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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DEL ZULIADIVISION DE ESTUDIOS PARA GRADUADOSPOSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRIAHOSPITAL CHIQUINQUIRA

Clula Enferma Realizado por:Dra. Neira Urdaneta.Dra. Yolana Villalobos.Maracaibo, Junio del 2014.

Es el fenmeno que ocurre por el cambio de la permeabilidad de la membrana celular debido a los efectos nocivos de los radicales libres. Sndrome de la clula enfermaMaharaj K Bhan, Nita Bhandari, Rajiv Bahl; Management of the severely malnourished child: perspective from developing countries: BMJ. 2003, 326(18):146-151RADICALES LIBRES Son compuestos moleculares inestables, extremadamente reactivos, que alteran todos los componentes celulares (cidos nucleicos, protenas y lpidos). El ionsuperxido.Elperxido de hidrogeno.El inhidroxilo.Maharaj K Bhan, Nita Bhandari, Rajiv Bahl; Management of the severely malnourished child: perspective from developing countries: BMJ. 2003, 326(18):146-151CELULA ENFERMA Para protegerse de los radicales libres de oxgeno, el plasma, fluidos tisulares y las clulas poseenmecanismos antioxidantes, entre los que se encuentran:

la enzimasuperoxido dismutasa, que convierte el anin superxido en perxido de hidrgeno.la enzimacatalasa, que detoxifica el perxido de hidrgeno para evitar que se convierta en hidroxilo.laglutatin peroxidasa.Adems existen compuestos de origen alimentario : vit E, B-carotenos y vit C.

Maharaj K Bhan, Nita Bhandari, Rajiv Bahl; Management of the severely malnourished child: perspective from developing countries: BMJ. 2003, 326(18):146-151CELULA ENFERMALa mitocondria genera energa mediante la produccin de ATP a travs del proceso de respiracin celular. La mitocondria debido al desgaste por los procesos oxidativos, ocasiona disminucin significativa del proceso de fosforilacin oxidativa, lo que conduce a una menor produccin de ATP. Impide el intercambio de iones a travs de la bomba de Na-K.El K intracelular es necesario para el crecimiento celular, sntesis de protenas, mantenimiento del volumen celular.

Maharaj K Bhan, Nita Bhandari, Rajiv Bahl; Management of the severely malnourished child: perspective from developing countries: BMJ. 2003, 326(18):146-151NaK Bomba CA NA CAMGFosfolpidosColesterolNaK ONCAMGATPglucosaOHOHOHAntioxidantesVitamina A E CAcido flico

OligoelementosZincSelenioCobreMG

Sindrome de ClulaEnferma En el DesnutridoGraveMaharaj K Bhan, Nita Bhandari, Rajiv Bahl; Management of the severely malnourished child: perspective from developing countries: BMJ. 2003, 326(18):146-151CELULA ENFERMA66FISIOPATOGENIA

De qu forma el aumento de la permeabilidad de las clulas conduce al edema?Una explicacin propuesta es que las clulas de los tbulos renales permitiran una mayor entrada de sodio, que despus pasara a la circulacin.

Para mantener la tonicidad, el paso de sodio debe ir acompaado de agua. La cual se da a nivel del tubulo distal.Los glbulos rojos en la malnutricin tenan una resistencia a la presin osmtica superior a lo normal, pero con un vida media ms corta.

Tambin encontraron aumento del contenido de fosfolipidos y colesterol de las membranas.

El mayor contenido de colesterol podra tener el efecto de aumentar la rigidez o disminuir la fluidez de la membrana por lo cual altera su permeabilidad.

FISIOPATOGENIA

Los cationes divalentes tambin afectan a las caractersticas de las membranas as, el calcio las hace ms rgidas y la deficiencia de magnesio en la malnutricin las hace ms fluidas.

Hay aumento en la actividad de la bomba de sodio y potasio ATPasa de las membranas aisladas de los glbulos rojos de nios con malnutricin .FISIOPATOGENIA

CLASIFICACION MARASMATICO: Situacin de hipo alimentacin crnica, con escaso aporte de protenas y/o energa con adaptacin a la hipo alimentacin prolongada.

KWASHIORKOR: Situacin de desnutricin aguda con dieta alta en carbohidratos y pobre en protenas, no hay adaptacin al cuadro de hipo alimentacin.Maharaj K Bhan, Nita Bhandari, Rajiv Bahl; Management of the severely malnourished child: perspective from developing countries: BMJ. 2003, 326(18):146-1511FISIOPATOLOGA DEL MARASMTICO

Hipoalimentacin crnica

Mecanismos adaptativos

Disminucin del gasto energtico

Glucgeno muscular y heptico

Reserva adiposa y protena muscular

Emanciacin y caquexia

Cambios Cambios Funcionales Estructurales Agoten reservas energticas o protenicasInfeccin sobreagregada. Tratado de pediatria M. Cruz Barcelona (espaa) Editorial Oceano.FISIOPATOLOGA DEL KWASHORKORDesnutricin agudaCarbohidratos Protenas

No se instalan mecanismos adaptativos

Tratado de pediatria M. Cruz Barcelona (espaa) Editorial Oceano.InsulinaCortisolMusculoAminoacidosHgadoSntesis proteicaHipoalbuminemiaEdemaTAGAGLHgado Graso

Marasmo

TRATAMIENTO

Los nios pueden recuperarse por completo con dietas en las que la principal fuente de grasas, como el aceite de coco, contiene muy escasos cidos grasos esenciales.

Sugirieron tambin que el zinc podra tener un efecto protector, actuando en forma de zinc-metalotionena como un depsito para los radicales libres.Existen 3 vitaminas: A (o ms bien su precursor, el beta-caroteno), C y E, junto con los cidos grasos esenciales (poliinsaturados), que contribuyen a la proteccin frente al ataque de los radicales libres gracias a su funcin qumica como antioxidantes.

TRATAMIENTO

Bibliografa Manual de directrices prcticas para el tratamiento de los pacientes conmalnutricin grave. OMS

Normativa Tcnica para el Manejo de nios y nias con Desnutricin Grave. INN

Nio en estado critico