• Parto es el proceso por el cual se

expulsa del útero, el producto de la

concepción maduro o casi maduro o casi

maduro, ya sea en forma espontánea y

fisiológica constituyendo la EUTOCIA o en

forma anormal o patología en cuyo caso

constituye la DISTOCIA.

• El parto es un proceso natural al que le

temen la mayoría de las gestantes. En

ocasiones, su desarrollo y ocurrencia se

ven desvirtuados por una serie de mitos

que sólo contribuyen al aumento de

dicho temor, especialmente en la

embarazada que se encuentra en su

último trimestre.

• El trabajo de parto es impredecible en

cada mujer y puede ser más fácil de lo

que imaginas o, por el contrario, más

prolongado y complicado.

se sostiene que el COCIENTE ESTRÓGENOS/PROGESTERONA aumenta lo suficientecomo para ser responsable, al menos parcialmente del aumento de la contractilidaduterina.ambas hormonas son necesarias para elmantenimiento del embarazo y posiblemente una delas causas responsables parcialmente del inicio delparto

sea la pequeña modificación del cociente de estrógeno y progesterona.

Los estrógenos en sí, no promueven las contracciones uterinas, sino la capacidad deproducir contracciones enérgicas y coordinadas.

Tanto los estrógenos como la progesterona sesecretan en cantidades progresivamentemayores a lo largo de casi todo el embarazo

pero desde el séptimo mes de gestación lasecreción de estrógenos sigue aumentandomientras que la secreción de progesterona semantiene constante

Estrógenos y ProgesteronaLa progesterona dificulta la contracción uterinaal disminuir la concentración de calcio disponibleen el interior celular

El incremento de la producción de estrógenosProduce:

Hipertrofia de célulasmiometriales.

Síntesis de proteínascontráctiles del miometrio.

Mejora de la transmisióndel impulso contráctil decélula a célula.

La oxitocina aumenta la frecuencia y la amplitudde las contracciones uterinas al final del embarazo.

El incremento de receptores para oxitocina aparecengracias a los efectos de los estrógenos, la distensiónmiometrial, las prostaglandinas y otros efectos noconocidos y su concentración aumenta unas 100 vecesdurante el embarazo.

La concentración de estos receptores es más elevada en el fondo y partes superiores del útero, que en el segmento inferior, siguiendo un gradiente descendente. de la contracción uterina, por lo que esta es más precoz, más intensa y más duradera en el fondo uterino que en el segmento inferior.

• La prostaglandinas F2 alfa y E2 (esta última 10 veces más potente) aumentan muyrápidamente en el líquido amniótico al término de la gestación.

• E2 y F2 alfa, que son producidas en la decidua y sus porecursores en las membranas.• Estas participan en el inicio del paro, actuando sobre las fibras musculares del

miometrio las sensibilizan a la acción de la oxitocina

• se mantendría baja la producción de prostaglandinas, evitando el parto prematuro. Alfinal de la gestación, la distensión, los estrógenos, la oxitocina, la relaxina y otrosfactores, estimularían su formación y contribuirían al desencadenamiento ymantenimiento del parto.

• la producción de prostaglandinas se produce una vez que el parto ha comenzado, y noantes; y puede atribuirse, en gran parte, a los procesos inflamatorios que tienen lugaren los tejidos del polo inferior de la bolsa, como consecuencia de los cambios ocurridosdurante el trabajo de parto.

N

I

V

E

L

E

S

31 32 33 34 35 36 37 38 39 PARTO

ESTRÓGENOS

CORTISOL

FETAL

PGF2 alfa

PROGESTERONA

Crecimiento progresivo del ÚTERO

La fibra muscular uterina se hipertrofia e

hiperplasia.

Desequilibrio Estrógenos/Progesterona determina la excitabilidad

uterina.

Desequilibrio Sodio/Potasio. > excitabilidad y desarrollo

de las contracciones.

Causa NerviosaReflejo muy rápido.

Excitación a nivel del cuerpo, segmento inferior

así como del cuello uterino.

Estimula el hipotálamo –Secreción de Oxitocina.

Llega al útero por vía sanguínea, produciendo

contracción.

Dilata el cuello y crea una nueva excitación.

El feto, después de una maduración suficiente de sus

órganos, brinda las señales para que se inicie el

parto, participando activamente en el desencadenamiento y

marcha de su propio parto.

Liberada de la

retrohipófisis fetal, pasa

a través de la placenta y

se incorpora al torrente

sanguíneo materno,

sumándose a la acción

de la oxitocina materna

para contribuir al inicio

de la actividad contráctil

de la fibra muscular

uterina.

Para la formación de

17 β-estradiol. Cerca

del término del

embarazo, el feto es

la fuente de un 90%

del precursor del

estriol placentario.

Disminuye la

producción de

progesterona, mientras

que aumenta la de

estrógenos,

contribuyendo así a la

respuesta contráctil del

musculo uterino.

HIPÓFISIS FETAL

Oxitocina ACTH

Cortisol DHEA

Prostaglandinas

• Mito: el trabajo de parto prácticamente

comienza con la ruptura de fuente.

Hecho: el inicio de las contracciones

uterinas puede tardar hasta un día

completo o más después de la ruptura del

saco amniótico. La mayoría de las mujeres,

sin embargo, entran en trabajo de parto en

las siguientes 24 horas después de la

ruptura; aquellas que no lo logran, deben

ser inducidas para reducir el riesgo de

infecciones, pues las bacterias pueden pasar

de la vagina al útero.

• Mito: cuando se induce el trabajo de

parto, éste comienza a desarrollarse de

forma inmediata.

Hecho: después de la inducción pueden pasar

horas antes del inicio de la primera

contracción y existe una mínima posibilidad

de que el medicamento no funcione.

Durante las últimas semanas de embarazo,

el cuello uterino comienza a ablandarse

preparándose para el parto. Como los

expertos ignoran aún qué tipo de sucesos

desencadenan realmente el inicio del

trabajo de parto, es posible que la

inducción no ayude del todo.

• Mito: para dar paso al inicio del trabajo

de parto debes tener relaciones

sexuales.

Hecho: es cierto que las prostaglandinas

del semen ablandan la cérvix, mientras el

orgasmo estimula las contracciones

uterinas. Sin embargo, esto no significa que

el bebé nacerá más rápido.

Lo mismo se aplica para otras creencias

populares para acelerar el inicio del

parto, como hacer ejercicio o ingerir

alimentos picantes.