FACTORES DEMOGRAFICOS Condicionantes y Determinantes de la Situación de Salud

Entorno Geográfico Mapa Nº 01: DISA Cutervo, Ubicación Geopolítica

N° DE DISTRITOS: 15 distritos POBLACIÓN ESTIMADA TOTAL: 163,698 Habitantes SUPERFICIE TERRITORIAL: 3,028.46 Km2

DENSIDAD POBLACIONAL: 54 hab./Km2

N

Mapa Nº 02: DISA Cutervo, Mapa Administrativo 2003

DISA CUTERVO Compuesta por 07 Microredes:

1. Microred Cutervo 2. Microred Chiple 3. Microred Choros 4. Microred La Ramada 5. Microred Querocotillo 6. Microred Sócota 7. Microred Santo Tomas

2

Mapa Nº 03: DISA Cutervo, Mapa Hidrogeografico

RIO MARAÑON

R. HUANCABAMBA

R. CHOTANO

R. SOCOTA

R. S I L A C O

RIO MARAÑON

RIO CHAMAYA UTCUBAMBA

CHOTA

JAEN

LEYENDA

Ríos

Capital Distrito

Capital Provincia

3

Mapa Nº 04: DISA Cutervo, Mapa de vías de Comunicación

Extensión territorial; La provincia de Cutervo tiene una extensión territorial de 3,028.46 Km2 siendo el distrito de Querocotillo más extenso y el distrito de la Ramada con menor extensión territorial. (Grafico 1) Altitud y topografía; Como parte del territorio andino, Cutervo tiene una topografía sumamente variada y accidentada con altitudes que van desde aproximadamente 418 hasta 4,061 m.s.n.m. en la confluencia del rió Marañón con el Chamaya (distrito de Choros) y en el cerro San Lorenzo (distrito de Querocotillo), respectivamente. Los principales componentes de su relieve son las cordilleras y cerros, así como los valles y cañones. (grafico 2) Proporción de ruralidad/urbanidad; La población urbana representa el 19% en tanto que la rural es del 81% en el ámbito de la DISA Cutervo, siendo el distrito de Cutervo con la mayor proporción de población urbana (27%) y el resto de distritos esta en un 86% de ruralidad. (grafico 3)

4

Densidad poblacional; Es el N° de habitantes por km2, donde se observa que el distrito de la Ramada tiene la mayor cantidad de habitantes por km2 (187 hab.) seguido del distrito de Cutervo, el menos poblado es el distrito de Choros con 15 hab. x km2. (grafico 4) Clima; La provincia de Cutervo se encuentra cerca de la línea ecuatorial, donde debería tener un clima tropical, pero el factor altitud es el condicionante para que exista microclimas en los valles, mesetas, laderas y montañas. Su clima es templado en promedio. Pero, sobre todo en la región Quechua Alta, se registran fuertes cambios entre el día y la noche, produciéndose a veces heladas y granizadas. Se registra una temperatura media anual de 13.4°C y una precipitación pluvial de 939 mm. anuales. La variación climática más notoria a lo largo del año no es la temperatura, sino la lluvia, de tal modo que se presenta una estación lluviosa de Noviembre a Abril y una seca el resto de meses. Por ello a diferencia de la nomenclatura oficial de las estaciones, se llama invierno a la estación lluviosa y verano a la seca. En los días despejados, la radiación solar es intensa y la humedad es reducida; en épocas lluviosas, hay una elevada humedad, por las nubes que cubren las alturas o las neblinas que descienden a los pisos inferiores. Grafico 1: DISA Cutervo, Extensión Territorial

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0

Extension Territorial %

La RamadaT. Casanova

San JuanSanto Domingo de

San Luis de LucmaCujillo

Santa CruzSan Andres

SocotaPimpimcos

ChorosSanto Tomas

CallayucCutervo

Querocotillo

FUENTE: Epidemiología – Estadística

5

Grafico 2: DISA Cutervo, Distribución de Altitud

0

500

1000

1500

2000

2500

3000C

UTE

RVO

SAN

JU

AN

SAN

AN

DR

ES

SAN

TO T

OM

AS

QU

ERO

CO

TILL

O

TOR

IB.C

ASA

NO

VA

LA C

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LLA

SOC

OTA

SAN

TA C

RU

Z

CU

JILL

O

CA

LLA

YUC

PIM

PIN

CO

SSA

N L

UIS

DE

LUC

MA

LA R

AM

AD

A

CH

OR

OS

FUENTE: Epidemiología - Estadística Grafico 3: DISA Cutervo, Proporción de Ruralidad/Urbanidad

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

Habitantes

Distritos

Población UrbanaPoblación rural

Población Urbana 15531 1721 560 460 762 1118 2473 930 406 647 609 858 1442 1768 307

Población rural 41992 10571 3437 2823 4682 6871 15189 5715 2495 3972 3744 5269 8855 10861 1887

CUTERVO

CALLAYUC

CHOROS

CUJILLO

LA RAMA

DA

PIMPINGOS

QUEROCOTILLO

SAN ANDRES DE

SAN JUAN

DE

SAN LUIS DE

SANTA

CRUZ

SANTO

DOMI

SANTO

TOMA

SOCOTA

TORIBIO

CASA

FUENTE: Epidemiología – Estadística 1997

6

Grafico 4: DISA Cutervo, Densidad Poblacional

0.00 50.00 100.00 150.00 200.00

N° habitantes/Km2

ChorosQuerocotillo

CujilloSanta Cruz deSanto Tomas

CallayucSan Luis de la Lucma

PimincosSan Juan de Cutervo

Toribio CasanovaSan Andres

Santo Domingo de laSocota

CutervoLa Ramada

FUENTE: Epidemiología – Estadística Dinámica Poblacional Cuadro1: DISA Cutervo, Población por distritos 2003

DISTRITO POBLACIÓN SUPERFICIE DENSIDADLa Ramada 5643 30.27 186.42Cutervo 59605 422.27 141.15Sócota 13089 134.82 97.09Santo Domingo de la capilla 6350 103.74 61.21Toribio Casanova 2276 40.66 55.98San Andrés 6886 133.4 51.62San Juan 3007 60.87 49.40Pimpincos 8281 186.04 44.51San Luis de Lucma 4787 109.74 43.62Callayuc 12740 316.05 40.31Santo Tomás 10673 279.61 38.17Santa Cruz 4511 128 35.24Cujillo 3403 108.93 31.24Querocotillo 18306 697.1 26.26Choros 4141 276.96 14.95

FUENTE INEI – PERU

7

La composición de la población en la DISA Cutervo para el presente año ha evolucionado de un

45% de población menor de 15 años y 3.5% mayor de 65 años en 1993, a un estimado de 37.8%

y 5.35% para el año 2003, se puede observar un lento proceso en el incremento de la población

de la tercera edad y una disminución de la población menor de 15 años, esto debido a la

disminución en las tasas de crecimiento, de fecundidad, natalidad y mortalidad, respecto al sexo,

el masculino se encuentra en una proporción del 49.7% y el 50.3% para el femenino.

