CIRUGÍA GASTROABDOMINAL

8/8/2019 CIRUGÍA GASTROABDOMINAL

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GASTROCIRUGÍA I Pág. 1 GASTROCIRUGÍA IMACRODISCUSION Nº 01 DE CIRUGÍA GASTROABDOMINAL Y OTROS USAMEDIC 2015

1. Varón de 5 a!"# $"n d%a&nó#'%$" de (an$rea'%'%# a&)da *)e +)e&" de , d-a# (re#en'a %e/re +e)$"$%'"#%#. A#(%a&) a %na de "na (an$re3'%$a ne$ró'%$a 4)e#'ra ("+%4"r "n)$+eare# /a$'er%a#. Tra'a4%en'" 43# a(r"(%ad" E6TRAOa) Imipenem – Cilastatina.b) Ceftriaxona – Clindamicina.c) Ceftazidima – Vancomicina.d) Piperacilina – Tazobactam.

e)

Cefepima – Cloranfenicol.2. M) er de 25 a!"#8 (re#en'a de#de 9a$e : 9"ra# d"+"r e(%&3#'r%$" "(re#%;" %n'en#"8 *)e #e %rrad%a 9a$%a e+ +an$" %a$"4(a!a de na)#ea# ;ó4%'"#. E


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 2 GASTROCIRUGÍA I@. Un" de +"# $r%'er%"# de Ran#"n NO #e )'%+% a en e+ %n&re#" (ara e;a+)ar a+ (a$%en'ea) +l%cemia.b) "e%cocitosis.c) "D .8"actato deshidrogenasa)d) Calcemia.e) A9T. 8Aspartato aminotransferasa)10. En +a (an$rea'%'%# a&)da8 +a a+%4en'a$%ón "ra+ #e %n%$%a $)and" FENAMa) "as transaminasas se han normalizado.

b)

a desaparecido el dolor abdominal.c) Desparece la ictericia.d) :o presenta fiebre.e) ;emite la le%cocitosis.11. Un (a$%en'e de 72 a!"# %n&re#" 9a$e : d-a# $"n )n $)adr" de (an$rea'%'%# a&)da de "r%&en /%+%ar. La 4a+a e;"+)$%ó#% (re#en'a ne$r"#%# (an$re3'%$a. K) (r)e/a d%a&nó#'%$a #"+%$%'ar-a ESSALUDa) !cograf'a abdominal con contraste endo(enoso.b) Colangio


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 3 GASTROCIRUGÍA I1,. Un (a$%en'e a+$"9ó+%$" de 50 a!"# de edad8 *)e %n&re#ó 9a$e 7 #e4ana# $"n )n $)adr" de d"+"r a/d"4%na+ Pen /arraQ:70 U L8 $"4(a'%/+e $"n (an$rea'%'%# a&)da. En +a 'er$era #e4ana de #) %n&re#"8 $"4%en a $"n %e/re8 +e)$"$%a/d"4%na+ $"n a)#en$%a de r)%d"# %n'e#'%na+e#. D%a&nó#'%$" 4a# (r"/a/+ea) Pse%do*%iste.b) Absceso pancre tico.c) Ascitis pancre tica.d) #lem$n pancre tico.e) !(ol%ci$n a pancreatitis cr$nica.

1J. Varón de 5: a!"# de edad8 a+$"9ó+%$"8 ++e&a ("r d"+"r $"%n$%den'e $"n +a '"4a de a+%4en'"#. En +a (+a$a de 'ó(an$re3'%$a# d% )#a#. C)3+ e# e+ d%a&nó#'%$" 43# (r"/a/+e

a) Pancreatitis cr$nica.b) Pancreatitis ag%da.c) Carcinoma de p ncreas.d) Pse%do*%iste pancre tico.e) emocromatosis.1@. Un en er4" de 57 a!"# de edad (re#en'a d"+"r en e+ (%#" a/d"4%na+ #)(er%"r 'ra# +a %n&e#'a. E# d%a/ '%$" a ;e$e;"+)4%n"#a#8 de "+"r ran$%"8 *)e +"'an en e+ a&)a. C)3+ e# #) d%a&nó#'%$" de (re#)n$%óna) Ins%ficiencia (asc%lar mesentérica.b) Celia*%'a.

