CIenCia y -arte- - CODEM · 2012. 10. 23. · de la Ciudad Universitaria. expo niendosus horariosy...
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SUMARIO
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SFXRETARlAJE REDACClON
¡: é ncisca Romano López
CARTA DE LA PRESIDENTA
NOTICIAS:
Reunión Nacional de Enfermeras
de la Seguridad Social .....
Congreso Internacional de la Mujer
Asamblea de Instructoras de Sanidad
ENCUESTA:
Hacia un "Libro Blanco" de la Sanidad
ENTREVISTA:
Doctor Pozuelo Escudero
CRONICA INTERNACIONAL:
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1625
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8
Pre, o del ejemplar: 10 Ptas.
Depósito Legal:M 3611 1963
inprcnta: J. BENITAGonzálcz Arias, 14
mp D "obra DUCTOR de SARRIO
Crónica de la O.M.S. 18
COLABORACIONES:
Esbozo de ideario 23Un fin de semana 30
ESTA PUBLlCACION HA SOLICITADO SOMETERSU DIFU SION AL CONTROL DE LA O.J.D.
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CART DE LA PRESIDENTAQueridas compañeras:
Año nuevo, vida nueva. En este caso, por lo menos, Revista nueva.Que ella os lleve nuestros deseos dejelicidad y de paz.
* * *
Anda el mundo un tanto revuelto; intereses, pasiones, presiones detodo tipo, legítimos y no legítimos, se mezclan en nuestra vida y nosproducen a veces perplejidad, a veces ira, otras veces solo cansancio.Es dificil mantener el equilibrio, sobre todo el equilibrio interno. Esdificil seguir el camino sin perder el equipaje y, sobre todo sin perderla ilusión, la esperanza. Pero, como dijo el poeta, "no busques nadajuera de ti mismo: todo en tu propio corazón lo tienes". Buscar en eljóndo de nuestro corazón lo más auténtico de nosotras mismas esestar ya en el buen camino.
* * *
Esta carta que os escribo en cada número, generalmente la piensomucho, la corrijo, la rehago. Esta vez no quiero corregirla, quieroescribirla un poco más a vuelapluma. Quiero deciros con menos retórica quizá que otras veces, que estamos con vosotras. En este mundodificil, no siempre pueden adoptarse esas soluciones radicales que atodas nos gusta, que quizá necesitemos. Pero seguimos trabajando, sinprisa, pero sin pausa.
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Como veis, Ja Revista está bastante bien, pero para que puedaseguir mejorando como nos hemos propuesto, para que crezca enedad y sabiduría, sobre todo en sabiduria, necesita la colaboración detodas. La Revista no es solamente algo que tenéis derecho a recibir; esmucho más: es algo que tenéis la obligación de crear, sí, de crear número a número. Sin vuestra colaboración, sin vuestro interés, sinvuestro calor, la Revista no puede ser nada, por muy bien que lapongamos.
Esperamos, siempre, vuestras noticias. Y os dedicamos siemprenuestra atención y nuestro trabajo.
Feliz año nuevo, y un abrazo.
Teresa LORlNG
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HISPANO leo, S ..A.
Fábrica de material quirúrgico
BARCE-LONA - 16
La Agrupación Sindical de A. T. S.Femeninos y Enfermeras ha celebrallo el dia 11 de noviembre de1970. en la sede de la OrganizaciónSindical una reunión de PresidentasProvinciales y Vocales Enfermeras. deResidencia en la Seguridad Social.
Por el interés que para todosofrece. informamos ampliamente deella.
Presidió el Presidente del Sindicato Nacional de Actividades Sanitarias. don Arturo Gallardo con otros dirigentes sindicales nacionales y laPresidente y Vicepresidente del Consejo General de la citada AgrupaciónSindical.
Abrió la sesión el Presidente. Dalas gracias a las presentes por su asistencia. dado el interés suscitado porel tema a tratar: jornada y horario detrabajo de las Enfermeras. consignado en el Orden del dia. y la gran resonancia que el mismo tiene entre laspertenecientes a esta clase profesional. ha determinado que asistan. nosola mente las representantes de lasprovincias que han sido convocadas.sino que con el carácter de oyentes.concurren otras Enfermeras. Por loque ruega que las intervenciones se limiten única y exclusivamente a las representantes que han sido convocadas.
La Presidente del Consejo Generalde la Agrupación Sindical plantea brevemente la situación en relación conlos horarios de las Enfermeras de Residencia de la Seguridad Social.como: complejidad de hurarius existentes; anomalías en los turnos de no-
che; sentencia de la Magistratura deMadrid. que ordena turnos de 8 horasen noches alternas; órdenes emanadas a este respecto del l. N. P. Asímismo legislación general de trabajoaplicable y derechos que confiere alas Enfermeras. como: consolidaciónde los horarios existentes por tiempode uso; derecho a la no aceptación desu modificación; jornada máxima semanal de 60 horas para la mujer. considerando extraordinarias las que excedan de 48; jornada de 24 horas semanal en turnos de noche; deber de laempresa es montar comedores. servirminutas proporcionalmente a los salarios de los trabajadores. y dejarlesmedia hora libre para comer. dentrodel horario de trabajo. cuando los turnos sean de 8 horas continuadas. parallegar a la conclusión de lo aconsejable de llegar a un acuerdo razonable.que satisfaga a ambas partes.
Seguidamente y por orden alfabético. informa cada representanteprovincial. sobre los horarios vigentesen sus Residencias y los que deseanpara el futuro.
Algunas provincias plantean cuestiones relacionadas con el tema motivo de la reunión. como son: compensaCióñ de iies~as trabajadas. descanso semanal. descanso especial de12 horas al salir de turno de noche.rotación quincenal de turnos y jornadas partidas. a los que va contestandola mesa. informando de lo reglamentariamente establecido para cadacaso.
También se plantean otras cuestiones. sin relación con el tema. pero de
importancia y urgentes como: excesivo número d~ camas por enfermera.especialmente en los turnos de nochee insuficiencia de plantilla. De éstostambién toma nota la mesa. para recabar su solución.
Especialmente alttorizadas por elPresidente Nacional intervienen unaEnfermera de Puerta de Hierro y otrade la Ciudad Universitaria. exponiendo sus horarios y problemas.
Después de oír a todas. se tomanlos siguientes acuerdos casi por unanimidad: pedir al 1. N. P. para las enfermeras de Residencia: turnos de 8 a14. o bien de 8 a 15 horas y de 14 a22. o bien de 15 a 22 durante el dia yde 22 a 8 en noches alternas duranteéstas. percibiendo plus de nocturnidad.
Rotación de tumos semanal.Si estos horarios no fueran viables
de momento. se aceptaría comofórmula transítoria la de 5 noches ensemana. con horario de 22 a 8 horas.abonando como extraordinarias lasque exceden de la jornada normal.
Barcelona hizo constar. apoyadapor el Presidente de su Sección Social. su decidido propósito de continuar con el horario que actualmentecumplen: 12 horas continuadas endías o noches alternos.
Pueden acogerse a ser "condiciónmás beneficiosa" y conservarlo.
Hemos de añadir que el Presidentedel Sindícato trasladó al 1. N. P. lapropyesta de. Jas Enfermer-BS. y .esperamos con razonable confianza unasolución satisfactoria. ya inmediata,
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HACIA UNrrLIBRO BLANCO"
DE LA SANIDADDado el gran interés que encierra para todas las personasrelacionadas con la Medicina en España, reproducimosíntegramente a continuación los resultados de laencuesta efectuada por el diario "Informaciones", deMadrid.
l. Planteamiento correctode soluciones
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A lo largo de casi dos meses hemos expuesto a laopinión pública los puntos de vista de 21representantes de la Medicina española sobre untema tan necesario, tan actual y tan apasionantecomo es el "Libro Blanco" de la sanidad.INFORMACIONES montó su encuestadirigiéndose, entre otras personalidades, a lospresidentes de Colegios Provinciales de Médicos y alos vocales representantes de médicos titulares y demédicos del Seguro de Enfermedad. Más de uncentenar en total. Tras 21 respuestas y numerosasadhesiones, que desde aquí agradecemos, a lo quehemos venido publicando, cerramos hoy la primerafase de nuestro sondeo con unas conclusionesorientativas sobre la problemática ¡¡ctual de lasanidad española. La encuesta sigue abierta paratodos aquellos que, espontáneamente, deseencolaborar en la idea. Esperamos también opiniones anivel de la Administración y de otros estamentoscorporativos, en la confianza que de todo eUo salgaun cuerpo de doctrina, conocido por la opinión púoblica, útil a la comunidad.
El lector que nos ha seguido durante estassemanas habrá podido apreciar los criterioscoincidentes, salvo matices, en cuanto a los temasplanteados en nuestras preguntas. Esta ,unanimidades su6cientemente demostrativa. Las cosas, almenos en su planteamiento inicial, están claras: laMedicina española está enferma, pudiendo constituirel "Libro Blanco" un primer paso para su curación.
He aquí, en resumen, el criterio, respaldado por surepresentatividad, de 21 médicos españoles, tantodel medio urbano como del rural.
-Conveniente y necesario, cn términos absolutos. La coincidencia de criterios en este sentido es total, y elJo en biende los enfermos, de los médicos y de lasociedad en general. Este "LibroBlanco", sin embargo, no debe interferjrel estudio que la Organización MédicaColegial viene realizando en relación conlos problemas asistenciales enmarcadosen la Seguridad Social. Redactado portécnicos competentes y objetivos, dicho"Libro" pudiera llegar a ser uno de losmedios que dieran lugar a un conocimiento exacto de todos los problemasexistentes y, como consecuencia, a unplanteamiento correcto de soluciones.
2. Proclamación deprincipios
-Los puntos de partida para la elaboración del "Libro Blanco" deben fundamentarse en un estudio critico, sinceroy real, con una clara tendencia a la unificación y la estructuración de la Medicina asistencial y preventiva. Hay que tener en cuenta, desde luego, las re,~idades
técnicas, políticas, juridicas, sociales yeconómicas de nuestro pais. Parece quelos puntos sobre los que más hay que incidir son: sanídad rural, hospitales, sanidad nacional y seguridad social, en elmarco tanto de la Medicina preventivacomo de la puramente asistencial, sinmarginar, por supuesto, el viejo tema de
la enseñanza. El "Libro Blanco" ha derepresentar un análisis documental de lasituación global de nuestra sanidad, unaproclamación de principios, una guia resolutiva de los aspectos parciales y elarranque de un criterio legislativo quesaque a los instrumentos juridicos actuales del punto muerto en que se encuentran.
3. Dispersión de funciones
-El problema mas grave, y este es elcriterio más generalizado, radica en lafalta de coordinación y dirección únicaque ha existido y existe en materia de sanidad. Nos encontramos, en suma, anteuna dispersión de funciones, una pluralidad de la competencia administrativa, lafalta de un plan total de objetivos a conseguir y, en definitiva, con la ausencia deuna política sanitaria que abarque el problema en toda su extensión. Hay queañadir a esto la penuria económica conque se enfrentan grandes parcelas de ladispersa sanidad española, lo que conlleva un deficiente equipo hospitalario,que sólo dispone de la mitad de las camas precisas para atender regularmentea la población.
4. Cumplimientoincompleto
-Salvo cuestiones de matiz y algunadiscrepancia que otra, la opinión más generalizada coincide en que la SeguridadSocial cumple sus funciones -fundamentalmente, la de cobertura de unriesgo-- de una manera incompleta. Lointenta, ciertamente pero en tanto nocuente con todos los elementos asistenciales que precisa el volumen de personas a atender, sin discriminaciones y conjusta y equitativa prestación, no cabe decir, sinceramente, que el objetivo esté cubierto. Parece, pues, que la SeguridadSocial n~cesita de una profunda reorganización para que satisfaga plenamentelas aspiraciones de médico y enfermo.
Parece también que la Seguridad Socialha perjudicado la libre, consciente y humanizada relación médico-enfermo. Hayque señalar, sin embargo, que esta entidad ha desarrollado un gran esfuerzo enbeneficio de la salud y en el mejoramiento de muchas técnicas de trabajo,especialmente en sus centros más especializados.
5. Penetración en otroscampos
-Es también un criterio generalizadoel de que la Seguridad Social invadecampos que no le son especificamentepropios, sobre todo en el aspecto técnicode la Medicina. En la medida en que laSeguridad Social, traspasando sus fronteras económicas, irrumpe en el campomédico con el ánimo de configurarlo ydirigirlo al socaire de la excusa de financiar su uso, está penetrando en terrenosacotados por la naturaleza misma de lascosas. La obligación de pagar la Medicina aplicada a determinados estamentossociales, por nutridos que estén, no equivale a detentar el derecho de gobernarla.Hay que reconocer, sin embargo, queesta penetración es fruto de la propia expansión de la Seguridad Social con arreglo a la ordenación legal establecida.
6. Estructuraciónineficaz
-La mayoria de nuestros encuestados no se han pronunciado de maneraconcreta sobre esta pregunta. Las respuestas apuntan a la insuficiente dotación económica, clave de la inoperanciade algunos organismos. Se señalatambién que no son las personas, sino laestructuración, lo que hace ineficaz unorganismo. La realidad es que los medios de las distintas entidades que hacenlabor sanitaria se multiplican, se desperdigan, muchas veces se superponen y
con frecuencia se contradicen, haciendomenos productiva y más costosa la accióy total.
7. En el áreagubernamental
-Hay coincidencia en que la creación de un ~inisterio de Sanidad o, ensu caso, de un organismo superior degestión, si se le dota de las suficientesatribuciones, puede resolver muchos delos problemas planteados; por supuesto,siempre que el nuevo Ministerio no naciera mutilado por las intervenciones"sanitarias" de los más diversos organismos que hoy influyen en la sanidad. Elhecho es que la unidad sustantiva y funcional de la Medicina, la obligación deproveer de asistencia a todos los ciudadanos indistintamente, el deber de emplear prudentemente los recursos disponibles y el hecho de que la defensa de lasalud suponga inversiones ingentes, hacen de la sanidad un objeto específico ytrascendente del quehacer político quereclama su puesto en el área gubernamental~ La sanidad, no cabe duda, es altamente rentable a la nación, y los beneficios y frutos de una buena gestión eneste sentido serán evidentes.
8. Medicina social,no socializada
-Unanimidad en creer en una Medicina social, que no es lo mismo que unasocialización de la Medicina. Medicinasocial es la que pone al alcance de todoslos ciudadanos los más avanzados medios técnicos en sus aspectos preventivos, diagnósticos, terapéuticos y de recuperación. Y esto, no cabe duda, es algopositivamente bueno. El problema surge,y en ello abundan varias opiniones,cuando en un pais capitalista por muchocarácter social que tenga y realmente lotiene, se intenta socializar un solo servicio y, más concretamente, un determinado grupo profesional.
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ffLA ENFERMERAUN CAMINO MUDE PROFESION
ENTREVISTA CON EL DOCTORPOZUELO ESCUDERO
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Estamos frente al doctor Pozuelo, estegran médico de hoy, que pertenece al escaso número de los privilegiados.
Los que hemos tenido ocasión de observarle de cerca, podemos atestiguarmucho sobre sus altos valores. Es suficiente contemplar su trabajo de un día,para que su ejemplo se convierta en el resorte que nos haga sentir la imperiosa necesidad de hacer algo por los demás, noya como mera rutina, o por obligación,sino elevados por esa fuerza magnética,que dan los auténticos valores espiritualesque de si irradia hacia los que le rodean.En un mundo en el que el materialismoimpera en todo y, la medicina, en muchossectores, se comercializa, surge estemédico, que dia tras dia, se entrega a losdemás, con esa auténtica entrega, del quetiene verdadera vocación.