-20.0

PIRAMIDE POBLACIONAL 1993

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

����������������������������������������������������������������������������������������

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����������������������

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��������������������������������

-15.0 -10.0 -5.0 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0

0 - 4 A Ñ O S

5 - 9 A Ñ O S

10 - 14 A Ñ O S

15 - 19 A Ñ O S

20 - 24 A Ñ O S

25 - 29 A Ñ O S

30 - 34 A Ñ O S

35 - 39 A Ñ O S

40 -44 A Ñ O S

45 - 49 A Ñ O S

50 - 54 A Ñ O S

55 - 59 A Ñ O S

60 - 64 A Ñ O S

> 65 A Ñ O S

MUJERES HOMBRES

8

Grafico 5: DISA Cutervo, Pirámide Poblacional 2003

-8.0 -6.0 -4.0 -2.0 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0

0 - 4

5 - 9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65+

HombresMujeres

Grafico 6: DISA Cutervo: Población por ciclos de vida, 2003

20 AÑ

OS

10 AÑOS

5 AÑOS

1 AÑ

O

28 D

IAS

7 DI

AS

ADULTEZ

VEJEZ

MUERTE

EMBARAZO

PERINATAL

PERIODO REPRODUCTIVO

NEONATAL

EDAD ES

INFANTIL

NAC

IMIEN

TO

NEONATAL TEMPRANO

A A

PRE-ESC

(5-17 añ

2.83% 4,611

2.7% 4,456

COLAR

-4 AÑOS)

os)

31.26% 50,862

OLAR (110.85% 17,645

DOLESCENCI17.61% 28,657

23.67% 38,514

9

Cuadro 2: DISA Cutervo, Tasas Demográficas 2003

DISTRITO TASA DE

NATALIDAD TASA DE

FECUNDIDAD Cutervo 2.65 107.2 Callayuc 2.65 114.5 Choros 2.66 115.8 Cujillo 2.6 115.4 La Ramada 2.66 110.0 Pimpimcos 2.65 111.0 Querocotillo 2.65 110.0 San Andrés 2.65 111.0 San Juan de Cutervo 2.65 112.0 San Luis de la Lucma 2.65 114.0 Santa Cruz de Cutervo 2.66 115.5 Santo Domingo de la Capilla 2.64 117.0 Santo Tomas 2.66 117.0 Socota 2.66 117.4 Toribio Casanova 2.68 116.0

DISA 2.77 111.0

Cuadro3: DISA Cutervo, Evolución de la Tasa de Natalidad 1999 -2003

2.72.82.9

3.1 3.0

1.5

1.7

1.9

2.1

2.3

2.5

2.7

2.9

3.1

3.3

1999 2000 2001 2002 2003

Años

Tasa

x 1

00

hb

tes.

FUENTE: Estadística – Epidemiología 2003

10

1.2. CARACTERÍSTICAS SOCIOECONOMICAS

Migración: La migración interna es del campo a las ciuda es de los distritos, pero en baja proporción, mientras que la migración externa es mayor hacia otros lugares con ma llo económico, por razones de alcanzar mejores condiciones económicas y de vida se dirigen a ciudades de la Costa (Lim hiclayo) y selva (Tarapoto, Nueva Cajamarca, Moyobamba) Mapa Nº 05: DISA Cutervo, Mapa Corrientes migratorias de C Costa

Selva

Costa

des cayor dea, Truj

uterv

pital

sarroillo, C

o

Selva

Migración externa

Migración interna

PERFIL EDUCACIÓN El nivel de educación en la provincia de Cutervo ha tenido progresos, se compara el porcentaje de alumnos matriculados del año 2001 al 2003, se observa un aumento de 4 puntos. (Cuadro 3) El servicio de educación, es el estatal, él más extendido, aunque en estos últimos años se han creado 02 colegios particulares con los tres niveles de educación para menores de 15 años en el ámbito del distrito de Cutervo. La provincia de Cutervo cuenta con 630 Centros Educativos, 02 Institutos de Educación Superior (Pedagógico y Técnico) y 01 ocupacional. La Tasa de deserción escolar es menor con relación al año 2001 Cuadro Nº 03: Indicadores de Educación

VARIABLE

INDICADOR TRAZADOR

F. DE INFORMACION

Analfabetismo

Población alfabeta > de 14 años 44.6%

Alfabetismo en mujeres > de 14 años 37.0%

INEI - Censo 1993

Años promedio escolaridad de la mujer > de 15 años 7.5%

Años promedio escolaridad del jefe de familia 32.7%

ENAHO

Escolaridad

Porcentaje de matriculados < de 16años 69%

Porcentaje de deserción escolar < de 16 años 6.7%

UGE Cutervo 2003

nstrucción superi

Porcentaje de población con educación superior 2.97%

INEI - Censo 1993

Fuente: UGE - Cutervo

Mapa Nº 06: DISA Cutervo, Mapa de Pobreza

Pobreza; Según estudio realizado por Foncodes “Mapa de Pobreza 2000” se tiene a seis distritos (40%) considerados en Pobreza Extrema y nueve distritos como muy pobres (60%), lo que se observa la pobreza general que existe en la provincia (mapa Nº 06) Acceso a servicios básicos; La provincia de Cutervo tiene 15 distritos, de los cuales el distrito de Cutervo es el único distrito que se encuentra en el estrato II el 54% del resto de distritos se encuentra en el estrato IV y el 39.4% en el estrato III.

