Núm. clau familiar:

SOL·LICITUD D’ADMISSIÓ DE SOCI

Dades personals

SOCI TITULAR

Nom Cognoms

Data naixement Telèfon

Tel. mòbil

DNI

*Adreça electrònica

Adreça CP Població

Ompliu en cas de nou soci titular o actualització de dades del soci titular.

En cas de menor d’edat, ompliu un mínim d’un dels tres apartats següents.

Nou soci Soci actual Núm. soci actual

Nom i cognoms

Signatura del soci titular,

Carnet federatiu Modalitat: Habilitació FEDME: Sí No

NOM ENTITAT IBAN ENTITAT SUCURSAL D.C. NÚM. COMPTE

Demano l’admissió al Centre Excursionista d’Olot com a soci/sòcia i faig arribar la present sol·licitud a la Junta directiva de l’entitat, per la qual em dono per assebentat del funcionament intern, em comprome-to a acceptar plenament els Estatuts i la normativa de l’entitat i autoritzo a cobrar les quotes corresponents.

Dades de l’assegurança

CEO

Dades bancàries (obligatori)

Assegurança del soci adherit

Signatura del soci adherit major d'edat,

Olot, a de de .

DNI Passaport Núm. S.S.

Nom Cognoms

Data naixement Telèfon

Tel. mòbil

DNI

*Adreça electrònica

Adreça CP Població

CEO Carnet federatiu Modalitat: Habilitació FEDME: Sí No

SOCI ADHERIT

Olot, a de de .

Núm. soci nou:

Núm. soci nou:

(No mútua)

Per la present, CONSENTEIXO EXPRESSAMENT I AUTORITZO al CENTRE EXCURSIONISTA D'OLOT per a què tracti les dades que voluntàriament cedeixo, d’acord amb el que disposen la Llei 15/1999, de 13 de desembre i la Llei 34/2002, de 11 de juliol i les Directives 95/46/CE i 2000/31/CE, dins de l’àmbit professional de l’Entitat així com per a les que pugui cedir a aquelles entitats públiques o privades a les que estigui obligat, bé per mandat le-gal o per dur a terme les activitats que té encomenades, amb les que establirà prèviament un contracte regulador de cessió de dades de caràcter personal. Si desitgeu exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació o oposició, en els termes que estableix la Llei Orgànica 15/1999, podeu fer-ho a la següent adreça: PASSEIG D’EN BLAY, 5, 17800 – OLOT.

1/3

*Indicant una adreça electrònica accepta rebre correus electrònics del CEO relacionats amb la seva activitat com a entitat.

Núm. clau familiar:

ORDRE DE DOMICILIACIÓ DE DÈBIT DIRECTE SEPA

A complir pel creditor

Signatura del deutor,

Mitjançant la signatura d'aquesta ordre de domiciliació, el deutor autoritza (A) al creditor a enviar instruccions a l'entitat del deutor per debitar càrrecs al seu compte i (B) a l'entitat per efectuar els dèbits al seu compte seguint les instruccions del creditor. Com a part dels seus drets, el deutor té dret a ser reemborsat per la seva entitat d'acord amb els termes i condicions del contracte subscrit amb ella. Aquest reemborsament haurà de ser instat en el termini màxim de vuit setmanes a partir de la data en que es va debitar al seu compte. Pot obtenir més informació sobre els seus drets a la seva entitat financera.

A complir pel deutor (soci titular)

,a de de .

Cognoms:Nom:

Referència de l'ordre de domiciliació (Núm. soci titular):

Identificador del Creditor (NIF): G17132747

Nom del Creditor: Centre Excursionista d'Olot

Adreça: Passeig d'en Blay, 5

Codi Postal - Població - Província: 17800 - Olot - Girona

País: Espanya

Codi Postal - Població - Província:

Adreça:

Swift BIC (pot tenir de 8 a 11 xifres):

Número de compte - IBAN:

Tipus de pagament: Pagament periòdic

En cas de nou soci titular o actualització de les dades bancàries

ÉS OBLIGATORI OMPLIR TOTS ELS CAMPS.UN COP SIGNADA, CAL ENVIAR AQUESTA ORDRE DE DOMICILIACIÓ AL CREDITOR PER LA SEVA CUSTÒDIA.

