ANDREA NATALE

CENTROINTERNACIONAL

DE ARRITMIAS

PBX: +(571) 667 2727 extensiones 3136 y 3162Móvil: +(57) 316 395 3949 ó 317 367 5546e-mail: arritmias@cardioinfantil.org - Administrativo y para remisión de pacientes.pacientearritmias@cardioinfantil.org - Información a pacienteswww.arritmiasfci.orgDirección: Calle 163 A # 13B-60 Bogotá, Colombia.

Cada vez que utilice los servicios de la Fundación Cardioinfantil nos ayudará a salvar la vida de niños de escasos recursos enfermos del corazón. “No existen fronteras para que cuidemos el ritmo eléctrico de su corazón”

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El Centro Internacional de Arritmias “Andrea Natale” es un servicio de la Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología conformado por un grupo interdisciplinario de reconocidos médicos, enfermeras y técnicos especializados en el cuidado del paciente con trastornos del ritmo eléctrico cardiaco, también conocidos como arritmias. Su infraestructura y organización están dirigidas a facilitar el acceso de pacientes nacionales y extranjeros a tratamientos especializados para el manejo de toda clase de arritmias. Como tal, es reconocido como centro de referencia nacional y regional para el estudio y tratamiento de pacientes de todas las edades con enfermedades del sistema eléctrico del corazón y cuenta con tecnología de última generación y una logística que le permite alcanzar los más altos estándares de seguridad y eficacia con la eficiencia y el confort de un servicio de clase mundial.

EL CENTRO INTERNACIONAL DE ARRITMIAS“ANDREA NATALE”

El Centro Internacional de Arritmias “Andrea Natale” de la Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología, está integrado por un equipo humano conformado por médicos electrofisiólogos de renombre nacional y regional especializados en el estudio y tratamiento de arritmias cardiacas. Los especialistas son miembros fundadores del Colegio Colombiano de Electrofisiología y miembros adscritos de Heart Rhythm Society. Este grupo de médicos ha participado en diferentes estudios de investigación, siendo co-autores en varias publicaciones de circulación mundial y son habituales conferencistas en simposios nacionales e internacionales. El centro está complementado por un grupo de enfermería y técnicos con un amplio entrenamiento y trayectoria en el manejo de todos los equipos y protocolos empleados para el tratamiento de toda clase de arritmias.

EQUIPO MÉDICO CIENTÍFICO

DR. LUIS CARLOS SÁENZ MORALESMédico Cirujano, Universidad Nacional de Colombia.

Internista Hospital de la Samaritana, Pontificia Universidad Javeriana.

Cardiólogo Fundación CardioInfantil-IC, Universidad del Bosque.

Electrofisiólogo Hospital Clínic de Barcelona, Universidad de Barcelona, España.

Research Fellow Cleveland Clinic, Ohio.

Diplomado en Epidemiología Clínica, Pontificia Universidad Javeriana.

Director Centro Internacional de Arritmias FCI-IC.

DR. ALEJANDRO JIMÉNEZ RESTREPOMédico Cirujano, Universidad CES Medellín, Colombia.

Internista y Cardiólogo, University of Texas Health Science Center, San Antonio, USA.

Electrofisiólogo, University of Maryland Medical Center, Baltimore, USA.

Investigador del Maryland Arrhythmia and Cardiac Imaging Center (MACIG), Baltimore, USA.

DR. DIEGO ANDRÉS RODRÍGUEZ GUERREROMédico Cirujano, Universidad Nueva Granada.

Internista Hospital San Ignacio, Pontificia Universidad Javeriana.

Cardiólogo Clínica Abott Shaio, Universidad del Bosque.

Electrofisiólogo Clínica Abbot Shaio, Universidad del Bosque.

Diplomado en Epidemiología Clínica, Pontificia Universidad Javeriana.

Coordinador Programa de Educación, Centro Internacional de Arritmias FCI-IC.

DR. ALVARO ARENAS AULIMédico Cirujano, Universidad del Bosque.

Pediatra Hospital Lorencita Villegas de Santos, Universidad del Rosario.

Cardiólogo Pediatra, Universidad de Chile.

Electrofisiólogo Pediatra, Universidad de Chile.