Actividades laborales: a) Primarias; Agricultura: cultivo de papa, maíz, fréjol, yuca, caña de azúcar, frutales, café, Trigo, cebada, hortalizas y legumbres. Ganadería: crianza de ganado vacuno, ovino, porcino, aves domesticas (aves de corral, cuyes) b) Secundarias; Industrias pequeñas: aguardientes, textilería, quesos, mantequillas, sastrerías, panaderías, curtiembres alfarería, chancaca. c) Terciarias; Comercio y otros.

Cuadro Nº 04: DISA Cutervo, Fiestas sociales y religiosas

Distrito Principales festividades

Cutervo Fiesta de San Juan Bautista del 24 al 30 de Junio Callayuc Virgen del Carmen, 18 de Julio Choros n Juan Bautista, 18 de Noviembre Cujillo Apóstol Santiago, 1° de Noviembre La Ramada Virgen del Carmen, 16 de Julio Pimpimcos Virgen de la Natividad, 8 de Setiembre Querocotillo San Juan Bautista, 14 de Setiembre San Andrés de Cutervo San Andrés, 25 de Noviembre San Juan de Cutervo San Juan Bautista, 22 de Agosto San Luis de Lucma San Luis, 15 de Mayo Santa Cruz de Cutervo Santísima Cruz, 8 de Diciembre Santo Domingo de la Capilla Santo Domingo, 05 de Agosto Santo Tomas Santo Tomas de Aquino, 2 de Diciembre Socota Virgen de la Candelaria, 02 de Febrero Toribio Casanova Virgen del Perpetuo Socorro, 25 de Noviembre

Tipo de poblaciones que concentra; El tipo de poblaciones que concentra todas las festividades son mayormente las del área rural a la ciudad, de igual forma de visitantes que regresan a su tierra, turistas, comerciantes y otros. Desplazamiento poblacional que concentra; La provincia de Cutervo siendo la ciudad capital donde se concentra los mayores progresos de una ciudad moderna, concentra a la población mayor de 18 años por razones de trabajo o de estudio, la población proviene de los distritos cercanos (70%) Factores asociados; La población se encuentra expuesta al tipo de consumo de alimentos por la venta ambulatoria de alimentos, bares, Púb. y discotecas, hoteles de buena, regular y mala calidad, la existencia de lugares de promiscuidad sexual.

2.1. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD La mayor causa de consulta en los establecimientos de Salud de la DISA Cutervo son las Infecciones respiratorias agudas seguida de las causas de signos y síntomas generales de morbilidad y otras causas mal definidas de la morbilidad. Estas morbilidades se evidencian por la baja capacidad resolutiva que tienen los establecimientos de salud en donde el 71% cuenta con personal técnico. El patrón de morbilidad en los últimos 5 años no ha cambiado con relación al nivel nacional y regional, las enfermedades transmisibles continúan siendo las causas más importantes, particularmente dominadas por las infecciones respiratorias y las enfermedades diarreicas en menor escala, no observándose transición epidemiológica de enfermedades infecciosas degenerativa. Grafico Nº 01: DISA Cutervo: Enfermedades que producen el 80% de la Consulta Externa General 2003

1.34 1.271.241.15 0.970.92 0.90 0.78

10.93

0.71

20.27

1.591.621.842.012.222.302.85

3.75

12.91

8.17

6.015.684.41 4.19

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

TOTAL

Fi%

Meta

%

Fuente: OEI Cutervo CAUSAS DE MORBILIDAD POR CICLOS DE VIDA

1

La morbilidad por ciclos de vida año 2003 tiene el siguiente comportamiento. Grafico Nº 02 a) Neonatal temprano: En este grupo se observa que la principal causa de

morbilidad son las causas mal definidas, seguidas de las infecciones respiratorias. b) Neonatal: La principales causas de morbilidad en este grupo son las infecciones

respiratorias, seguido de las dermatitis y otras causas mal definidas. c) Infancia: Los principales daños en este grupo esta dado por las infecciones

respiratorias, enfermedades infecciosas intestinales, trastorno de la conjuntiva y del oído.

d) Preescolar: En este grupo los daños que son motivo de consulta son la

desnutrición, enfermedades respiratorias y las enfermedades infecciosas intestinales.

e) Escolar: Los principales daños observados en este grupo son las enfermedades

de la cavidad bucal, La helmintiasis, enfermedades del oído. f) Adolescente: Las principales causas de morbilidad en este grupo son los

trastornos no inflamatorios de los órganos seguido de las enfermedades inflamatorias de los órganos.

g) Adulto: En este grupo los daños que son motivo de consulta son las infecciones

con modo de transmisión predominante sexual seguido de las enfermedades inflamatorias de los órganos, dorsopatías, trastornos de inflamatorios de los órganos, enfermedades del esófago – estomago y enfermedades del sistema urinario.

h) Adulto mayor: Las principales causas de morbilidad en este grupo esta dado por

las dorsopatías, enfermedades respiratorias y otras causas mal definidas. i) Morbilidad en gestantes: Las principales causas de morbilidad en este grupo

especial esta ocasionado por las infecciones no especificadas de las vías urinarias en el embarazo, seguido de la hiperémesis dravídica no especificada y complicaciones durante el parto. Grafico Nº 03

2

Grafico Nº 02: DISA Cutervo: Morbilidad por Ciclos de Vida, 2003

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

120.00%

140.00%

160.00%

J00-

J06

R50

-R69

B65-

B83

K00-

K14

A00-

A09

J20-

J22

R10

-R19

L20-

L30

L00-

L08

D50

-D53

N30

-N39

K20-

K31

J40-

J47

B85-

B89 0

E40-

E46

A50-

A64

B35-

B49

H10

-H13

H65

-H75

N70

-N77

S00-

S09

A30-

A49

M40

-M54

OTR

AS

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

Adulto mayorAdultoAdolescEscolarPreescolarInfanciaNeonatalNeonatal TempranaAcum.