El enfermo que a él acude, temeroso aveces, acosado por la enfermedad que leaflige y tal vez un tanto intimidado por lacategoriá intelectual de un médico de su
-Asombrados por el alto nivel a que
altura, ante su presencia, este se tranquiliza y, es que el doctor Pozuelo, sabe unira sus conocimientos cientificos, unos altos valores humanos y espirituales, que almomento, le hacen captarse la confianzadel paciente y con ella, queda derrumbada la muralla que entre ambos pareciaexistir.
Nos recibe en su consulta de Endocrinologia, dentro de la Seguridad Social. Esuna consulta, que comienza por sorprendernos gratamente.
Allí, en una lucha constante, rodeadode un grupo de entusiastas colaboradores,el doctor Pozuelo, día a dia, consigue delas jerarquias de la Seguridad Social, todolo que precisa para el funcionamiento deuna consulta digna del mayor elogio.Ante él, y en permanente desfile, por allípasa un interminable número de seres humimos, que son estudiados con toda minuciosidad. Lo único lamentable, es lafalta de espacio. Para una obra de tanalto valor, el espacio sería preciso sinlimitaciones. -
ha llevado su consulta, dentro de la Seguridad Social, ¿quiere exponernos, cómoha conseguido que su consulta funcionede tal manera?
-Exclusivamente con la ilusión cadadía, de hacer mejor la asistencia.
-¿Qué opina de la Medicina sociali-zada? .
-Mi opinión sobre la Medicina socializada, es que es Medicina y, que con losadelantos extraordinarios que ha hecho laMedicina y la Cirugía, con la necesidadde la asistencia con una medicina deequipo, prácticamente es incompatiblecon la economía privada. La Medicinaactual, es carísima y, no sería justo quepudieran aprovecharla exclusivamente losbien dotados económicamente.
-¿Cree usted, que al socializarse ésta,el médico pierde su propia personalidad?
-Yo creo que en la Medicina y en todas las actividades profesionales, solamente pierde la personalidad el que no latiene. El que tiene personalidad, la mantiene a ultranza hasta morir. Además y,
A ELEGIDODUROVOCACION"
generalmente, perdura después demuerto. Ejem 1>los, los tenemos en todoslos sitios. Médicos con extraordinariapersonalidad, se les ve brillar dentro de laSeguridad Social, con luz propia. Luzpropia que no basta a la socialización dela medicina para apagarla, porque personalidad y socialización, pueden ir muybien de la mano.
Sus palabnls suenan claras, concisas,con la seguridad del hombre que estáposeido de la verdad y la pregona sin temor alguno.
-¿Considera que el trabajo en equipoen los ambulatorios, puede. favorecer elnivel medio de Medicina asistencial?
-Considero esencial que la labor deMedicina de Equipo en los ambulatorios,se armonice con buena voluntad. Es absolutameQte necesario que los médicos seconvenzan, que lo que más puede acreditar a la profesión y, últimamente a lapersonalidad de cada médico, es un perfecto ejercicio y una eficacia en la asistencia a los enfermos en la Seguridad Social.Mientras no nos convenzamos los médicos, que los enfermos de la Seguridad Social, en su salud, en sus enfermedades, ensu asistencia, son el reflejo de la personalidad y eficacia de los médicos que lesatienden, todo estará perdido.
-Actualmente y, dentro del campo dela Endocrinolo~lía, ¿qué estudio le ocupamayor atención?
-Nosotros, vamos un poco a remolque de la asistencia; en realidad, en la es·tadística de nuestro ambulatorio, los enfermos que más acuden a nuestra consulta, son los de obesidad, los enfermosdiabéticos, los enfermos de padecimientostiroideos y los enfermos de sexualidad.
Nosotros, tenemos que profundizar lomás que podemos en estos campos, dadoque el material humano que nos acude,nos fuerza un poco a dirigir nuestra asistencia en este sentido.
-¿Qué proyectos cientificos inmediatos tiene?
-Profundizar en los distintos camposendocrinológicos dentro de la endocrinología clínica. Investigar en lo posible,parabien de nuestros enfermos, para bien denuestra especialidad, para bien de losmédicos que trabajan conmigo. Sin molestar la asistencia y la decencia, procurando crear a mi alrededor, un ambientede curiosidad permanente, que permitaconducir a una serie de jóvenes a tomarla antorcha de nuestra generación y continuar en la lucha.
Como todo hombre de gran valía, eldoctor Pozuelo, es frecuentemente censurado. Por ello, queremos- que sea élmismo quien juzgue su propia causa, loque comprobamos hace de manera magistral, a la vez que da muestras de su caudal de elegancia espiritual.
-Usted, no ignorará, que entre suscompañeros de profesión, es frecuentemente censurado, ¿cómo reacciona anteestas críticas
-Cuando me cuentan sus censuras,procuro mirar dentro de mi y ver si yoencuentro justas estas censuras. Lo esen-
cial, es conocerse así mismo y corregirselos defectos que uno tiene; y que los quenos critican, son los que mejor nos señalan aquellos. Si yo me encuentro inocentede esas censuras, procuro no molestar alos demás, pero insisto en lo que considero justo, trabajando más intensamentecada día. Creo que trabajar intensamentey ayudar a los demás, no debe de molestar a nadie.
-¿Quíere exponernos, cómo distribuye su qorario de trabajo?
-Mi despertador suena a las seis enpunto de la mañana. Preparo el material,estudio o hago tratamiento hasta las ochomenos' diez, hora en que desayuno yparto para el ambulatorio. Allí comienzoel trabajo dentro de nuestra Unidad Endocrinológica, con el grupo de colaboradores y, asistiendo a los enfermos de consulta. La consulta, nos lleva más de cuatro horas en principio, las otras horas, lasempleamos en profundizar en las historias clínicas, en investigaciones, en comentar la fotomotogralia o metabolismode los enfermos, o subimos al "laboratorioa programar trabajos de investigaciónclínica. Después, hago alguna de las visitas domiciliarias o a sanatorios, de enfermos graves. Terminadas estas visitascomo y, tras la comida, un día si y otrono, tengo la consulta particular en casa,en la que trabajo hasta que se termina elcupo de enfermos del día. Después, hagolas visitas que tengo que hacer a los enfermos encamados y ceno. Termino el día,generalmente a las doce, doce y media ouna. Los días que no tengo consulta, losmartes, jueves y sabados, los dedico aprogramar mis ideas científicas, a estudiar, o preparo el material de mis comunicaciones o de mis lecciones.
-¿Cuál es su "hobby"?- Yo quisiera decir que tengo un
"hobby", pero la verdad es que con lavida que llevamos, no podemos tenerlo.Me encanta la Historia y dentro de laHistoria, me ilusionaba conocer en profundidad el período de Carlos V y su personaje don Juan de Austria. He conseguido leer y revisar una gran cantidad debiogralias de los dos. Soy un entusiastade aquella época de la Historia española,pero no se puede decir que sea mi"hobby". Por hoy, prácticamente losmédicos, que tenemos que trabajar intensamente, no tenemos más tiempo quepara preparar nuestras consultas, nuestras comunicaciones e intentar estar aldía en la lectura de los trabajos de nuestraespecialidad.
- y ahora, pasemos del médico, alhombre. Se le ha tachado de ambicioso;sin embargo, sabemos de sus desvelos
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ENTREVISTACON EL:DOCTORPOZUELOESCUIDERO
ante pacientes que no le producen ni beneficio económico ni fama. Diganos elpor qué de estos desvelos.
-En realidad, yo creo que cadamédico debe ser un hombre que se dé entero a los demás. Desde que empecé atrabajar, me hice una norma. No considerar que en la vida había mas que unacosa: darse a los demás, con todo nuestroespíritu y con todo nuestro cariño. Estome ha conducido a tener muy buenosamigos entre mis pacientes y entre miscompañeros. Si ambición, es ser cada díamejor, estudiar cada día más, darse cadadía más a los demás, yo soy muy ambicioso. No entiendo otro tipo de ambición.Pude elegir otros caminos, en los cualeshubiera podido encontrar una mejor situación política, una mejor situación social, pero elegí el camino de la entrega.Soy muy ambicioso en una cosa: Darmecada día más y si es posible, como sedecía en el ejército: "morir con las bofaspuestas en mi trabajo".
-¿Cuál es su mayor fuerza en la'lucha cotidiana?
-La fe en Dios. Considerando quecada uno de nosotros, somos un Cristo asu imagen y semejanza y, llevamos unacruz y, que nuestro programa es, llegarcon la cruz hasta el final y, que el final, siqueremos ser efectivamente cristianos, hade ser siempre crucificados.
-¿Qué opinión le merece la época actual, con sus rápidas evoluciones?
-Maravillosa en todos los aspectos.Lo que nos exige al ser humano es unaextraordinaria capacidad de adaptación.Los que no se adapten, desde luego, morirán espiritualmente. El gigantescofenómeno de la evolución actual, exigementes ágiles, corazones, valientes y personalidades capaces de saber reconocerhasta donde pueden llegar, para dejar alos demás que continúen sin estorbarles.
-¿Cómo enjuicia a la juventud dehoy?
-La juventud de hoy, creo que es unfruto de su época, como todas las juventudes. Hay que tener confianza en su maravillosa pujanza, confianza en su espiritualidad, en su formación y, nosotros losmayores, tenemos la obligación absoluta,ineludible, de formarles con nuestra experiencia, para que no tropiecen en los sitiosdonde nosotros tropezamos.
-¿Satisfecho de su propio "yo"?-Si estuviera satisfecho de mi propio
yo, seria un ególatra. Gracias a Dios, soymi primer autocrítico. No estoy satisfecho. Creo que Dios exige más de mi y, espero que me dé tiempo y salud suficiente,
para devolverle por lo menos, lomuchísimo que El me dio. '
-¿Qué predomina en el ('actor Pozuelo, el hombre cientifico. el tspiritual, ose nivelan?
-No lo sé. Lo único que sé. es que sufro muchísimo cada día con todas mis limitaciones humanas. Muchas horas, lasdedico a estudiar, otras a penS.lr, pero sobre todo, estudiando y pensando, hay enmi un constante sufrimiento por no poderhacer más de lo que hago.
-Por tratarse de la Revist.l de Enfermeras. diganos ¿qué opinión .e merecenestas? .
-Creo que la enfermera ha elegido uncamino muy duro de vocación y de profesión, que no está pagado con dinero nicon categoría social, para el e~fuerzo quehacen. He pensado muchísimas veces, conociendo la vida de la enferml'ra de institución, de la enfermera de ho~pital, de laenfermera de asistencia intensiva, de laenfermera de ambulatorio, que se debíaintentar reglamentar humanamente suasistencia, de una manera que les permitapor lo menos, reposar un poco en suespíritu. Son los soldados de primeralínea en la lucha por la salud, l,n esta Medicina en la que la eficacia exige una dedicación total. Las enfermeras de seis horasde asistencia intensiva, las enfermeras deseis horas de institución, son verdaderasheroínas, que mantienen la sonrisa durante este tiempo, aunque el agotamientoes la regla en todos los terrenos; agotamiento fisico y síquico, de estar luchandocon la sicología de enfermos más o menosgraves, que angustiados, reclaman unasonrisa y unas atenciones que ellas han dedarles, aunque no puedan Clln su alma.Yo creo que las enfermeras españolas sonmaravillosas y, que lo que había que hacer, es que formáramos un cuerpo de defensores de la salud física y la saludsíquica de estas muchachas y de estasmujeres, procurando humanizar su ejercicio profesional. Su horario, no debía depasar de las cinco horas de trabajo continuado.
Dejamos al doctor Pozuelo en el laboratorio que exclusivamente fUllciona parasu servicio, laboratorio que pese a la limitación de local, encontramos interesantísimo.
Alli queda ese gran homhre, que encada momento del dia yen h(,locausto desi mismo, se da a los demás. Nos vamossi, pero con la esperanza, de que ese rayode maravillosa luz que proyecla, se reflejeen nosotros y, sepamos imitarle en la lucha y en la entrega de cada di:,.
PILAR RON
CARTA ABIERTASOBRE
LA INQUIETUDDE LOS HIJOS
SUBNORMALES
Por Agustina Hernández
Atención:Esta carta, publicada en el boletín de las matronas, "Surgere".
puede ser interesante para algunas de nosotras.
Queridas co'npañeras:
Otras plumas más autorizadas y competentes podrían exponereste problema con más autoridad y competencia; no obstante, también los mode~/os y poco prácticos en estas lides podemos expresarnuestra opinió'l y nuestro anhelo...
A partir dtl aldabonazo dado en TV.E. por doña MercedesCarbó de Figueras, conocida por la "mamá" del "millón", la difusiónfue enorme y dio origen a una campaña intensiva de los hijossubnormales. No es que éstos no hayan existido, no; es que, comopasa con todo, hasta que no se presenta el problema transcendentaly que a todos nos afecta por igual, no nos apresuramos a abordarlo.
Tanto es aSI que han sido las propias autoridades gubernamentales las que SI' hicieron eco del problema, en especial los minist,.osde Trabajo, tonto el saliente últimamente, señor Romeo Gorría,como el actual, don Licinio de la Fuente, quien, sin reservas de ninguna clase, ha prometido ocuparse de este gran problema, por suimportancia humana y socio-económica que en sí encierra.
No es sólo a numero mayor o menor de colegios a lo que se debellegar al efecto. sino que además del problema educacional existe elsocio-económico, el cual es necesario abordar con la solidaridad ycolaboración dc' todos los españoles, para que la incertidumbre y lazozobra que pe\'a sobre los padres ante el infortunio de orfandad deesos seres queridos pueda llegarles la esperanza de que llegado elmomento, y mientras estén bajo tutela, habrán de ser debidamenteatendidos en el orden económico. La Junta directiva de esta Asociación se ha dirigido a los practicantes, enfermeras y matronas ensu primera etal,a de funcionamiento, significando la posibilidad deabsorber y acoger con idénticas ventajas a los subnormales procedentes de nuestro campo profesional.
Nuestro más sincero agradecimiento a la actitud adoptada poresta generosa Asociación, siendo necesario principalmente conocer,en su totalidad, nuestro problema, con todo género de datos respecto al mismo (cuantia, situación, etc.).
Tal es el motivo de que nos dirijamos a vosotras solicitando vuestro concurso. Se trata, en definitiva, de conocer lo más exactamenteposible el número de hijos subnormales y hermanos de nuestrascompañeras, las características clínicas y etiológicas individuales,las posibilidades económicas con las que puede contarse en cadacaso y, muy especialmente, aquellas dimanantes de la pensión a quecada subnormal tenga derecho al fallecimiento de sus padres y enrazón de las actividades profesionales de los mismos.
Esta Comisión estima que si las fichas que el Consejo Nacionalha de remitir a los Colegios provinciales para su distribución sonrellenas meticulosamente por los interesados, dispondremos enbreve espacio de tiempo del estudio que intentamos y que el ConsejoNacional ha puesto en nuestras manos.
También acudimos a: todas las compañeras, aunque no tenganhijos subnormales, para que nos alienten con su solidaridad y reconforten con su ayuda.
Queremos aclarar: "Que nuestro Consejo Nacional interviene eneste caso exclusivamente como colaborador en los trabajos de estudio y planificación que se dé al problema inmediato, proyectandoposteriormente la creación de un órgano independiente formadopor padres de subnormales y simpatizantes con los mismos, entidadque más adelante se encargaría de ayudar, rehabilitar y, en sucaso, dotar a estos subnormales de la necesaria protección antes odespués deljallecimiento de sus padres".
