CIFAO 2011CIFAO 2011

CONGRESO INTERNACIONAL DE LA CONGRESO INTERNACIONAL DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA USACFACULTAD DE ODONTOLOGIA USAC

13 AL 15 DE JULIO 201113 AL 15 DE JULIO 2011

VALORVALOR

INSCRIPCIONESINSCRIPCIONES

Reconstrucción del diente Reconstrucción del diente endodonciadoendodonciado

Dr. José Fernando Avila Dr. José Fernando Avila GonzálezGonzález

ObjetivosObjetivos

Restaurar la estructura dentaria, tanto en Restaurar la estructura dentaria, tanto en su función como en estética.su función como en estética.

Hermeticidad del conducto tratadoHermeticidad del conducto tratado

CaracterísticasCaracterísticas

Destrucción de la corona dental (por Destrucción de la corona dental (por caries, fractura o el acceso)caries, fractura o el acceso)

Posibilidad de utilizar el conducto en Posibilidad de utilizar el conducto en la restauración.la restauración.

Condicionantes de la Condicionantes de la reconstrucciónreconstrucción

1.1. Entorno biológico: estado periodontal, y Entorno biológico: estado periodontal, y valorar el éxito del TCR.valorar el éxito del TCR.

2.2. Momento de la restauración: inmediato a Momento de la restauración: inmediato a la obturación del TCR, para evitar la la obturación del TCR, para evitar la filtración de bacterias y toxinas a través filtración de bacterias y toxinas a través del conducto. del conducto.

3.3. Tamaño y Tamaño y localización de la localización de la caries: caries:

caries extensas y caries extensas y accesos amplios accesos amplios aumentan la aumentan la fragilidad fragilidad estructural. estructural.

El acceso reduce la resistencia El acceso reduce la resistencia coronaria en más del 50%.coronaria en más del 50%.

4.4. Tipo de diente: anatomía de la corona, Tipo de diente: anatomía de la corona, tamaño, forma y número de las raíces, tamaño, forma y número de las raíces, función masticatoria, participación en función masticatoria, participación en una prótesis fija o removibleuna prótesis fija o removible

5. Requerimientos estéticos: eliminar la 5. Requerimientos estéticos: eliminar la mayor cantidad de restos hemáticos ya mayor cantidad de restos hemáticos ya que terminan de teñir de oscuro el que terminan de teñir de oscuro el diente.diente.

El provisional y la restauracion final, El provisional y la restauracion final, deben, guardar:deben, guardar:

la la

hermeticidad del conductohermeticidad del conducto

La restauracionLa restauracion

Depende de:Depende de:

El tejido dentario El tejido dentario remanenteremanente

Posibilidades de restauraciónPosibilidades de restauración

Conservadora: solo Conservadora: solo restaurar con resina. Mas restaurar con resina. Mas indicado en piezas indicado en piezas anteriores.anteriores.

La amalgama no es un La amalgama no es un buen material para buen material para restauración definitiva ya restauración definitiva ya que permite que permite microfiltración y microfiltración y penetración de bacterias.penetración de bacterias.

Suficiente tejido remanente sano: Suficiente tejido remanente sano: se puede ser conservador.se puede ser conservador.

PIEZAS POSTERIORESPIEZAS POSTERIORES

En posteriores es mejor restaurar con En posteriores es mejor restaurar con incrustación o corona total.incrustación o corona total.

Restaurar la apertura cameral y la caries Restaurar la apertura cameral y la caries que motivó el TCR con resina (nucleo de que motivó el TCR con resina (nucleo de resina) y Preparar el diente para recibir resina) y Preparar el diente para recibir una corona total o incrustación. una corona total o incrustación.

Se debe sellar la porción coronal del Se debe sellar la porción coronal del conducto con un material hermético como conducto con un material hermético como la resina.la resina.