Fuente: OEI Cutervo Grafico Nº 03: DISA Cutervo: Morbilidad en gestantes, 2002

3

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

0

20

40

60

80

100

120

AdultaAdolescenteEscolar80%Acum

2. ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Las principales enfermedades sujetas a vigilancia en el ámbito de la DISA Cutervo son las transmitidas por vectores (Malaria vivax, Bartonelosis, Tripanosomiasis, Peste, Leishmaniosis) Malaria: Enfermedad transmisible y endémica en la DISA Cutervo, el comportamiento epidemiológico, según tasa de incidencia de la enfermedad ha tenido una ascendencia desde los años 1995 a 1996 para luego descender a partir de 1997 hasta el 2003, lo cual nos ubica en zona de bajo riesgo de transmisión de la malaria en los últimos años a nivel nacional. Grafico Nº 04: DISA Cutervo: Comportamiento de la Malaria, 1995-2003

0

5

10

15

T.MortalidadT. Morbilidad

TA

SA

X 1

000

T.Mortalidad 0 0 0 1.4 0 0 0 0 0

T.Incidencia 3.93 6.3 2.42 3.3 3.03 1.4 0.5 0.4 0.35

T. Morbilidad 5.15 13.9 7.5 4.54 3.03 1.6 0.7 0.4 0.39

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

BartonEnfermCutervoobservanotificapara lue

Fuente: VEA Cutervo

elosis: edad que en los últimos años esta tomando impacto en la población de la DISA , especialmente el grupo de edad de 5 a 14 años, a partir del año 2001 se incremento de casos, reportándose brotes esporádicos en localidades que no

ban casos (localidades nuevas) el año 2002 se observa incremento de casos go descender en el año 2003.

4

Grafico Nº 05: DISA Cutervo: Comportamiento de la Bartonelosis, 1995-2003

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

1.6

1.8

2

Tas

a d

e In

cid

enci

aX

1,0

00

HA

B

T.Incidencia 0.16 0.24 0.14 1.11 1.81 0.9

1998 1999 2000 2001 2002 2003

Leishmaniosis: Enfermedad endémica en la población de los valles interandinos de la DISA Cutervo, afecta a todos los distritos de la DISA, los distritos que tienen la mas alta tasa de incidencia son Callayuc, Pimpimcos, Querocotillo, Santo Tomas, las acciones son básicamente vigilancia y tratamiento de casos. El incremento de casos se observa a partir del año 2001 con relación a los años anteriores, de cuadro clínico de forma cutánea Grafico Nº 06: DISA Cutervo: Comportamiento de la Leishmaniosis, 1995-2003

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

Tas

a x

1,00

0 H

b.

INCIDENCIA 1 0.9 1.2 0.8 0.6 1.18 2.44 1.82

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Fuente: VEA Cutervo

Fuente: VEA Cutervo

5

Peste: Enfermedad endémica en localidades de los distritos de Querocotillo, Cutervo y Callayuc. El comportamiento de la enfermedad desde el año 1995, se observa un silencio epidemiológico, para luego en el año 2000 presentar brotes en localidades de los distritos de Cutervo, Querocotillo y Callayuc con una tasa de letalidad del 25%, luego en el año 2001 y 2002 se presenta 01 caso confirmado respectivamente. Luego en el año 2003 se presenta 01 caso probable identificado en la localidad de Lanchepampa, jurisdicción del distrito de Querocotillo. Grafico Nº 07: DISA Cutervo: Comportamiento de la Peste, 1995-2003

-0.01

0

0.01

0.02

0.03

0.04

0.05

0.06

0.07

0.08

0.09

Tas

a x

1 0

00 h

bte

s.

T. Incidencia 0 0 0 0 0.006 0.080

1995 1996 1997 1998 1999 2000

15

Enfermedad de Chagas: La DISA Cutervo presentaesta enfermedad, identificándose en los distritos de CaTomas, las acciones frente a esta enfermedad son de viendémicas. La tasa de prevalencia se ha venido incrementando desobserva casos confirmados de tipo agudo en localidades dluego identificar casos en localidades del distrito de Santo TEn el año 2003 el distrito de Pimpimcos reporta casCasablanca y Guayaquil, con 01 caso confirmado deseroreactivos (chagas crónico) en el distrito de Callayconfirmado de chagas agudo.

1

1

0.006

2001

localidllayuc

gilanci

de el ael distromas. os en chaguc se

1

0.006 0

2002 2003

Fuente: VEA Cutervo

ades afectadas por , Pimpimcos, Santo a en las localidades

ño 1996, donde se ito de Callayuc, para

las localidades de as agudo con 04

identifica 01 caso

6

Grafico Nº 08: DISA Cutervo: Comportamiento de la Tripanosomiasis, 1998-2003

0

0.05

0.1

0.15

0.2

0.25

0.3

0.35

TASA

X 1

000

t. incidendencia 0 0.09 0.012 0.313 0 0.04

1998 1999 2000 2001 2002 2003

Neuunamaypauiden Gra

Fuente: VEA Cutervo

monías: El comportamiento de las Neumonías en la DISA Cutervo ha tenido ascendencia de casos desde que se realiza la notificación, observándose que la or presentación de casos ocurre en el año 1997 para luego ir disminuyendo latinamente en los años siguientes, debido a las buenas practicas sanitarias, tificación oportuna y notificación por el personal de salud.

fico Nº 09: DISA Cutervo: Casos de Neumonías en menores de 05 años, 1995-2003

0

500

1000

1500

2000

2500

NEUMONIA 949 1113 2251 1517 538 503 458 317 204

NEUMONIA GRAVE 130 413 740 428 55 86 62 94 24

ENF. MUY GRAVE 53 75 323 138 23 20 7 2 18

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Fuente: VEA Cutervo

7

Enfermedades Diarreicas Agudas: Las EDAS tienen un comportamiento ascendente desde el año 1997 para luego descender en el año 1999, se observa un aumento de casos hasta el año 2002, para después descender en el año 2003, según el grafico se observa una ligera disminución de casos en el ultimo año, siendo estas enfermedades un problema de salud publica para la DISA Cutervo, condicionado por el deficiente saneamiento intradomiciliario. Grafico Nº 10: DISA Cutervo: Casos de Neumonías en menores de 05 años, 1995-2003

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

<1 año 2013 1868 1266 1673 1938 2173 1792

1 a 4 años 4110 4199 2933 3791 4369 5470 4535

> 5 años 2088 2568 1394 1429 1672 2130 1940

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Enfeen lasilencEn el localidQueroActuacada y esta

Fuente: VEA Cutervo

rmedades Inmunoprevenibles: Estas enfermedades sujetas a vigilancia, DISA Cutervo vienen siendo reportadas desde el año 1998, manteniendo un io epidemiológico en la mayoría de los distritos. año 2001 la enfermedad de Tos ferina ocasiona el último brote identificado en la ad de La Palma, jurisdicción del Puesto de Salud de Sillangate, distrito de cotillo, confirmándose 02 casos de 19 casos probables. lmente se mantiene un sistema de vigilancia activa a estas enfermedades en establecimiento de salud orientado a la búsqueda activa de casos en localidades blecimientos de salud del ámbito de la DISA Cutervo.

