CIE CIF 45 DIAGRAMA DE FLUJO PARA LA APLICACION DE REGLAS PARA LA SELECCION DE LA CAUSA BASICA DE...

1CIECIF

DIAGRAMA DE FLUJO PARA LA APLICACION DE REGLAS PARA LA SELECCION DE LA CAUSA BASICA DE DEFUNCION

Nota:En la aplicación de las reglas de selección PG, R1, R2 y R3 deberá consultarse el calificativo “altamente improbable” nota 4.2.2, pág. 69-71, vol. 2.

** En algunos casos, al aplicar estas reglas de modificación se requiere regresar a la etapa de selección.

SELECCION MODIFICACION

RARA**Senilidad y otras afecciones mal definidas

RB*Afecciones triviales

RC Asociación

RD Especificidad

RE Estadios precoces y avanzados de una enfermedad

RF Secuelas

Notas para usar en la codificación de la causa básica de la defunción

Inicio

Sí

Sí

SíNo

No

No

Regla 3 ?

Sí

Principio General ?

Regla 1 ?

Regla 2

2CIECIF

REGLAS DE MODIFICACION

Las Reglas de Modificación pretenden mejorar la

utilidad y precisión de la información sobre

mortalidad y deben aplicarse después de la

selección de la Causa Antecedente Originaria.

Puede darse el caso de tener que volver a aplicar

las Reglas de Selección.

Pag. 42 Vol. 2

3CIECIF

Cuando la causa seleccionada es mal definida y se informa en el certificado

una afección clasificable en otra parte, reseleccione la causa de defunción

como si la afección mal definida no hubiera sido informada, excepto cuando

esa afección modifique la codificación.

Las siguientes afecciones se consideran mal definidas:

I46.9 (Paro cardíaco, no especificado)

I95.9 (Hipotensión no especificada)

I99 (Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio)

J96.0 (Insuficiencia respiratoria aguda)

J96.9 (Insuficiencia respiratoria, no especificada)

P28.5 (Insuficiencia respiratoria del recién nacido)

R00-R94 o R96-R99 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, NCOP

La categoría R95 (Síndrome de muerte súbita infantil) constituye una excepción a lo que se indica en esta Regla

REGLA “A” SENILIDAD Y OTRAS AFECCIONES MAL DEFINIDAS

4CIECIF

Condiciones para su aplicación:

Pag. 43, Vol. 2

• Que la causa seleccionada corresponda al Capítulo XVIII: R00-R94 ó R96-R99 o a las otras causas señaladas como mal definidas I46.9, I95.9, I99, J96.0, J96.9 y P28.5

• Que se informe en el certificado una afección clasificable en códigos distintos.

REGLA “A” SENILIDAD Y OTRAS AFECCIONES MAL DEFINIDAS

5CIECIF

Ejemplo No. A.1:

I a) Neumonía terminal J18.9

b) Gangrena e Infarto R02.X , I63.9

c) cerebrovascular

Se informa más de una causa en la última línea.NOPG

R1

C A O

PG

RA

Masculino, 63 años

R3

SÍ I63.9 (Infarto cerebrovascular) queda sola en la última línea y puede dar origen a la neumonía terminal, la gangrena no modifica el código de infarto.

SÍ Se ignora la Gangrena (R02.X ).

NO La Gangrena no es consecuencia directa del Infarto.

SÍ RO2.X (Gangrena), se selecciona la causa queinicia la primera secuencia.

= R02.X (Gangrena)

6CIECIF

Ejemplo No. A.2:

I a) Anemia D64.9

b) Esplenomegalia R16.1

PG

RA

C A O

Femenino, 70 años

PG

R16.1 (esplenomegalia), se informa sola en la última línea y da a la anemia informada arriba de ella.

SÍ

R3 No existen elementos para su aplicación.NO

R16.1 (esplenomegalia). =

Se ignora la esplenomegalia.SÍ

Se selecciona la anemia (causa única), la cual es modificada por la esplenomegalia = D64.8 (anemia esplenomegálica).

SÍ

7CIECIF

Ejemplo No. A.3

I a) Gastroenteritis 8 días A09.X

b) Deshidratación 15 días E86.X

c) Vómito 1 mes R11.X

PG

PG

No existen elementos para su aplicación.NO

R11.X (Vómito) se informa sola en la última línea y da todas las causas informadas arriba.

SÍ

C A O = R11.X (vómito).

SÍ Se ignora el vómito.

R3

RA

Masculino, 3 años

E86.X (deshidratación), queda sola y puede dar origen a la Gastroenteritis.

SÍ

También aplica la regla C.

8CIECIF

Ejemplo No. A.4

I a) Senilidad, Neumonía hipostática R54.X, J18.2

b) Artritis reumatoide M06.9

PG - R1

RA

R54.X (senilidad), se selecciona la primera informada.

SÍ

No reúne las condiciones para su aplicación.NO

C A O = R54.X (senilidad).

SÍ Se ignora la senilidad (R54.X).

R2

PG

Femenino de 72 años

La senilidad no es consecuencia (directa)

obvia de la Neumonía.

NOR3

SÍ M06.9 (artritis reumatoide), se informa sola y puede dar origen a la neumonía hipostática.