Como es lógico, esta Comisión estudiará con detenimiento los recursos que podrían recabarse del Estado y de toda clase de organismos que de una manera más o menos directa se relacionan con eltema y se ocupan de tan pavoroso problema, así como de una posible integración en la Asociación Sanitaria antes aludida y que tanentrañablemente nos ha brindado la oportunidad de abordar juntoseste problema y de sumar sus esfuerzos con los nuestros.
Agradeciendo de antemano vuestra colaboración, aportación einterés, os saluda cariñosamente en nombre de toda la Comisión.
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LA MEDICINA Y LA TELEVISIOLa televisión se ha convertido
en una herramienta de trabajode uso diario. De algunos añosa esta parte, y de forma vertiginosa, ha crecido su campo deaplicación y sus realizaciones sedesarrollan con rapidez. La industria ha podido, gracias alprogreso de la técnica, fabricarmultitud de equipos electrónicosque resuelven los más diversosproblemas. La televisión se haintroducido en las facultades ycentros hospitalarios universitarios. Cada día se abren nuevosterrenos de aplicación y crecensus posibilidades didácticas yclínicas.
En este campo, la televisiónha recibido el nombre de "televisión en circuito cerrado".Cámaras y receptores se unengeneralmente por cable coaxialy distan entre ellos unas centenas de metros como máximo.Este concepto, relativamentenuevo en televisión, reduce gastos de instalación, mejorando lacalidad de la imagen, sobre todoen televisión en color, asegurando una sensibilidad absolutaa las perturbaciones, industria-
les o atmosféricas, que tantoafectan a la calidad de lasimágenes radiotelevisadas otransmitidas por medio deenlaces hertzianos, en losllamados "circuitos abiertos".Además, el circuito cerradogarantiza una absolutadiscrección en la difusión de lainformación médica.
NUEVAS POSIBILIDADESPARA LA MEDICINA
La televisión presta importantísimos servicios en la enseñanza y la investigación, en medicina, cirugía o biología animaly vegetal. Sus aplicaciones sonnumerosas:
Permite el desplaz.amientodel lugar de observación,cada vez que quiere transmitirse a distancia, unaimagen animada o no, ocuando se desee centralizaren un punto único variasimágenes u operacionesque se desarrollan simultánea o sucesivamenteen uno o varios lugares.Este es el caso de la tele-
enseñanza o de la tele-vigilancia. En ciertos casos, lacalidad de las imágenes estal que permite realizarciertas formas dediagnóstico a distancia.
Permite el acceso afenómenos difícilmente observables dentro del campooperatorio. Una cámara detelevisión montada en laescialítica de un quirófano,permite que varios observadores colocados ante unreceptor o pantalla de proyección, vean el campooperatorio en las mejorescondiciones.
Permite la observación simultánea por numerososespectadores de una imagen sólo accesible normalmente a una persona: microscopio, endoscopio, oscilogramas, pantallas, etc.
Ofrece mejores condicionesde asepsia, refuerza la seguridad del paciente, delmédico o del profesor: enradiología, en cirugía
donde sólo está presente elequipo operador, en tele-vigilancia de fenó menos peligrosos O nocivo~, etc..
Permite lran~l/}rmaciones
de· la imagen ohservada degran utilidad: ampliacionesconsiderables, contrastessuplementario~. visión eninfrarrojos y ultravioletas,aumento del brillo, utilización de tubos ,matizadoreso catódicos remanentespara obsenación defenómenos fugitivos, comoes el caso del control continuo de trazado, electro-encefalográficos o electrocardiográficos.
Aporta elemen/os de ¡r¡formación complementarios,muchas veces necesarios ya menudo irremplazablesdel color. Al alladir el contraste "color" (crorniriancia) a la luminllsidad (lurninancia), pueden distinguirse tejidos del mismocolor, pero de distinta tonalidad. Además, el colorfacilita la percepción del
Esta cámara de tomas en color con visor electrónico permite la retransmisión de imágenes tomadas "a lo vivo" en las mismas consultas.
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U na demostración que puede ser seguida por. un gruptl deestudiantes sin encontrarse alrededor del paciente. Ejen.plode una instalación de televisión en la Escuela de Denta I de
París.
relieve. Esta es la razón desu liSO en cirugía, anatomía, histología, hematología, ciencias naturales,química, etc.Por último, la televisión nosólo permite una visión directa, continua y controlada sobre una o variaspantallas de un serviciocualquiera (radiología, porejemplo), sino que,además, puede "poner enconsrrva" imágenes particularmente significativas.Puede ser:
Un registro fotogrático por telemandoque recoja las imágenes televisadas, y lasreconstruya rápidamente en diferido conun proyector, un telelector de documentoso un telenegatoscopio;
un registro cinematográfico que, por medio de una cámara decine, recoge la imagenque se ha reconstruidoen diferido con unproyector o un telecine;
un registro magnéticosobre un magnetoscopio, que reconstruyadirectamente las
imágenes en el televisor por medio delmismo magnetoscopio.
Por todas estas razones, estal la mejora en el rendimientode los centros sanitarios y docentes, que la economía producida eS,capaz de amortizar rápidamente el precio del material.
LA TELEVISION y ELDIAGNOSTICO
La enseñanza clínica y las demostraciones técnicas sobre pacientes están llenas de dificultades tales como la aversión delpaciente que no acepta colaborar en este tipo de enseñanza ydetesta, según sus propiostérminos, "servir de conejo deindias o ser considerado comoun animal curioso".
Al crecer el número de estudiantes de día en día, surge elproblema de que sólo un gruporeducido de entre todos ellospuede seguir convenientementeuna demostración. El problemase agudiza cuando el campo deobservación es reducido, y llegaal máximo si se trata de una intervención quirúrgica o dental,o en el caso de que sean necesarias tales condiciones de asepsiay confort operatorios que nopermi,tan un auditorio numeroso o muy próximo al opera-
doro Estos inconvenientes no seven palíados con una tilmación
'normal más que en parte, noconsiguiendo, además, la mismacalidad de imagen y quedandolas películas anticuadas y deterioradas mucho más deprisa.
La televisión en circuitocerrado ofrece mayores comodidades, tanto para el paciente,el médico, el operador o elalumno que recibe las imágenestomadas "a lo vivo" y comentadas según se desee. El clima sicológico mejora enormente yaque el paciente se ve independizado del ambiente en el quecada estudiante se encuentra,mientras tanto, en una situaciónideal para seguir las diferentesfases del establecimiento deldiagnóstico.
De igual forma, la televisióncontribuye de manera definitivaa la distracción del paciente oconvaleciente: se le hace llegarese aire exterior tan necesarioen el ambiente de un hospital. Ysi lo que se desea es controlar laactividad de un sujeto y la completa vigilancia de su comportamiento, aun dentro de la obscuridad más absoluta, podrá lograrse por medio de una instalación de televisión en infrarrojos.
La tele-endoscopia
La endoscopia es un terrenomuy interesante para la televi-
sión, puesto que suele ser practicada por un especialista (broncoscopia, gastroscopia, peritoneoscopia, rectoscopia, oftalmoscopia, citoscopia, etc.) y loscursos de especialización en lamateria son poco corrientes. Esperfectamente posible colocaruna cámara de televisión delante del ocular de un instrumento de investigación y controlar la exploración en un receptor blanco y negro o color.Dado que los objetos observados en esta especialidad suelenestar muy poco iluminados,suele emplearse con unmagnifico rendimiento unacámara de color equipada de untubo de imagen orthicón degran sensibilidad.
La radiología televisadaLa unión de un amplificador
de luminancia y una cámara detelevisión a un bloque de radiologia permite:
Observar la imagen radioscópica de la pantallade un receptor de televisióncon una débil dósis de rayos X, con una imagen luminosa y bien contrastadagracias a la alta gananciadel amplificador de luminancia;
asegurar perfectamente laprotección del radiólogo que
Equipo radioquirúrgico móvil para sala de operaciones. Equipo "telecuadribloc" para radiología.
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( LA TELEVISION y LA MEDICINA)
queda colocado fuera deleje del sistema radiógeno yenteramente protegido,tanto de la radiación directa como de la difundidapor el paciente;
reducir la intensidad de radiación X dirigida al paciente gracias al amplificador de luminancia; la intensidad de la radiación necesaria para el examen quedareducida a un cuarto de lamínima indispensable paraun examen radiológiconormal;
filmar la imagen radioscópica con un "kinescopio" o una cámara cinematográfica directamenteasociada al amplificador deluminancia, o registrandoen una banda magnética laimagen recibida en el televisor.
Estos posibles sistemas de registro de las imágenes televisadas son particularmente interesantes para poder reestudiar uncaso dificil, sea durante el examen antes de decidir una exploración complementaria, o bienal término del examen para poder discutir en equipo antes dedefinir el diagnóstico.
Naturalmente, la imagen radioscópica puede llevarse a varios receptores que permitan unexamen simultáneo en diferentes lugares como, por ejemplo,las salas de demostraciones olas aulas.
En unas recientes declaraciones del Doctor Djourno, profesor de la Facultad de Medicinade París, a la Revista Francesade Enseñanza Superior, éstedijo:
"La experiencia ha demostrado hasta qué punto es necesaria la ausencia de espectadores de la sala de operaciones entécnicas delicadas como la angiografia o la angiocardiografia.La enseñanza práctica de talestécnicas a cierto número dealumnos, para conseguir el certificado de electrorradiologíapor ejemplo, no es posible másque con un dispositivo de televisión en circuito cerrado".
La telenegatoscopia
La televisión permite transmitir a distancia imágenes dadas por un negatoscopio. Estoevita todo movimiento de archivos, permitiendo que un médicopueda observar desde la consulta, el quirófano o cualquierotro lugar las radiografias re-
cientes o antiguas. Puede proseguir con su consulta durante eldesarrollo del negativo y seriecomunicado el resultado desdeel laboratorio central donde sedesarrollan y archivan las radiografias del centro hospitalario.
Una cámara con telemandopuede transmitir sucesivamentevarias radiografías y el contraste suplementario que sepuede añadir a la imagen televisada facilita enormemente ciertos diagnósticos que escaparíana la observación natural.
La televigilanciaEn ésta una de las aplicacio
nes más interesantes de la retransmísión de imágenes. Entrelas múltiples utilizaciones deesta técnica cabe citar:
El control permanente derecién nacidos, prematuros, incubadoras, etc.
La vigilancia del comportamiento de enfermos graves, particularmente en losservicios de cuidados postoperatorios o intensivos(técnica denominada "Monitoring"). En esta técnicala televisión es un elementodentro de un conjunto decontrol electrónico.
La vigilancia a distancia deenfermos mentales.
El control de un trazadoelectroencefalogrático. Latelevisión es, además,adaptable a diversos apa·ratos: estereotaxia, craneo·grafia, etc.
La televisión es indispensablesi se desea controlar constante·mente el resultado' de una explo·ración, sobre todo en interven·ciones quirúrgicas, ncoquirúrgi·cas o durante una exploraciónneurosicológica, permitiendo lavisión simultánea y permanentede los trazados correspondien·tes, tanto en medici na clínica,en investigación o pnra la ense·ñanza.
Ciertas instalaciones deRoentgenoterapia de altaenergía, no sólo utilizan la tele·visión para vigilallcia, sinotambién para conseguir un perofecto centrado y a distancia dela radiación.
Por último, la televigilanciaes una técnica de in vestigaciónmédica experimental (televigi·lancia de cobayas o animalesexperimentales, control de expe·riencias farmacológicas, etc), oen investigación médica clínica(estudios sobre el sueño, trastor·nos asociados, modificacionesdel comportamiento, etc).
Por cortesía de TIlOMSON
BRANDT ESPAÑOLA S. A.
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Una cámara dc televisiónblanco y negro o colorpuede acoplar se fácilmentea cualqlÚer tipo de microscopio. La imagen de la preparación dada por el objetivo del microscopio seforma en el tubo analizadorde la cámara directamenteo a través dc un sistemaóptico con flcchas lumino·
sas desplazables.
VIAJE A JAPON
;
ITINERARIO DEL VIAJE
Marzo 29: Madrid. Salida a-las 10'30,llegaJa a Paris, a las 12'00. Salidaa la~ 13'00. Escala en Anchorage(Ala~ka).
Marzo 30: Tokio. Llegada a las16'30.
Abril ], 2, 3, 4: Estancia en Tokio,con excursiones a Nikko, LagoChuzanji, y Cataratas Kagon, ydías libres.
Abril 5: Salída de Tokío hacía Kamura, y contínuación a Hakone.
PRECIO POR PERSONA.-Ptas.55.500,-- (cincuenta y cinco mil qui
nientas)
Suplemento habitación individual:Ptas. 3.000,-
NOTA IMPORTANTE: En el viajede ida se sortearán a bordo dos plazas.
ESTE PRECIO COMPRENDEPasaje de avión, clase turista con servicio de primera, para el recorrido indicado. l' na franquicia de equipaje de20 kilos por persona en las rutasaéreas. E,tancia en hoteles de lujo yprimera categoria, habitaciones dobles con baño, incluido desayuno. Excursiones y visitas que se mencionanen el itinerario, con guia y entradas,asi como los almuerzos que se detallan. Tra~lados en autocar señaladosen el itinerario.Durante lodo el viaje serán acompañados por los guias Sres. Matitia yGuasch. I':n Japón serán además asistidos por guias oficiales japoneses dehabla española.
NO ESTAN COMPRENDIDOS
Las comidas en los hoteles: almuerzoy cena. Los extras tales como: café.vino, ¡icOl cs. aguas minerales, lavadoy planch.ldo de ropa, etc. Y. engeneral, CIIalquier otro servicio qUé nofigure con,o incluido.
Abril 6: Hakone. Mañana libre. Salida por tren hacia:
Abril 7: Nagoya. Tiempo libre y salida para Kyoto, visita a la isla delas perlas Mikimoto.
Abril 8 y 9: Kyoto. El día 9 vísíta aNara y salida para Osaka.
Abril 10: O~aka.Abril 11: Osaka. Salida a las 20' 15hacia Paris, con escala en Anchorage (Alaska).Abril 12: París. Llegada a las 8'15.
Salida a las 9'20. Madrid. Llegadaa las 11'15.
NOTA
Los horarios son aproximados, estando sujetos a variación.
INFORMACION GENERAL
VISADOS: No es necesario visadopara realizar este viaje. Los pasajerosdeberán llevar su pasaporte en vigor ycertificado internacional de vacunaantivariólica.CLIMA: De marzo a junio el clima esgeneralmente suave, con temperaturas de alrededor de los 14°C. Es lamejor época de visitar Japón, coincidiendo con la floración de los cerezos.HORAS DE TIENDAS: De 10'00 a18'00 horas. Muchos establecimientos no cierran hasta las 20'00 horas yalgunos abren incluso los domingos.COMPRAS: Sedas, perlas, articulasartisticos de po.rcelana, madera,bambú, marfil, jU.guetes, objetos delaca, pinturas en seda, kimonos, transistores, radios, cámaras fotográficas,equipos de óptica, etc. Recomendamos al efectuar compras presentar elpasaporte, ya que se obtienen generalmente descuentos importantes.PROPINAS: No es costumbre darpropinas.ELECTRICIDAD: 110 V.MONEDA: Un dólar USA =360,- yens aproximadamente, equivalentes a ptas. 70,-.
CONGRESINTERNACIDE LA MU
Doña Carmen Polo de Franco, acompañadadel Ministro de Información y Turismoy de Pilar Primo de Riveraen la inauguración del Congreso.