8

CAPITULO II ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 2.1. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD El análisis de la mortalidad en el Perú se ve afectado por un subregistro cercano al 50 % de las defunciones estimadas según tablas de vida, se observan cambios con los datos de las certificaciones certificadas por medico. La principal causa de muerte en ambos sexos, las enfermedades transmisibles disminuyo de de 247.85 a 146.4 por 100,000 habitantes. La DISA Cutervo no siendo ajena al problema mencionado del subregistro de las defunciones, con los pocos datos obtenidos en el año 2001 se pudo obtener las 10 primeras causas de la población, donde se observa que el 53% de las defunciones esta dado por enfermedades definidas por otras causas, seguido de enfermedades de causa no especificada, luego de las bronconeumonias, insuficiencia cardiaca y septicemia e infecciones en menor proporción, mas del 66% de muertes notificadas son reportadas como causas finales y no básicas, de ello el 13% no reporta la causa de muerte o están mal definidas o sin confirmación de diagnostico. En la tabla y Grafico Nº 01 se presenta las 10 principales causas de mortalidad del año 2003, donde se observa que las enfermedades del corazón ocupan el primer lugar con el 20.8% seguido por las neoplasias con el 15.2%, identificándose en el grupo de edad de adulto mayor. El subregistro de mortalidad no nos permite determinar los años de Vida potenciales perdidos (AVPP) y la Razón estandarizada de mortalidad (REM). En este año 2003 se ha tratado de conseguir un dato regular debido a que se están comprometiendo la Oficinas de Registro Civil de las municipalidades en reportar las defunciones que ocurren en su jurisdicción de esta manera lograr estimadores para la elaboración del AVPP y REM de la DISA Cutervo.

Tabla Nº 01: DISA Cutervo: Causas de Mortalidad en la Población General 2003

Grafico Nº 01: DISA Cutervo: Diez Primeras Causas de Mortalidad General, 2003

Grupos de edad (Años) Nº Ord. Grupo de Causas

0 - 28 días < 1 a 1 - 4 5 - 9 10-14 15-19 20-49 50-64 + 65

Total general %

Totales 14 5 3 3 5 2 26 13 89 160 100.0

1 Enfermedades del Aparato Circulatorio

50

50

31.3

2 Traumatismo y envenenamiento

10

3

9

22

13.8

3 Enfermedades Transmisibles 6 4 1 3 2 4 1 21 13.1

4 Tumores 4 15 19 11.9

5 Las demás enfermedades 1 3 12 16 10.0

6 Causas mal definidas y desconocidas

2

3 2 6 2 15 6.9

7 Síntomas y Signos Generales 6 1 2 9 7.5

8 Afecciones originadas en el Periodo Perinatal 8 8 5.0

Defunciones Registradas 2003 - DISA CUTERVO

4 5

6

7 7

11 11

12

19 26

5 10 15 20 25 30

LESIONES ANTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE

TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA DURACION DE LAGESTACION Y EL CRECIMIENTO FETAL

ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS

ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES

ACCIDENTES DE TRANSPORTE

OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON

OTRAS CAUSAS EXTERNAS DE TRAUMATISMOSACCIDENTALES

INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA

TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS

ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON

Fuente: OEI - Cutervo

2. Mortalidad por enfermedades sujetas a vigilancia y a control del MINSA Mortalidad Materna: La observación de este daño en la DISA Cutervo empieza en el año 1997, notándose un descenso progresivo de 280 x 100,000 n.v. a 176 en el año 2003. El distrito de Cutervo sigue presentando la proporción alta de muertes maternas, debido a que es el Centro de Salud de más complejidad. Las muertes maternas se encuentran entre las edades de 20 a 45 años, estas proceden mayormente del área rural, la causa principal de muerte materna para el año 2003 fue por hemorragias (37.5%) seguido embarazo ectopico y sepsis.

Grafico Nº 02: DISA Cutervo: Evolución de la Mortalidad Materna, 1997 - 2003

0

50

100

150

200

250

300

Tasa

x 1

00 0

00 n

.v.

MO RTALIDADMATERNA

Bartonelosis: Esta enfermedadno se han encontrado reportes, dde la muerte de 04 niños en la locQuerocotillo, en este mismo tiemepidemiológica a las enfermedadeDesde el año 2002 la enfermaproximadamente 07 distritos deteniendo como impacto la muerteaños de edad.

11

280 264

1997 1998

ha sido endesde el año 1alidad de Valpo también ses transmitidasedad tiene u La DISA, de personas

11

10

278 181 177 152 176

1999 2000 2001 2002 2003

8

émica desde hace muchos años, pero 996 se obtiene datos a consecuencia le Callacate, jurisdicción del distrito de implementa el sistema de vigilancia por vectores. n comportamiento reemergente en

luego se expande a otros distritos, , cuyo grupo afectado es de 5 – 14

9

8 7

Fuente: VEA Cutervo

Grafico Nº 03: DISA Cutervo: Tasa de letalidad Bartonelosis, 2001 - 2003

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

2001 2002 2003

Fuente: VEA Cutervo Infecciones Respiratorias Agudas: Siendo la causa principal de morbilidad en el ámbito nacional y regional, por lo tanto es un problema de salud publica mayormente en el ciclo de vida de menores de 5 años ocasionando muertes. En el reporte de datos por esta enfermedad desde el año 1999 se observa que las muertes ocurridas son intrahospitalaria (58.3%) debiéndose esto a la capacidad resolutiva del establecimiento y el comportamiento de la población. Grafico Nº 04: DISA Cutervo, Mortalidad por Neumonías en < de 5 años, 1999 - 2003

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

1999 2000 2001 2002 2003

INTRAHOSP EXTRAHOSP

Fuente: VEA Cutervo

Mortalidad Perinatal: Las causas de muerte perinatal en los 02 últimos años evaluados son las ocasionadas por otras causas mal definidas y asfixia perinatal según el grafico Nº 05, respecto al año, el año 2003 se observa un descenso en la presentación de muertes por estas causas. Grafico Nº 05: DISA Cutervo, Causas de la Mortalidad Perinatal

0

5

10

15

20

25

30

35

M A LF.

