INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

CICLO OVÁRICO Y CICLO ENDOMETRIAL

Grupo: 8PM2 Estefanía Rodríguez González.

Ciclo menstrual.

De la pubertad hasta la menopausia.

-El ovario da lugar al ciclo menstrual.

-Se libera un óvulo fecundable cada mes.

-Sangrado menstrual (endometrio-ovario)

Dura 28 días aproximadamente.

Ciclo menstrual

Ovarios

Folicular

Ovulatoria

Lútea

Útero

Menstrual

Proliferativa

Secretora

Fase folicular

Ovulación

Fase lútea

Ciclo menstrual

normal

Hipófisis

Fase Días Eventos

Folicular 1 a 13 Se inicia el desarrollo de varios folículos.Solamente uno madurará hasta alcanzar untamaño aproximado de 20mm y produciráestrógenos y un futuro óvulo.El folículo que madura se llama folículo DeGraaf.

Ovulatoria 14 Ruptura del folículo maduro y liberación del futuro óvulo

Lútea 15 a 28 El folículo roto se convierte en una estructuraamarillenta llamada cuerpo lúteo que produceestrógenos y progesterona.

Cantidad de folículos en el momento del

nacimiento

Niña: 2 millones

• Cantidad de folículos en la

pubertad: 400.000

• Cantidad de folículos que

producen células sexuales: 400-500

• Vida media del ovocito: 24 a 48 hs

Sucesos hormonales autocrinos y paracrinos

Folículo maduro listo para ovular.

Proceso que tarda de 10-14 días aprox.

3 estadíos: F. preantral, antral y

preovulatorio.

Fase Folicular

Folículo primordial

Las células se originan en el endodermo del saco

vitelino

Entre la 5ta. y 6ta. semana de gestación.

16 a la 20 semanas se alcanza el máximo de

ovocitos

Los folículos primordiales se completa

inmediatamente después del nacimiento

Folículo primario: Consiste en un ovocito

Rodeado por capa de células granulosas.

Estadío: Profase I

Folículo preantral

Reclutamiento: para describir el crecimiento de los folículos antralesen respuesta a la FSH.

La estimulación de la FSH rescata a un grupo

de folículos de la apoptosis (atresia)

Uniones intercelulares comunicantes: favorece

un funcionamiento coordinado y sincrónico

en el folículo

La FSH estimula a la creación de

andrógenos para producción de

estrógenos.

FSH+estrógenos= incrementan receptores de esta hormona

para estimular la proliferación de células de la granulosa.

Folículo antral

Presenta una cavidad entre las células granulósicas, que

está llena de líquido folicular

La capa granulosa va a estar engrosada: Terminará

rodeando completamente al ovocito hasta la

ovulación

Formación de receptores hormonales.

Las células de la teca sintetizan andrógenos y

progestágenos a partir del colesterol en respuesta a la

hormona luteinizantesecretada por la hipófisis.

Folículo preovulatorio

Hay producción de estrógenos

Induce la producción de LH

A través de receptores la LH

comienza la luteinización + producción de progesterona.

Se produce un incremento de

andrógenos para producir estrógenos.

Folículo de Graaf

• Es el folículo maduro.

• Se caracteriza por que el antro es único y muy grande .

• El ovocito se encuentra solamente rodeado porun par o tres de capas de células, llamada coronaradiada.

• Va a flotar libre por el antro

Ovulación

Día 14 aprox.

Las células foliculares reciben el nombre de: corona

radiada

La pared del folículo se rompe y libera sus

contenidos. (OVOCITO)

La ovulación es estimulada por altas concentraciones de

LH

Coincide con las concentraciones

máximas de estrógenos

Fase lútea

• Después de la ovulación el folículo se transforma en el cuerpo lúteo.

• El cuerpo lúteo se convierte en una glándula endocrina, a este proceso se le conoce como luteinización.

• El estigma se cierra y el antiguo antro se llena de sangre pasando a ser el centro hemorrágico.

Fase lútea

Una buena estimulación de la FSH y un soporte de

la LH

La progesterona, el estradiol y la inhibina A

actúan de manera central para suprimir las gonadotropinas .

A su vez el nuevo crecimiento folicular

Si hay regresión del cuerpo lúteo hay

producción de estrógenos.

Si hay gestación la hCGconserva al cuerpo lúteo (3meses) manteniendo sufunción hasta laesteroidogénesis placentaria.

Ciclo uterino/endometrialFase Días Eventos

Menstrual 1 a 5 Hay sangrado vaginal debido aldesprendimiento del endometrioengrosado del ciclo anterior.Hay una disminución hormonal pordegeneración del cuerpo lúteo.

Proliferativa 5 a 14 El endometrio se engrosa debido alcrecimiento progresivo de las glándulasendometriales y de nuevos vasossanguíneos. (ESTRÓGENOS)Ovulación: 3-7 milímetros de espesor.

Secretora 15 a 28 Hay una proliferación adicional del endometrio.Las glándulas endometriales se vuelven más tortuosas y se acumulan sustancias secretoras.Al final el endometrio tiene de 5 a 6 mm.

Si no se produce la implantación delembrión, se produce una bajada de losniveles de estrógenos y progesteronalo cual provoca una isquemia en lacapa funcional del endometrio.

produce una lesión permanente de la zona, en la que se provoca una hemorragia y se llena de sangre y

macrófagos.

Esto provoca la descamación de la capa

funcional en la menstruación.

Este proceso coincide con los últimos días del ciclo ovárico y los primeros días de un nuevo ciclo.

Fase menstrual

Fase Proliferativa

Al comienzo de esta fase el endometrio se encuentra adelgazado y conescasa cantidad de glándulas.

Es paralela a la fase folicular ovárica y bajo la influencia de los estrógenosel grosor del endometrio aumenta de 3 a 10 veces su volumen inicial.

Al final de la fase proliferativa la altura media del endometrio es mayor yempiezan a formarse glándulas endometriales.

Fase Proliferativa

Las hormonas hipofisarias

controlan el ciclo ovárico.

A su vez controlan el desarrollo folicular y la

secreción de las hormonas ováricas

estrógenos y progesterona.

A su vez controlan los cambios en el

endometrio durante el ciclo menstrual.

Fase secretora

La fase secretora está influenciada por laproducción de progesterona por el cuerpo lúteo.

No aumenta el grosor endometrial = proliferaciónlas glándulas, secretan un líquido espeso rico ennutrientes para prepararse para la implantación delóvulo fecundado.

Al final de la fase secretora, entre los días 25 y 28 deciclo, se produce la fase premenstrual.

Hay disminución de los niveles hormonales produceuna involución de los elementos que habían sufridoun desarrollo dependiente de las hormonas.

Bibliografía

• "Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility“, Leon Speroff Robert H. Glass, NathanG. Kase., Pp: 185-222.