Cedula de registro de residencias profesionales

Instituto Tecnolgico Superior

de la Regin Sierra

Cdula de Registro de Residencia Profesional

Datos Personales:

Nombre Completo: Daniel Soriano Snchez

Edad:

25 aosSexo: MasculinoDomicilio: calle Nicols Bravo S/N

Escolaridad:

Carrera Genrica: Lic. En InformticaNo De Control08E30244

Semestre Actual: 12Periodo:FEB-JUL 2014 Crditos Aprobados: 380Proyecto De Residencia: Apertura de expediente clnico

Opcin de Residencia Profesional:

1. ) Proyecto desarrollado durante el desempeo profesional

( )

2. ) Seleccin del banco de proyectos

()

3. ) Propuesta de proyecto de Residencia profesional

( x )

Datos De Residencia:

Empresa/Organismo/Dependencia: Hospital General de Pichucalcorea:Archivo clnicoDomicilio:Av. Ponciano Rojas S/N Fracc. Las palmerasResponsable Del Programa en La Empresa: Dr. Jos Eloy Gmez HernndezFecha De Inicio:

27 de enero del 2014Fecha De Terminacin: 27 de junio del 2014Desempeo Profesional Anterior Si ( ) No ( x ) Horas:

Es Trabajador (Empleado) De Alguna Empresa: Si ( ) No ( x)

Nombre De La Empresa/Organismo/Dependencia:

rea:

Cargo:

Duracin:

Apoyo Econmico:

Nombre Del Asesor Interno: Ing. Jos de Jess Lenin Valencia CruzHorario:

Nombre Del Asesor Externo: Dr. Jos Eloy Gmez Hernndez

Horario:

Para Uso De La Escuela/Organismo/Dependencia

Aceptado: Si ( ) No ( ) Motivo:

Observaciones:

Solicitante

Firma Vo. Bo.

Jefe de Divisin

F-ACA-01/R2Innovacin Tecnolgica y Superacin por Siempre

Carretera Teapa Tacotalpa Km. 4.5, Francisco Javier Mina a

2 K.m del Puente Rio Puyacatengo, Teapa Tabasco. C.P. 86801

Correo Electrnico: regionsierra@itss.edu.mxTel. y Fax: 01(932 32)4 06 50