Tuve el gusto de asistir al CongresoInternacional de la Mujer, celebrado enMadrid del 7 al 14 dejunio.
Mi participación activa a este Congreso tengo que agradecerlo a nuestroColegio de Enfermeras que tan a tiemponos comunicó la fecha de este acontecimiento y aunque muchos motivos me impulsaron a asistir, quise ir representandoa las compañeras Enfermeras del Colegio de Cádiz.
Quisiera poder describir el bello espectáculo que representaba ver un grupode mujeres de cuarenta y cinco países,movida por un mismo impulso, no de delerder los derechos propios, como algunas personas hubieran podido creer, sinode defender los derechos de la juslicia .rla razón, estudiando los problemas .rtrabajando por conseguir un bien mayorpara la Humanidad.
Se estudió la familia, el trabaio, laparticipación de la mujer en la sociedad.1' en la cultura. Las comunicaciones en
nÚ1trades
temGproy1soestuCjqueSsociajamilmujecom~
terrequie~
de Ijlore.dese/tanmisl.inter.dem(
Se
1.6
El Profesor Muñoz Alonsoen un momento de su intervención.
íJero de más de doscientas demos':l~a el interés que este Congreso había~s ertado.
todas las s<!siones se trataronm tan interesantes para una'oyección social, clima los problemas de
rural y la promoción humana ye elementos trabajadores, se
ro la cultura básica y todo aquellorefiere a una visión amplia de tipo
tci y humano, lo que afecta a lami/ia y al trabajo y al papel de laujer en la sociedad moderna. Había¡municaciones que se referían alrreno científico o literario, no faltandolÍenes trataron de la música y el teatro,~ la lectura infantil, quien habló de las'Jre y de los animales, de la naturaleza~scribiendo su belleza, los motivos eranin I'ariados como sugestivos y estaisma mezcla de temas tan bellos hacía'teresante cuantv se decía porque?mostraba unajina sensibilidad.Se estudiaron lo.\' temas presentados,
se sacaron conclusiones, se llevaron adebate y se aprobaron unas conclusionesjinales que aunque muy sintetizadas porel elevado número de ellas, daban unaidea general de los temas tratados y unabase para luchar por conseguir metasmás altas.
Pero como la sinceridad es una virtud,en honor de ella debo decir, que para miconcepto en el Congreso faltaba un mayor número de participación activa porparte de elementos de carrera o profesionales de grado medio, por ejemplo:maestra, asistente social, enfermeras,oficinistas, etc, que hubieran llevado notanto sus problemas como aquellos quede muy cerca van siguiendo, al tomarcontacto en sus diversas actuaciones.Repito que se trataron temas muy interesantes de tipo social y humano, pero conuna presencia activa aún mayor de projesionales que conviven a diario estosproblemas, los trabajos aportados hubieran tenido sin duda una mayor vivencia.
y ésta es la breve y sencilla reseña,que no da ni siquiera una levísima ideade lo que ha sido este interesante Congreso Internacional de la Mujer, que noha ('sludiadu un estadio determinado dela sociedad, sino que comprendiendo losproblemas a nivel mundial, ha permitidoconocer los trabajos, esperanzas y deseos de todos los pueblos. Que ha estrechado vínculos de amistad, despertandointerés ante esta idea de progreso, alentando, porque consuela pensar que no estamos solos, que un puñado de gente debuena voluntad siguen la lucha cada unoen un puesto determinado para conseguir un mundo más justo. Y más bello.
y al terminar os invito para elpróximo Congreso o para otros actos semejantes. De verdad que merece la penaprofundizar por los vastos caminos deeste mundo, para conocer a sus hombresy mujeres, su destino, sus metas; sus ambiciones y progresos.
CARMEN HOYOS
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o~So~ \.p..
c~o~\cp.. AÑO INTERNACIONAL DE LA EDUCACION:ACTIVIDADES DE LA O. M. S.
La historia de la humanidad se conviertecada vez más en una carrera entre la educación y la catástrofe.
H. G. WELLS. Bosquejo de la Historia, 1920.
¿A qué se debe la celebración del Año Internacional de la Educación? ¿Cada año dela vida de las naciones no es acaso un año deeducación? ¿Qué tiene pues de especial elaño 1970?
La lucha por la educación ha sido sostenida en el curso de los siglos por los reformadores sociales, en razón de que, en las sociedades competivas en que vivimos, educación significa fuerza. Reformadores clarividentes como Comenio, Rousseau y Leninconsideraron la democratización de la enseñanza como el único medio para que la masadel pueblo pudiera participar en el desarrollode la sociedad y compitiera en igualdad decondiciones con la minoria selecta para lacual se reservaba en general la educación.
Sir John Simon, el primer médico de sanidad de Londres, veía la educación, en elsentido lato de la palabra, como un verdadero reformador de visión amplia, y las ciencias sanitarias han estado siempre ricamentedotadas de innovadores que han comprendido la magnifica oportunidad que proporciona la medicina para combinar la prácticacon la teoria, la habilidad con la reflexión yel servicio con la filantropia. Pero la inversión en la enseñanza es una empresa a largoplazo, que exige sacrificios tanto de los ciudadanos como de los gobiernos. ¿Estamos encondiciones como individuos y como naciones para hacer esos sacrificios en una escalaque permita ganar la carrera, que se ha hecho mucho más ardua desde que H. G. Wellsescribió sus proféticas palabras?
Desde su fundación, la OMS ha consagrado una parte importante de su programay su presupuesto para favorecer la educaciónde personal sanitario de todas las categoríasen sus paises Miembpos por medio de cursos,seminarios, consultas, nombramiento deprofesores, dotación de becas e investigación,pero reconoce que, tanto cuantitativa comocualitativamente, la sima entre lo que se necesita y lo que se está haciendo es ancha yprofunda.
En 1967 una conferencia internacionalcelebrada en Williamsburg, Virginia (Estados Unidos de América), provocó de nuevo laalarma, y en 1968 la Asamblea General de
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las Naciones Unidas decidió por unanimidadque el año 1970 seria el Año Internacionalde la Educación. Se pidió a la UN ESCO queestableciera en escala mundial el inventariode los estudios y actividades sobre educación, y todos los organismos especializadosde las Naciones Unidas aceptaron tomarparte activa en la empresa. La UNESCOformuló tres principios básicos en su programa:
• La educación abarca todos los tipos deformación e instrucción y es un proceso permanente.
• El Año Internacional de la Educacióndebe motivar una actividad concertada detodo el sistema de las Naciones Unidas, destinada a estimular e inspirar los esfuerzosdesplegados en los diversos paises.
• El trabajo del año tiene por fmalidad fomentar la labor de los gobiernos en el cursodel Segundo Decenio de las Naciones Unidas para el Desarrollo, que comienza en1971.
El primero de estos principios ha sidoaceptado siempre por las ciencias sanitariasy, en cuanto al segundo, el personal sanitarioreconoce las aportaciones que otras disciplinas hacen a la salud y acoge favorablementela oportunidad de una acción concertada.
La preparación de candidatos para el estudio de las ciencias sanitarias requiere porlo menos 8-10 años de escolaridad; la preparación de un médico requiere unos 20años y la de un profesor de medicina unos 30años omás.
La proporción de médicos/población enlos distintos paises varia en la actualidadentre 1 :500 y 1 :50 000, y en las zonas rurales puede ser aún más desfavorable. Parallenar esta laguO?- y satisfacer el principioformulado en la Constitución de la OMS,será menester un esfuerzo constante de lospaises y de la OMS en una escala cada vezmayor durante el futuro previsible. Lo quehay de especial en el año 1970 es la reavivación del sentido de urgencia que provocanesos actos y la preeminencia concedida a laenseñanza y la formación profesional en losplanes del Segundo Decenio para el Desarrollo cuyo preludio es el Año Internacional de la Educación.
Los Estados Miembros de la OMS se hanasignado la tarea de proporcionar a sus
pueblos un servicio sanitario básico. es decirun servicio que, por humilde que sea al principio, esté al alcance de cada ciudadano, independientemente de donde viva o trabaje.Una red de centros sanitarios periféricosdebe estar apoyada por centros intermediospara la remísión de los casos y para la coordinación de la labor preventiva. En el centrode la red debe haber servicios especializados,destinados en particular a la formación profesional y la investigación.
Es evidente que ello representa para todoslos paises un problema cuantitativo y cualitativo de personal, cuya solución dependeráen gran parte de la enseñanza y la formaciónprofesional, los recursos disponibles, la cantidad y la calidad de la asistencia que puedan proporcionar los organismos internacionales, y, como ha señalado el Profesor P.N. Wahi, la voluntad de llevar a c:¡bo la tarea.
Uno de los principales objetiv\)s de lasN aciones Unidas, al proclamar el Año Internacional de la Educación, era hacer uninventario de la situación actual de la educación en los paises. Esta tarea, ex tremadamente dificil, ha sido ya iniciada por laOMS mediante la práctica de dos c:ncuestassobre la enseñanza de la medicina en Latinoamérica y la Región de Africa. La encuesta latinoamericana2 refleja la situaciónexistente en muchas partes del mundo: planes de estudio estáticos, estructuras administrativas rigidas, penuria de recursos materiales y de personal docente y falta decoordinación entre el adiestram lento delpersonal y las necesidades sanit arias delpais.
La Oficina Regional de la O \1S paraAfrica inició en 1967 una investigal'ión sobreel personal sanitario en los paises de la Región por medio de un cuestionario detallado.Dos consultores están llevando a cabo estudios experimentales sobre a) las necesidadesactuales y las previsiones de pers,)nal sanitario; b) el personal actual, tanto profesionalcomo auxiliar; e) las tareas asignadas a lasdiversas categorias de personal; d) los medios de adiestramiento disponibles. y e) lasnecesidades en este campo. Esto~ estudiosexperimentales servirán de base p:lra un seminario sobre personal sanitari0 auxiliar;que tendrá lugar en 1971.
Un Grupo Cientifico de la OMS revisaráen noviembre de 1970 una selección de los
estudios relativos a la planificación y la utilización del personal en los programas sanitarios nacionales. La planificación consisteen calcular la cantidad y el tipo de conocimientos y de competencia que necesita elpersonal de los servicios sanitarios y hacerlas reformas que mejoren la productividad yla cobertura de esos servicios. Debe especificarse qué tipo de personal es idóneo paradeterminadas tareas y dónde y cómo debenllevarse a cabo éstas, tanto en el presentecomo en el futuro, con el fin de que los conocimient()s y la aptitud necesarios para elrendimiento óptimo puedan definirse y conseguirse a tiempo. El Grupo Cientifico evaluará lao metodologías empleadas, analizarálas funciones de las diversas categorias depersonal sanitario y asesorará a la OMS sobre la investigación futura.
El segundo objetivo importante del AñoInternacional de la Educación es favorecerel intercambio de opiniones acerca de la formación en ciencias sanitarias. En el curso delas discusiones técnicas mantenidas en la23" Asamblea Mundial de la Salud, 225participantes debatieron el tema «La formación del personal sanitario: aspectos regionales de un problema universal».3 La discusión principal se centró en la conveniencia deadaptar los planes de estudio a las condiciones locales, cuestión que sigue siendo motivode controversia entre los que consideran lasciencias sanitarias como un todo universal ylos que piensan que las circunstancias locales deben ser el factor decisivo de lo que seenseña Hay que tener en cuenta la tradición, la equivalencia de las calificaciones, los
grados de competencia, la demanda de estudiantes, la actualización de los conocimientos del profesorado y otros muchos factores,pero es evidente que, para llegar a un empeño fructífero, hay que saber mucho mássobre la epidemiologia local y los aspectosantropológicos y sociales de la enseñanza.Deben precisarse las tareas de cada miembro del equipo sanitario, a la par que seaclara la relación entre sus funciones y sustareas como miembros del equipo. En suma,hay que comenzar con la planificación alargo plazo de los servicios y del personal.
El Año Internacional de Educación haservido también de estímulo para la. revisiónde cuestiones didácticas dentro de la OMS, yen este periodo se ha reforzado el programade enseñanza y formación profesional paraque los miembros del personal de la OMSpuedan trabajar como un equipo mundial deespecialistas de diversas disciplinas.
El tercer objeto del Año Internacional dela Educación es estimular la acción, particularmente en el plano nacional, que se proseguirá durante el Segundo Decenio para elDesarrollo. Doce meses es un período demasiado corto para contraer obligaciones alargo plazo, pero el interés que se ha puestode manifiesto en las discusiones técnicas esun buen augurio para las realizaciones delos años venideros.
Las oficinas regionales se han puesto encontacto con los Estados Miembros en lo querespecta al Año Internacional de la Educación y han organizado reuniones interpaisesen las que los decanos y los profesores de salud pública han debatido la reforma de la
enseñanza de las profesiones sanitarias, sobre todo en lo que se relaciona con los problemas multidisciplinarios que se presentanal considerar la práctica de la medicina enequipo. Se han organizado seminarios sobrelos métodos de enseñanza en este nuevo contexto.
Muchas organizaciones no gubernamentales en relaciones oficiales con la OMS, enrepresentación de una amplia gama de losprofesionales del mundo, han manifestado sudeseo de informar a sus miembros y de promover la discusión sobre los aspectos docentes de su especialidad. La Federación Internacional de Asociaciones de Estudiantes deMedicina se ha interesado activamente porla revisión de la enseñanza de la medicinasobre la base de los principios propugnadoscon ocasión del Año Internacional de laEducación.
Durante el año, la OMS ha informadoampliamente al pú blico por medio de programas de radio y de televisión, un númeroespecial de Salud Mundial y una exposiciónpatrocinada conjuntamente por todos los organismos del sistema de las Naciones Unidas de Ginebra.
Pero el Año Internacional de la Educación sólo llevará a cabo sus objetivos si lasideas y las actividades que ha iniciado se llevan a cabo por completo durante el SegundoDecenio para el Desarrollo. Cabe esperarque para 1980 los pueblos de los EstadosMiembros recibirán los servicios de un personal sanitario mucho más numeroso yadiestrado para atender las necesidades yaprovechar las posibilidades de sus paises.
LA FORMACION DEL PERSONAL SANITARIODiscusiones Técnicas de la 23.a Asamblea Mundial de la Salud
La, Discusiones Técnicas que se celebrancada año con ocasión de la Asamblea Mundial oe la Salud dan a los delegados oportunidad de intercambiar sus puntos de vistasobre un tema de interés general. Este añoel tema elegido era el siguiente: h La formación del personal sanitario, aspectos regionale, de un problema universal j. Conayuda de un consultor, el Dr. D. A. Messinezy.1 la ÜMS preparó un documentobásico según un informe enviado por los gobiernos y por varias organizaciones intergubernamentales y no gubernamentales.Tras una alocución del Profesor P. N.Wah,. Presidente General de las Discusiones Técnicas, los participantes se distribuyeron en ocbo ponencias, que se reunieron acontinuación en sesión plenaria y redactaron las conclusiones en un informe rmal.
En un mundo en plena evolución, losmétodos clásicos de formación del personalsanitario, por excelentes que hayan podidoser en el pasado, han quedado anticuados. Ysi se quiere poder satisfacer en todas partesla demanda de asistencia médica y sacar elmáximo provecho de los progresos de laciencia y de la técnica, se impone una renovación profunda.
Las condiciones no sólo varian de una región o de un país a otro, sino que, con frecuencia, es necesario poner en práctica tiposdiferentes de organizaciones segú n los lugares de un mismo país. Si se quiere adaptar laformación de personal sanitario a la situación regional, nacional o local, hay que disponer en primer lugar de todos los datos so-
bre las necesidades y los recursos de las poblaciones interesadas.