C O N G EN ITA S

IN FEC C IO N SID . D ISTR ESS

R ESP.

A SF.

PER IN A TA L

O TR A S

2002 2003

CAPITULO II ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 2.1. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD El análisis de la mortalidad en el Perú se ve afectado por un subregistro cercano al 50 % de las defunciones estimadas según tablas de vida, se observan cambios con los datos de las certificaciones certificadas por medico. La principal causa de muerte en ambos sexos, las enfermedades transmisibles disminuyo de de 247.85 a 146.4 por 100,000 habitantes. La DISA Cutervo no siendo ajena al problema mencionado del subregistro de las defunciones, con los pocos datos obtenidos en el año 2001 se pudo obtener las 10 primeras causas de la población, donde se observa que el 53% de las defunciones esta dado por enfermedades definidas por otras causas, seguido de enfermedades de causa no especificada, luego de las bronconeumonias, insuficiencia cardiaca y septicemia e infecciones en menor proporción, mas del 66% de muertes notificadas son reportadas como causas finales y no básicas, de ello el 13% no reporta la causa de muerte o están mal definidas o sin confirmación de diagnostico. En la tabla y Grafico Nº 01 se presenta las 10 principales causas de mortalidad del año 2003, donde se observa que las enfermedades del corazón ocupan el primer lugar con el 20.8% seguido por las neoplasias con el 15.2%, identificándose en el grupo de edad de adulto mayor. El subregistro de mortalidad no nos permite determinar los años de Vida potenciales perdidos (AVPP) y la Razón estandarizada de mortalidad (REM). En este año 2003 se ha tratado de conseguir un dato regular debido a que se están comprometiendo la Oficinas de Registro Civil de las municipalidades en reportar las defunciones que ocurren en su jurisdicción de esta manera lograr estimadores para la elaboración del AVPP y REM de la DISA Cutervo.

Tabla Nº 01: DISA Cutervo: Causas de Mortalidad en la Población General 2003

Grafico Nº 01: DISA Cutervo: Diez Primeras Causas de Mortalidad General, 2003

Grupos de edad (Años) Nº Ord. Grupo de Causas

0 - 28 días < 1 a 1 - 4 5 - 9 10-14 15-19 20-49 50-64 + 65

Total general %

Totales 14 5 3 3 5 2 26 13 89 160 100.0

1 Enfermedades del Aparato Circulatorio

50

50

31.3

2 Traumatismo y envenenamiento

10

3

9

22

13.8

3 Enfermedades Transmisibles 6 4 1 3 2 4 1 21 13.1

4 Tumores 4 15 19 11.9

5 Las demás enfermedades 1 3 12 16 10.0

6 Causas mal definidas y desconocidas

2

3 2 6 2 15 6.9

7 Síntomas y Signos Generales 6 1 2 9 7.5

8 Afecciones originadas en el Periodo Perinatal 8 8 5.0

Defunciones Registradas 2003 - DISA CUTERVO

4 5

6

7 7

11 11

12

19 26

5 10 15 20 25 30

LESIONES ANTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE

TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA DURACION DE LAGESTACION Y EL CRECIMIENTO FETAL

ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS

ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES

ACCIDENTES DE TRANSPORTE

OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON

OTRAS CAUSAS EXTERNAS DE TRAUMATISMOSACCIDENTALES

INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA

TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS

ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON

Fuente: OEI - Cutervo

2. Mortalidad por enfermedades sujetas a vigilancia y a control del MINSA Mortalidad Materna: La observación de este daño en la DISA Cutervo empieza en el año 1997, notándose un descenso progresivo de 280 x 100,000 n.v. a 176 en el año 2003. El distrito de Cutervo sigue presentando la proporción alta de muertes maternas, debido a que es el Centro de Salud de más complejidad. Las muertes maternas se encuentran entre las edades de 20 a 45 años, estas proceden mayormente del área rural, la causa principal de muerte materna para el año 2003 fue por hemorragias (37.5%) seguido embarazo ectopico y sepsis.

Grafico Nº 02: DISA Cutervo: Evolución de la Mortalidad Materna, 1997 - 2003

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Tasa

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MO RTALIDADMATERNA

Bartonelosis: Esta enfermedadno se han encontrado reportes, dde la muerte de 04 niños en la locQuerocotillo, en este mismo tiemepidemiológica a las enfermedadeDesde el año 2002 la enfermaproximadamente 07 distritos deteniendo como impacto la muerteaños de edad.

11

280 264

1997 1998

ha sido endesde el año 1alidad de Valpo también ses transmitidasedad tiene u La DISA, de personas

11

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278 181 177 152 176

1999 2000 2001 2002 2003

8

émica desde hace muchos años, pero 996 se obtiene datos a consecuencia le Callacate, jurisdicción del distrito de implementa el sistema de vigilancia por vectores. n comportamiento reemergente en

luego se expande a otros distritos, , cuyo grupo afectado es de 5 – 14

9

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Fuente: VEA Cutervo

Grafico Nº 03: DISA Cutervo: Tasa de letalidad Bartonelosis, 2001 - 2003

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2001 2002 2003

Fuente: VEA Cutervo Infecciones Respiratorias Agudas: Siendo la causa principal de morbilidad en el ámbito nacional y regional, por lo tanto es un problema de salud publica mayormente en el ciclo de vida de menores de 5 años ocasionando muertes. En el reporte de datos por esta enfermedad desde el año 1999 se observa que las muertes ocurridas son intrahospitalaria (58.3%) debiéndose esto a la capacidad resolutiva del establecimiento y el comportamiento de la población. Grafico Nº 04: DISA Cutervo, Mortalidad por Neumonías en < de 5 años, 1999 - 2003

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1999 2000 2001 2002 2003

INTRAHOSP EXTRAHOSP

Fuente: VEA Cutervo

Mortalidad Perinatal: Las causas de muerte perinatal en los 02 últimos años evaluados son las ocasionadas por otras causas mal definidas y asfixia perinatal según el grafico Nº 05, respecto al año, el año 2003 se observa un descenso en la presentación de muertes por estas causas. Grafico Nº 05: DISA Cutervo, Causas de la Mortalidad Perinatal

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M A LF.

