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CERTIFICACION SEMANAS DE COTIZACIÓN Información del Cotizante Razón de Estado: Razón Social Aportante Documento Aportante Fecha de Retiro Estado Actual Cotizante: Fecha Afiliación Número Identificación: Afiliado Cotizante: Semanas Cotizadas Fecha Retiro Estado Fecha Afiliación Nombre Identificación Información de los Beneficiarios Tipo Documento: TD Tipo Cotizante: El señor(a) RAUL VEGA VEGA identificado(a) con Cédula Ciudadanía número 11345434, presenta los siguientes datos referente al Plan Obligatorio de Salud POS en nuestra EPS. Raul Vega Vega 11345434 Cédula Ciudadanía Dependiente 03/02/2012 VIGENTES Al día - empleador pago al día 830097760 FLUIDEQUIPOS E U Semanas Cotizadas: 83 1076240153 TI David Felipe Vega Garzon 03/02/2012 VIGENTES 83 35418558 CC Luz Mery Garzon Rincon 31/01/2012 VIGENTES 81 1003826247 TI Julian Santiago Gonzalez Garzon 03/02/2012 VIGENTES 70 Señor Cotizante por favor verifique sus datos básicos y de ser necesario realice la actualización de los mismos comunicándose con los siguientes teléfonos: en Bogotá: 6511000 y en el resto del país 018000120096. o enviando carta por fax al (1)3171820 Ext. 516 Se firma y expide en Bogotá D.C. a los 4 dias del mes de Diciembre de 2012, a solicitud del interesado. **INFORMACION NO VALIDA PARA TRASLADO ENTRE EPS, NI PARA ACLARAR MULTIAFILIACIÓN** SEÑOR USUARIO: RECUERDE QUE EL TRASLADO DE EPS ES UN MANEJO INTERNO ENTRE LAS MISMAS . DECRETO 806 ART. 55-56 Cordialmente ADRIANA MARIA CONTRERAS OTALORA DIRECTORA NACIONAL DE OPERACIONES Elaboro: Servicios en Linea
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CERTIFICACION SEMANAS DE COTIZACIÓN
Información del Cotizante
Razón de Estado:
Razón Social AportanteDocumento Aportante
Fecha de Retiro
Estado Actual Cotizante:
Fecha Afiliación
Número Identificación:
Afiliado Cotizante:
Semanas CotizadasFecha RetiroEstadoFecha AfiliaciónNombreIdentificación
Información de los Beneficiarios
Tipo Documento:
TD
Tipo Cotizante:
El señor(a) RAUL VEGA VEGA identificado(a) con Cédula Ciudadanía número 11345434, presenta los siguientes datos referente al
Plan Obligatorio de Salud POS en nuestra EPS.
Raul Vega Vega
11345434 Cédula Ciudadanía
Dependiente03/02/2012
VIGENTES Al día - empleador pago al día
830097760 FLUIDEQUIPOS E U
Semanas Cotizadas: 83
1076240153 TI David Felipe Vega Garzon 03/02/2012 VIGENTES 83
35418558 CC Luz Mery Garzon Rincon 31/01/2012 VIGENTES 81
1003826247 TI Julian Santiago Gonzalez Garzon 03/02/2012 VIGENTES 70
Señor Cotizante por favor verifique sus datos básicos y de ser necesario realice la actualización de los mismos comunicándose con los
siguientes teléfonos: en Bogotá: 6511000 y en el resto del país 018000120096. o enviando carta por fax al (1)3171820 Ext. 516
Se firma y expide en Bogotá D.C. a los 4 dias del mes de Diciembre de 2012, a solicitud del interesado.
**INFORMACION NO VALIDA PARA TRASLADO ENTRE EPS, NI PARA ACLARAR MULTIAFILIACIÓN**
SEÑOR USUARIO: RECUERDE QUE EL TRASLADO DE EPS ES UN MANEJO INTERNO ENTRE LAS MISMAS. DECRETO 806 ART. 55-56
Cordialmente
ADRIANA MARIA CONTRERAS OTALORA
DIRECTORA NACIONAL DE OPERACIONES
Elaboro: Servicios en Linea