Sobre la base de esta información se preparará un plan sanitario que tenga en cuentael desarrollo socioeconómico de la región, yen el que se fijen objetivos hacederos y unmecanismo de coordinación para que, enningún momento, haya escasez de personalde las categorias más indispensables y sepueda organizar el tipo de actividad sanitaria requerido en la zona. Es de particularimportancia que, mientras esté recibiendoadiestramiento, el personal de todas las categorias tenga ocasión de trabajar en equipo.A este efecto, se le puede agrupar en un soloestablecimiento, lo que también permite utilizar económicamente las instalaciones y elpersonal docente disponibles.
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Para adaptarse a las necesidades regionales, es menester revisar todo el programade enseñanza destinado al personal sanitario. Por ejemplo, hay que decidir si convienepreocuparse primordialmente de la formación de los auxiliares y luego de la de losmédicos y enfermeras. También cabe preguntarse si, al prestar atención especial a laconveniencia de responder a las necesidadesregionales, no se va a descuidar la formaciónfundamental. De todos modos, es indispensable preparar a un mayor nú mero de profesores y elaborar métodos pedagógicos eficaces, así como proceder constantemente a unaevaluación del programa.
Estos son algunos de los numerosos problemas examinados en el curso de las discusiones técnicas sobre «La formación del personal sanitario, aspectos regionales de unproblema universal», que se celebraron conocasión de la 23" Asamblea Mundial de laSalud en mayo de 1970, a la que asistieron225 participantes de 94 paises y de 11 organizaciones intergubernamentales (con inclusión de la UNESCO) y no gubernamentales.
Discurso del Presidente
Las discusiones se iniciaron tras una alocución del Presidente General, Profesor P.N. Wahi,2 quien puso de manifiesto la necesidad de conocer en la enseñanza médicauna atención mayor a los problemas de salud de la comunidad. Declaró que la enseñanza médica debe proponerse inculcar alestudiante, además de los conocimientos necesarios, una actitud que le haga consideraral enfermo como un todo e interesarse por elbienestar de la colectividad tanto como por eldel individuo y, en un país en desarrollo,aportar servicios eficaces a una sociedad decarácter fundamentalmente rural, pero envias de industrialización rápida. Subsiste todavía una diferencia considerable entre elpersonal necesario y el número de profesionales calificados. Aun cuando el problema esuniversal, se hace, sin embargo, más agudoen los países en desarrollo, donde es absolutamente indispensable sacar el mejor partidoposible de los limitados recursos que unaeconomia naciente puede aportar.
La medicina es esencialmente una cienciasocial y mientras en la práctica no se tengasuficientemente en cuenta esta caracteristica, estaremos muy lejos de aprovecharlos inmensos beneficios que podemos obtenerde ella. Las condiciones económicas y sociales tienen una influencia extraordinaria so-
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bre la salud y la enfermedad. La enseñanzade la medicina debe pues tener en cuenta laestructuración social actual, las necesidadesque surgirán inevitablemente de la organización social futura de un país en vías de desarrollo, y el nivel de instrucción de la comunidad. Los paises en desarrollo deben abstenerse de adoptar sistemas pedagógicos extraños a su cultura, y esforzarse en elaborarprincipios que verdaderamente respondan asus necesidades. El tipo de enseñanza quehay que organizar y las categorias de personal a las que hay que formar deben determinarse de conformidad con la politica sanitaria nacional.
A propósito de la noción del trabajo enequipo en la asistencia médica, el ProfesorWahi estimó globalmente las necesidadesrelativas a la formación de las diversas categorias de personal que, aun trabajando cadauna en sus especialidades propias, se proponen como finalidad común el fomento de lasalud mediante actividades preventivas y curativas. Esta noción puede inculcarse en elinterior mismo de los programas de formación, si se ha preparado de antemano unplan general que defina las relaciones entrelos diversos grupos y precise las posibilidades que se les ofrecen de trabajar conjuntamente. Esto es lo que más o menos se vienehaciendo en la formación de los médicos ylas enfermeras, pero por desgracia no sucedeasi en las otras categorias de personal sanitario. Los profesores y los administradoressanitarios tardan todavia en poner enpráctica las enormes posibilidades de trabajo eh equipo en los servicios destinados ala familia y a la comunidad.
Después de haberse referido a la necesidad de preparar al estudiante de medicinapara que asuma su función de coordinador yde jefe de equipo, el Profesor Wahi pasó revista a las repercusiones de los prodigiososprogresos cientificos y técnicos realizadosdesde hace unos cuarenta años. Estos progresos han llevado a una especialización,que plantea un nuevo problema, tanto al individuo que necesita aststencia como a laspersonas que deben dársela. El especialistaque centra su atención en un órgano particular no puede considerar al hombre total,situado en su medio familiar.
El Profesor Wahi mencionó a continuación algunos de los factores que intervienenen la formación médica en el plano regional,en particular en los países que todavia sufrende falta de recursos técnicos y de mano deobra calificada:
Todas las naciones pueden disponer de los conocimientos técnicos y los medios necesarios para prevenir oeliminar una enfermedad dada. Desde hace unos veinteaños, los paises en desarrollo han declarado la guerra aalgunas de las enfermedades trasmisibles más importantes. Ha habido que formar en el servicio al personalnecesario, puesto que apenas si existia hasta entonces.Instruido convenientemente, este personal constituye unvalor potencial que, una vez terminadas las campañas
en masa, puede utilizarse como personal auxiliar en losprogramas de asistencia sanitaria de la comunidad,Pero tiene que trabajar a las órdenes y bajo la supervisión inmediata de personal profesional ex perto, y lamayor dificultad estriba precisamente en la falta de esepersonal directivo. Es pues indispensable planificar enla esfera nacional una politica sanitaria racional ypráctica. Los paises que han emprendido en una fasetardia su desarrollo económico tienen por lo menos unaventaja sobre los demás: pueden aprovechar la experiencia de los ensayos y los errores de los que les hanprecedido en el camino del progreso. Hoy ya no nosconformamos con la mera falta de enfermedad, sino queponemos más interés en el fomento de la salud. Sabemostambién que la prevención, tanto en el plano individualcomo en el colectivo, es la politica más rentable, Debeinculcarse, por consiguiente, ese criterio preventivo a todas las categorias de personal medicosanitario y extenderse no sólo al terreno oficial sino al de la práctica privada. Convendria estudiar los efectos de la enseñanzade la medicina preventiva y emprender programas deinvestigación operativa para determinar las ¡'ormas máseficaces de la medicina social.
Importa establecer un orden de prelación en esas actividades. ¿Qué tipo de programa habrá que instituir enprimer lugar? ¿Habrá que crear nuevas escuelas de medicina de conformidad con la politica tradicional de en·señanza o, por el contrario, centros de formación desti,nados a varias categorias de personal sanitario, médico,paramédico y auxiliar? ¿Deberá organizarse la formación de manera independiente para los difere ntes gruposo prever un programa multidisciplinario cumún, utilizando en una facultad única las mismas instalaciones yel mismo profesorado? Es de todo punto imposible proponer un arquetipo de aplicación universal.
El Profesor Wahi puso de relieve la necesidad de una distribución juicio,a de lasfunciones entre el personal médico y paramédico de una parte, y el personal auxiliarde otra, analizando seguidamente la formaciqn de este último, en particular en lospaíses en desarrollo:
Este personal deberá permitir satisfacer la demandacreciente de asistencia médica, secundando Ia labor delpersonal plenamente calificado e incluso sustituyéndolecuando sea necesario. Hace falta una dotación importante de personal sanitario que haya recibido una formación básica adecuada que le capacite para servir deenlace entre el alto personal directivo y la población, asicomo para dispensar los servicios que se le encomienden.
Con el afán de obtener la máxima eficacia posible, losadministradores sanitarios del mundo entero -particularmente en el curso de los veinticinco últimos años - sehan preocupado en reformar los programa., de formación en función de as necesidades y en lograr que lostrabajadores sanitarios adopten una postura que seajuste a las nuevas tendencias. Es de suponer que en losaños próximos el personal auxiliar será indispensableen la mayor parte de las regiones en desarrollo, inclusopara asegurar un servicio minimo y conviene. por tanto,prever la formación sobre la base de planes a largoplazo. La formación dada a los sanitario, auxiliarestiene una gran importancia y debe darles una comprensión y una confianza que les permitan adquirir conocimientos suficientes, siquiera sean fragmentarios, de ladisciplina que se les enseña.
El éxito de un programa de formación de personalauxiliar dependerá de la adopción de una politica que,además de posibilidades de ascenso, dé a este personalcierto prestigio, por ejemplo, facilitándole el acceso alprofesorado siempre que posea determinada experiencia. Si un pais se propone formar a varias categorias depersonal auxiliar, tendrá que proyectar la creación deinstituciones multidisciplinarias como las ya citadas.
En suma, el Profesor Wahi concluyó poniendo de relieve el valor de la investigaciónen la formación del personal sanitario:
Gracias al apoyo de las organizaciones internacionales, los paises en desarrollo han podido aprovechar losprogresos de la técnica para elevar el nivel de salud desus poblaciones respectivas. Pero una de las cuestionesmás delicada, es la de la formación de las diversas categorías de personal sanitario, desde el médico hasta laauxiliar de enfermeria y partería. Es menester ademásbuscar lOs medios de hacer hincapié sobre la medicinarural y la medicina preventiva en los programas de estudio. En el terreno de la formación una de las misionesmás importantes de una organización internacional deberia consistir en estimular una investigación interdisciplinaria más orientada particularmente hacia la acción.La prelación tendrá que variar necesariamente en función de las necesidades y las preocupaciones de la se>ciedad en cuestión. Urge investigar en el plano nacionalIs problemas de personal, así como el tipo de formaciónque mejor se adapte a las necesidades del pais y el pre>grama de ser vicios de salud que ofrezca las mayoresgarantías de servir eficazmente a la población.
Las Discusiones Técnicas
Los principales temas debatidos en lasdiscusiones fueron los siguientes: la planificación sanitaria; la coordinación entre lasinstituciones sanitarias y los establecimientos docentes; el trabajo en equipo; la adaptación de los planes de estudio; la enseñanzacomplementaria y postuniversitaria; la formación del profesorado, y la evaluación delos resultados.
Planificación sanitaria
En todas partes se reconoce la importancia de la planificación sanitaria en tanto quecomponen te de la planificación socioeconómica general. Uno de los primeros puntos que conviene tener en cuenta es sin dudaalguna la dotación de un número suficientede personal sanitario idóneo. La planificación sanitaria, para que sea eficaz, tiene queir precedida de un examen de la situación.No sólo hay que disponer de estadisticas sobre el estado de salud de la población, sinosaber tamhién con qué medios se cuenta ycómo está n distribuidos. Importa tambiéntener en consideración los factores del mediou otros que pueden influir en la salud.Cuando no se pueda disponer de toda la información, se procederá a estimaciones, peroen ese caso conviene prever para la próximaetapa un sistema que permita reunir y analizar los datos correspondientes.
En un buen plan de acción sanitaria setienen en cuenta no solamente las estadisticas, sino los deseos expresados por los dirigentes de la colectividad. Con frecuencia seexcluye del proceso de planificación a la comunidad misma para la que se hace el plan.y ello no deja de ser un grave error, porquesus diversos elementos pueden aportar unacontribución decisiva para el buen éxito de laempresa Es pues de particular importanciaconseguir la participación del personal directivo de los servicios sanitarios, de loshombres públicos y de todas las demás personalidades que puedan contribuir con iniciativas fructiferas.
N o hay que olvidar en ningú n momentoque el objetivo final es la mejora de la saludde la población. N o basta pensar en el personal y en llis instalaciones necesarias, sinoqu.e hay que preocuparse también de que laasistencia médica sea verdaderamente eficaz.
Los requerimientos de personal sanitariodeben calcularse sobre la base de un análisisrealista de los servicios que hay ,que prestarpara llevar a cabo los objetivos propuestos, yluego organizar en consecuencia los programas de formación.
Coordinación entre las instituciones sanitarias y los establecimientos docentes
Las comisiones nacionales de planificación suelen garantizar una coordinaciónperfecta entre las autoridades sanitarias ydocentes. Con tal propósito se puede crearuna junta especial, y en algunos casos sepueden establecer acuerdos particulares entre los servicios sanitarios y los centros nooficiales dedicados a la enseñanza.
En el plano nacional la coordinacióncomprende los puntos siguientes: colaboración entre los servicios nacionales de sanidad y los profesores con objeto de elaborar elplan de enseñanza que mejor se ajuste a lasnecesidades de personal; participaciónreciproca de los profesores de medicina y delpersonal de los servicios de salud pública enlas actividades de prestación de servicios yde enseñanza; disposiciones destinadas aque el personal del servicio nacional de sanidad, las agrupaciones profesionales y, encierta medida los estudiantes, contribuyan aponer en práctica y a evaluar los programasde estudio.
En algunos paises la coordinación de losprogramas de formación de personal de todas las categorias se hace en centros de enseñanza de las ciencias sanitarias, que danadiestramiento al equipo sanitario completo.
Trabajo en equipo
Se puede decir grosso modo que el equipode salud se compone de personas plenamentecalificadas y de auxiliares, en una proporción variable según las condiciones regionales y locales. La medicina social exige no solamente una amplia participación de la comunidad, sino también la colaboración depersonas a las que generalmente no se considera como elementos del equipo sanitario,como son los sociólogos, los antropólogos,los especialistas del desarrollo de la comunidad y los ingenieros.
En el momento de elegir el equipo sanitario y decidir la formación que conviene dar asus miembros, sería un error recurrir principalmente a personas muy especializadas,cuando bastaría un personal con una formación elemental. Por otra parte, los auxiliares, a los que se ha preparado para funciones
limitadas y bien definidas, no deben ser considerados simplemente como sustitutos delpersonal profesional superior, sino como uninstrumento ú ti! para liberar a éste de lostrabajos de rutina.
Si se quiere que el equipo mantenga unaelevada moral, es indispensable una buenadirección. Importa asimismo que el jefe delequipo evite el empleo de una terminologiaexcesivamente técnica que pueda perturbarla comunicación entre los diversos miembrosdel equipo. Conviene reafirmar ante todo queel trabajo en equipo no puede por si solo darresultados satisfactorios si no se consideraiguales a todos los miembros que lo componen, ya que, si bien sus funciones son diferentes, se complementan mutuamente.
Adaptación de los planes de estudios
Se suele considerar que la enseñanza delas ciencias sanitarias no es todavia completamente satisfactoría. De ahi que se creennumerosos comités de revisión de los planesde estudios. La enseñanza de la medicinanecesita adaptarse a los progresos de laciencia y a las exigencias de la sociedad, sinque por ello se rebaje su nivel en absoluto.
El estudiante de medicina debe estar percatado de que su valía profesional futura nodependerá solamente de su formacióncientifica, sino además de su conocimientodel prójimo y de su capacidad de tratar conél. Por eso, cada vez se incluye más en losestudios fundamentales la iniciación a ciencias como la sociologia y la psicologia.
En la preparación de un plan de estudiosse debe evitar ante todo el doble escollo delenciclopedismo y la superespecialízación.Los programas deben ser suficientementeflexibles para que se pueda introducir enellos el estudio de las materias y las técnicasnuevas o bien suprimir las asignaturas o temas que hayan perdido actualidad, decisiones que únicamente puede tomar una autoridad imparcial, en razón de que los especialistas raramente propenden a considerar quela disciplina que ellos enseñan puede carecerde importancia o de interés.
Hay que enseñar al personal a observar, aanalizar y evaluar los factores que influyenen la salud de la comunidad y a razonar nosimplemente en función del bienestar individual sino del colectivo.