TECNOLOGÍA

En la actualidad el Centro Internacional de Arritmias “Andrea Natale” cuenta con dos amplias salas que cumplen con los más exigentes estándares de calidad y seguridad y están completamente dotadas con tecnología de última generación para la realización de procedimientos de estudio y tratamiento de arritmias cardiacas de toda clase de complejidad.

Las infraestructura de las salas está conformada por equipos de ecografía intra-cardiaca y sistemas de mapeo 3D Ensite y CARTO del cual recientemente se realizó su actualización al sistema CARTO 3, uno de los primeros en ser instalados en América Latina. Estos equipos en combinación con la más avanzada tecnología en imágenes cardiacas por tomografía o resonancia nuclear magnética permiten, sin uso de rayos X, hacer una reconstrucción 3D muy precisa de las cavidades del corazón y su actividad eléctrica para identificación de las estructuras que originan una arritmia.

Los equipos también permiten visualizar con alta precisión y en tiempo real el contacto de la punta de los catéteres que se avanzan al corazón y se posicionan sobre dichas estructuras para su cauterización mediante la aplicación de energía de radiofrecuencia (ablación) empleada para el tratamiento de diferentes clases de arritmias. El posicionamiento preciso y el adecuado contacto de los catéteres sobre las estructuras a cauterizar son los factores fundamentales que definen la eficacia y la seguridad con que se hagan estos procedimientos así como determinan el grado de exposición del paciente a irradiación por rayos X acumulado al final de los mismos.

3. Exámenes invasivos: a. Estudio electrofisiológico.

4. Cardioversión eléctrica.

5. Implante de dispositivos de estimulación cardiaca (incluye explante): a. Marcapasos. b. Cardiodesfibriladores. c. Resincronizadores cardiacos. d. Monitores de eventos implantables.

6. Ablación de toda clase de arritmias: a. Ablación convencional, se hace guiada con rayos X y se emplea en pacientes con

taquicardias no complejas en las que no se requiere una definición detallada de la anatomía cardiaca. En esta categoría se agrupan ablaciones de:

- Taquicardia de reentrada nodal. - Taquicardia por vías accesorias. - Fluter auricular derecho dependiente del istmo cavo-tricuspídeo en paciente sin antecedente de cirugía cardiaca.

b. Ablación guiada con mapeo 3D y ecografía intra-cardiaca, esta categoría incluye el resto de arritmias que por su inestabilidad y complejidad requieren una definición muy detallada y exacta de la anatomía cardiaca que no se logra con rayos X. Agrupa ablaciones de:

- Extrasístoles auriculares y ventriculares. - Taquicardia auricular. - Fluter auricular no dependiente del istmo cavo-tricuspídeo o en paciente con antecedente de cirugía cardiaca. - Fibrilación auricular. - Taquicardia ventricular por técnica endocárdica y epicárdica. - Ablaciones de taquicardias no complejas que han sido fallidas a la terapia convencional guiada con rayos X, o que por alguna razón específica de seguridad o eficacia requieran para su ablación una definición de la anatomía cardiaca más detallada y exacta.

SERVICIOS

En el Centro Internacional de Arritmias de la Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología adicionalmente a la realización de una completa historia clínica y examen físico del paciente, se efectúan todos los exámenes y tratamientos reconocidos para el estudio y manejo de toda clase de arritmias en pacientes de todas las edades. La realización de los mismos se hace bajo los más altos estándares de calidad y empleando la más moderna tecnología disponible mundialmente.

1. Consulta: a. Consulta de arritmias. b. Consulta de reprogramación de dispositivos cardiacos implantables de todas las marcas: - Marcapasos. - Cardiodesfibriladores. - Resincronizadores cardiacos. - Monitores de eventos implantables.

2. Exámenes no invasivos: a. Electrocardiograma convencional de 12 derivaciones. b. Electrocardiograma de señal promediada. c. Test de Holter de 24 horas. d. Test de Holter de 7 a 14 días (monitoría no invasiva de eventos). e. Test de mesa basculante. f. Pruebas de función autonómica.

ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR

La Fibrilación Auricular (FA) es la arritmia más común y se asocia con deterioro de la calidad de vida por aparición de síntomas como palpitaciones y fatiga e incremento en el riesgo de padecer falla cardiaca, trombosis y muerte. La eficacia de la terapia con medicamentos anti-arrítmicos para tratar de devolver el paciente al ritmo normal (y mantenerlo) es limitada y asociada a efectos adversos no deseables. Por esta razón han aparecido diversas clases de tratamientos invasivos en la búsqueda de un control más definitivo de la arritmia como la ablación de FA también conocida como Aislamiento de Venas Pulmonares (AVPs) en el cual se realiza ablación (cauterización) con catéteres de dichas estructuras las cuales se han implicado en el origen de la arritmia en una gran proporción de pacientes. La identificación exacta de estas estructuras es uno de los factores determinantes del éxito y seguridad de esta terapia.

La ablación de FA es uno de los procedimientos que con más frecuencia pacientes nacionales y extranjeros se realizan en el Centro Internacional de Arritmias “Andrea Natale” de la FCI-IC, el cual está dotado con la tecnología más moderna para su realización. El Centro es reconocido además por contar con una de las mayores experiencias en la región en la realización de este procedimiento.

ABLACIÓN DE ARRITMIA VENTRICULAR

La arritmia ventricular puede comprometer la vida, especialmente cuando aparece en pacientes que padezcan alguna enfermedad cardiaca que haya disminuido significativamente la función de contracción de su corazón. Cuando esta arritmia se presenta de manera frecuente a pesar de tratamiento médico con drogas anti-arrítmicas, el tratamiento invasivo mediante ablación (cauterización) con catéter puede estar indicado.

El tratamiento mediante ablación de este tipo de arritmias requiere no solo de una vasta experiencia del grupo médico y del uso de tecnología de punta (mapeo 3D y ecografía intracardiaca), sino también de un soporte institucional óptimo que solucione las múltiples necesidades del paciente crítico. El Centro Internacional de Arritmias “Andrea Natale” es uno de los pocos centros de Latinoamérica, Centroamérica y el Caribe que han desarrollado una línea para el manejo intervencionista del paciente con arritmia ventricular, y es reconocido como centro de referencia nacional y regional para la realización de ablación de este tipo de arritmia mediante técnica de endo-epicárdica que ha salvado la vida de un número importante de pacientes.

RESULTADOS

En el año 2010 en el Centro Internacional de Arritmias “Andrea Natale” de la FCI-IC fueron valorados en consulta más de 3.000 pacientes y se realizaron 2.097 test de Holter y 695 test de Mesa Basculante. En el mismo año se implantaron más de 350 dispositivos de estimulación eléctrica cardiaca y se realizaron alrededor de 400 ablaciones, de las cuales, la mitad correspondieron a arritmias complejas como ablación de fibrilación auricular (aislamiento de venas pulmonares) y taquicardia ventricular que requirieron mapeo 3D y ecografía intra-cardiaca.

Los resultados obtenidos en términos de eficacia y seguridad en los procedimientos terapéuticos mencionados fueron similares a los reportados por los centros de mayor reconocimiento en la literatura mundial. Los resultados en la línea de fibrilación auricular se muestran en los siguientes cuadros, en los que vale la pena resaltar el bajo número de complicaciones registradas a pesar de la complejidad de los casos realizados y la muy baja exposición del paciente a irradiación por rayos X que actualmente está alrededor de los 15 minutos por procedimiento.

Estos resultados han sido logrados gracias a la experiencia alcanzada por nuestro grupo en el uso de la tecnología de mapeo 3D y ecografía intra-cardiaca.

Cuadro 1. Tasas de eficacia en ablaciones de FA según tipo

Tipo de FibrilaciónAuricular

Paroxística 85% 82% 90% 91%

65% 62% 80% 75%Crónica

Estándar Internacional

Primer Procedimiento

CIA* Estándar Internacional

Segundo Procedimiento

CIA*

* CIA - Centro Internacional de Arritmias “Andrea Natale”

Muerte

Fístula Atrio-esofágica

Embolía

Perforación Cardiaca con Taponamiento *

Fístula arterio-venosa

Estenosis de Vena Cava Superior

Estenosis Significativa de Vena Pulmonar

Hematoma moderado a severo **

Promedio de exposición a rayos X por procedimiento: 15 minutos.

