Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

23
Dolores Específicos BACHILLERES JOHANA MONCADO DAYANA SERRANO

Transcript of Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

Page 2: Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

Cefalea Cefalea o dolor de cabeza es una de las molestias o

padecimientos mas frecuentes que presentamos. Puede indicar enfermedad grave o ser síntoma de cansancio, estrés, ect. Los dolores de cabeza se dan también por enfermedades de los vasos sanguíneos del cerebro, otra causa común es la jaqueca, o cualquier infección generalizada como la gripe, que afectan los vasos sanguíneos provocando dolor de cabeza.

El dolor puede tener causa conocida otros como la migraña no la tienen.

Algunas veces el dolor de cabeza puede ser un síntoma, por ejemplo en problemas de base muy serio como una embolia o tumor cerebral.

Page 3: Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

Clasificación CEFALEAS PRIMARIAS CEFALEAS SECUNDARIAS

cuyo mecanismo de origen no se conoce bien, y son generalmente benignos, afortunadamente, cerca del 90% son cefaleas que no revisten mayor peligrosidad, son de carácter mas bien benigno.

Cefalea tensional:

Migraña o jaqueca:

se asocian a alguna enfermedad identificable y son síntomas de ella:

Hipertensión o aumento de la presión intracraneal.

Dilatación o distensión de las arterias extra e intracraneales, produciendo un dolor pulsátil.

Compresión o inflamación de los nervios craneales y medulares (médula espinal) Irritación meníngea

Alteración de proyecciones serotonérgicas intracerebrales.

Inflamación, espasmo o traumatismo de los músculos craneales o cervicales

Desplazamiento de venas importantes de la cabeza, tanto del córtex como de los senos.

Presencia de masas tumorales.

Page 4: Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

Interrogatorio El interrogatorio del paciente es la primera etapa y el punto clave de

la consulta médica. El interrogatorio permite averiguar y orientar algunas de las causas de las cefaleas: se obtiene información de la frecuencia, la duración, la intensidad, la localización, los síntomas asociados y la eficacia de tratamiento anteriores en el control de la cefalea.

Por lo general, el médico ya tiene información acerca de la causa del dolor de cabeza al término del interrogatorio.

Preguntas esenciales en la evaluación de la cefalea: ¿Presentó en su vida un dolor similar a este? ¿Es crónica, o nueva? Para valorar si se

trata de cefalea primaria (Migraña, tensional o en racimos) Si es crónica, hay algún cambio respecto a episodios anteriores. ¿Tiene antecedente de trauma reciente? ¿Qué cosa se encontraba realizando en el inicio del dolor? Algún otro miembro de la familia con idéntica consulta. Sugiere intoxicación con CO. ¿Tuvo el dolor inicio súbito? Sugiere Hemorragia subaracnoidea. ¿Tiene antecedentes de otra enfermedad? Por ejemplo HIV, Cáncer, Anti coagulación. ¿El dolor es de curso progresivo?

Page 5: Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

Examen Físico Signos vitales. ¿Tiene HTA, o fiebre? Evaluación habitual de un paciente en un DE Evaluación neurológica Estado de

conciencia, pupilas, Pares craneales, propiocepción, motilidad y sensibilidad, signos meníngeos.

Fondo de ojo, presión intraocular. Palpar la arteria temporal. Examen de cara y cuello. Sinusitis,

adenopatías, rigidez cervical.

Page 6: Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

Pruebas Diagnóstico Examen neurológicoEscáner cerebralRMNAngiografía cerebralPunción lumbarRadiografía de los senos paranasales o

del raquis cervicalExamen oftalmológico

Page 7: Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

Si no existe una buena comunicación entre el

paciente y el médico, todo el conocimiento acumulado por el profesional sobre cefaleas

no será suficiente para diagnosticar correctamente,

tratar eficazmente y satisfacer al paciente.

Page 8: Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

Dolor torácico

Page 9: Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

Dolor torácicoSe define como dolor torácico cualquier

molestia o sensación anómala presente en la región del tórax situada por encima del diafragma. El dolor torácico puede tener su origen en los diversos tejidos de la pared torácica y en las estructuras intratorácicas y constituye aproximadamente el 5% de las urgencias hospitalarias.