El hospital ha dejado de ser el lugar adecuado para estudiar los problemas sanitarios: a menudo incluso oculta al estudiantelas dificultades con las que tendrá que enfrentarse en la práctica corriente. Además,en el hospital la dedicación a cada caso individual disimula muchas veces las repercusiones sociales de la enfermedad. Ello noobstante, en los servicios ambulatorios y deurgencia, el estudiante puede adquirir ciertoconocimiento de las condiciones de vida y desalud de la población.
Un Comité de Expertos de la üMS en
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Formación Profesional y Técnica del Personal Médico y Auxiliar3 recomendó la utilización de las instituciones extrahospitalarias y los demás medios siguientes:
- centros de asistencia ambulatoria (policlinicas, dispensarios, servicios curativos y preventivos especializados)
- servicios de asistencia domiciliaria (conla participación del médico general)
- centros sanitarios de enseñanza (instituciopes que dispensan servicios preventivosy curativos y prestan servicios de rehabilitación en una comunidad dada)
- zonas de formación práctica (particularmente útiles para dar una formación enhigiene del medio y despertar el interéspor las actividades sanitarias en las regiones rurales).
Enseñanza complementaria y postuniversitaria
Es evidente que, si los miembros delequipo sanitario disfrutan de una enseñanzasuperior, la calidad de los servicios será mucho más perfecta. La formación en el servicio o la participación en seminarios,periodos de prácticas, visitas, grupos de discusión y los cursos de actualización de conocimientos son otros tantos medios de dar estetipo de adiestramiento. Después de haberterminado los estudios fundamentales y antes de asumir una responsabilidad profesional completa, los médicos deberían pasar porun periodo de prueba supervisado. Estopodria también ser útil para los que vuelvena su país después de haber efectuado estudios en el extranjero. La creación de centrosregionales para estudios complementarios yposbásicos, establecidos en servicios escogidos en razón de su prestigio permitiría compensar la atracción que ejercen los establecimientos de enseñanza situados fuera delpais.
Formación del profesorado
Mediante la iniciación a las bases psicológicas del proceso educativo y la utilización de los métodos y procedimientos pedagógicos modernos (medios audiovisuales yenseñanza programada), se puede acortar elperíodo de formación de los profesores y mejorar la competencia de los que ya trabajanen la enseñanza.
Conviene- recordar que un buen c1inico oun hombre de ciencia de talento no tiene por
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qué ser forzosamente un buen pedagogo. N obasta saber, sino que además hay que conocer los mejores medios de transmitir los conocimientos, adaptándose sobre todo a lacapacidad del estudiante. Para poder aplicarlos métodos de enseñanza, asi como procedera su evaluación, con frecuencia es útil contarcon la colaboración de los propios alumnos.
Los profesores de salud pública de las escuelas de medicina deberán participar en losprogramas de acción sanitaria, con objeto deadquirir una experiencia práctica de losproblemas medicosociales de la comunidad.Sería de desear que los profesores efectuaran periodos de estudio en el extranjero a finde comparar su experiencia con la de losotros colegas.
Evaluación
La evaluación forma parte integrante dela planificación de la enseñanza y permitemodificar, siempre que sea necesario, losmétodos y los programas. Por desgracia sesabe muy poco acerca de los métodos de evaluación, por lo que seria sumamente útilproceder a un estudio profundo de esta cuestión para mejorar la enseñanza de la medicina.
Para proceder a la planificación, es necesario llevar a cabo una evaluación continuade la medida en la que se van alcanzando losobjetivos de la formación del personalmédico y sanitario, tanto en lo que se refierea las diversas categorias como al nú mero.La evaluación permite conocer mejor la actitud y las necesidades de los usuarios de losservicios, así como saber si la enseñanzadada corresponde a esas necesidades. Fínalmente, gracias a la evaluación, puede obtenerse una idea cabal de la capacidad y laactitud de los estudiantes, asi como de la calidad del trabajo realizado por el personalsobre la base de las normas establecidas.
Conclusiones
Los participantes en las discusíones consideraron que, para obtener el personal sanitario que responda lo mejor posible a lasnecesidades y a los recursos de una región-trátese de un grupo de paises, un solo pais
o una parte de él -, eran fundamentales lascinco condiciones siguientes:
• Estrecha colaboración entre los responsables de los servicios de sanidad y los responsables de la formación del personal.
• Distribución racional de la labor entre losprofesionales y los auxiliares, con especialinterés por el trabajo en equipo.
• Renovación constante de la enseñanza teniendo en cuenta el tipo de personal que recibe adiestramiento y el contenido de losplanes y programas.
• Formación constante de todo el personal
sanitario para mantener al día y completarsus conocimientos básicos, asi como adaptarslos a la evolución de las condiciones socio-sanitarias.
• Estudio continuo de las interrelaciones delos servicios de enseñanza y de sanidad, asicomo de la eficacia de ambos mediante unesfuerzo sistemático de evaluación e investigación operativa, a fin de introducir cualquier reforma que resulte necesaria.
Parece, en suma, que, para proporcionarlos servicios óptimos a todos los sectores dela población, a pesar de la escasez de fondosy de mano de obra, es menester adaptar laenseñanza destinada al personal s¡¡nitario alas necesidades y a los recursos locales, ydistribuir juiciosamente las funciones delequipo de salud pública entre los médicos,las profesiones paramédicas y las auxiliares.
** *El informe de las discusiones técnicas fue
presentado en el curso de una sesiún plenaria de la Asamblea Mundial de la Salud porel Profesor Wahi, el cual pregunto si realmente habia algo en cuanto él habia expuesto que todos los asistentes no supieranya en su calidad de responsables de la enseñanza de la medicina y de los programas deacción sanitaria en los paises respectivos, ycómo se explicaba que no se hubieran sabidoaplicar los conocimientos disponible,.
A su modo de ver, lo que se necesitaba porencima de todo era la voluntad:
- voluntad de renovar la enseñanla, tantoen lo ñae respecta a los diversos tipos depersonal que hay que adiestrar como alcontenido de los programas
- voluntad de proporcionar una formaciónconstante, con inclusión de las cienciaspedagógicas para el profesorado. a fin deque todos los profesionales puedan poneral dia y completar periódicamente sus conocimientos, adaptándolos a la evoluciónde las necesidades sanitarias y sociales,supuesto que en medicina nunca se puededejar de estudiar
- voluntad de proceder a una distribuciónracional de las obligaciones entre los diversos miembros de las profesiones sanitarias y sus auxiliares, manteniendo entodo momento un espíritu de colaboración en equipo
- voluntad de sostener una estrecha colaboración entre el personal directi vo de losservicios de salud y los respondable de laformación del personal médico, paramédico y auxiliar
- voluntad de perseverar, mediante un esfuerzo sistemá tico e ininterrumpido deevaluación y de investigación operativa,en el estudio de las interrelaciones de losservicios docentes y los sanitario,.
Sugerencia.'. Palabras. Puntos y comas...Poco más el lo que ofrece esta busqueda.Alguién, delpués de leer, y meditar,podrájormur un esqueleto consistente.Yalguién, ifJjalá!, lo hará cuerpo.yelltre todos conseguiremos amar nuestravocación; maravillosa vocación de Dios;para ponerwbre el mundo algo más dede sabiduria, de arte y de Dios... [¡ernura,
* * *
En la emisión de La Voz de Madrid("A corazón abierto") de 29 de Enero de1970, el locutor y la locutora jugaron a"versolaris", y glosando unos versos deClara Janes, dijeron esto:
LOCUTOR: He leido unos versos amargos y pesimistas, a los que me gustariadar la vuelta como a los abrigos aún servibles por su tejido, pero impresentablespor su corte.
LOCUTORA: ¡Pues sencíllo! Hacemosunos versos nuevos con optimismo quevenza el pesimismo.
LOCUTOR: ¿Te animas?
LOCUTORA: ¡Eso está hecho! ¡COmienza!
LOCUTOR: "Todo es polvo, soledad yausencia Todo es de niebla, oscuridad ymiedo. ~odo es de aire, balanceo inútilsobre 1 tierra..."
LOCUT RA: Pues para un cristiano lavuelta es á hecha. Verás: Todo es de oro,plenitud, presencia. Todo luz clara,segurida I sin miedo. Todo está lleno.ba ta el (re inútil, con la fe humilde...
LOCUTOR: Un poquíllo ripiosos te hansalido, pero vale. Vamos a ver ahoracómo cambias los siguientes: "Manosvacias que acarician viento; ojos que miran sin saberse ciegos. Pies que caminansobre el mismo trecho, siempre, denuevo..."LOCUTORA: ¡Pues sencillo y rotundo!:Mis manos llenas derramando vida. Misojos claros con la luz de Dios. Pisandofirme por el gran camino que lleva alcielo...
* * *
El diálogo de los versolaris podia seguir. Más o menos ripioso. Más o menoslogrado. Pero lo fundamental es elfondo. Y por eso lo he citado.
Siempre, ante el dolor, ante la vidacon sus caminos extraños y sus revueltaspesadas de inaguantable puerto desconcertante entre paisaje y empinada adustez, cabe la postura del que mira en todoa Dios, y la del que mira en todo latierra.
La fe lo ilumina todo. El amor lotransforma todo. El que cree tiene consigo la fuerza de Dios, y puede darle lavuelta al mundo (basta que posea fecomo un grano de mostaza...). Nada haypequeño para quien puede hacerlo infinito con el poder de Dios ("Con Cristo,por El y en El, damos a Dios todo honory toda gloria": No es un poco de honor:no es un poco de gloria. Es, sencilla ypoderosamente, todo honor y toda gloria). Quien cree, varia los versos del
poeta pesimista hacia un optimismo deplenitud:
"Tengo las manos como surcos llenos; tengo los ojos con el cielo dentro~
manso oleaje que me acuna y canta, todo sosiego... Ebria de -gozo la memoriamia, sigue las huellas del Señor de todo:Campos de trigo, plenitud ubérrima, mife consigue... ,.
Si junto al dolor hubiera manos que lorecogieran. Si sobre el vino y el pan delos hospitales -fruto del trabajo y deldolor humanos, y fruto del pecado que losembró en el mundo-- hubiera manosde enfermeras, manos de técnicos, quecomo sacerdotes supieran ofrecerlo aDios, y ahacerlo ofrecer por quienes lopadecen, los hospitales se convertirian enmaravillosos altares de donde dimanariapara el mundo "el Pan de Vida y la Bebida de SalvaQjón". No es poesia. No esficción. Cuando al diácono Lorenzo lepidió el romano ambicioso los tesoros dela iglesia, aquél abrió la ventana y mostro, la pobreza y el dolor conjuntados. Elpagano creyó que Lorenzo se burlaba.Pero Lorenzo decia la verdad: Dios redimió.al mundo a fuerza de dolor ofrecido;de sumisión amorosa. No se trata dealienarse; se trata de saber ofrecer.
Esto seguirá siendo causa de admiración para los que no creen. La cruz seguirá siendo "escándalo para los judios,y necedad para los griegos; pero serásiempre salvación para los que fueron redimidos por Cristo y creen en el valordel amor ofrecido".
* * *23
Las enfermeras católicas deberían toomar una consigna: No dejar que el dolor
'cristiano se pierda. No permitir que laslágrimas de los hospitales se derramenestérilmente.
Santa Teresita, cuando era muy niña,quedó emocionada después de una comunión, al ver salir de su misal la esquina de una estampa: Sólo se veia unamano del Crucificado, y unas gotas desangre que caian en tierra.. ,
-"¡Se está perdiendo... ! ¡Se está perdiendo esta Sangre... !" lloró estremecidala que un dia seria por su sencillo ofrecimiento y por su fe, la apóstol de lasmisiones modernas. Y desde aquel díadeterminó recoger esa Sangre; recogerla con sus pobres infantiles manos; yhacerla caer, como desde la concha deun bautizo misterioso, sobre las cabezas de almas desconocidas...
Por las salas de muchos hospitales,por las salas de muchos centros de recuperación, convendria que se deslizase lafe de Teresita. Cualquier enfermera quecree, puede pedir a los enfermos que regalen su dolor, su soledad, su angustia,al Señor (y si no saben ellos hacerlo, laenfermera con fe puede hacerlo por ellos,tomando aquel dolor anónimo, y presentándolo a Cristo, "en unión con elSacrificio del altar"). Cualquier enfermera con fe puede y debe enseñar a losenfermos a tomar su pena, y hacerles decir -sobre el cáliz de la Misa diaria, dela Misa que en cualquier parte delmundo se ofrece en aquel instante-:
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"Este es el cáliz de mi sangre que sederrama por el mundo".
* * *Cristo sigue en pasión. Cristo sigue pi
diendo la sangre de sus cristianos para lasalvación del mundo. Cristo quiere lasangre de la fe y el amor, para que sigacayendo desde la cruz como un misteriode redención y de vida...
No importa que muchos no lo entiendan. No importa que a muchos les resulten extrañas estas palabras nuestras,Cristo resultó un extraño en su tiempo.Nadie hubiera pensado en una redencióndel tipo de la que El hizo. Pero Cristo nopensó como los hombres. Su comida ysus pensamientos eran los de su Padre.¿No nos gustaria haber vivido como El ymorir, un poco, como El? Cualquier vidaes hermosa cuando se vive entregada yabnegadamente por otros. Alguien quetiene un ideal y lo vive en el dolor y en elgozo, es ya grande.
* * *En la historia de la humanidad se ha
escrito orgullosamente: "Año 1969: Elaño de la luna".
y los hombres han gritado satisfechossu hazaña.
No está mal. Hay que reconocer queno está mal. El hombre se agranda.
Pero hubo un año. El año primero dela Era nuestra; el año del Amor deCristo, que es el verdadero año de la Humanidad. En ese año la humanidad pudoaprender a darse: "A ir en fin por lavida, como Tú estás en la cruz: Los ojos
al mundo muertos; heridas de amor lasmanos; de sangre los pies cubiertos, ylos dos brazos abiertos para tocios lo,hermanos",
Parecia más fácil subir a la cru/' que ala luna. Estaba más cercana... Y "in embargo los hombres gritaban, como no hicieron con los astronautas: "Si ~res elHijo de Dios. baja, baja!"
Los hombres somos absurdos: Parano encontrar nada allá arriba, no~ esforzamos años. Y para encontrar todo en laaltura asequible, diaria, de todos, que esla cruz, no queremos esforzarnos, Y sinembargo Cristo dirá para siempre: "Síalguno quiere venir detrás de mi,niéguese a si mismo, tome su cruz ysigame".
y si delante de los hombres qUe' pidenfelicidad, paz, cielo; nuestros enfermossupieran subir a su cruz, su propia enfer- ..medad cobraria sentido, y la enfermedaddel mundo alcanzaria gracia de Dios.
¿Lo creemos asi? ¿No suena parecidoa todo esto aquél "todo es posible al quecree"; "tu fe te ha salvado", ""ete enpaz", que Cristo dejó estremeciendo elaire de Palestina?
* * *Nadie tiene derecho a ser feliz :l solas,
Nadie tiene derecho a ser enfermo a solas. La enfermedad, como la salud, pueden servir al mundo. Ofrezcámosla. Enseñemos a ofrecerla.
Si lo hacemos; si lo enseñamos; nocontentos con haber vivido, hahremosmerecido vivir. No contentos con habersufrido, habremos sabido sufrir, habremos merecido redimir.
