CIRCULACIÓN FETAL

Dr. Laercio Carvajal AlejandreDr. Laercio Carvajal Alejandre

CIRCULACIÓN FETALCIRCULACIÓN FETAL

VENA UMBILICALVENA UMBILICAL

► ANTES DEL ANTES DEL NACIMIENTONACIMIENTO Lleva sangre Lleva sangre

oxigenada desde oxigenada desde la placenta.la placenta.

Entra por el Entra por el foramen foramen umbilical, camina umbilical, camina junto con el junto con el ligamento ligamento falciforme y se falciforme y se divide en 2 divide en 2 ramas:ramas:► Una desemboca Una desemboca

en la vena en la vena porta.porta.

► Otra termina en Otra termina en la cava inferior la cava inferior formando el formando el conducto conducto venoso venoso (arancio) (arancio)

VENA UMBILICALVENA UMBILICAL►DESPUÉS DESPUÉS

DEL DEL NACIMIENTONACIMIENTO

Se oblitera y Se oblitera y constituye:constituye: el el

ligamento ligamento redondo del redondo del hígado.hígado.

El conducto El conducto venoso.- venoso.- ligamento ligamento venoso.venoso.

CIRCULACIÓN DEL FETO Y SU RELACIÓN CIRCULACIÓN DEL FETO Y SU RELACIÓN CON LA CIRCULACIÓN MATERNACON LA CIRCULACIÓN MATERNA

Vena cava superior

A través del

foramen oval

La sangre de la madre ingresa al feto a través de la vena del

cordón umbilical, quien transporta toda sustancia que

atraviesa la placenta

Ductus Arterioso de Botalli

Vena cava inf. Entra a la

AD

Hígado y allí se divide en tres ramas

Comunicación AD con AI

Poca sangre pasa al VD-

Tronco pulmonar.

Vena cava inferior- Por medio del Ductus venoso

Mezcla de sangre de la vena umbilical con sangre venosa proveniente de los

MinF y Vísceras.

Aorta Ascendente

Sangre de la AI cae hacia

el VI ipsilateral

Sale por la Aorta – Se

distribuye a cabeza y otros

tej. fetales.

Arterias umbilicales

_ aorta abdominal

Retorno de sangre

a la placenta.

RELACIÓN MATERNO FETALRELACIÓN MATERNO FETAL

Vena (periférica) materna (MV), Vena umbilical (UV), Arteria umbilical (UA), Más reciente -mente se emplean las muestras obtenidas de una Arteria materna (MA).

Realizado por mediciones de la concentración en diferentes puntos de la circulación:

Movimiento del fármaco madre-feto- madre. Son:

Cocientes y son la UV/MV, conocidocomo el índice de transferencia fetal del fármaco, donde índices altos significan mayor transferencia que índices bajos, usualmente parece en los textos como relación F/M.

Modificaciones fisiológicas del embarazo e implicaciones farmacológicas: maternas, fetales y neonatales. Drs. Paúl Tejada Pérez*, Aaron Cohen**, Ingrid J. Font Arreaza***, Carlos Bermúdez****, Juan B. Schuitemaker Requena. Rev Obstet Ginecol Venez 2007;67(4):246-267

RELACIÓN MATERNO FETALRELACIÓN MATERNO FETAL

► Irrigación doble:Irrigación doble: Componente venoso.- vena portaComponente venoso.- vena porta Componente arterial.- arteria hepática.Componente arterial.- arteria hepática.

►AMBOS SE INTRODUCEN POR EL HILIOAMBOS SE INTRODUCEN POR EL HILIO

VENA PORTA VENA PORTA ► 75% de la irrigación.75% de la irrigación.► Circulación FUNCIONALCirculación FUNCIONAL► Sangre venosa poco Sangre venosa poco

oxigenada.oxigenada.► Proviene del tubo Proviene del tubo

digestivo y órganos digestivo y órganos abdominales (páncreas, abdominales (páncreas, bazo).bazo).

