Cirugia del tiroides jonathan molina
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Health & Medicine
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Republica Bolivariana De Venezuela
Instituto Venezolano De Los Seguros Sociales
Hospital Dr. Adolfo Pons
Universidad Del Zulia
Servicio De Cirugía General
Dr. JONATHAN MOLINA
Residente Cirugía General Maracaibo, FEBRERO 2014.
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ISMECTOMIA: resección del istmo de la tiroides y la pirámide de lalouette
LOBECTOMIA : resección de un lóbulo tiroideo.
TIROIDECTOMIA SUBTOTAL: incluye la Lobectomia
mas resección del istmo y la pirámide de
lalouette.
TIROIDECTOMIA TOTAL: resección de la totalidad
de la glándula tiroides
TIROIDECTOMIA CASI TOTAL: se decide dejar una
mínima cantidad de tejido tiroideo (inferior a un
gramo
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Su incidencia fluctúa entre el 0 y 14%.
Lesión unilateral provoca parálisis de la cuerda vocal ipsilateral;
(Temporal o definitiva).
La lesión bilateral es una situación catastrófica.
Las lesiones definitivas de nervio laringeo recurrente son poco
frecuentes, generalmente temporales secundarios a una excesiva
manipulación o esqueletización del nervio durante el acto quirúrgico
Las lesiones podrían ser minimizadas si se realiza una tiroidectomía
extracapsular identificando, exponiendo y siguiendo cuidadosamente
su trayecto, sin una excesiva esqueletización ni tracción
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La tiroidectomía total puede llegar a tener una incidencia de
hipoparatiroidismo mayor de 30%.
Hipocalcemia transitoria habitualmente es consecuencia del trauma
quirúrgico sobre las glándulas paratiroides cuya duración es menor de 6
a 12 meses (6,9% a 46%)
Se sugiere conservar al menos dos glándulas y realizar
la ligadura de la arteria tiroidea inferior en sus ramas y
no en su tronco principal.
Si los síntomas y signos de hipocalcemia son leves se
manejan con calcio oral y vitamina D.
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En resecciones inadvertidas o inevitable de una glándula
paratiroides esta debe ser trasplantada en el músculo
esternocleidomastoideo o un músculo del antebrazo. (Efectividad
de casi el 100%)
El alotrasplante de paratiroides; Se realiza a partir de células de
glándulas donadas por pacientes con hiperparatiroidismo
intervenidos quirúrgicamente.
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Incidencia varía entre un 0,4-4,3%.
Complicación severa que puede ocasionar compresión de la
traquea, obstrucción aguda de la vía respiratoria y asfixia.
Se manifiesta por disnea, dolor, sensación de
opresión cervical, disfagia, disfonía, estridor y
por signos como aumento de volumen cervical.
Si el hematoma produce asfixia inminente, debe
abrirse la herida operatoria, vaciar el hematoma
para descomprimir la vía aérea y luego pasar a
pabellón
El uso de drenajes suscita controversias.
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Incidencia varía entre un 2-15%.
Su lesión se manifiesta por un cambio de la
voz, debilidad y fatiga vocal.
El enfermo no podrá alcanzar notas altas
En algún tipo de pacientes es
seria, (profesores, locutores y cantantes)
No se recomienda una búsqueda obsesiva del nervio
puesto que termina dañándolo.
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Seromas
Infección del Sitio Operatorio
Hipotiroidismo.
Estéticas.
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