9CIECIF

Ejemplo No. A.5

I a) Paro cardíaco I46.9

b) Fiebre R50.9

PG

RA

R50.9 (fiebre), se informa sola y da origen al paro cardíaco

SÍ

C A O = R50.9 (fiebre)

NO No aplica por tratarse de dos causas mal definidas

Masculino de 62 años

No hay elementos para su aplicaciónNOR3

10CIECIF

REGLA “B” AFECCIONES TRIVIALES

Cuando la causa seleccionada es una afección trivial que

por sí misma es improbable que provoque la muerte y se

informa en el certificado una afección más grave, rehaga la

selección de la causa básica como si la afección trivial no

hubiese sido mencionada.

Si la muerte ocurre como resultado de una reacción

adversa al tratamiento de la afección trivial, seleccione la

reacción adversa.

Pág. 44, Vol 2

11CIECIF


REGLA B

Deberá aplicarse después de la selección de la causa antecedente originaria.

1.- Que la causa seleccionada sea una afección trivial.

2.- Que se informe una afección más grave o una reacción adversa al tratamiento.

Pág. 44, Vol 2

12CIECIF

Ejemplo B.1

I a) Bursitis y colitis ulcerativa M71.9, K51.9

R2

PG - R1

C A O

R3

RA

RB

PG

Femenino, 43 años

M71.9 (bursitis), se selecciona la primerainformada.

SÍ

La bursitis no es consecuencia obvia de la colitis.

NO

M71.9 (bursitis)=

Se desecha la bursitis por ser una afección trivial.SÍ



K51.9 (colitis ulcerativa) se selecciona ésta por ser más grave.

SÍ

13CIECIF

Ejemplo: B 2

I a) Catarata 10 años H26.9 b) Hemorragia cerebral 3 días I61.9 c) Hipertensión arterial 1 año I10.X

R2

PG - R1

C A O

R3

RA

RB

PG

Masculino, 69 años

H26.9 (catarata), se selecciona la causa que se informa primero.

SÍ

No existen elementos para su aplicación.NO

H26.9 (catarata).

=

Se desecha la catarata por ser afección trivial.SÍ


La CAO no es mal definida.NO

I10.X (Hipertensión arterial), está sola y da origen a la Hemorragia cerebral.

SÍ

También aplica la regla C.

14CIECIF

Ejemplo B.3

I a) Caries dental K02.9II Tétanos A35.X

R3

PG

C A O

RA

RB

Masculino, 12 años

La caries dental no es consecuencia directa del Tétanos.

NO

K02.9 (caries dental).

=

K02.9 (Caries dental), se desecha la caries dental por ser de una afección trivial.

SÍ

K02.9 (caries dental), está sola en la única línea usada de la parte I.

SÍ

No es causa mal definida.NO

CU A35.X (tétanos), se selecciona esta por ser más importante y única.

SÍ

15CIECIF

Ejemplo B.4

I a) Hemorragia intraoperatoria T81.0

b) Amigdalectomía

c) Hipertrofia de las amígdalas J35.1

No existen elementos para su aplicación.

Se selecciona la reacción adversa al tratamiento de la afección trivial T81.0 (hemorragia y hematoma que complican un procedimiento operatorio).

R3 NO

RB SÍ

PG SÍ Esta sola y da las anotadas arriba de ella.

C A O = J35.1 (hipertrofia de las amígdalas)

RA NO La hipertrofia de las amígdalas no es una causa mal definida

Masculino, 15 años

16CIECIF


Deberá aplicarse después de la selección de la Causa Antecedente Originaria.

•La Causa Antecedente Originaria deberá estar “asociada con otra”

en virtud de una disposición de la clasificación o de las notas para uso en la codificación.

REGLA “C” ASOCIACION

Cuando la causa seleccionada está asociada en virtud de una disposición de la Clasificación o de las Notas para uso en la codificación de la causa básica de la muerte, con una o varias de las otras afecciones que figuran en el Certificado, codifique la combinación.

17CIECIF

Ejemplo No. C.1

I a) Infarto agudo del miocardio I21.9

b) Enfermedad arteriosclerótica del corazón I25.1

c) Cáncer de páncreas C25.9

R3

RA - RB

NO No existen elementos para su aplicación

NO No reúne las condiciones para su aplicación

C A O = I25.1 (Enfermedad arteriosclerótica del corazón)

I25.1 existe una secuencia enfermedad arteriosclerótica del corazón “que conduce a” Infarto agudo del miocardio.

SÍ

La enfermedad arteriosclerótica no puede ser “debida a “ ningún tumor (inciso “g”, pág. 70, vol.2).

NOPG

Se asocia I25.1 / I21.9 = I21.9 (Pág. 56 Vol. 2)SÍ

Femenino, 70 años

R1

RC

18CIECIF

Ejemplo No. C.2

I a) Insuficiencia respiratoria J96.9

b) Enfisema pulmonar J43.9

c) Bronquitis crónica J42.X

No existen elementos para su aplicación

Se asocia J42.X / J43.9 = J44.8 (pág. 59, vol. 2)

NORA - RB

J42.X, está sola y da las informadas arriba.

PG SI

C A O = J42.X (Bronquitis crónica)

No reúne las condiciones para su aplicación

R3 NO

RC SI

Masculino, 53 años

19CIECIF

Ejemplo No. C.3

I a) Neumonía, Edema pulmonar J18.9, J81.Xb) Insuficiencia cardíaca I50.9

PG

I50.9 (Insuficiencia cardíaca).

Masculino, 61 años

RA - RB

RC I50.9/J81.X = I50.1 (Edema agudo de pulmón con mención de Insuficiencia cardíaca), (página 57, volumen 2).