* Correspondió a 1 paciente que sólo requirió drenaje por punción.

** Correspondió a dos pacientes con hematoma moderado que sólo requirieron observación.

Cuadro 2. Tasas de seguridad en ablaciones de FA según tipo

Complicación

0

0

0

0.6

0.6

0

0

1.3

%

ESPECIALIZADOS EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE INTERNACIONAL

Desde hace varios años la Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología se ha constituido en centro de referencia nacional e internacional para el cuidado del paciente con enfermedad cardiovascular. Como consecuencia un número cada vez mayor de pacientes de todas las edades provenientes del área Andina, Centroamérica y el Caribe llegan a la institución en la búsqueda de tratamiento especializado para arritmias de todo tipo de complejidad.

Para garantizar el logro de los más altos estándares de calidad en la atención de nuestros usuarios provenientes de Colombia e internacionales, el Centro Internacional de Arritmias “Andrea Natale” ha optimizado la comunicación con los pacientes, sus familias y con sus médicos remisores mediante una solución Web (www.arritmiasfci.org) en la que los mismos pueden solicitar concepto de nuestra junta médica para la resolución de casos específicos y muy especialmente tener acceso a información respecto a las indicaciones de procedimientos, su técnica, preparación pre-quirúrgica, indicaciones y vigilancia para el seguimiento post-operatorio.

El centro está apoyado con personal de enfermería y médicos bilingües de dedicación exclusiva encargados de asistir todo el proceso de remisión, ingreso, estancia, egreso hospitalario y seguimiento del paciente extranjero.

59

117 120Número de pacientes evaluadosy tratados en el Centro por año.

32

2009 2010 20112008

ALIANZAS INTERNACIONALES PARA UNA SEGUNDA OPINIÓN

En la actualidad contamos con la asesoría de líderes de opinión de talla mundial como el Dr. Andrea Natale y el Dr. Fermín García. Esta figura de asesor internacional del CIA de la FCI-IC busca mantener los más altos estándares en tecnología y calidad de atención, permite realizar frecuentes jornadas de intercambio académico y actualización así como la posibilidad de analizar casos complejos de pacientes nacionales y extranjeros en junta médica mediante video-teleconferencia con la participación activa de estos renombrados médicos.

Dr. Andrea NataleDirector Médico EjecutivoInstituto de Arrimtia Cardiaca del St. David s Medical Center, Austin, Texas.Profesor Consultor, División Cardiología, Universidad de Stanford, Palo Alto, California.

Dr. Fermín GarcíaPrograma de Electrofisiología CardiacaHospital de la Universidad de Pennsylvania, Filadelfia.

ESTAMOS PREPARADOS PARA AYUDARLO EN CUALQUIER MOMENTO

Puede contactarnos para la búsqueda de información adicional o para solicitar cualquiera de los servicios que se prestan en el Centro Internacional de Arritmias “Andrea Natale” de la Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología.

EQUIPO MÉDICO CIENTÍFICO

Dr. Luis Carlos Sáenz Morales - Jefe del Serviciolcsaenz@cardioinfantil.org

Dr. Alejandro Jiménez Restrepoajimenez@cardioinfantil.org

Dr. Diego Andrés Rodríguez Guerrerodrodriguez@cardioinfantil.org

Dr. Alvaro Arenas Auliaarenas@cardioinfantil.org

ANDREA NATALE

CENTROINTERNACIONAL

DE ARRITMIAS

PBX: +(571) 667 2727 extensiones 3136 y 3162Móvil: +(57) 316 395 3949 ó 317 367 5546e-mail: arritmias@cardioinfantil.org - Administrativo y para remisión de pacientes.pacientearritmias@cardioinfantil.org - Información a pacienteswww.arritmiasfci.orgDirección: Calle 163 A # 13B-60 Bogotá, Colombia.

Cada vez que utilice los servicios de la Fundación Cardioinfantil nos ayudará a salvar la vida de niños de escasos recursos enfermos del corazón. “No existen fronteras para que cuidemos el ritmo eléctrico de su corazón”

www.cardioinfantil.org