Las coronas e incrustaciones deben de Las coronas e incrustaciones deben de quedar bien adaptadas a los márgenes de quedar bien adaptadas a los márgenes de las preparaciones, para evitar las preparaciones, para evitar microfiltración, que pueda ocacionar el microfiltración, que pueda ocacionar el fracaso de la endodoncia.fracaso de la endodoncia.

En muchos casos no basta con el tejido En muchos casos no basta con el tejido remanente, lo que indica un anclaje remanente, lo que indica un anclaje complementario: pernos o formadentinas complementario: pernos o formadentinas para para Retención de la restauración.Retención de la restauración.

La función de la fd. La función de la fd. Es: “retención del Es: “retención del muñon para la muñon para la restauración”.restauración”.

NO REFUERZA EL NO REFUERZA EL DIENTEDIENTE • La La preparaciónpreparación del del

diente debe hacerse condiente debe hacerse con dique de gomadique de goma

Los formadentinas, se utilizan en :Los formadentinas, se utilizan en :

Raíces sanasRaíces sanas

Raíces mecánicamente suficientesRaíces mecánicamente suficientes

Morfología de conductos adecuada: Morfología de conductos adecuada: evaluar la forma y longitud del conducto.evaluar la forma y longitud del conducto.

Al planificar un fd. Se Al planificar un fd. Se debe analizar la debe analizar la colocación de los colocación de los mismos en raíces muy mismos en raíces muy curvas.curvas.

En un multirradicular En un multirradicular Se recomienda, en Se recomienda, en distal de molares distal de molares inferiores y palatal de inferiores y palatal de superiores.superiores.

Características del fd.Características del fd.

A más longitud mejor A más longitud mejor retención, retención, conservando UN conservando UN MINIMO DE MINIMO DE 5 5 mm mm de gutapercha en el de gutapercha en el ápice, para dejar un ápice, para dejar un buen sellado.buen sellado.

5 mm

Importante:Importante: el espacio entre la fd. el espacio entre la fd.

y la gutapercha no y la gutapercha no debe ser mayor de debe ser mayor de 0.5 a 1 mm 0.5 a 1 mm

Tipos de formadentinasTipos de formadentinas

A. fd. PrefabricadoA. fd. Prefabricado

B. fd. Colado B. fd. Colado

Fd. Prefabricado:Fd. Prefabricado:

De preferencia usar cementos de De preferencia usar cementos de autocurado.autocurado.

Al utlizar un fd. Al utlizar un fd. Prefabricado, es Prefabricado, es necesario el núcleo necesario el núcleo de resina, para mejor de resina, para mejor retención de la retención de la corona.corona.

Fd. ColadoFd. Colado

Los fd. No deben ser Los fd. No deben ser muy anchos para muy anchos para evitar debilitamiento evitar debilitamiento de las paredes de las paredes radiculares,radiculares,

Un fd. No debe entrar Un fd. No debe entrar forzado, y debe forzado, y debe adaptarse a la forma adaptarse a la forma del conducto porque del conducto porque podemos ocacionar la podemos ocacionar la fractura de la raíz.fractura de la raíz.

DOMOS PARA DOMOS PARA SOBREDENTADURASSOBREDENTADURAS

Blanqueamiento interno de piezas Blanqueamiento interno de piezas anteriores con TCRanteriores con TCR

Desobturar el Desobturar el conducto a nivel de conducto a nivel de encía o 1 mm menos encía o 1 mm menos y colocar una capa de y colocar una capa de resina flow para cubrir resina flow para cubrir la gutapercha.la gutapercha.

Utilizar perborato Utilizar perborato sódico, o peroxido de sódico, o peroxido de carbamida y tapar carbamida y tapar con cavit.con cavit.

Evaluar cada 4 a 7 Evaluar cada 4 a 7 días, hasta llegar al días, hasta llegar al color desado (2 o 3 color desado (2 o 3 citas).citas).

Eliminar el perborato Eliminar el perborato sódico y/o el peróxido sódico y/o el peróxido de carbamida, luego de carbamida, luego colocar una resina colocar una resina dentro del conducto.dentro del conducto.