SI

No reúne las condiciones para su aplicaciónNO

I50.9 (Insuficiencia cardíaca) está sola en la última línea y da las informadas arriba de ella.

SI

C A O =


20CIECIF

Ejemplo No. C.4

I a) Insuficiencia respiratoria e Insuficiencia cardíaca J96.9, I50.9b) Hipertensión arterial I10.X

I10.X/I50.9 = I11.0 (insuficiencia cardíaca hipertensiva).

I10.X (hipertensión arterial), esta sola en la última línea y da las informadas arriba de ella.



Femenino, 58 años

RC SI

RA - RB NO

R3 NO

PG SI

I10.X (hipertensión arterial).C A O =

21CIECIF

Ejemplo No. C.5

I a) Insuficiencia cardíaca I50.9b) Hipertensión arterial I10.Xc) Fiebre y Migraña R50.9, G43.9d) Senilidad R54.X

Masculino, 90 años

R3 Existen elementos para su aplicación. NO

PG R54.X (senilidad), esta sola y da las informadas arriba de ella.

SI

RA Se ignora la senilidad (R54.X).SI

PG Hay dos afecciones en la línea C.NO

R1 I10.X (hipertensión). Existe secuencia informada de Hipertensión, “que conduce a” Insuficiencia cardíaca.

SI

RA - RB No reúne las condiciones para su aplicación. NO

R3 La hipertensión no es consecuencia de otra causa informada.

NO

RC I10.X/I50.9 = I11.0SI

CAO = R54X (Senilidad)

22CIECIF

REGLA C

Cuando la disposición de asociación se refiere solamente a

la combinación de una afección especificada como debida

a otra, se codifica la combinación sólo cuando aparece

explícitamente en el certificado la relación causal correcta

o cuando esta puede ser inferida luego de la aplicación de

las reglas de selección.

23CIECIF

REGLA C

Cuando la asociación se refiere solamente a la combinación

de una afección especificada como “debida a otra”.

- Codifique la combinación sólo cuando las causas

aparezcan en correcta relación causal.

- Cuando ésta pueda ser inferida luego de la aplicación de

las Reglas de Selección.

24CIECIF

Ejemplo No. C.6


b) Enfermedad de Parkinson, Neumonía G20.X, J18.9

c) Arteriosclerosis I70.9

Femenino, 70 años

RC I70.9/G20.X = G20.X, la arteriosclerosis se informa como la CAO de la enfermedad de Parkinson.

SI

RA - RB No reúne las condiciones para su aplicaciónNO


PG I70.9 (arteriosclerosis), está sola en la última línea y da las informadas arriba de ella.

SI

I70.9 (arteriosclerosis).CAO =

25CIECIF

Ejemplo No. C.7


b) Arterioesclerosis, enfermedad de Parkinson I70.9, G20.X

Femenino, 70 años

R1 I70.9 (arteriosclerosis), se selecciona la causa que inicia la primera secuencia.

SI

PG Se informa dos causas en la última línea.NO

RA - RB No reúne las condiciones para su aplicación.NO

RC I70.9/G20.X=La asociación no procede debido a que la arteriosclerosis no se informa como causa de la enfermedad de Parkinson.

NO

La arteriosclerosis no es consecuencia obvia de la enfermedad de Parkinson.

NO

I70.9 (arteriosclerosis).CAO =

R3

26CIECIF

Ejemplo No. C.8

I a) Insuficiencia respiratoria 8 días J96.9b) Hipertensión e Insuficiencia cardíaca 2 años, 5 mesesI10.X,I50.9

PG

Masculino, 56 años

R1 I10.X (Hipertensión), se selecciona la causa que inicia la primera secuencia.

SI

Se informa más de una causa en la última línea.NO


RC I10.X/I50.9= la asociación no procede porque la Hipertensión no se informa como la CAO de la Insuficiencia cardíaca.

NO

R3 La Hipertensión no es consecuencia obvia de la Insuficiencia cardíaca.

NO

CAO = I10X (Hipertensión)

27CIECIF

REGLA C

Cuando se presente un conflicto de asociaciones, asocie

con la afección a la cual se hubiera asignado la muerte si la

causa básica inicialmente seleccionada no hubiera sido

informada.

Haga después, todas la asociaciones que sean aplicables.

28CIECIF

I a) Paro cardíaco, Neumonía 5 min., 6 días I46.9, J18.9b) Accidente cerebrovascular y Enf. isquémica del corazón 1 mes, 2 años I64.X, I25.9c) Arteriosclerosis 15 años I70.9

II Hipertensión, Insuf. renal 2 años, 1 año I10.X, N19.X

PG

Masculino, 78 años

R3 La arteriosclerosis no es consecuencia de otra.NO

I70.9 (Arteriosclerosis), esta sola en la última línea y da las informadas arriba

SÍ

RC Existe conflicto de asociación I70.9 se asocia con I64.X, I25.9 e I10.X.

SÍ

RA-RB No reúne las condiciones para su aplicación.NO

Se asocia con la que hubiera sido seleccionada si la Arteriosclerosis no estuviera informada I70.9 / I64.X = I64.X, haga todas las asociaciones que sean posibles. En este caso no existe otra asociación.

