CIRUGÍA EXPERIMENTAL CIRUGÍA EXPERIMENTAL DEL ESTRABISMO DEL ESTRABISMO

EXPOSITOR: EXPOSITOR: DR. CARLOS CARRIÓN ODR. CARLOS CARRIÓN OMEDICO FELLOW DEL ISN MEDICO FELLOW DEL ISN SETIEMBRE 2002SETIEMBRE 2002

INTRODUCCION

1. Existe problema en el acceso a la enseñanza aprendizaje de la cirugía de estrabismo, para los médicos oftalmólogos en formación.

2. Hay aspectos éticos que limitan la experimentación de nuevas técnicas en pacientes humanos

OBJETIVOSOBJETIVOS

1.- Realizar cirugía experimental de estrabismo en ojos de especímenes, in vivo con perros e in vitro con ojos de cerdo.

2.- Enseñar las técnicas de cirugía de estrabismo a los médicos oftalmólogos y fellows en formación en el ISN.

3.- Desarrollar nuevas técnicas de estrabismo en nuestro medio.

MATERIAL Y METODOSMATERIAL Y METODOS

1.- Se desarrollaron seis módulos de investigación quirúrgica de estrabismo.

2.- Se escogieron cabezas de cerdo, puesto que estos especímenes tienen semejanza en el tamaño y forma de los músculos oculares con los del humano.

3.- Especímenes de fácil acceso en nuestro medio.

ANATOMIA COMPARADA

4.- Participaron 8 médicos en formación oftalmológica para la evaluación del método y ellos realizaron los módulos.

5.- Despues de desarrollar con éxito un modulo, pasaban al siguiente.

6.- Las habilidades quirúrgicas fueron evaluadas por métodos indirectos, se diseño una prueba para la evaluación de conocimientos y practicas en la cirugía de estrabismo.

7.-7.- Se tomo evaluación después de Se tomo evaluación después de desarrollar el segundo, quinto y desarrollar el segundo, quinto y

octavo octavo modulo respectivamente. modulo respectivamente.

RESULTADOS1.- El grupo al inicio respondió con éxito el 55% de

la evaluación.2.- En la fase intermedia respondían el 75% de la

evaluación.3.- En la fase final respondían el 95% de la

evaluación tomada.(Éxito relacionado con la practica de cirugía experimental, chicuadrado=10.48 para una significancia p=0.05)

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

• 1.-Se concluyo que el programa de enseñanza por modulos en el instituto era de gran beneficio.

• 2.-El éxito de los practicantes se incremento al maximo despues de la realizacion de los modulos.

• 3.-Se indico su realizacion permanente y la prestacion del servicio a otros oftalmologos en formacion de otros hospitales.

ANEXO 01TEST DE CIRUGIA EXPERIMENTAL DE ESTRABISMO - ISN - 2001Identifíquese como Residente ( ) Fellow ( ) Fecha:_________Ponga: la tercera letra de sus nombres y apellidos__________________ Marque con un aspa las respuestas que considere correctas:1.- La Tenectomía parcial la realizo en las: Fibras posteriores del oblicuo dorsal. ( ) Fibras anteriores del oblicuo dorsal ( ) Oblicuo ventral. ( )2.- El músculo Oblicuo mas grueso que ha visto es: El oblicuo dorsal. ( ) El Oblicuo ventral ( ) Ambos son delgados ( )3.- En el Faden operation los puntos los coloco: Delante del ecuador del ojo ( ) Detrás del ecuador del ojo ( ) En el ecuador del ojo ( ) 4.- Cuando hizo el retroceso máximo de RM. Lo acompaño de retroceso en bloque de conjuntiva ( ) Lo hizo a 5mm detrás de la inserción muscular ( ). Lo hizo a 11 mm del limbo ( )

5.- Cuando hizo incisión “ Cull de sac:” La realizo a 10 mm del limbo ( ) Incidió por planos y puso frente a frente las pinzas ( ) las dos anteriores son correctas ( )6.- En el espécimen experimental realizo: retroceso de RM 7mm AO nuestro posible diagnostico es: Síndrome de Ciancia. ( ) Exotropía ( ) Esotropia acomodativa ( )7.- En el ojo del espécimen se realizo: retroceso RL 5mm AO + Debilitamiento total de OI – AO el posible diagnostico es: Exotropía ( ) Esotropia ( ) Exotropía + incomitancia V . ( )8.- Respecto a la cirugia experimental de estrabismo: Considera que ha aprendido a distinguir los musculos y la demás estructuras del sistema motor ocular. Si a todo ( ) No a todo ( ) Solo parcialmente ( )9.- Respecto a la utilidad de la cirugia experimental en el aprendizaje : Fue muy útil ( ) No fue útil ( ) Parcialmente útil ( )10.- Respecto a la practica de cirugia experimental en el ISN, considera que: no debe hacerse ( ) esta bien realizarlo ( ) Debe implementarse como parte obligatoria de la rotación de estrabismo ( )

MODULO 4MODULO 4

CIRUGIA DE LOS MUSCULOS OBLICUOS VENTRALESRETROCESO DE OBLICUO

VENTRAL

AGRADECIMIENTO:

ESTE TRABAJO FUE GALARDONADO CON EL PREMIO “AKORN” DE OFTALMOLOGIA VERSION 2001

Autores: Drs. Flor Gálvez, Carlos Carrión, Mónica Briones, Tania Valderrama

Lima - Perú