Cirugía en páncreas
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Cirugía en páncreas
Por María Niete Castillo Pérez
o La resección quirúrgica es potencialmente curativa
o Descartar metástasis a distancia
o Solo se puede llevar a cabo de 10 a 15% de los casos
o 3 cm o menos de diámetro
o Sin extensión hacia ganglios linfáticos
Pancreatoduodenectomía o técnica de whipple es la cirugía mas usada para tumores en cabeza del páncreasSe extirpa:• la cabeza del páncreas• Duodeno• 15 cm de yeyuno• Colédoco • Vesícula• Parte del estomago
3 anastomosis:
• Pancreático-entérica
• Bilio-entérica
• Gastro o duodeno- entérica
• La mortalidad inmediata posterior disminuye hasta 5%
• La complicación y causa más frecuente de muerte es la fístula pancreática
• Se han hecho modificaciones pero la mortalidad y morbilidad posquirúrgica no disminuyen
Técnica de whipple
• Se realiza una incisión subcostal bilateral o en línea media
• Se identifica la mesentérica superior y se valora la invasión
• Se realiza una colecistectomía y se identifica el conducto hepático
• Se liga la arteria gastroduodenal, se diseca la vena mesentérica superior, por detrás del páncreas
• Se realiza el corte en el estomago, y en el yeyuno 10 cm del ángulo de treitz
• Se secciona el cuello del páncreas y se ligan los vasos necesarios
• Se secciona el conducto hepático común
• Reconstrucción: pancratico-yeyuno anastomosis, hepático-yeyuno anastomosis, y gastro-yeyuno anastomosis
Cuando el tumor se encuentra en el cuerpo o en la cola del páncreas se realiza un
pancreatectomía
Consiste en la resección del tejido pancreático a la izquierda del eje mesentérico portal
Bibliografía
• Harrison Principios de medicina interna, 17ava edición, Fauci, Brauwald, Kasper,,Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo.
• Villalobos, gastroenterología, sexta edición, José de Jesus Villalobos Pérez, Miguel Ángel Valdovinos Díaz