I70.9 (arteriosclerosis).=CAO

Ejemplo No. C.9

29CIECIF

I a) Insuficiencia renal hipertensiva, Insuficiencia cardíaca hipertensiva I12.0, I11.0b) Hipertensión arterial I10.X

II. Retinopatía H35.0

PG

Femenino, 73 años

R3 La Hipertensión no es consecuencia directa de la Retinopatía. CAO=I10X

NO

I10.X (Hipertensión) esta sola en la última línea y da las informadas arriba.

SÍ


RC Existe conflicto de asociación I10 se asocia con I12.0 e I11.0.Se asocia con la que hubiese sido seleccionada si la Hipertensión no estuviera informada.I10.X / I12.0 = I12.0Haga todas las asociaciones que sean posibles.I12.0 / I11.0 = I13.2

SÍ

Ejemplo No. C.10

30CIECIF

I a) Infarto al miocardio I21.9

b) Insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal I50.9, N19.X

c) Hipertensión arterial I10.X

II. Accidente vascular cerebral I64.XPG

Masculino, 68 años

R3 La hipertensión no es consecuencia directa del Accidente vascular cerebral.

NO

I10.X (hipertensión), esta sola en la última línea y da las informadas arriba de ella.

SÍ

RA - RB No reúne las condiciones para su aplicación.NORC Existe conflicto de asociación I10.X se asocia con

I50.9, N19.X, I21.9 e I64.X.Se asocia con la que hubiese sido seleccionada I10.X / I50.9 = I11.0.Haga todas las asociaciones posibles.I11.0 / N19.X = I13.-I13.- / I21.9 = I21.9

SÍ

I10.X (hipertensión arterial).CAO =

Ejemplo No. C.11

31CIECIF

I a) Insuficiencia cardíaca I50.9b) Insuficiencia renal crónica N18.9c) Hipertensión arterial I10.X

Femenino, 79 años

RC I13.2 (enfermedad cardiorrenal hipertensiva con insuficiencia cardiaca y renal) Existe conflicto de asociaciones I10.X se asocia con N18.9 e I50.9

SÍ

RA - RB No reúne las condiciones para su aplicaciónNO

R3 No existen elementos para su aplicaciónNO

PG I10X, está sola y da las informadas arriba.SÍ

I10.X (hipertensión arterial).C A O =

Se asocia con la que hubiese sido seleccionada si la hipertensión no estuviera informada. I10.X / N18.9 = I12.-

Haga todas las asociaciones que sean posibles. I12.- / I50.9 = I13.2

Ejemplo No. C.12

32CIECIF

Ejemplo No. C.13

I a) Neumonía, hipertensión 8 días, 1 año J18.9, I10.Xb) Arteriosclerosis, esclerosis renal 5 años, 2 años I70.9, N26.Xc) Cáncer de lengua 2 años C02.9

Femenino, 67 años

R1 I70.9 (arteriosclerosis). Existe secuencia informada, arteriosclerosis que conduce a Neumonía.

SÍ

PG La arteriosclerosis no puede ser “debida” a ningún tumor, inciso i, pág. 69, vol. 2.

NO


RC I70.9 / N26.X no procedeI70.9 / I10.X = I10.XI10.X / N26.X = I12.9

SÍ

R3 La arteriosclerosis no es consecuencia directa de la esclerosis renal.

NO

33CIECIF

REGLA D

Cuando la causa seleccionada describe una afección en

términos generales y además figura en el certificado un

término que proporciona información más precisa acerca de la

localización o de la naturaleza de dicha afección, prefiera el

término más informativo.

A menudo, esta regla se aplicará cuando el término general puede

ser considerado como adjetivo que califica al término más

preciso.

ESPECIFICIDAD

34CIECIF

Ejemplo No. D.1

I a) Infarto cerebral I63.9

b) Accidente cerebrovascular I64.X

Masculino, 60 años.

I63.9 (infarto cerebral), se prefiere por ser

más específico.

NORA - RC

PG SÍ I64.X, esta sola en la última línea y da ala de arriba informada.


C A O = I64.X (accidente cerebrovascular)

No existen elementos para su aplicaciónNOR3

RD SÍ

35CIECIF

Ejemplo No. D.4

I a) Choque hipovolémico R57.1

b) Hemorragia R58.Xc) Úlcera gástrica K25.9

Masculino, 46 años.

K25.4 (Úlcera gástrica con hemorragia), las afecciones están informadas con una relación causal correcta.

PG SÍ

NORA - RC

K25.9 (úlcera gástrica), esta sola en la última línea y da las informadas arriba.



C A O = K25.9 (úlcera gástrica).NOR3

RD SÍ

36CIECIF

Cuando la causa seleccionada es un estadio precoz de una

enfermedad y figura en el certificado un estadio más avanzado de la

misma enfermedad, codifique el estadio más avanzado.

Esta regla no se aplica a una forma "crónica" informada como

debida a una forma "aguda" a menos que la clasificación dé

instrucciones especiales a este efecto.

ESTADIOS PRECOCES Y AVANZADOS

DE UNA ENFERMEDAD

37CIECIF

Ejemplo No. E.1:

I a) Sífilis terciaria A52.9

b) Sífilis primaria A51.0

Seleccione A52.9 (Sífilis terciaria), se prefiere el estadio mas avanzado de la Sífilis.

SÍRE

SÍ A51.0, está sola en la última línea y da la anotada arriba.

