PRACTICA N° 4

CAVIDADES CORPORALES: PREPARACIÓN Y COLORACIÓN DE MUESTRAS DE LÍQUIDO DE DERRAME EN SEROSAS

INTRODUCCIÓN

Derrame es La acumulación patológica de un determinado liquido en su cavidad natural se denomina derrame así por ejemplo la acumulación de líquido en la cavidad abdominal , en este caso se llama ascitis En casos graves se puede acumular 20 litros o más de líquido ascítico

las cavidades corporales son espacios del cuerpo que protegen, separan y dan sostén a los órganos internos. Huesos, músculos, ligamentos y otras estructuras separan las distintas cavidades corporales entre sí. La cavidad craneana está formada por los huesos del cráneo y contiene al cerebro. Los huesos de la columna vertebral (espina dorsal) forman el conducto vertebral (conducto espinal), que contiene la médula espinal. La cavidad craneana y la vertebral se hallan recubiertas por tres capas de tejido protector denominadas meninges. 

Las principales cavidades corporales del tronco son la cavidad torácica y la abomino pelviana. La cavidad torácica (relativa al tórax) está formada por las costillas, los músculos del tórax, el esternón y la porción torácica de la columna vertebral. Dentro de la cavidad torácica se encuentra la cavidad pericárdica, un espacio lleno de líquido que rodea al corazón, y dos cavidades pleurales. Cada cavidad pleural rodea a un pulmón y contiene una pequeña cantidad de líquido. 

La porción central de la cavidad torácica se denomina mediastino. Se encuentra entre los pulmones y se extiende desde el esternón hasta la columna vertebral y desde el cuello hasta el diafragma. El mediastino contiene todos los órganos torácicos excepto a los propios pulmones, lo que incluye el corazón, el esófago, la tráquea, el timo y grandes vasos sanguíneos. El diafragma es un músculo con forma de cúpula que separa la cavidad torácica de la abdominal pelviana. 

La cavidad abdominopelviana se extiende desde el diafragma hasta la ingle y está rodeada por la pared abdominal y los huesos y músculos de la pelvis. Como su nombre lo sugiere, la cavidad abdominopelviana está dividida en dos porciones, pese a que no hay ninguna pared que las separe. 

La porción inferior, la cavidad pelviana, contiene la vejiga, partes del intestino grueso y los órganos del sistema reproductor. Los órganos que se encuentran dentro de la cavidad torácica y la abdominopelviana se denominan vísceras. 

Los líquidos serosos de la cavidad pleural, pericárdica y peritoneal derivan de la ultrafiltración del plasma, y su volumen puede aumentar en determinadas situaciones patológicas. El estudio citológico contribuye enormemente al diagnóstico de diferentes tipos de enfermedades. En la pleura, dos membranas revisten la cavidad torácica: una interna o visceral y otra externa o parietal. Dichas membranas delimitan un espacio virtual que contiene una pequeña cantidad de líquido seroso, que contribuye al deslizamiento de las mismas en relación al movimiento del pulmón. En el peritoneo también revisten dos membranas (una interna o visceral y otra externa o parietal) la cavidad peritoneal. En este caso la cantidad de líquido seroso contenido en el espacio virtual que delimitan contribuye al deslizamiento de dichas membranas en relación a los órganos que envuelven. Cada una de las hojas titulares que constituyen estas membranas está formada por el mesotelio, que está constituido por un epitelio simple de células aplanadas. Se sostiene gracias a un estroma fibroelástico que contiene vasos sanguíneos, linfáticos y terminaciones nerviosas. Es importante realizar un examen macroscópico de la muestra, ya que los líquidos serosos patológicos presentan una coloración muy variada en función de la etiología. Si el líquido es viscoso, esta característica debe figurar en el informe. El color rojo indica la presencia de sangre. Si los hematíes se rompen, la hemoglobina puede oxidarse a metahemoglobina, y la coloración del líquido es marrón. El color verde indica la presencia de bilis y el líquido purulento es blanquecino. Una ictericia marcada puede traducirse en el color amarillento del líquido ascítico. La infiltración por un melanoma se asocia a un color negruzco del líquido. El examen microscópico de las células es de gran utilidad para la orientación diagnóstica de los derrames. El mejor método para la observación citológica de un líquido seroso es la utilización previa de una citocentrífuga, ya que dicha técnica concentra las células, minimiza su distorsión y permite la obtención de una monocapa de células (botón circular), que después de su tinción con May-Grünwald-Giemsa pueden ser visualizadas al microscopio con una gran calidad para poder apreciar los detalles morfológicos. Mediante el recuento diferencial celular se obtienen los porcentajes de todas las células nucleadas presentes en el líquido

OBTENCIÓN DE LAS MUESTRAS

Para el estudio citológico de las muestras, éstas deben obtenerse mediante punción en la cavidad correspondiente:

• Pericardiocentesis si se trata de la cavidad pericárdica• Toracocentesis si se accede a la cavidad pleural• Paracentesis si es la cavidad peritoneal• El líquido cefalorraquídeo (LCR) se obtiene del espacio subaracnoideo mediante

punción lumbar, a través del espacio situado entre la tercera y cuarta vértebras lumbares.

• El líquido sinovial es un fluido que se encuentra en el interior de las articulacines sinoviales. Actúa como lubricante de las superficies articulares y no es más que un filtrado del p

OBJETIVOS

Evaluar macroscópicamente la muestra de líquido pleural, liquido asitico Realizar con destreza el frotis de la muestra en portaobjetos previamente

albuminados Colorear adecuadamente con la coloración de PAP y H-E los extendidos y realizar

el estudio microscópico

MATERIALES

Microscopio binocular Muestra de líquido pleural , ascítico Laminas con extendido de líquido pleural y ascítico Centrifuga Lamina y laminilla Batería de coloración de PAP Y HE

METODO Y PROCEDIMIENTO

La muestras on recolectadas en recipientes preparados y rotulados Centrifugar en 2 tubos a 1600 a 200 rpm por 10 minutos Decantar el sobrenadante El sedimento se extiende en 5 láminas preparas con albumina Fijar en alchol éter o en alcohol de 96° Coloración con PAP y H – E Montaje

EVALUACION DE FROTIS

Células mesoteliales Linfocitos Células plasmáticas Polimorfonucleares Hitiocitos Eocinofilos

OTROS HALLAZGOS EN EL EXAMEN CITOLÓGICO DE LÍQUIDOS BIOLÓGICOS

• Con cierta frecuencia pueden observarse en los líquidos biológicos distintos tipos de cristales. En el líquido sinovial pueden verse cristales de urato monosódico, con forma de aguja y color amarillo al ser examinados mediante microscopio de luz polarizada; o cristales de pirofosfato cálcico dihidratado con forma de paralelogramo romboidal o rectangular y color azul. También pueden verse cristales de hematoidina en líquidos cuya extracción sobrepase las tres horas, y con elevado contenido de hematíes.

• Aunque es poco frecuente es posible visualizar microorganismos y levaduras en el lí- quido ascítico. Ello será indicativo de punción del asa intestinal, por lo que parte de su contenido puede pasar al líquido.

• Finalmente también es posible observar en los líquidos serosos la presencia de pigmento en el interior de los macrófagos. Puede ser debido a infiltración por células de melanoma o a otras causas como por ejemplo pigmento biliar en el líquido ascítico secundario a complicaciones de intervenciones quirúrgicas en el tubo digestivo.