Cifosis
-
Upload
flanku-cazas -
Category
Documents
-
view
3 -
download
0
description
Transcript of Cifosis
1
1. Introducción
Se trata de una cifosis de arco amplio de la columna vertebral. La lordosis lumbar ha
desaparecido y se intensifica la cifosis fisiológica de la columna dorsal. Puede originar
cuadros de dolor o ser asintomática en los cuales podemos mencionar aumento de la
cifosis dorsal, fatiga rápida, disminución de la lordosis lumbar, hay una contracción de la
cadena anterior mientras que la cadena posterior se encuentra alongada.
En general, el dolor se localiza en el vértice más significativo de la deformación. Esta
deformación puede aparecer aislada o en combinación con otras deformaciones del
raquis, como escoliosis y lordosis.
La compresión de la caja torácica puede producir enfermedad pulmonar de tipo
restrictivo.
2
2. Marco teórico
2.1. Cifosis
2.1.1. Definición
La cifosis es una exageración o inversión de una curvatura anteroposterior. Este
término designa con más frecuencia a la cifosis dorsal, a menudo compensada
por una hiperlordosis lumbar (cifolordosis) o cervical.
Las cifosis pueden ser regulares ya sea puras o combinadas con una escoliosis
(cifoescoliosis) o angulares en este caso, siempre muy graves, con trastornos
neurológicos o sin ellos.
Es la deformación más frecuente de la columna vertebral, se presenta con una
convexidad posterior de uno o varios segmentos del raquis, y alteración de las
vertebras que adoptan forman de cuña. La mayoría se presenta en la región
dorsal, como un aumento patológico de la cifosis fisiológica de 20-40º y la cifosis
patológica mayor de 40º.
2.1.2. Clasificación
Se debe tener en cuenta varios factores como la gravedad, la localización, la
dirección y la etiología. Según la etiología se pueden clasificar así:
Congénitas
Posturales
Debidas al mantenimiento de una actitud
viciosa, por diversas circunstancias. La
cifosis es flexible y las vertebras no
presentan acuñamientos, ni
irregularidades, ni protrusiones discales
Enfermedad de Scheuermann
De etiología desconocida, que presenta
cifosis mayor de 45º, irregularidades en
los platillos vertebrales, pinzamiento del
3
espacio interdiscal, uno o más
acuñamientos vertebrales de más de 5º,
y la presencia de hernias intraesponjosas
en los cuerpos vertebrales llamados
nódulos de Schmorl.
Neuromuscular
Traumática o quirúrgica
Metabólica Osteoporosis senil, osteomalacia,
osteogénesis imperfecta
Irradiación
Displasias del raquis Acondroplacia, mucopolisacaridosis,
neurofibromatosis
Enfermedad del colágeno
Tumores
Mielomeningocele Congénito o evolutivo
Otras
3.1 Causas
La etiología es diversa puede deberse a cifosis congénita, idiopáticas o
constitucionales, postraumáticas, sintomáticas (secuelas del mal de Pott, de la
4
enfermedad de Scheuermann, de miopatía o miastenia, de espondilartritis
anquilosante) y simples cifosis de posición.
3.2 Síntomas
Aumento de la cifosis dorsal.
Disminución de la lordosis lumbar.
Aumento de la lordosis cervical.
Escapula alada.
Fatiga rápida.
Marcha incorrecta.
Atrofias de la musculatura del pectoral, abdominal, isquiotibial.
Distensiones musculares romboide, musculatura de la región lumbar y dorsal
y musculatura cervical ventral.
3.3 Diagnostico
3.3.1 Pruebas radiológicas
3.3.1.1Rayos X.- Examen de diagnostico que utiliza rayos invisibles de energía
electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los
órganos en un placa. Este examen sirve para medir y evaluar la curvatura.
Mediante el uso de una placa de rayos X de la columna vertebral completa, el
médico o el radiólogo puede medir el ángulo de la curvatura de la columna. A
menudo, la decisión sobre el tratamiento se basa en esta medición.
3.3.1.2Exploración física.- Se la realiza observando al paciente en bipedestación
se observa la cabeza inclinada hacia delante en relación con el resto del cuerpo,
hombros antepulsados, diferencia de altura o de la posición de las escápulas, al
flexionar el tronco la región dorsal aparece más alta de lo normal, suele aparecer
también como compensación hiperlordosis lumbar, y aumento de tensión en los
músculos isquiotibiales. Es necesario realizar un examen radiológico.