PG

R3 NO No existen elementos para su aplicación

RA - RD NO No reúne las condiciones para su aplicación

C A O = A51.0 (sífilis primaria)

Masculino, 51 años

38CIECIF

Ejemplo No. E.2:

I a) Eclampsia del embarazo O15.0

b) Preeclampsia O14.9

RA - RD

PG SÍ O14.9, esta sola en la última línea y da la anotada arriba.

C A O = O14.9 (preeclampsia)

NO No reúne las condiciones para su aplicación

O15.0 (eclampsia del embarazo), se prefiere

el estadio más avanzado de la Eclampsia.

SÍRE

Femenino, 36 años

No existen elementos para su aplicación NOR3

39CIECIF

N03.9 (Nefritis crónica), se prefiere la nefritis crónica, la clasificación da instrucciones a este efecto nota de la página 60 - 61 vol. 2.

Ejemplo No. E.3

I a) Nefritis crónica N03.9

b) Nefritis aguda N00.9

NORA - RB

PG SÍ N00.9 (Nefritis aguda).



RC SÍ

Femenino, 53 años

NOR3

C A O = N00.9 (Nefritis aguda).

RD-RF NO No reúne las condiciones para su aplicación

40CIECIF

Cuando la causa básica seleccionada es una forma precoz de una afección, para la cual la Clasificación establece una categoría denominada “Secuela de ...” y existe evidencia de que la muerte ocurrió como consecuencia de los efectos residuales de esta enfermedad y no durante la fase activa, codifique en la categoría apropiada como “Secuela de...”.

REGLA F

1.- Deberá aplicarse después de la selección de la causa antecedente originaria.

2.- Que exista evidencia de que la muerte ocurrió como consecuencia de los efectos residuales de la causa seleccionada y no durante la fase activa.


41CIECIF

REGLA F

B90.- Secuelas de tuberculosis B91 Secuelas de poliomielitisB92 Secuelas de LepraB94.- Secuelas de otras enfermedades infecciosas y parasitarias E64.- Secuelas de desnutrición y otras enfermedades nutricionales E68 Secuelas de hiperalimentación G09 Secuelas de enfermedades inflamatorias del sistema nervioso centralI69.- Secuelas de enfermedad cerebrovascularO97 Muerte por secuelas de causas obstétricas directas Y85-Y89 Secuela de causas externas

Las categorías para “secuelas de…”:

Cuando una afección clasificable en las categorías A00-B19, B25-B49, B58-B64, B99

se menciona junto con la enfermedad por VIH (B20-B24. R75) no considere

la enfermedad infecciosa y parasitaria como secuela

42CIECIF

Ejemplo No. F.1

Masculino, 40 años

I a) Fibrosis pulmonar J84.1

b) Tuberculosis pulmonar antigua A16.2

A16.2, esta sola en la última línea de la parte I, y da la anotada arriba.

PG SÍ

RA - RE NO

B90.9 (Secuelas de tuberculosis), se informa

como antigua (pág. 72 vol.2)


C A O = A16.2 (Tuberculosis pulmonar antigua)

No reúne las condiciones para su aplicación.

NOR3

RF SÍ

43CIECIF

Ejemplo No. F.2

Femenino, 47 años

I a) Hidrocéfalo G91.9

b) Meningitis tuberculosa residual A17.0

A17.0 esta sola y da la informada arriba.

NORA - RE

B90.0 (Meningitis tuberculosa) se informa como residual (pág. 72, vol. 2)



C A O = A17.0 (Meningitis tuberculosa)

NOR3

PG SI

RF SI

44CIECIF

Ejemplo No. F.3

Femenino, 54 añosI a) Hemiplejía 2 años

G81.9b) Enfermedad cerebrovascular I67.9

I67.9 (enfermedad cerebrovascular).

NORA - RE

PG SÍ



NOR3

RF SÍ I69.8 (secuelas de enfermedad cerebrovascular).

La muerte ocurrió un año o más después de la aparición de la enfermedad cerebrovascular.

C A O = I67.9 (enfermedad cerebrovascular).

I69.8 (Secuelas de otras enfermedades cerebro-

vasculares y las no especificadas)

CB =

45CIECIF

TALLERES ESPECÍFICOS DE MORTALIDAD

• SISTEMA DE CODIFICACIÓN DE CAUSA MÚLTIPLE

• MORTALIDAD POR DIABETES MELLITUS

• MORTALIDAD POR AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL

• MORTALIDAD MATERNA

• MORTALIDAD POR TRAUMATISMOS, ENVENENA- MIENTOS Y OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS

46CIECIF

Codificación de todas las causas de defunción registradas en el certificado.

Selección de la Causa Básica de Defunción para la tabulación para el análisis de causa causa única.

Ingreso a la base de datos de todas las causas informadas y codificadas en los formatos.

Ventajas: además de obtener la causa básica permite realizar análisis de causa múltiple.

SISTEMA DE CODIFICACIÓN DE CAUSA MÚLTIPLE

47CIECIF

Buscar en el índice la diabetes según el tipo: tipo 1 o tipo 2 insulinodependiente no insulinodependiente juvenil adulto.

Identificar el cuarto carácter con la categoría apropiada según el tipo de complicación en el volumen 1.