2/3

Per la present, CONSENTEIXO EXPRESSAMENT I AUTORITZO al CENTRE EXCURSIONISTA D'OLOT per a què tracti les dades que voluntàriament cedeixo, d’acord amb el que disposen la Llei 15/1999, de 13 de desembre i la Llei 34/2002, de 11 de juliol i les Directives 95/46/CE i 2000/31/CE, dins de l’àmbit professional de l’Entitat així com per a les que pugui cedir a aquelles entitats públiques o privades a les que estigui obligat, bé per mandat le-gal o per dur a terme les activitats que té encomenades, amb les que establirà prèviament un contracte regulador de cessió de dades de caràcter personal. Si desitgeu exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació o oposició, en els termes que estableix la Llei Orgànica 15/1999, podeu fer-ho a la següent adreça: PASSEIG D’EN BLAY, 5, 17800 – OLOT.

Núm. clau familiar:

Documentació adjunta obligatòria

Per la present, CONSENTEIXO EXPRESSAMENT I AUTORITZO al Centre Excursionista d’Olot per a què tracti les dades que voluntàriament ce-deixo, d’acord amb el que disposen la Llei 15/1999, de 13 de desembre i la Llei 34/2002, de 11 de juliol i les Directives 95/46/CE i 2000/31/CE, dins de l’àmbit professional de l’Entitat així com per a les que pugui cedir a aquelles entitats públiques o privades a les que estigui obligat, bé per mandat le-gal o per dur a terme les activitats que té encomenades, amb les que establirà prèviament un contracte regulador de cessió de dades de caràcter personal.

Olot, a de de .

Sol·licitud d’admissió de soci al Centre Excursionista d’Olot.

En cas de nou soci titular: En cas de nou soci adherit major d’edat:

En cas de nou soci adherit menor d’edat (menor de 14 anys):

1 Còpia impresa del DNI del nou soci titular. 1 Còpia impresa del DNI del nou soci adherit.

En cas d'inscripció a la secció de Mainada. Menor d'edat:

1 Còpia impresa del Llibre de família.

En cas de nou soci adherit menor d’edat (major de 14 anys):

1 Còpia impresa del DNI del nou soci adherit.

1 Còpia impresa del Llibre de família.

Signatura del soci titular o de l'adherit major d’edat,

Presento la següent documentació adjunta amb la sol·licitud d’admissió com a soci del Centre Excursionista d’Olot, d’acord amb les condicións de la meva classe de soci, els Estatuts vigents i les normatives internes de l’entitat.

En cas de d'inscripció a la secció de Mainada-Joves. Major d'edat (18-19 anys):

1 Còpia impresa de l'ordre de domiciliació de dèbit directe SEPA.

2 Còpies impreses del DNI del soci adherit, en cas de tenir-ne (DNI obligatori per majors de 14 anys).

1 Còpia impresa del Llibre de família.

2 Còpies impreses de la targeta de la Seguretat Social o de la mútua sanitària.

2 Còpies impreses de la Llibre de vacunes o Certificat mèdic acreditat conforme no està vacunat.

2 Còpies impreses del carnet de Família nombrosa o Família monoparental, en cas de tenir-ne.

1 Còpia impresa de l'Acceptació del funcionament de la secció de Mainada.

2 Còpies impreses d'Informacions de salut del nen/a.

2 Còpies impreses del DNI del soci.

2 Còpies impreses de la targeta de la Seguretat Social o de la mútua sanitària.

2 Còpies impreses de la Llibre de vacunes o Certificat mèdic acreditat conforme no està vacunat.

2 Còpies impreses del carnet de Família nombrosa o Família monoparental, en cas de tenir-ne.

1 Còpia impresa de l'Acceptació del funcionament de la secció de Mainada.

2 Còpies impreses d'Informacions de salut del nen/a.

3/3