ASAMBLEA DE INSTRUCTORASDE SANIDAD
Desde Madrid, una primera noticiapara todos los Colegios Provinciales:la Revista dedicará unas páginas anoticias de todas las provincias,pero, bien entendido: noticias profesion,¡les, noticias .de cursos, conferencias, problemas profesionales. Además de esas colaboracionesvuestlas que siempre esperamos.
El Asesor Juridico del Colegio deMadrid. D. José R. Romav Tejero,tiene Sil estudio en la calle Marquésde Cubas número 23, teléfono:22127 19. Está a vuestra disposición los martes V jueves, de 7,30 a8,30 de la tarde.
SALUS INFIRMORUM nos envía unavance informativo de superegrinación a Santiago deCompostela con motivo del añoSanto 1971. Se saldrá el día 7 dejulio y el itinerario será: Madrid,León, Santiago, Vigo, Oporto,Salamanca, Avila V Madrid. Paramás detalle, escribid directamente aSalus Infirmorum o a la Revista.
Durante los días 22 al 26 de juniopasado se desarrolló en la EscuelaNacional de Instructoras Sanitarias elprimer Seminario sobre orientación yperfeccionamiento sanitario, pararnstructoras. Las conferencias fueronpronunciadas por Doctores Jefes de laDirecció.n General de Sanidad y deorganismos afectos a ella, así comoespecialistas de diferentes luchas ymodernas ramas de la medicina.
Después de cada una de lasconferencias se establecieroninteresantes coloquios, durante loscuales las Instructoras Sanitarias, quedesde diversas provincias de Españaacudieron a esta importante reunión,testimoniaron su interés por lostemas.
La reunión, que, por unanimidad,acordó la conveniencia de la
continuidad de la Asociación deEx-Alumnas de la Escuela deInstructoras Sanitarias, estimónecesario mantener un ininterrumpidocontacto con nuestra Escuela, centroque puede impartir, por medio decursos o circulares, las enseñanzas deperfeccionamiento que en cadamomento se estiman necesarias.
Por unanimidad fue nombradaPresidenta, la señorita A,gustina González Otiz, que a sus méritos personales,añade la circunstancia de ser Jefe deEstudios de nuestra Escuela.
La Presidenta saliente, ClementinaJuderias, leyó las conclusiones quehabían sido acordadas ante ellIustrisimo Señor Subdirector Generalde Sanidad. Las concl usiones fueronlas siguientes:
"SNAP" es una nueva revista quedesde septiembre edita la Asociaciónde Estudiantes de enfermeras 8ritanicas. Si os interesa colaborar enesta Revista enviad vuestrosartículos a STUDENT NURSESASSOCIATlON PU8L1CATlON, 33Dover Street, London W1 X 4AJ. Lesinteresan especialmente noticiassobre enfermeras británicas quetrabajan en España V artículos sobretemas profesíonales.
Con mucha anticipación, el Colegiode Madrid nos comunica que tieneva organizados los EjerciciosEspirituales. Los dará un sacerdoteque viene de fuera de Madrid, el P.Luis López Retenaga, V habrá .dostandas simultáneas: una de todo eldía, es decir: mañana V tarde, V otrasólo ,fe 8 a 10 de la tarde. Serán del22 al 26 de marzo, en la Iglesia .delas Salesas o Religiosas de laVisitación Joaquín García Morato18, Madrid, 10. Inscripciones en elColegio de Enfermeras de Madrid,indicando si deseáis internado,autobús, etc.
1.· Por unanimidad se acuerda la conveniencia de la continuidad de la Asociación de AntiguasAlumnas de la Escuela Nacional de Instructoras Sanitarias, para la cual se han redactado unosestatutos y solicitado de la Dirección General de Seguridad el oportuno penniso.
2.· Unificación de escalafones.
3.· Participación de la Instructora en los CURSOS DE PERFECCIONAMIENTO programados porla Obra de Perfeccionamiento Sanitario de España, a desarrollar en la Escuela Nacional de InstructorasSanitarias.
4.° Control del tiempo de pennanencia en los Servicios de Radiologia.
5.° Ser incluidas en la Seguridad Social. y en su defecto que la Dirección General de Sanidadsea la Empresa y nos facilite asistencia en algun.as de las muchas Sociedades de prestacionesmédico-fannacéuticas.
6.° Que la edad de jubilación sea de 60 'años voluntaria y 65 forzosa.
7.· Que los Servicios dependientes de la Dirección General de Sanidad sean siempre atendidospor Instructoras y que las plazas que vayan quedando vacantes en los antiguos Institutos pasen a serde Jefaturas y como tales al escalafón de Instructoras.
8.° Necesidad de aclaración del puesto de trabajo y misión de la Instructora dentro de losServicios Sanitarios. Creemos que las funciones que realiza la Instructora actualmente distan de serlas que pertenecen a su profesión.
9.° Que las campañas y Servicios que la Dirección General de Sanidad organice de cualquieríndole que estos sean, los realicen Instructoras y perciban la correspondienta gratificación por ellos.
10.° Ampliación del número de plazas de Instructoras, ya que es evidente que en las JefaturasProvinciales de Sanidad existe escasez de este personal, único capacitado para realizar laboressanitarias en las diferentes luchas sanitarias.
11.° Revisión y cambio del coeficíente que actualmente tienen estas funcionarias, por el deTécnicos de Grado Medio que es el que deberlan tener.
12.° Participar en los programas educativos de diferentes Organismos o Instituciones,interviniendo en la vertiente sanitaria de la educaci4n.
13.· Promoción de la Instructora y que realice un trabajo médico-social. y no sea sustituida porlas Asistentes Sociales; creemos que en los Centros Sanitarios este comatido lo puede realizar laInstructora a plena satisfación.
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ALONGAMICINAcloramfenicol
gamma-globulina
estreptomicina
~ doble .~.ataque
~tmlt·ut. indolora· .ala
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cloramfenicol
gamma-globulina
estreptomicina
Desde los trabajos de Fisher sobre doble efectocruzado de Cloramfenicol-Gamma Globulina, la Investl9aci9n farmacológica centró su trabajo en el hallazgode la solución GALENICA de esta asociación. Laboratorios Lafarquim, S. A. (AlongA) ha sido el primero en elmundo en conseguir la resolución de este problematr.as largos y laboriosos trabajos. ALONGAM.ICINA esINDOLORA cuando se observan las normas establecidas (F.D.A.) para la inyección de productos biológiCQs.
1°. - Se inyecta sólo por t7Í(l intramuscular profunda.2. 0_ Para la esterilización se ut iliza exclusivamente
la ebullición (no i1l1nersión en alcohol)3.°_ Inyectando en la parte ventral o anterior del
glúteo menor, utilizando como referencia la espina ilíaca antero superior, la: cresta ilíaca y eltrocanter mayor con el paciente (~n decúl)ito prono y pinchando perpendicularmente o procurando dirigir la punta de la aguja hacia arriba yhacia afuera.
4.°_ En tratcu}l.ientos prolongado..., f(~/mrtiendo las in·yecciones en diferentes zonas (am/m,'; regionesgl'¡teas, cara exter1/a de muslos en ... 11 tercio me·dio y regiones lum/mres J.
LaboratoriosLAFARQUIM, S. A. - Avenida de Aragón,18 - Madrid-17
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UN ENEMIGO QUE GANA TERRENO
TUBERCULOSIS...
¿Sabía usted que hoy, a pesar deexístir la Organización Mundial de laSalud y la Unión Internacional contrala Tuberculosis, 20 millones de personas en todo el mundo sufren de tuberculosis activa, que cerca de dos millones de ellas mueren cada año y que sedescubren anualmente dos o tres millones de nuevos casos... ? Si nos hubieran anunciado que estas cifrascorrespondían a la eclosión de unaenfermedad epidémica, es fácil imaginar que el pánico se apoderaría denuestro mundo... Todos los mediosposibles se pondrían en marcha paracombatir eficazmente a este viejo enemigo de nuestros pulmones. No setrata todavía de izar la bandera de lacuarentena, pero la alarma es verdaderamente seria. Es necesario aportartoda la colaboración posible para laejecución de los programas antituberculosos preparados a escala nacionaly provincial. La participación y losesfuerzos para luchar contra la tuberculosis son responsabilidad de todos,sobre todo de los 'profesionales de ·lasanidad y. más particularmente de laenfermera.
La planificación de estos programas y su aplicación representan undesafio que las enfermeras especializadas en higiene deben recoger, perosu trabajo no será eficaz más que sisaben poner sus energías al serviciode un equipo sanitario. Estas enfermeras deben ser competentes a pesar dela carencia de enseñanza especializada relativa al estudio de la tuberculosis. Efectivamente, las escuelas deenfermeras abordan este tema muysuperficialmente. La enfermera debe,por tanto, profundizar en sus conocimientos "in situ", síendo el empresario el que, dentro de sus posibilidades,debe ofrecerle la posibilidad de seguircursos en materias relativas a su funciÓn. Esta responsabilidad es asunto
de conciencia profesional: la enfermera debe mantenerse al corriente delos últimos descubrimientos en materia médica y sanitaria, pues sólo unaciencia constantemente renovada permitirá mantener la competencia profesional indispensable. La enfermeratendrá acceso a muchos servicios sanitarios que tratan de tuberculosis, yen este comentario trataremos de supapel en cada uno de ellos.
Es de la máxima importancia elprimer contacto de la enfermera conun paciente que acaba de conocer sudiagnóstico. Puede producirse en laindustria, en la oficina del médico, enla clinica, en el servicio de sanidad oen el hospital. En este momento decisivo para la actitud futura del enfermo frente a la prueba que le espera,es esencial que la enfermera establezca con su paciente una relacióninterpersonal que le dé un minimo deseguridad emotiva. Esto no será posible más que si lo acoge con calor y leorganiza una atención individualdespués de este primer encuentro. Elpaciente está, en este momento, sometido a un estado emocional que puedhacer muy dificil la comprensión porsu parte de .las explicaciones que se leimparten.
En el domicilioLas visitas a domicilio deben ha
cerse una vez que el paciente ha sidovisto en la clinica, para darle más explicaciones, conocer su situación familiar o prepararle para una posiblehospitalización. Estas visitas no deben retardarse o aplazarse. pues losconsejos del médico pueden ser contradichos por las opiniones de familiares y amigos, dañando el tratamiento,y, además, porque económicamentelas visitas no planificadas (J irregularés no son rentables y no dan resultados sensibles.
La enfermera especializada debevisitar frecuentemente al paciente alprincipio dd tratamiento, a partir deun plan elaborado de acuerdo con laenfermera jefe. Este sistema permitiráque la enfermera dé una enseñanzaeficaz y obtenga un rápido cambio enla actitu? del paciente y de su familiacon respecto a la enfermedad. Deberámanifestar un interés creciente haciatodos los aspectos de la célula familiar, tener un sentido muy agudizadode la observación y un "tercer oido".Hay que i¡ltentar comprender al enfermo tuberculoso con su mentalidad,sus mied s, sus supersticiones y sucultura para poderle vigilar mejor yevaluar c n más claridad sus necesidarle vi,' de su familia.
La ens ñanza de la enfermera do¡ciliaria englobará estos datos esen
iales: m'lhtener la casa bien venti-lada, acostumbrar al paciente a taparse nariz y boca con un pañuelo enlos casos de tos o estornudos, lavarselas man antes de las comidas ydespués e utilizar el servicio. La enfermera ayuda al paciente a prepararse un ieta alimenticia equilibraday le dará las explicaciones que le ayudarán a antener un equilibrio sanoentre co idas, diversiones, ejercicios.Además 'yuda a la planificación delpresupue to familiar si fuera necesario, info nando al paciente sobre lospeligros I tabaco para su estado desalud, e ¡ando al alcohólico a un orpnismo pecializado.
La enf¡ rmera tiene también la res-ponsabili d de enseñar a la familia loque es I uberculosis, cuáles son las
as ómo prevenir, controlar yatar e ta enfermedad. De esta
ha, e aciente y su familia participarán d todas las fases del trataIIUeIlto. brán que la quimioterapia,
régi alimenticio equilibrado, elpUf la limitación de ciertas ac-ade onstituyen la base del trant e la tuberculosis. Todos losbr de la familia deben conocer
IDlpo t ncia de pasar un examen. ic , que comprenda por ejemun a lisis para la diabetes, radio-
afias Imanares e inmunizaciónme i de la C. B. C. G., tratatos reventivos todos ellos indisbI La enfermera higienista ex
zanes de estos exámenes yeta. Además, tiene bajo subilidad la vigilancia de
recaidas y de pacientes sometidos a lainfluencia de medicamentos. Se encarga de hacer encuestas socioeconomicas, formando parte la interpretación de estas encuestas de la enseñanza que imparte a las familiaspara el control y tratamiento de la tuberculosis.
En la clínica
La clínica de radiografía pulmonarrecibe a los tuberculosos, a los quehan estado en contacto con la enfermedad, a los casos sospechosos y alas personas que reconocen el valorde un examen periódico. Sus actividades son las siguientes: establecimientode diagnósticos, vigilancia, tratamiento de los tuberculosos y de gentes en contacto con la enfermedad, unservicio de consulta -con elpneumólogo y la responsabilidad delos cuidados post- hospitalarios.
El papel de la enfermera higienistaen la clínica supone las siguientes responsabilidades: como enfermera hospitalaria tiene la misión de crear unaatmósfera cordial que permita al paciente sentirse lo más protegido posible; no debe olvidar jamás que es unaprofesional y, por tanto, debe actuarcomo tal; lleva la entrevista en un lugar privado y explica al paciente elsistema de recepción de enfermos; seencarga de poner al día y de estudiarlos expedientes de casos antiguos ymodernos, redactands> un nuevo expediente médico para cada nuevo paciente; prepara los expedientes paralas visitas a domicilio, remitiéndolos ala enfermera jefe que los distribuye alas enfermeras de cada distrito; encierto modo es un agente de unión(sanitaria) entre los diferentes organismos sociales y trata casos con elmédico especialista en tuberculosis;educa individual y colectivamente sobre las causas, tratamientos y mediosde prevenir la tuberculosis; y, porúltimo, es la responsable de la organización del tratamiento de cuti-reacción B. C. G. en la clínica y el hospital.
En la escuela
El papel de una enfermera higienista dentro del cuadro de un programa antituberculoso puede resumirse así: se encarga del descubrimiento de sintomas de la tuberculosis
entre los alumnos, el personal docente, empleados de servicios de comedor, cafeteria y conserjeria, llevalos casos sospechosos a la c1inicamóvil, a la unidad sanitaria del distrito o a la consulta del médico. Debevigilar a las personas de la escuelaque estén bajo la influencia de medicamentos antituberculosos, pudiendoor~nizar una campaña contra el usodel tabaco.
En la industria
La enfermera especialista en higiene cuyo campo de acción sea la industria tiene un papel enormementeimportante. Debe ocuparse tambiénde la educación sanitaria individual ycolectiva o de grupo, llevando los casos sospechosos al médico y a laclínica e intercambiando datos informativos de los pacientes tuberculososcon los otros organismos de sanidady el hospital. Actúa además comoconsultante, estableciendo la fichamédica de los nuevos empleados yhaciéndoles pasar su reconocimiento;se encarga también de dirigir y encauzar a los alcohólicos a los organismosespecializados, poniéndose en comunicación con sus familias. Tiene la posibilidad de investigar sobre los casosde absentismo, de hospitalización yfallecimiento de los empleados.