Ejemplos:Diabetes Mellitus insulinodependiente con cetoacidosis E10.1Diabetes mellitus insulinodependiente E10.9

MORTALIDAD POR DIABETES MELLITUS

48CIECIF

Además de las complicaciones especificadas en las Págs. 262- 263, Vol. 1, CIE-10Se consideran complicaciones de la diabetes:

Complicación Subcategoría- - Complicaciones renales (Insuf. renal) informadas en la parte I ó II del certificado (E10-E14) .2- - Hipertensión, enfermedad cardiovascular y Arteriosclerosis, (I10-I52, I70) solamente

cuando se informe como debida a la diabetes (E10-E14) .6- - Diabetes mellitus (E10-E14) descompensada o descontrolada (E10-E14) .8

Acuerdos para la codificación de la Diabetes


49CIECIF

Acuerdos para la codificación de la Diabetes

- Dos o más complicaciones propias de la diabetes clasificables en las subcategorías (.0-.6 y .8):

Se codificaban en E10-E14 con la Subcategoría .7 (diabetes con

complicaciones múltiples), excepto:

- Cuando se informa coma diabético (.0) con cetoacidosisis (.1)

Se codifica en E10-E14 con cuarto carácter .0

Los códigos de cada complicación se pueden incluir como códigos suplementarios en forma adicional.


50CIECIF

1.- Masculino, 85 años.I a). Caquexia R64.X

b). Anemia D64.9 c). Diabetes mellitus E14.9

II Insuficiencia renal N19.X


Sí = E14.9 (Diabetes mellitus), se informa sola y da lugar a

todas las informadas arriba de ella

No, la D.M. no es consecuencia directa de la I. Renal

CAO =


E14.2 (Diabetes mellitus con complicaciones renales)

E14.2 Diabetes mellitus con complicaciones renales


PG

R3

E14.9

RD

RE-RF

CB

RA-RC

51CIECIF

2.- Masculino, 97 años.I a). Coma R40.2 b). Insuficiencia renal N19.X c). Gangrena R02.X d). Diabetes mellitus tipo II E11.9


SÍ = E11.9 (Diabetes mellitus no insulinodependiente), se informa sola y da lugar a todas las informadas arriba de ella

No no existen elementos para su aplicación

CAO = E11.9

No reúne las condiciones

E11.7 (Diabetes mellitus con complicaciones múltiples)


E11.7 Diabetes tipo 2 con complicaciones múltiples

PG

R 3

RD

RE-RF

CB

RA-RC

52CIECIF

3.- Femenino, 69 años.I a). Coma diabético E14.0 b). Cetoacidosis diabética E14.1 c). Diabetes mellitus tipo I E10.9


E10.9 Diabetes mellitus, insulinodependiente

No hay elementos

CAO = E10.9

No cumple con las condiciones

E10.0 (Diabetes mellitus insulinodependiente con coma)


E10.0 (Diabetes mellitus insulinodependiente con coma)

PG

R 3

RD

RE-RF

CB

RA-RC

53CIECIF

Si ninguna de las causas informadas como “debidas a” la diabetes son complicaciones propias de ella o se localiza dentro de los acuerdos antes citados; codifique en E10-E14 con cuarto carácter .9

Ejemplo 5:Masculino, 65 años.I a). Anemia D64.9 b). Diabetes mellitus E14.9


E14.9 Diabetes mellitus, no especificada

no existen elementos

No existen elementos

E14.9 Diabetes mellitus, no especificada

PG

R3

RA-RF

CB

54CIECIF

Diabetes mellitus con mención de desnutrición en la parte I ó II, con o sin tiempo informado; se codifica en E12.- (diabetes mellitus asociada con desnutrición)

Ejemplo 6:Masculino; 61 añosI a) Bronconeumonía J18.0 b) Desnutrición E46.X c) Diabetes mellitus E14.9

PG E14.9 (diabetes mellitus, no especificada)

R 3 No existen elementos

CAO E14.9 diabetes mellitus, no especificada)

RA-RB No reúne las condiciones

RC E12.9 (diabetes mellitus asociada con desnutrición)

R D No reúne las condiciones para su aplicación

RE-RF No reúne las condiciones para su aplicaciones

E12.9 (diabetes mellitus asociada con desnutrición, sin mención de complicación)

C B =

55CIECIF

PROCEDIMIENTO PARA LA CODIFICACIÓN

•Buscar en el índice la patología a codificar.

•Revisar si hay alguna instrucción exclusiva para perinatales.

•Si la edad del fallecido es menor de 28 días, busque el código correspondiente para recién nacido.

•Si no existe instrucción expresa para el R.N, la codificación es igual para todas las edades

Ejemplo:Masculino 7 días.I. a). Deshidratación.

Indice, página 149: Deshidratación E86.X -Recién nacido P74.1

MORTALIDAD POR AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL

56CIECIF

Femenino, 1 mes (48 días)

I a) Choque séptico 8 horas A41.9b) Desequilibrio ácido básico 8 horas E87.4c) Cardiopatía congénita 48 horas Q24.9d) Síndrome dismórfico 48 horas Q89.7


No una anomalía congénita no puede ser informada como debida

a ninguna enfermedad del individuo

SÍ Q24.9 existe una secuencia informada la cardiopatía que

da origen al desequilibrio y este al choque séptico

No hay elementos para su aplicación

CAO = Q24.9


CB = Q24.9 Malformación congénita del corazón, no especificada

PG

R1

R3

RA-RF

57CIECIF

Masculino, 9 días.