Page 10: Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

Diagnóstico Diferencial El diagnóstico se basa principalmente en los antecedentes del paciente

(hipertensión arterial, diabetes, hiperlipidémico, etc.), en la localización del dolor y el examen físico.

Localización del dolor. El dolor causado por isquemia aguda miocárdica tiene una localización retroesternal; el debido a causas pulmonares habitualmente se sitúa sobre los campos pulmonares; el gastrointestinal produce molestia a nivel epigástrico, aunque cuando tiene origen esofágico puede ser retroesternal fácilmente confundible con un dolor de origen cardíaco.

Tipo de dolor. El dolor producido por isquemia se describe como una opresión sobre el pecho (signo de Levine). El dolor que se modifica con los movimientos se asocia con las causas pulmonares o musculoesqueléticas. El dolor con sensación de quemadura es sugestivo de algún compromiso esofágico.

Page 11: Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

Duración del dolor. Si el dolor se irradia hacia el cuello o el brazo izquierdo es sugestivo de enfermedad isquémica del miocardio; si por el contrario se irradia hacia el esternón y/o la espalda puede ser debido a disección aórtica, trastorno esofágico o proceso gastrointestinal.

Examen físico. Lo primordial es la confirmación o descarte de anormalidades hemodinámicas: se buscan signos de shock. La hipotensión arterial y el riesgo periférico deficiente producen alteraciones sensoriales, palidez, piel sudorosa, oliguria y dificultad respiratoria. Al principio la hipervolemia venosa central se manifiesta por distensión de las venas superficiales (se observa mejor en el cuello); posteriormente edema pulmonar o edema periférico. La plétora central se debe a obstrucción del retorno venoso (neumotórax, embolia pulmonar) o bien a enfermedad cardíaca.

Page 12: Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

•Son esenciales el electrocardiograma y la radiografía de tórax. Si el paciente está demasiado enfermo, la placa arteroposterior, utilizando equipo portátil, es suficiente.

•Ayudas diagnósticas. Se solicita electrocardiograma, radiografía de tórax, cuadro hemático, creatinemia, electrolitis en suero, glicemia y gases arteriales ( si es necesario).Son esenciales el electrocardiograma y la radiografía de tórax. Si el paciente está demasiado enfermo, la placa arteroposterior, utilizando equipo portátil, es suficiente.

Page 14: Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

Dolor Abdominal

El Dolor Abdominal

Es la manifestación más importante

de los trastornos gastrointestinales

El dolor abdominal puede ser de tres tipos:

VISCERAL: se siente en el lugar de la estimulación primaria, es usualmente sordo,

molesto y pobremente localizado, siendo difícil de describir.

PARIETAL: es profundo debido a irritación o inflamación del peritoneo parietal o de

la raíz del mesenterio. Es más definido y más fácil de describir que el visceral.

REFERIDO: se manifiesta en un lugar distinto al que es estimulado, es más

frecuente en el adulto mayor, lo que explica frecuentemente la dificultad

diagnóstica del dolor abdominal, y el que patologías como la neumonía o la

isquemia miocárdica, puedan presentarse como dolor abdominal.

 

Page 15: Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

En el diagnóstico diferencial El dolor abdominal es preciso tener en cuenta algunas

enfermedades relativamente frecuentes. La gastroenteritis es probable si los familiares o personas relacionadas han tenido recientemente molestias similares. Los síntomas son dolores, cólicos, náuseas, vómitos y diarrea, que pueden ir acompañados de leve sensibilidad a la presión sobre el abdomen que nunca está localizada. La gastroenteritis cura espontáneamente. La enfermedad inflamatoria intestinal puede imitar una apendicitis aguda

La diverticulitis puede producir síntomas similares (habitualmente en el cuadrante inferior izquierdo). El herpes zóster puede causar un intenso dolor, que precede a la. extirpado. Una neumonía puede producir dolor abdominal difuso sin hipersensibilidad abdominal localizada.

Page 16: Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

La adicción a fármacos pueden producir intensos dolores cólicos que sugieren obstrucción intestinal. El uso de anticoagulantes o la tos intensa pueden conducir a un hematoma de la pared abdominal o a rotura de la arteria o la vena epigástrica profunda.