3.4Tratamiento
5
3.4.1. Tratamiento con kinesioterapia
Se aplica a la cifosis actitudinal, flexible o levemente rígida, con angulación poco
importante y ausencia o escasez de daños estructurales.
3.4.1.1Tratamiento kinesioterapéutico simple
Masaje descontracturante dorsal.
Flexibilización de la cintura escapular, del raquis dorsal y cervico lumbar.
Estiramientos de los pectorales, romboides, rectos anteriores, isquiotibiales y
glúteos.
Relajación en decúbito dorsal sobre plano duro.
Fortalecimiento del músculodorsal, abdominal en recorrido interno, de los
fijadores de los omoplatos a partir de posiciones de corrección, pero evitando
en todos los casos, las inversiones de curvatura.
Gimnasia respiratoria de desarrollo torácico. Trabajo espiratorio durante la
elongación axial activa y ejercicio de expansión de los vértices.
Ejercicios posturales.
Corrección postural estática y dinámica.
Técnica de autoestiramiento por deshabilitación unilateral alternativa seguida
de extensión de la columna dorsal.
3.4.1.2 Objetivos de la kinesioterapia
Fortalecimiento muscular de la musculatura insuficiente.
Estiramiento de la musculatura acortada.
Recuperación de la sensación de postura correcta.
Aprendizaje de formas de movimiento funcionales.
Aprendizaje de la marcha.
3.4.2 Tratamiento ortopédico
El tratamiento ortopédico deberá realizarse cuando la fisioterapia resulta insuficiente
en un estadio en que las deformidades estructurales son más importantes, igual
que la rigidez y el grado de curvatura deberá emprenderse un tratamiento ortopédico
en el que yeso y kinesioterapia estarán asociados.
3.4.2.1 Kinesioterapia y ortopedia
6
Gimnasia preyeso: 3 semanas por lo menos
Flexibilización
Estiramientos de los isquiocrurales
Ejercicios posturales y de toma de conciencia del esquema corporal, sentado y
de pie, estáticos y dinámicos.
Reeducación respiratoria.
Ejercicios autopasivos de flexibilización axial.
Masaje descontracturante de todo el tronco.
Durante el yeso: 2 a 3 yesos de 45 días
Yeso corrector de la cifosis y de la lordosis asociada, con eventual apoyo del
manubrio y del mentón.
Vigilancia del apoyo del manubrio y de los puntos de apoyo.
Educación para el autoestiramiento a fin de evitar el apoyo del manubrio.
Ejercicios de flexibilización pasivos y activos-pasivos.
Ejercicios posturales activo funcionales
Ejercicios respiratorios (espiración).
Durante el corsé: de 1 año a 1 año y medio
Corsé bivaldo de Plexidur idéntico al yeso, pero sin apoyo de mentón.
Masaje descontracturante.
Continuación de los ejercicios de flexibilización en l sentido de la corrección
mas estiramientos de los flexores de la cadera.
Gimnasia postural y de fortalecimiento muscular de surcos vertebrales, cintura
escapular, abdominales en recorrido interno.
Ejercicios respiratorios y funcionales.
Adaptación del lugar de trabajo.
Facilitación de la vida cotidiana mediante consejos posturales y material
adaptado.
3.4.3 Retiro del corsé
7
Se realizara progresivamente en general, 3 horas por quincena en 2 meses, para
abandonarlo totalmente de día hacia el fin de periodo, aunque se mantendrá durante la
noche todavía un mes más. También se lo conservara todavía algún tiempo para las
actividades duras y fatigosas.
Kinesioterapia intensiva.
Fortalecer todo el tronco durante todo el periodo.
Rearmonización de una actitud postural correcta en todas las posiciones y en
la vida corriente.
Actividades deportivas en movimientos correctivos en extensión como ser
voleibol, baloncesto, natación.
3.4.4 Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico no es frecuente, pero las cifosis importantes que sobrepasan
los 70º se tratan con cirugía. En este caso es muy importante la fisioterapia preoperatoria
y post-operatoria, y se basa principalmente en ejercicios flexibilizantes, ejercicios de
elongación, ejercicios respiratorios, ejercicios globales de miembros superiores e
inferiores, abdominales y reeducación postural.
3.4.5 tabla de ejercicios
Los siguientes ejercicio han de hacerse de una forma controlada, con el abdomen con el
contraído y llevando la respiración de la siguiente forma, antes de comenzar el ejercicio
se toma aire y al realizarlo se suelta de una forma lenta y controlada, manteniendo la
posición y llevando ya una respiración normal.
