CENTROS CENTROS REGULADORES DE LA REGULADORES DE LA TENSIÓN ARTERIALTENSIÓN ARTERIAL

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN La Tension Arterial (TA) es la presión ejercida por la La Tension Arterial (TA) es la presión ejercida por la

sangre sobre las paredes de las arterias; es un índice sangre sobre las paredes de las arterias; es un índice de diagnóstico importante de la función circulatoria. de diagnóstico importante de la función circulatoria.

Cualquier trastorno que dilate o contraiga los vasos Cualquier trastorno que dilate o contraiga los vasos sanguíneos, o afecte a su elasticidad, o cualquier sanguíneos, o afecte a su elasticidad, o cualquier enfermedad cardiaca que interfiera con la función de enfermedad cardiaca que interfiera con la función de bombeo del corazón, afecta a la presión sanguínea. bombeo del corazón, afecta a la presión sanguínea.

El complejo mecanismo nervioso que equilibra y El complejo mecanismo nervioso que equilibra y coordina la actividad del corazón y de las fibras coordina la actividad del corazón y de las fibras musculares de las arterias, controlado por los musculares de las arterias, controlado por los centros nerviosos cerebroespinal y simpático, centros nerviosos cerebroespinal y simpático, permite una amplia variación local de la tasa de flujo permite una amplia variación local de la tasa de flujo sanguíneo sin alterar la tensión arterial sistémica.sanguíneo sin alterar la tensión arterial sistémica.

Para medir la tensión arterial se tienen en cuenta Para medir la tensión arterial se tienen en cuenta dos valores: el punto alto o máximo, en el que el dos valores: el punto alto o máximo, en el que el corazón se contrae y el punto bajo o mínimo, en el corazón se contrae y el punto bajo o mínimo, en el que el corazón se relaja.que el corazón se relaja.

TABLA DE REFERENCIAS

SIGNOSIGNO ADULTOADULTO NIÑONIÑO BEBÉBEBÉ

F.V.F.V. 12-20 x´12-20 x´ 20-30 x´20-30 x´ 25-45 x´25-45 x´

F.C.F.C. 60-100 x´60-100 x´ 80-120 x´80-120 x´ 100-140 x´100-140 x´

T/AT/A 120/80 mm 120/80 mm HgHg

90/60 mm 90/60 mm HgHg

80/40 mm 80/40 mm HgHg

TEM. TEM. °C°C

36.5-37.036.5-37.0 36.5-37.036.5-37.0 36.5-37.036.5-37.0

CONTROL DE LA PRESIÓN CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIALARTERIAL

Varios sistemas de retroalimentación Varios sistemas de retroalimentación negativa interconectados controlan la TA negativa interconectados controlan la TA ajustando la frecuencia cardiaca (FC), el ajustando la frecuencia cardiaca (FC), el volumen sistólico, la resistencia vascular volumen sistólico, la resistencia vascular sistémica y el volumen sanguíneo. Algunos sistémica y el volumen sanguíneo. Algunos sistemas permiten un rápido ajuste de la TA sistemas permiten un rápido ajuste de la TA para enfrentarse a los cambios bruscos y para enfrentarse a los cambios bruscos y otros actúan de forma más lenta otros actúan de forma más lenta proporcionando una regulación a largo proporcionando una regulación a largo plazo de la TA.plazo de la TA.

El centro cardiovascular del bulbo raquídeo El centro cardiovascular del bulbo raquídeo influye en la regulación de la FC y del influye en la regulación de la FC y del volumen sistólico a través de las divisiones volumen sistólico a través de las divisiones simpática y parasimpática del SNA. simpática y parasimpática del SNA.