. La enfermedad de células falciformes puede causar graves ataques de dolor abdominal. La causa más frecuente de dolor abdominal en las enfermedades de la médula espinal o del SNC es la radiculitis, que suele producir un dolor más bien crónico que agudo

 

Page 17: Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

Dolor Lumbar

Page 18: Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

Dolor Lumbar Se conoce como dolor lumbar, aquel que está

localizado en el área comprendida entre la reja costal inferior y la región sacra, y que en ocasiones, puede comprometer la región glútea.

El dolor de espalda o lumbar puede deberse a trastornos mecánicos e incluso, en ciertos casos, a enfermedades sistémicas muy dolorosas.

Un gran porcentaje de pacientes tiene lo que se denomina lumbociática. En este caso el dolor se irradia distalmente al miembro inferior, correspondiendo con la distribución de las raíces nerviosas lumbosacras, con o sin déficit sensitivo o motor.

Page 19: Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

clasificaciónDolor Lumbar Agudo

Es precipitado por un esfuerzo leve o moderado, movimientos bruscos, tos o estornudos; a veces el dolor y el espasmo muscular son tan intensos que el paciente se queda "engatillado" en una posición de semiflexión.. El dolor generalmente es aliviado por el reposo, especialmente en decúbito, e incrementado por el esfuerzo físico y el movimiento.

Dolor Lumbar Crónico

El dolor lumbar crónico es la forma más común de dolor lumbar. La principal causa son los trastornos posturales debidos a posiciones anormales durante el trabajo, trastornos de la marcha por afecciones musculoesqueléticas de los miembros inferiores, por obesidad, falta de ejercicio y su consiguiente debilidad muscular paravertebral lumbar, y los malos hábitos para ponerse de pie, sentarse, acostarse o levantarse.

Page 20: Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

Examen Físico Para llegar a un diagnóstico acertado del dolor lumbar agudo es indispensable

realizar un interrogatorio exhaustivo y un examen físico minucioso. Antes de iniciar el examen del paciente, mientras se hace el interrogatorio, observar cómo se sienta, qué posiciones adopta y cómo se levanta de la silla.

El examen se inicia en posición de pies para mirar el aspecto de la columna, su acentuación o desaparición de las curvas normales, las desviaciones laterales, la prominencia del abdomen y la inclinación de la pelvis en cualquier sentido, los cambios provocados por traumatismo reciente o antiguo, deformaciones vertebrales secundarias a espondilitis tuberculosas, osteoporosis, neoplasias o deformaciones vertebrales congénitas que hacen su primera manifestación como un episodio de dolor lumbar agudo.

En esta misma posición se evalúa la movilidad de la columna para la flexión, extensión y movimientos laterales lo mismo que la inclinación de la pelvis debida a diferencias longuitudinales de las extremidades inferiores.

Al explorar la marcha se observa cómo apoya el paciente los pies en el piso, si cogea por el dolor en uno ambos miembros inferiores, o la posición inclinada hacia adelante. Haciendo caminar el paciente en puntas o talones se tiene una información más precisa sobre la fuerza de dorsi y plantiflexores.

Page 21: Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

se indica al paciente que se acueste decúbito prono y se realiza la inspección, palpación y percusión de la columna. La palpación y percusión serán dolorosas en un sitio determinado cuando hay fractura, lesión tumoral o infecciosa vertebral

En decúbito dorsal se analiza la simetría en longuitud y volumen de los miembros inferiores, se exploran sensibilidad, mobilidad y reflejos , ampliándose hasta un examen neurológico completo cuando los hallazgos así lo indican. También es importante hacer una exploración adecuada del abdomen y pelvis.

Page 22: Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

Diagnóstico Por lo general, un examen físico y un análisis

del historial médico del paciente bastan para diagnosticar dolor lumbar. En algunos casos, las personas que no responden al tratamiento inicial pueden someterse a pruebas radiográficas especiales, tales como resonancias magnéticas y tomografías computadas, para detectar complicaciones adicionales en los tejidos blandos, hernias de discos, estenosis espinal, tumores o lesiones nerviosas.

Page 23: Cefalea DIAPOSITIVAS DAYANA

Gracias por

su atención