En ningún momento a de sentir dolor, sin embargo si se sentirá como una pequeña
molestia (depende del grado que tenga de curvatura), y en ningún caso hay q esforzar al
máximo, poco a poco se ira avanzando en la amplitud del ejercicio, hasta conseguir
la máxima amplitud.
1) Entrelaza las manos por detrás y junta los omoplatos, intenta tirar los codos y eleva los
brazos (mantener medio minuto)
8
Disponible en:http://blog.chefuri.com/salud/salud-ejercicios-para-la-cifosis/
2) Sentado o de rodillas, sobre los talones, lleva un brazo por encima del hombro y por
detrás de la espalda, el otro por debajo y hacia atrás de la espalda también. Entrelaza los
dedos, si no llegas, utiliza una cuerda, una toalla, o una servilleta, a la altura de los
omoplatos manteniendo las manos lo más cerca que se puedan entre sí. Mantén la posición
medio minuto o cuentas hasta treinta. Repite llevando los brazos al contrario.
Disponible en:http://blog.chefuri.com/salud/salud-ejercicios-para-la-cifosis/
3) Junta las manos por detrás uniéndolas, los dedos hacia arriba. Junta los omoplatos y los
codos hacia atrás. Mantén hasta treinta.
Disponible en:http://blog.chefuri.com/salud/salud-ejercicios-para-la-cifosis/
9
4) Sujeta el codo izquierdo por detrás con la mano derecha y llévalo suavemente hacia la
derecha. Cambia de brazo. Mantén medio minuto con cada uno.
Disponible en:http://blog.chefuri.com/salud/salud-ejercicios-para-la-cifosis/
5) Coloca las manos en el marco de una puerta en la que estas de espalda. Da un paso al
frente e intenta estirar los codos. Si hay dolor no lo hagas, evoluciona lentamente, hasta que
lo consigas sin dolor.
Disponible en: http://blog.chefuri.com/salud/salud-ejercicios-para-la-cifosis/
6) Una vez conseguido lo anterior, colócate de espaldas a un mueble o barra (como puede
ser la barandilla de la terraza) y sujétate con los brazos muy juntos, los pulgares hacia dentro
y los codos estirados. Al inspirar impulsa el tórax hacia delante, juntando los omoplatos.
Mantén hasta veinte.
10
Disponible en:http://blog.chefuri.com/salud/salud-ejercicios-para-la-cifosis/
7) Sentado en el suelo, con las piernas estiradas, coloca las manos por detrás lo más juntas
posible, para obligar a los omóplatos a juntarse y eleva el tórax. Mantén hasta contar treinta.
Disponible en:http://blog.chefuri.com/salud/salud-ejercicios-para-la-cifosis/
8) La misma posición anterior pero apoyada sobre los codos y teniéndolos muy juntos. Adopta esta posición siempre que puedas.
Disponible en:http://blog.chefuri.com/salud/salud-ejercicios-para-la-cifosis/
11
9) Utiliza una pelota medicinal (es una pelota con peso), o algún peso similar, por detrás de la espalda, junta los omóplatos y estira los codos. Elévala controladamente 20 veces. Espira al hacer el esfuerzo.
Disponible en:http://blog.chefuri.com/salud/salud-ejercicios-para-la-cifosis/
10) De pie, con la espalda muy derecha, coloca los brazos detrás y unidos por una goma o
banda elástica, que estará en las muñecas, las palmas flexionadas y las puntas de los dedos
hacia afuera. Estira los codos y abre los brazos al espirar. Repite 10 veces.
Disponible en: http://blog.chefuri.com/salud/salud-ejercicios-para-la-cifosis/
12
3.5. Bibliografía
BogerGerd-Wilhelm,HoppeKerstin ,Moller Friedrich – Wilhelm, Fisioterapia para ortopedia y reumatología , 1. ed , España Barcelona , paidotribo , 2000 , p/67 :68
Dela, Salud: ejercicios para la cifosis, 2010, disponible en:
http://blog.chefuri.com/salud/salud-ejercicios-para-la-cifosis/
Fernandezs,Método de tratamiento de la escoliosis, cifosis y lordosis, 1.ed, España
Barcelona , p/39:40,41,42
Xhardez Yves , Vandemecun de kinesioterapia y de reeducación funcional , técnicas,
patología e indicaciones de tratamiento , 4 ed. , argentina buenos aires , el eteneo , 2002 ,
p/312 , 313 , 314, 315, 316, 317 .