I a) Hemorragia pulmonar masiva 2 horas P26.9

b) Prematurez extrema 9 días P07.2

II Asfixia neonatal severa 9 días P21.0


SÍ P07.2 Prematurez extrema se encuentra sola y da

la informada arriba No no reúne las condiciones para su aplicación

CAO = P07.2


SÍ P26.9 (hemorragia pulmonar masiva

Las categorías P07 y P08 no se debe usar como causa

básica si se informa otra causa de mortalidad perinatal

PG

R3

RC

RA-RB

58CIECIF

1.- Masculino, 11 días

I a). Hiltrops fetalis P83.1 11 días b). Sépsis P36.9 11 días

No la sepsis informada sola no es causa de los

hidrops fetalis (edema del feto o del neonato asociada

a eritroblastosis)

P83.1 (hidrops fetalis)





PG-R1

R2

R3

CAO

RA-RF

CB

59CIECIF

1.- Femenino, 3 días

I a). Sufrimiento fetal agudo 2 horas P20.9 b). Desproporción cefalopélvica madre P03.1 c).

Bronconeumonía por aspiración 11 días P24.9

No La desproporción no es una causa aceptable de

la Bronconeumonía

P03.1 (Desproporción cefalopélvica)





PG

R1

R3

CAO

RA-RF

CB

60CIECIF

1.- Femenino, 10 días

I a). Sepsis neonatal 48 horas P36.9 b). Prematurez de 35 semanas 10 días P07.3c). Cardiopatía congénita 10 días Q24.9

d). Inmadurez pulmonar 10 días P28.0


Q24.9 (Cardiopatía congénita) la cardiopatía congénita

que conduce a la prematurez y la prematurez que

conduce a la sepsis


Q24.9 (Cardiopatía congénita)


Q24.9 (Cardiopatía congénita)

PG

R1

R3

CAO

RA-RF

CB

61CIECIF

Cada término debe ser tan informativo como sea posible, estos deberán informar si se trata de:

* Aborto completo o incompleto complicación

•Intento fallido de aborto médico o no médico complicación

•* Trastornos consecutivos al embarazo, parto puerperio Tipo de complicación.

•* Trastornos relacionados con el feto, cavidad amniótica y problemas del parto especificar el tipo de complicación.

•* Complicaciones consecutivos a un aborto, embarazo ectópico o molar especificar el tipo.

Causas obstétricas indirectas: Patología durante el embarazo parto o puerperio- Hepatitis viral que complica el parto.- Úlcera gástrica perforada complicada con el embarazo.

MORTALIDAD MATERNA

62CIECIF

(Recomendación aprobada en Reunión de Directores de los centros colaboradores de la OMS, oct. 1999, Cardiff W.) - Codificar cada causa de muerte tal y como fue escrita por el certificador.

- Seleccionar la Causa Antecedente Originaria.

- Modificar la CAO cuando se trate de una muerte materna y la causa se clasifique fuera del capítulo XV.

ORIENTACIONES PARA CODIFICACIÓN DE LAS MUERTES MATERNAS

MORTALIDAD MATERNA

63CIECIF

MORTALIDAD MATERNA

1.- Mujer, 30 años I. a). Tromboembolia pulmonar I26.9 b). Coagulación intravascular diseminada D65.X c). Síndrome de Hellp O14.1

SÍ O14.1 Síndrome de Hellp



= O14.1 Síndrome de Hellp

PG

R3

RA-RF

CB

64CIECIF

Una o más causas de defunción reportadas en el certificado se clasifica en el capítulo XV (clave "O")

Se informa embarazo en el certificado de defunción

La respuesta de la variable 17.2 es 1 Sí “Las causas tuvieron relación o fueron consecuencia de complicaciones del embarazo, parto o puerperio”

Cuando se informa embarazo en cualquier parte del certificado.

Se trata de una muerte materna cuando:

MORTALIDAD MATERNA

65CIECIF

2.- Femenino, 31 años. Códigos

I. a). Anemia severa D64.9 b). c). II. Embarazo de 38 semanas O26.9

MORTALIDAD MATERNA

D64.9



O99.0 (Anemia severa que complica el embarazo)


= O96.X

Estuvo embarazada 42 días después de embarazo

Las causas no tuvieron relación con el embarazo

PG

R3

RD

CB

RA- RC

RE-RF

66CIECIF

Clasificación de las muertes maternas conforme el tiempo que ocurre entre la afección obstétrica y la muerte (ver, efectos de la duración de la clasificación 4.2.3, vol. 2, pág. 71-72)

MUERTES QUE OCURREN DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO.

O00-O92 Muerte obstétrica directa de causa especificada.

O95 Muerte materna u obstétrica de causa no especificada

O98- O99 Muertes obstétricas indirectas (aquellas cuyas causa básica es clasificable en un capítulo distinto al XV).

MORTALIDAD MATERNA

67CIECIF

3.- Mujer, 37 años Intervalo CódigosI. a). Choque séptico 1 día A41.9 b). Sepsis 8 días A41.9 c). Obito fetal 10 días 036.4

MORTALIDAD MATERNA


O36.4 (Muerte intrauterina)


CB = O36.4 (Muerte intrauterina)

Estuvo embarazada los 42 días antes de la muerte

Las causas fueron consecuencias del embarazo

PG

R3

RA-RF

68CIECIF

- MUERTES QUE OCURREN DESPUES DE 42 DIAS PERO ANTES DE UN AÑO DE TERMINADO EL EMBARAZO.