► Sangre de la porta Sangre de la porta contiene:contiene: Sustancias nutritivas y Sustancias nutritivas y

materiales tóxicos materiales tóxicos absorbidos en el intestinoabsorbidos en el intestino

Eritrocitos y productos de Eritrocitos y productos de desecho de los eritrocitos desecho de los eritrocitos del bazodel bazo

Secreciones endocrinas de Secreciones endocrinas de páncreas y tubo digestivo.páncreas y tubo digestivo.

ARTERIA HEPÁTICAARTERIA HEPÁTICA► 25% de la irrigación.25% de la irrigación.► Circulación NUTRICIA. Vasa vasorum.Circulación NUTRICIA. Vasa vasorum.► Sangre oxigenada.Sangre oxigenada.► Parénquima hepático nunca oxigenado al 100%.Parénquima hepático nunca oxigenado al 100%.

TRIADA PORTALTRIADA PORTAL► Ramas de la vena portaRamas de la vena porta► Ramas de la arteria hepáticaRamas de la arteria hepática► Ramas de drenaje de las vías biliares Ramas de drenaje de las vías biliares

RETORNO SANGUÍNEORETORNO SANGUÍNEOSinusoides vena centrolobulillar venas sublobulillaresSinusoides vena centrolobulillar venas sublobulillaresVENAS INTRALOBULILLARESVENAS INTRALOBULILLARESVenas supralobulillaresVenas supralobulillaresVenas suprahepáticas (espacio Kiernan)Venas suprahepáticas (espacio Kiernan)

VENAS HEPÁTICAS VENAS HEPÁTICAS (suprahepáticas)(suprahepáticas)► Llevan a la vena Llevan a la vena

cava inferior cava inferior sangre venosa de sangre venosa de los lóbulos los lóbulos hepáticos.hepáticos.

► Circulación de Circulación de retorno del retorno del hígado.hígado.

► Convergen y Se Convergen y Se dividen en dos dividen en dos grupos:grupos:

Grupo inferiorGrupo inferior drena lóbulo drena lóbulo

caudadocaudado

Grupo superiorGrupo superior► Drena todo el Drena todo el

hígado excepto el hígado excepto el lóbulo caudado. lóbulo caudado. Integrado por 2 Integrado por 2 venas:venas:

Vena hepática Vena hepática izquierda y izquierda y derecha.derecha.

Superficiales y profundosSuperficiales y profundos

SUPERFICIALESSUPERFICIALES

En la cara superior y cara En la cara superior y cara inferiorinferior

Cara superiorCara superior► Lóbulo derechoLóbulo derecho

Algunos ganglios cara Algunos ganglios cara inferiorinferior

Otros ganglios tronco Otros ganglios tronco celíacocelíaco

► Lóbulo izquierdo.- Lóbulo izquierdo.- ganglios cardiasganglios cardias

Cara inferiorCara inferior► Lóbulo derechoLóbulo derecho

Anteriores y medios Anteriores y medios ganglios hiliaresganglios hiliares

Posteriores ganglios Posteriores ganglios detrás vena cava detrás vena cava inferiorinferior

► Lóbulo izquierdoLóbulo izquierdo Ganglios hiliaresGanglios hiliares

► Lóbulo Caudado.- Lóbulo Caudado.- ganglios detrás VCIganglios detrás VCI

► Lóbulo cuadrado.- Lóbulo cuadrado.- ganglios hiliaresganglios hiliares

► PROFUNDOSPROFUNDOS Algunos siguen vena porta y llegan ganglios hiliaresAlgunos siguen vena porta y llegan ganglios hiliares Otros siguen venas suprahepáticas, luego VCI y llegan ganglios Otros siguen venas suprahepáticas, luego VCI y llegan ganglios

supradiafragmáticossupradiafragmáticos

EL 80% DE LA LINFA HEPÁTICA SIGUE LAS VÍAS BILIARES Y DRENAN EN EL EL 80% DE LA LINFA HEPÁTICA SIGUE LAS VÍAS BILIARES Y DRENAN EN EL CONDUCTO TORÁCICO FORMANDO LA MAYOR PARTE DEL VOLUMEN CONDUCTO TORÁCICO FORMANDO LA MAYOR PARTE DEL VOLUMEN LINFÁTICO EN ÉL.LINFÁTICO EN ÉL.