C O N G EN ITA S

IN FEC C IO N SID . D ISTR ESS

R ESP.

A SF.

PER IN A TA L

O TR A S

2002 2003

CAPITULOIII RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD La DISA Cutervo, en un escenario de constantes cambios y de acuerdo a las políticas nacionales, ha logrado incrementar la cobertura geográfica de los servicios de salud y ha dado paso a nuevas formas de organización y articulación de los servicios de salud, compuestos por Redes y Micro Redes de servicios de salud que responden a los requerimientos de la demanda en el marco del contexto de la globalización de las enfermedades y otras contingencias. Igualmente, se viene implementado estrategias dirigidas a mejorar la calidad de atención de los servicios de salud a través de la Atención Integral, por otra parte, también, se promueve el acceso universal a la atención básica individual de salud mediante el Seguro Integral de Salud. Los servicios de salud de la DISA Cutervo desarrollan sus prestaciones según rectoría del Ministerio de Salud del país, teniendo cada vez más en cuenta la promoción de la salud e incorporando aspectos preventivos, así como adecuación sociocultural y de participación comunitaria. La cobertura poblacional que abarca la oferta de los servicios de salud en la DISA Cutervo se ha incrementado, observándose en la actualidad que existen establecimientos de salud en las comunidades rurales con un promedio de atención de 700 habitantes por establecimiento. En este contexto, describiremos y evaluaremos los indicadores de respuesta social del Sector Salud de nuestra subregión para poder responder a los problemas de salud identificados. Se analizarán 08 aspectos:

• Infraestructura • Recursos Humanos • Percepción de los Usuarios • Conducción Estratégica • Producción de los servicios de salud • Focalización del Gasto Público • Organización de la Complejidad de los EE. SS. • Indicadores de Vigilancia Epidemiológica

1

3.1. INFRAESTRUCTURA Tabla Nº 01: DISA Cutervo, Nº de EESS según Tipo y Entidad prestadora, 2003

Entidad Hospital Centros de Salud

Puestos de Salud Clínicas Total

MINSA 1 13 84 0 98 ESSALUD 0 1 0 0 1 FF.AA. / FF.PP. 0 0 0 0 0 OTROS 0 0 0 3 3 Total 1 14 84 3 102

El Ministerio de Salud en la DISA Cutervo cuenta con 98 establecimientos de salud de los cuales son: 01 Hospital, 13 Centros de Salud y 84 Puestos de Salud, 01 Centro Medico de ESSALUD. A nivel de la DISA Cutervo, contamos con 102 establecimientos que brindan servicios de salud, cifra que equivale a 6.2 establecimientos por cada 10 mil habitantes. Tabla Nº 02: DISA Cutervo, Infraestructura Instaladada 2002

MATERIAL

LOCAL

SERVICIOS

UBICACION

Adobe Noble Propios Alquilado Agua Desagüe Luz Urbano Rural C. Salud

02

12

14

00

13

13

14

01

13

P. Salud

79

5

63

21

28

15

06

00

84

Total

81

17

77

21

41

28

20

01

97

La infraestructura de los establecimientos de Salud de la DISA Cutervo esta construido de material rustico (adobe y barro) representando el 83% y el 17% de material noble, respecto a la propiedad el 79% de EESS son propios, solo el 46% de los establecimientos cuenta con servicio de agua, 31.5% tiene instalación de desagüe sin alcantarillado y solo el 22.5% de EESS cuenta con instalación eléctrica.

2

Grafico Nº 01: DISA Cutervo, Infraestructura 2002

.2. RECURSOS HUMANOS

n relación a los recursos humanos, en los últimos años se incrementaron en un 72.5 casi el doble debido fundamentalmente debido a la intervención del Programa de alud Básica Para Todos (PSBPT), los que paralelo al incremento de la fraestructura de salud significa la presencia de profesionales en zonas rurales de xtrema pobreza. Habiendo mejorado considerablemente la oferta de servicios y obertura de atención.

l 29% de los establecimientos de salud cuentan con personal profesional y el 71 % stante, cuenta con técnicos sanitarios

xiste un médico por cada 5,645 habitantes, enfermera y obstetriz por cada 5,846 abitantes, así mismo la disponibilidad de este personal esta entre 1.78 y 1.72 x 0,000 habitantes respectivamente y la disponibilidad de personal de salud x 10, 000 abitantes es de 19.0

INFRESTRUCTURA DISA CUTERVO 2002

AdobePropio

Urbano

Agua

Noble Alquil.

Rural

Desag.

Luz

0

20

40

60

80

100

120

MATERIAL LOCAL UBICACIÓN SERVICIOS

3 E%Sinec Ere Eh1h

3

Tabla Nº 03: DISA Cutervo, Recursos Humanos 2003

RECURSOSx 10000 HAB.

NOMBRADO SERUMS TOTALCONTRAT.

ENFERMERAS 4 19 5 28 1.72OBSTETRICEHOLAS 2 22

CIRUJANO DENTISTA 3 4 2 9 0.55BIMOLOGO 1 4 0 5 0.3M.VETERINARIO

Fuente: Oficina de Recursos Humanos - Cutervo

.3. PERCEPCION DE LOS USUARIOS

.4. CONDUCCION ESTRATEGICA

utervo esta basado en planes operativos que laboran para un año calendario (planificación operativa) bajo el enfoque de

MEDICOS 4 15 10 29 1.78

4 28 1.72

1 1 0 2 0.12OTROS .PROF 2 7 1 10 0.61OTROS. TEC 23 25 0 48 2.95TECNICOS 43 112 0 155 9.53

TOTAL 83 209 22 314 19.30 3

e los datos obtenidos de los encuestados del software de Calidad en la DISA utervo del año 2003 se obtiene que los usuarios que acudieron al establecimiento scilaban entre 25 y 34 años con un 37.8% seguido de los grupos de 15 a 24 años on 32.2 % y de 35 a 44 años con el 23.6%, el resto de grupos ocupo la menor roporción.

a población encuestada según residencia fue 78.3% rural, urbana 17.3%, y 4.4% arginal, siendo el sexo femenino con el 70% y el sexo masculino con el 30%, el rado de instrucción primaria con el 55.4%, seguido de la secundaria con el 22.2% y nalfabeto 16.3%.

e la satisfacción del usuario respecto al servicio; acude por estar cerca de su omicilio, buen trato, personal de salud brinda confianza, examen completo de forma gular, explicación fácil, horario conveniente, el tiempo adecuado de atención con el

2%, respeta su privacidad.

n general se tiene un 68% de opinión favorable.

