Cirugía Colónica Laparoscópica Vs Cx. Abierta

Cirugía ColónicaLaparoscópica Vs Cx. Abierta

Akiyoshi T, Kuroyanagi H et al. JAPON. J Gastrointest Surg 2010; 14: 818 – 823.

La Cirugía del Transverso permanece Controversial.

Cirugía Colónica


Cáncer del Colon Transverso

Cáncer del Transverso:-Grupo A: 53 pts.: Resección Laparoscópica.-Grupo B: 39 pts.: Resección Abierta.

Cáncer del Ascendente o el Descendente:-Grupo C: 200 pts.: Resección Laparoscópica.

155 pts. Colon ascendente.45 pts. Colon descendente.

Cirugía ColónicaCa Colon Transverso


Cirugía ColónicaCáncer Colon Transverso


Criterios de Inclusión:-No evidencia de tumor voluminoso-No invasión a órganos adyacentes.-No evidencia de Íleo intestinal.-No evidencia de metástasis a A. Cólica Media.-No metástasis Hepática.-Juicio o Criterio del Cirujano.

Cirugía Colónica


Cáncer Colon TransversoRETO:- Menos frecuente.- Cirugía varía de acuerdo al sitio.- Disección de la raíz de la Cólica media

es demandante por el páncreas y el duodeno.



55 % 8 % Sesgo de selección

Estatificación con TAC

Ganglios en la Raíz de la cólica media.Juan C. Martinez J.

Cirugía RECTALLaparoscópica Vs Cx. Abierta

Cirugía RectalLaparoscópica Vs Cx. Abierta

Cx Laparoscópica para el Ca delTercio Medio e Inferior del Recto:Continua en Investigación en USA.

Row D. Weiser M. Memorial Sloan-Ketering Cancer Center.Cancer Control. January 2010; 17: 16 - 24.


Retos:- Preservación de Nervios Autonómicos- Escisión de meso-recto ( TME )- Limitación de la Sutura mecánica.- Pelvis ósea estrecha- Índice de masa corporal ( > 25 ).- Género- Tamaño y localización del tumor.

Row D. Weiser M. Memorial Sloan-Ketering Cancer Center.Cancer Control. January 2010; 17: 16 - 24.


Inomata M, Yasuda K, Oita University, Japon.Jpn J Clin Oncol 2009: 39 (8) ; 471 – 477.


Ca de Recto: 541 Pacientes ( 1993 – 2002 ).

- 220 ( 56 % ) Estadio I- 62 ( 16 % ) Estadio II- 108( 28 % ) Estadio III

476 Cirugía con Intento CurativoSeguimiento 25 meses ( 6 – 102 Meses ).



- Recurrieron 30 pacientes …… 5,6 %.

- Sobrevida a 5 años: - Estadio I ……. 95 %- Estadio II ……. 85 %- Estadio III ……. 80 %


Conclusiones- Cx. Laparoscópica es más demandante

técnicamente.- Se necesita más de 25 casos por año

para mantenerse entrenado.- Necesidad de centros o cirujanos de

referencia para garantizar un volumen.- Los resultados pueden ser desastrosos en

grupos mal entrenados.

Gracias

Ejemplos de patologíasoperadas exitosamente

Adenoma del colon ascendente

Adenoma de Colon Ascendente.Hector Bohorquez.

Tumores quísticosde apéndice

Colectomía Derechapor tumor.

Colectomia DerechaLeonor Pereira

Ca Ciego. Colectomía DerechaMartin Galofre

Ca Ciego. Colectomia DerechaMartin Galofre

Colectomia derecha:

Ramiro Rodriguez

Leonor Calderon

Anastomosis ileo-transversaLatero-lateral con lineal

cortante.

Anastomosis Ileo-TransversaMaseo Sanchez

Colectomía derecha ampliada

Con sección del nacimiento de la cólica media.

Colectomia Derecha

Raquel Sanchez

Margarita Gaitan.

Margarita Gaitan

Colectomía Izquierda

Reseccion anterior alta y bajade recto y sigmoide.

Sección del recto por arriba de los 7 cm del borde anal.

Resección Anterior Alta de Recto y Sigmoide por Ca

Gloria Arias Rojas.

Gloria Arias Rojas

Resección Anterior .María Ema Melo

Resección anterior baja de recto y sigmoidesLuz Marina Morales.

Resección Anterior BajaLuz Marina Morales

Resección Anterior BajaLuz Marina Morales.

Resección anterior baja de rectoFannny Tellez

Fanny Tellez

Resección Anterior BajaMarcela Rodriguez

Ca Recto Jose Alfonso Gonzalez

Resecciión Anterior.Efrain Moreno

Vólvulos del Sigmoides.

Vólvulos del Sigmoides.Jaqueline Piñeros.

Cirugía Laparoscopica Colo-Rectal

- Costos ? :

Philipson BM, Bokey EL. World J Endosc. 1998; 12: 1039 – 1042.

Localización del Tumor.

- Ciego, Ascendente.- Angulo Hepático, Transverso Proximal.- Transverso Medio y distal.- Descendente, sigmoide proximal y medo.- Sigmoide distal y recto superior. - Recto medio e Inferior.- Unión ano-rectal y ano.

PLAN QUIRÚRGICO

Cáncer

11:40-12:00……………..Preguntas

DR. JOSE IGNACIO RESTREPO Presidente Asociación Colombiana de Coloproctología

PRESIDENTE

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