CENTRO CENTRO CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

Es un grupo de neuronas del bulbo Es un grupo de neuronas del bulbo raquídeo que regulan la FC, la raquídeo que regulan la FC, la contractilidad de los ventrículos y el contractilidad de los ventrículos y el diámetro de los vasos sanguíneos. diámetro de los vasos sanguíneos. Recibe impulsos aferentes que Recibe impulsos aferentes que proceden de regiones encefálicas proceden de regiones encefálicas superiores y de receptores sensitivos:superiores y de receptores sensitivos:

Barorreceptores Barorreceptores QuimiorreceptoresQuimiorreceptores

En el músculo liso de las pequeñas En el músculo liso de las pequeñas arterias y arteriolas la estimulación arterias y arteriolas la estimulación simpática produce vasoconstricción y, por simpática produce vasoconstricción y, por tanto un ascenso en la TA debido a la tanto un ascenso en la TA debido a la activación de los receptores α-activación de los receptores α-adrenérgicos del músculo liso vascular. En adrenérgicos del músculo liso vascular. En el músculo esquelético y en el corazón, el el músculo esquelético y en el corazón, el músculo liso de las paredes de los vasos músculo liso de las paredes de los vasos posee receptores β-adrenérgicos que posee receptores β-adrenérgicos que producen vasoconstricción. Además, producen vasoconstricción. Además, algunas fibras simpáticas de los vasos algunas fibras simpáticas de los vasos sanguíneos del músculo esquelético son sanguíneos del músculo esquelético son colinérgicas y liberan acetilcolina que colinérgicas y liberan acetilcolina que produce vasodilatación. produce vasodilatación.

REGULACIÓN NERVIOSAREGULACIÓN NERVIOSA Barorreceptores: Monitorizan la TA y Barorreceptores: Monitorizan la TA y

ayudan a controlarla, participando en tres ayudan a controlarla, participando en tres sistemas de retroalimentación negativa:sistemas de retroalimentación negativa:– Reflejo del seno carotídeo: regula la TA en el Reflejo del seno carotídeo: regula la TA en el

encéfalo.encéfalo.– Reflejo aórtico: controla TA sistémica general.Reflejo aórtico: controla TA sistémica general.– Reflejo del corazón derecho: responde a los Reflejo del corazón derecho: responde a los

aumentos de presión venosa.aumentos de presión venosa. Quimiorreceptores: Monitorizan los niveles Quimiorreceptores: Monitorizan los niveles

sanguíneos de oxigeno, anhídrido sanguíneos de oxigeno, anhídrido carbónico e iones de H+; pueden ser carbónico e iones de H+; pueden ser estimulados y envían impulsos al CV que estimulados y envían impulsos al CV que aumenta la estimulación simpática de las aumenta la estimulación simpática de las arteriolas y las venas produciendo arteriolas y las venas produciendo vasoconstricción y aumento de TA.vasoconstricción y aumento de TA.

REGULACIÓN HORMONALREGULACIÓN HORMONALHORMONA EFECTO

Adrenalina y noradrenalina (NA) Aumentan el gasto cardiaco, producen vasoconstricción a nivel abdominal y cutáneo y vasodilatación a nivel cardiaco y mioesquelético.

Hormona antidiurética (ADH) Produce vasoconstricción en el caso de hemorragias.

Angiotesina II Eleva la TA por vasoconstricción y estimulando la secreción de aldosterona (aumenta la reabsorción de Na+ y agua)

Peptido natriurético auricular (PNA) Reduce la TA por vasodilatación y estimulando la perdida de sal y agua.

Histamina Vasodilatador importante durante la respuesta inflamatoria

AUTORREGULACIÓNAUTORREGULACIÓNConsiste en le conjunto de los ajustes Consiste en le conjunto de los ajustes automáticos locales del flujo sanguíneo automáticos locales del flujo sanguíneo que se producen en determinadas que se producen en determinadas regiones del organismo para poder cubrir regiones del organismo para poder cubrir las necesidades particulares de esos las necesidades particulares de esos tejidos donde el O2 es el principal estimulo tejidos donde el O2 es el principal estimulo para la autorregulación y se puede dar para la autorregulación y se puede dar por:por:– Cambios físicosCambios físicos– Mediadores químicosMediadores químicos

HASHAS

Cuando la resistencia periférica en Cuando la resistencia periférica en las arterias aumenta las arterias aumenta considerablemente.considerablemente.

Los individuos con tensión arterial Los individuos con tensión arterial alta tienen más riesgo de sufrir una alta tienen más riesgo de sufrir una apoplejía o infarto al miocardio. apoplejía o infarto al miocardio.