DCocp Lmga Ddre5 E 3

onducción estratégica de la DISA CLa cse eplanificación en función de necesidades de salud de la población ( diagnostico situacional, priorizaciòn, definición de objetivos, resultados esperados, indicadores)

4

RODUCCION DE LOS SERVICIOS DE SALUD

3.5. P

Porcentaje de Gestantes con 6 Controles Prenatales: Para el año 2003, se ha logrado la ca90.83 Partos Atendidos en Establecimiento de Salud: En el año 2003, se tuvo una cobertura de Parto Institucional de 93.6, comparado con los años 2002 y 2001 el servicio de parto instit La codomiciliario atendido por personal de salud es de 129.22% según metas establecidas par este año. (Grafico: Nº 03)

Grafico Nº 02: DISA Cutervo, Cobertura Parto Institucional 2003

ptación de gestantes de 108.62%, con una cobertura de Control Pre Natal de .2%, notándose una mejora del servicio.

ucional ha mejorado, observándose una ascendencia del servicio. (Grafico Nº 02)

bertura de gestante controlada para el año 2003, es de 90.83% y atención de parto

COBERTURA PARTO INSTITUCIONAL 2001-2003

93.61600

1800

90

100

1200

64.352.1

800

1000 70

200

40040

50

02001 2002 2003

30

Fuente: Programa Materno Perinatal – Cutervo

600

1400

60

80

PROG EJEC COB

5

rafico Nº 03: DISA Cutervo, Cobertura de atención en Gestantes 2003

uente: Programa Materno Perinatal – Cutervo

G

3,2,000Av 867

3,450

1,487880

101.8190.83 93.58

129.22

-

500

1,000

2,500

3,000

3,500

4,000

4,500

o

Institucional

Atención del Parto

dom iciario por Personal

de Salud

Actividades

ance

-

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

140.00

Cob

ertu

ra A

laca

nzad

a

1,500

Gestante Atendida Gestante Controlada Atención del Part

Avance % Avance

F

6

3.5. FOCALIZACION DEL GASTO PÚBLICO

s manejado directamente por la DISA en las partidas destinadas por el nivel central no es descentralizado a las Microrredes, porque solo cuentan con personal técnico ara la ejecución del gasto de forma administrativa.

os recursos económicos como se observa han tenido una ascendencia desde el año 997, el año con mayores recursos fue del 2002 para luego descender en el 2003. os recursos económicos provienen de diversas fuentes según el grafico Nº 02.

rafico Nº 02: DISA Cutervo, Presupuesto remesado según fuentes de financiamiento 1997 - 2003

Eyp L1 L G

1000000

01997 1998 1999 2000

2000000

3000000

4000000

5000000

6000000

R.O. R.D.R. Encargos

2001 2002 2003

Fuente: Administración – DISA Cutervo

7

3

3.7. In

Este ivigilanCuterinform

Para notific

1) Indla cocasosla not

.6. Organización de la complejidad de los EE. SS.

os establecimientos de salud de la DISA Cutervo son de atención primaria a xcepción del Centro de Salud de Cutervo que es el único establecimiento que tiene gular complejidad de atención.

rafico Nº 03: DISA Cutervo, EE.SS. según nivel de complejidad por Microred

Lere G

Serv. Finales Serv. Intermedios Serv. De apoyo Otras actividades

0

10

20

30

40

50

60

70

8

90

0

Cutervo Socota Chiple SantoTomas

Ramada Querocotillo Choros

Fuente: Planificación 2003

8

dicadores de Vigilancia Epidemiológica

ndicador tiene como objetivo asegurar que la información de los daños sujetos a cia epidemiológica remitida por las Microrredes de Epidemiología de la DISA

vo, sea confiable y permita un oportuno análisis, interpretación, difusión de la ación y toma de decisiones.

cumplir con los objetivos de este sistema del monitoreo de la vigilancia y ación semanal se ha elegido indicadores de proceso y de resultado tales como:

icadores de proceso: Calidad de la data como indicador global, que considera: nsistencia de la información, duplicidad de registros, la regularización de los , existencia de registros en blanco, el registro del establecimiento de salud para ificación colectiva.

2) Indicadores de resultado: Los indicadores seleccionados son: cobertura de notificación oportuna, cobertura de unidades notificantes, cobertura de población vigilada y cobertura de la Integralidad de la remisión de la información. La calificación mínima aceptable de este indicador es de 90 puntos. El puntaje promedio alcanzado por la Dirección Subregional de Salud Cutervo en el año 2003 fue de 92.63%. Gráfico Nº 04: DISA Cutervo, Comportamiento Semanal del Indicador de Vigilancia Epidemiológica 2003

Fuente.- VEA - Dirección de Epidemiol

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 5310

40

50

60

70

80

90

100

20

302003 = 99.20

Minimo Aceptable

ogía

9

CONCLUSIONES Las conclusiones del ASIS de la DISA Cutervo para el presente año encontramos lo siguiente:

Población joven y adulta de lento incremento Migración interna y externa no medible

Población altamente rural

Prevalencia de enfermedades transmisibles (Malaria,

Leishmaniosis, Bartonelosis, Tripanosomiasis, Peste) Subregistro en el sistema de información de mortalidad

Actores de salud desarticulado

Recursos financieros disminuidos

Establecimientos de salud mayormente son de atención primaria

Desnutrición en el grupo de edad escolar

Enfermedades del tracto reproductivo en el grupo adulto