O96 Muerte materna debida a cualquier causa (directa o indirecta)

- MUERTES QUE OCURREN UN AÑO O MAS DESPUES DE TERMINADO EL EMBARAZO POR CAUSAS OBSTETRICAS DIRECTAS.

O97 Muerte por secuelas de causas obstétricas directas.

MORTALIDAD MATERNA

69CIECIF

MORTALIDAD MATERNA


O66.9 (Parto obstruido)


CB = O96.X Por nota 4.2.3 (PP. 71-72 Vol. 2)

PG

R3

RA-RF

CAO = O66.9 (Muerte intrauterina)

4.- Mujer, 38 años Intervalo CódigosI. a). Edema agudo pulmonar minutos J81.X b). Embolia pulmonar 2 meses I26.9 c). Parto obstruido 2 meses O66.9

17. Si la fallecida es una mujer, especifique si estuvo embarazada o en el puerperio durante:17.1 Los 42 días antes de la muerte 1 Los 11 meses antes de la muerte x 217.2 ¿Las causas tuvieron relación o fueron consecuencia de complicaciones del embarazo, parto o puerperio Si x 1, No 2

70CIECIF

5.- Mujer 31 años Intervalo CódigosI. a). Hemorragia cerebrovascular I61.9 b). Hipertensión arterial I10.X c). II. Embarazo 38 semanas gestación. Z33.X17. Si la fallecida es una mujer, especifique si estuvo embarazada o en el puerperio durante:17.1 Los 42 días antes de la muerte 1 Los 11 meses antes de la muerte X 217.2 ¿Las causas tuvieron relación o fueron consecuencia de complicaciones del embarazo, parto o puerperio Si X 1 No 2

MORTALIDAD MATERNA

No existen elementos para su aplicación I10.X (Hipertensión arterial)

I10.X/I61.9 = I61.9

CB O96.X por nota 4.2.3 pag. 71-72, Vol. 2

PGR3

RC

CAO = I10.X (Muerte intrauterina)

No reúne las condiciones RA-RB

O99.4RDNo reúne las condicionesRE-RF

71CIECIF

MORTALIDAD MATERNA


O87.9 (Trombosis puerperal)


CB = O97.X Por nota 4.2.3 (PP. 71-72 Vol. 2)

PG

R3

RA-RF

CAO = O87.9

6.-Mujer 35 años. Intervalo Códigos

I. a). Infarto al miocardio 10 hrs. I21.9 b). Insuficiencia cardíaca 8 meses I50.9 c). Trombosis puerperal 15 meses O87.9 17. Si la fallecida es una mujer, especifique si estuvo embarazada o en el puerperio durante:17.1 Los 42 días antes de la muerte 1 Los 11 meses antes de la muerte 217.2 ¿Las causas tuvieron relación o fueron consecuencia de complicaciones del embarazo, parto o puerperio Si 1 No 2

72CIECIF

1.- Femenino, de 30 añosCódigo(s)

I a) Choque séptico 2 días ________ b) Sepsis abdominal 2 días ________ c) Pancreatitis aguda 7 días ________

II Aborto incompleto 2do. trimestre 10 horas ________

Procedimiento _____________________ CAO _______________________________________ CB ________

MORTALIDAD MATERNA

73CIECIF

- Fractura del cuello del fémur debida a caída al resbalar en el pavimento grasoso.

- Contusión cerebral causada cuando el paciente perdió el control del automóvil, el cual chocó con un árbol.

- Envenenamiento accidental, el paciente ingirió por error un desinfectante al confundirlo con un refresco.

- Hipotermia grave, el paciente se cayó en su jardín en un día muy frío.

Traumatismos, envenenamientos u otros efectos de causas externas, deberá informarse la naturaleza de la lesión y las circunstancias que la originaron, ESPECIFICIDAD Y DETALLE:

MORTALIDAD POR TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS

74CIECIF

Los códigos del capítulos XX “Causas externas de morbilidad y mortalidad” (V01-Y89) deben usarse como códigos primarios cuando se vaya a tabular por causa única.

Los códigos del capítulo XIX “Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas” (S00-T98), pueden usarse adicionalmente para identificar la naturaleza de la lesión.

Ejemplo:I a) Ruptura de hígado S36.1 b) Peatón atropellado por autobús al cruzar la calle V04.1Causa básica para la tabulación = V04.1 (S36.1) Código adicional opcional


75CIECIF

2.- Masculino, 26 años

I a) Neumonía bilateral complicación ________ b) determinada por el traumatismo cráneo ________ c) encefálico y abdominal ________

Fue presunto: HomicidioOcurrió en el trabajo: NoLugar donde ocurrió: Vía públicaCircunstancia o motivo que dieron origen a la lesión: Refieren atropellado en vía pública por microbús

Procedimiento: ______________________________________CAO ______

___________________________________________________ CB ______


76CIECIF

Ejemplo:I a) Anemia por deficiencia enzimática como reacción al

Cloramfenicolb)

Causa básica para la tabulación = D59.2 (Y40.2) Código adicional opcional

Cuando la afección es clasificable en los capítulos I-XVIII, la afección mórbida misma debe ser codificada como la causa básica, y las categorías correspondientes a las causas externas pueden utilizarse, si se desea, como códigos suplementarios.

•MORTALIDAD POR TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS

CIE CIF 45 DIAGRAMA DE FLUJO PARA LA APLICACION DE REGLAS PARA LA SELECCION DE LA CAUSA BASICA DE...

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