El tratamiento de la hipertensión El tratamiento de la hipertensión reduce este riesgo.reduce este riesgo.

CausasCausas Factores ambientales y Factores ambientales y

genéticos contribuyen a genéticos contribuyen a la hipertensión. la hipertensión.

La tensión arterial La tensión arterial tiende a elevarse con la tiende a elevarse con la edad. edad.

Más frecuente si la Más frecuente si la persona es obesa, tiene persona es obesa, tiene una dieta rica en sal y una dieta rica en sal y pobre en K, bebe pobre en K, bebe elevadas cantidades de elevadas cantidades de alcohol, no tiene alcohol, no tiene actividad física y sufre actividad física y sufre estrés psicológico.estrés psicológico.

Diagnóstico Diagnóstico La mayoría de las guías La mayoría de las guías

sugieren que si una sugieren que si una persona tiene una tensión persona tiene una tensión diastólica superior a diastólica superior a 90-90-100100 mm Hg y una tensión mm Hg y una tensión sistólica superior a sistólica superior a 140-140-160160 mm Hg debería recibir mm Hg debería recibir tratamiento para disminuir tratamiento para disminuir la tensión arterial. la tensión arterial.

Por lo general, la tensión Por lo general, la tensión arterial se mide varias arterial se mide varias veces antes de realizar el veces antes de realizar el diagnóstico. Al mismo diagnóstico. Al mismo tiempo se analizan tiempo se analizan muestras de sangre y de muestras de sangre y de orina.orina.

TratamientoTratamiento El objetivo del tratamiento es El objetivo del tratamiento es

reducir la tensión arterial. reducir la tensión arterial. El tratamiento lo prescribe el El tratamiento lo prescribe el

médico de cabecera. médico de cabecera. Es benéfico para el paciente Es benéfico para el paciente

llevar una dieta pobre en sal, llevar una dieta pobre en sal, alcohol y grasas totales, y rica en alcohol y grasas totales, y rica en contenido de K, Ca, grasas contenido de K, Ca, grasas poliinsaturadas, Mg y fibra. poliinsaturadas, Mg y fibra.

La actividad física puede La actividad física puede también reducir la TA.también reducir la TA.

Tratamiento farmacológico Tratamiento farmacológico incluye los betabloqueantes, los incluye los betabloqueantes, los antagonistas de los canales del antagonistas de los canales del calcio, y los diuréticoscalcio, y los diuréticos. .

Hipertensión secundariaHipertensión secundaria

Un 90% de los casos de hipertensión Un 90% de los casos de hipertensión arterial son hipertensiones esenciales. El arterial son hipertensiones esenciales. El 10% restante son hipertensiones 10% restante son hipertensiones secundarias. Esta proporción de pacientes secundarias. Esta proporción de pacientes padece hipertensión debido a una padece hipertensión debido a una enfermedad renal, la píldora contraceptiva enfermedad renal, la píldora contraceptiva o trastornos endocrinos (hormonales). Si o trastornos endocrinos (hormonales). Si se diagnostica una causa secundaria, su se diagnostica una causa secundaria, su tratamiento reduciría la hipertensión.tratamiento reduciría la hipertensión.

Hipertensión durante el Hipertensión durante el embarazoembarazo

La hipertensión severa en el embarazo se La hipertensión severa en el embarazo se conoce como preeclampsia o eclampsia. conoce como preeclampsia o eclampsia.

El tratamiento consiste en reducir la El tratamiento consiste en reducir la tensión arterial con fármacos y, en casos tensión arterial con fármacos y, en casos graves, en parto prematuro para aliviar los graves, en parto prematuro para aliviar los síntomas.síntomas.

Datos de crisis hipertensivaDatos de crisis hipertensiva Cefalea pulsátilCefalea pulsátil Mareo y/o nauseasMareo y/o nauseas Epistaxis (ocasional)Epistaxis (ocasional) RuborRubor SudoraciónSudoración CalorCalor FotofobiaFotofobia Irritabilidad, angustiaIrritabilidad, angustia TA diastolica superior a 100mmHgTA diastolica superior a 100mmHg Taquicardia Taquicardia