* * *El papel de la enfermera dentro del
cuadro del programa antituberculosose sintetiza de esta forma: toda enfermera es responsable, en su medio detrabajo, del descubrimiento de nuevoscasos y de la enseñanza sanitaria, llevar los casos tuberculosos a los médicos especialistas y a los centros de radiografía pulmonar y conocer los organismos que pueden ayudar a estaspersonas. Deberá hacer investigaciones sobre la morbilidad, vigilar estrechamente la sanidad prenatal y posnatal, animar cualquier movimientosanitario, participar en la lucha parala eliminación de disminuidos fisicos,hacer el historial de los casos extraídos de medios socioeconómicosdesfavorables que puedan ayudar a lainvestigación en la lucha antituberculosa, y llevar más frecuentemente acolonias de vacaciones a los niños, separándolos de estos medios.
De "L '/njirmiere Canadienne"
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Me preguntaba mi enfermerapor mi fin de semana. Puesverá: no descansé. Quise hacermuchos kilómetros y para ellotuve que seguir inmersa en estavorágine de las realizacionescontra reloj, pero me senti felizpor haber llegado hasta tierrastarifeñas, (donde pasé mi verano) y vivir el recuerdo de diasde vacaciones. Le contaré:
Fui con unas amigas. La mucha velocidad de su auto"último modelo" nos llevódesde Madrid hasta alli, casi enun sueño. Estábamos ya en elbroche de sol y luz que cierra aEspaña en su extremo sur. Otroabrir y cerrar de ojos nos devolvió a Madrid. Rapidisima excursión fin de semana y el lunesreintegrados a los quehaceresoficiales. Pero esa tarde, sinacordarnos del lunes, estábamos nada menos que en lapunta de la piel de toro, gozando de la vista del castillo deGuzmán el Bueno. Con sólo 14kms. de mar separándonos detierras moras que parecen desdealli, cogerse con la mano. Em-
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pezaba a atardecer y hacia fria.Pero Tarifa nos envolvia en sureverberante luz y daba la sensación de intentar caldeamos.Tengo buenos amigos alli;masno supieron mi llegada. La prisano deja tiempo para saludos. Enla salida de la villa, a borde decarretera, hay un bar. En él nossirvieron un café humeante, ymientras el humo templaba mismejillas llegando hasta mis ojosmiraba fija la superficie del negro liquido que cual cristal debola mágica trajo a mi memoriaunas cuartillas que escribi enMadrid, dias atrás con mis impresiones sobre estas tierras,casi puedo repetírselas frase afrase como una lección aprendida...
Estoy dejando correr al azarla punta chata de un boligrafoazul. Y no sé qué extraño sortilegio traslada al papel mi pensamiento con vivencias de Tarifa.Yo estoy en Madrid. Son las altas horas de una noche oscura,de cielo sin luna y suelo de bullicío de coches bañados de luzartificial. Pero mi espíritu no
está aqui. Ha volado a Tarifa.¿Contraste? ¿Nostalgia deaquella tierra? ¿Casualidad?
Me doy cuenta que sentír aTarifa es, hoy, para mí. un recreo del espiritu, una necesidad.
Si se ha dicho de España quees el refugio espiritual de Europa, yo afirmo que Tarifa, esetrocito de tierra donde se dibujala avanzada final de laPeninsula, costa del sol y costade luz, lo mejor de cada una enapretado abrazo, esto que esTarifa, es refugio espiritual deEspaña.
Si llegáis a Tarifa, por favor.no paséis de largo. No os démiedo adentraros en la rudezade su levante cuando azota lascarnes del peregrino bañista conlos alfilerazos de su arenilla levantisca. No os acobarde pasarbajo el arco y penetrar en susblancas calles que inundan deluz hasta el último rincón de lasconciencias. Id a Tarifa, comoel penitente a la Meca; con laascética a que os pueda sometersu viento fuerte de tierra, vientoque limpia fortifica, viento de le-
vante que bien dicen allí que esel viento bueno que ,e lleva losmalos humores, las miasmas,las enfermedades, \ iento quearranca y seca. En contraste saborearéis la hospiLtlidad, sinempalago, que es un patrimoniodel tarifeño.
No sé si la mayoria de los forasteros llega a medir la fibra delos nativos de esta villa; es fibrade alta significación históricamensaje de su vida prócer. SiTarifa tiene algún "pero", queya sé que se le pone, nunca todoes orégano en un monte, ytambién los destellos de la piedra labrada exigen la tosquedadmate del estuche; pero resalta lonoble, lo espiritual; I() otro es elinevitable polvo del camino.
En Tarifa sobresale el silencio respetuoso de Historiafuerte, y es el hilo noble de suvida de milicia lo que: queda enel crisol ya limpio de amalgama.
Hemos visto su parte dura.pero si seguis perseve:rando allí.os encontraréis muchas jornadas dulces, mimosas. en que ellevante se mece ad0rmecido y
~ntonces la sinfonia de los azules del cielo y del mar besanaduladores la blancura de sutierra, y entonces la tierra tarifeña, sedudora odalisca ense~ada del árabe a envolverse en,as gasas tenues de los azulesvaporosos, :lspira paz y belleza.I\provechaJ ahora a subir al:astillo desde donde Guzmán, el'hombre bueno", compró coniangre de S1l sangre, el honor deier un buen vasallo. Y si salislel castillo ;Jor el portón que da¡la plaza dd Ayuntamiento, un¡roma de <Izucenas os embele¡ará delici(lsamente, y el patoje brillanl e cerámica de su'uente desgl anará para vosotrosas gotas dd surtidor, con una~traña melodia de tiempo feliz~in horas, ~ entonces os parecerá que T :lrifa retiene al dia,como Josué detuvo al sol, hastaganar también ella la batalla devuestros corazones, y la gana,pues ya desde esos instantes desortilegio os sentiréis incondicionales de dla.
Tarifa tiene grandes leccionespreparadas para quienes se leacercan con amor.Observad quesu postura iupone una filosofíade la vida, una actitud religiosa'ante la reali dad. El encuentro esprofundo, Intimo, lleno de impulso vital. Alli basta la luz del01. o la IUI. de su luna clara y
fuerte, y nlJ se precisan signos
porque se ve la realidad de lascosas. No son de aqui silogismos; aqui se intuyen las verdades.
Paso a paso, calle a calle vaisconociendo y conociendo; ¡unaiglesia!: ¿San Francisco? Alli seoculta un tesoro de Cristo, unatalla tan divina y tan humana,tan bella y tan exactaan a tó mica y "fisioló gic amente". Y una preciosa Virgendel Carmen. Y otra talla, la delaltar mayor de la Virgen Niña_bonita en verdad...
Y... os adentráis por la "calzada"; allá, al fondo, con airede catedral, os espera la parroquia... seguis admirando tallas...vais a salir, a la derecha el Padre Eterno os mira con inigualable benevolencia, y uno se sientemás cerca de Dios. A la izquierda, Santiago; y parece resonar en la bóveda el grito de-¡Santiago, y cierra Tarifa... !.
Como bajo un impulsomágico se anhela explorarpalmo a palmo esta tierra deluz. Anda que te anda se sube albarrio moderno de la Virgen delSol. Desde alli Africa se une aTarifa por la cinta azul verdosadel mar que contrasta con elazul dorado del cielo. Es paisajedei ne n a r r a b le b e 11 e z a. Yandáis, andáis, ávidos de conocer. Por las cunetas de la carretera merodean sus vacas pelu-
das, vacas tarifeñas, astiblancas, grandes.
En el camino nos sorprendeLlna cabalgata campera de colorido muy tipico. Cientos de jinetes: cientos de sombreros de alaancha. No hay ostentación nilujo, pero dentro de la sencillez,magníficas estampas de caballos andaluces y buenos ataviosj Sencillo pero bueno! Estamosen un cruce del camino. En unaindicación se lee -"Al Santuario de la Virgen de la Luz".
Pero, ¡oh sorpresa!; la Virgende la Luz avanza hacia la carretera entre esta profusión de caballistas. Esbelta, ligera, envuelta en un sencillo mantorojo; va deprisa; como la campesina ilusionada que tiene ansia de llegar pronto al encuentrodel amor. Su amor es Tarifa. ATarifa se dirige a regalar con supresencia inefables dones delcielo. El Niño, que graciosamente lleva en sus brazos, nosmira igual que miran todos losniños de la tierra cuando sesienten importantes y felices porque su madre los lleva de paseo.igual que se comportan los niños cuando se saben ellos los reyecillos de la casa, pero dentrode esta tan humana expresión,hay un fuerte destello de majestuosidad que impone respeto yadoración.
Horas y horas contemplando
los rostros de esta Virgen y deeste Niño nos hacen concebirqué delicioso debió ser el hogarde Nazaret, y cómo debió sentirse feliz San José con esa Mujer y ese Hijo.
Sigue la cabalgata hacia elpueblo... Miro el almanaque: esel primer domingo de Septiembre... Merece la pena no perder,ningún año, este divino encuentro en tal primer domingo de esemes.
Seguid... Esta baja Andalucia, de cortijos inmensos,¿verdad que fascina en su sobriedad? ... Y aqui, "Los Derramaderos"; y se siente en el airela presencia de aquel hombre recio, hábil e inteligente para ladura lidia de la vida, aquel granseñor del mundo del toreo quefue don Carlos Núñez. Pareceque nos mira desde "la pajarera", y cuando en su pared leemos sus cuatro máximas, queen realidad podéis reducir a una"sobriedad y prudencia", aprendemos otra sana lección devida. Se os despertará el codicioso deseo de haber conocido a.. Amistoso": aquel sementalque dio el tono a la divisa.
¡Cómo este sabor campero semete hasta lo profundo delalma! Es una sensación tanatractiva, tan fascinante... Ycasi se reniega de la gran ciudadque nos retiene obligados aella...
Toros nobles, piensos naturales, horizontes amplisimos,...todo es verdad en estas tierras.
Mas, quizá os pase como ami; meditando, meditandovolvéis a pararos ante las frasesdel azulejo de Los Derramaderos, y os resalta entre las cuatrola segunda: -"no digas todo loque supieres"... ¿Es un avíso?
Está amaneciendo. Albolígrafo se le acabó hasta laúltima gota de su sangre azul. Yyo estoy en Madrid.
Ya no debo, ya no he de decirmás. El sueño físico vence al ensueño y Tarifa se queda guardada en el recuerdo, prendidaen la evocación de estas lineasde mi vivencia que han pasadoal papel.
Madrid, Octubre j 9-0
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* Si estás en esta Usta, rectifica tus señas
RELACION DE ENFERMERAS QUE NOHAN RECIBIDO LA REVISTA POR HABERDEVUELTO CORREOS LOS SOBRES CONLA INDICACION DE "DESCONOCIDA O
AUSENTE"
Abad Pascual, AscensiónAlamo Lorenzo, Enriqueta delAlbisu Ecenarro, Ana Maria CarlotaAlonso de la Obra, RitaAltagrace Eugene, M.a EugeniaAlvarez Campo, BasilisaAlvarez Pajin, ConcepciónAmoretti Dominguez, TrinidadApellániz Morentin, M.a GloriaArnal Miara, M.a CarmenAstroga Garcia, M.a de los AngelesAvilés Granullaque, M.a del PilarAzuela Medina, MercedesBaena Jiménez, MatildeBarbero Carnicero, M.a del ConsejoBarbero Carnicero, M.a del PilarBarrera Sutil, AgustinaBascones Alvira, M.a JosefaBenÍtez Bertolin, MercedesBenito Lara, AntoniaBerdugo Lazuen, M.a LuisaBusteros Pérez, Alicia MariaCaballero Poveda, M.a ConcepciónCabanas Guillamet, RosaCalderón Acero, M.a JoséCalvo Hernández, InésCalvo Izquierdo, AdoraciónCalzada Beltrán, LuisaCerezo Sánchez, M.a VictoriaCifrián Ladislao, AlfonsaDiez del Campo, M.a BlancaDíez Pérez, ConcepciónDiez Valero, MarinaEgido Barrueco, M.a PatrocinioEleizalde Asteinza, M.a AngelesEspiga 'López, M.a MercedesFando Sáez, M.a del PilarFernández Casas, MaríaFernández Ferrero, Basilisa'Galán Suárez, CarmenGallo Molina, M.a DoloresGarcía Bardón, HonorinaGarcia Cancelada, M.a del OlvidoGarcía Landa, Ana Maria
García Martin, MatildeGómez de Mier, M.a del Carmen
.Gómez Rodriguez, LuisaGonzález Fernández, M.a del PilarGonzález García, PrimitivaGrijalba Legaz, M.a del CarmenGuerrero Pérez, M.a del PilarGuisando Rubio, Carmen Juana (Sor)Gutiérrez Bezgaz, CelinaHernández Sánchez, M.a JosefaIbáñez Sanz, M.a JesúsIllera Alvarez, ConcepciónIrmine Baillergeau, CarmenJaraba López, M.a VictoriaJiménez Pulido, FelicianaJiménez Vera, RosarioLagostena Alvarez, CarmenLópez Alvarez, M.a RafaelaLorente Ducun, M.a ValentinaLucas Mata, M.a del CarmenLuna Jódar, RosaLlerena Pachón, M.a CarmenMacho Arnáiz, M.a Piedad
Mancebo López, AsuncíónManzano Martín, PetraMarjalizo Serrano, AmeliaMarrón Ballesteros, MaríaMartin Martin, GermanaMartinez Ferrín, Flora M.a MercedesMartinez García, IldefonsaMartinez Gómez, SaraMartinicorena García, M.a del PilarMateos Morales, M.a del CarmenMarugán Torres, M.a PalomaMiguel Cabello, Arminda deMiró Arias, MargaritaMoreiras Montero, M.a del RocioNarciso Miranda, MaríaNicolás González, AgustinaNúñez Ligero, M.a JosefaOrte del Rincón, JosefinaOrtiz Guerrero, M.a del CarmenOrtiz Martinez, M.a ElenaPacheco Aráez, M.a del PilarPardo González, M.a del RosarioParra Romero, M.a Josefa
Pedraza Cabrera, Fredt'svindaPérez García, PetraPérez de Iriarte, M.a de los AngelesPérez Sánchez, NatividadPérez Toledano, Bibian,Pineda Núñez, M.a ConcepciónPlaza Castro, Ciríaca MargaritaRedondo Gómez, M.a '\ngelesRiesgo Rojo, M.a CeciliaRio Durango Ramírez. María delRoco Falán, M.a VictoriaROOíl Franco, M.a del PilarRodríguez Bueno, Aurora (Sor)Rodríguez López, AngelesRoiriz González, Tere,itaRon de la Peza, M.a del RosarioRozpide Pellico, IsabelRuano de la Iglesia, AngelaRubalcaba Ildefonso, luisaRubio Veliz, DoloresRuiz Calles, BeatrizRuiz Ezquerro, M.a de los AngelesRuíz Mialdea, M.a TeresaSáinz Jachson, M.a del PilarSalazar Mena, M.a del PilarSantiago Pereira, M.a del CarmenSanz Alvaro, M" Luis"Sanz Espiga, EusebiaSarasa Murillas, Balbilla FelisaSastre Fraile, AntoniaSebastián Garcia, VictoriaSegovia de la Cruz, Teresa HumildadSegovia Martin, ¡sabelSerrano Jáuregui, M" del CarmenSilva Porto, M" Luz 1 eresaTejeda Lozano, ManudaTirado Ruiz, Aquilina .\1anuelaTordesillas Granados, Justina LuciaTorres Rodríguez, IsabelUlíbarrí del Portillo, ¡,abel deVázquez Pérez, M" dd CarmenVidaurreta Ichaso, JuliaVíeitez Parames, M.a I.uisaVillamayor Filloy, M." del Carmen
EDOL.-Avenida de Alfonso XIII, 104, Madrid-16
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contemporá neo: Asistencia a enfer
ENFERMERA GERICULTORA
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