c) Porfiria.d) "itiasis biliar.e) Pancreatitis cr$nica.20. M) er de 55 a!"# (re#en'a )na ')4"ra$%ón d"+"r"#a en re&%ón %n&)%n"$r)ra+ dere$9a8 9a$e 1 #e4ana #e e


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 4 GASTROCIRUGÍA I25. La ' $n%$a de re(ara$%ón de +a 9ern%a %n&)%na+ d%re$'a *)e )'%+% a e+ +%&a4en'" de C""(er #e den"4%na ESSAa) assini.b) #erg%son.c) "ichtenstein.d) =cVa&.e) 9ho%ldice.2:. En )n ad)+'" $"n 9ern%a %n&)%na+8 +a re(ara$%ón *)%r r&%$a de 4en"r re$)rren$%a e# FENAMa) assini.

b)

"ichtenstein.c) =cVa&.d) alsted.e) "igad%ra alta del saco herniario.2,. C)3+ e# +a ar'er%a *)e (er4%'e d% eren$%ar )na 9ern%a %n&)%na+ d%re$'a de +a %nd%re$'a FENAMa) #emoral.b) !pig strica inferior.c) #olic%lar.d) Deferente.e) Del epid'dimo.2J. K) '%(" de 9ern%a e# +a 43# re$)en'e

a) #emoral.b) Ing%inal indirecta.c) Ing%inal directa.d) ?mbilical.e) ernia de "ittre.2@. La 9ern%a 4a# $"4 n en 4) ere# ad)+'a# e# FENAMa) ?mbilical.b) Ing%inal directa.c) #emoral.d) -bt%ratriz.e) Ing%inal indirecta.

0. M) er de ,: a!"#8 de+&ada8 ++e&a ("r d"+"r en +a $ara 4ed%a+ de+ 4)#+" dere$9". E+ d"+"r a)4en'a $)and" e#'3 ')4/a'en%end" *)e d"r4%r $"n +a (%erna +e


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 5 GASTROCIRUGÍA I7. M) er de 75 a!"#8 a$)de a e4er&en$%a +)e&" de 9a/er #) r%d" a$$%den'e de 'r3n#%'"8 (re#en'a '" 27 / J &r d

de a/d"4en. C)3+ e# e+ ór&an" 43# re$)en'e4en'e $"4(r"4e'%d" RESIDENTADO 2017a) 'gado.b) P ncreas.c) azo.d) Ves'c%la biliar.e) Ve>iga.

5. C)3+ de +"# #%&)%en'e# #-n'"4a# *)e a+ e#'ar a)#en'e ("ne en d)da e+ d%a&nó#'%$" de a(end%$%'%# a&)da RESIDE

a)

Anorexia.b) =alestar general.c) : %seas & ($mitos.d) #iebre.e) Constipaci$n.

:. C)3+ de +"# #%&)%en'e# #-n'"4a# " #%&n"# e# 4a# re$)en'e en +a a(end%$%'%# a&)da FENAMa) Anorexia.b) Diarrea.c) V$mitos.d) [email protected]) !scalofr'os.

,. C)3+ e# e+ (r%n$%(a+ /ene %$%" de +a a(end%$e$'"4-a +a(ar"#$ó(%$a RESIDENTADO 201a) =enor d%raci$n de la operaci$n.b) =enor costo de la operaci$n.c) =enor cantidad de abscesos intraabdominales.d) Dismin%ci$n del dolor postoperatorio.e) !(itar la infecci$n de herida operatoria.

J. C)3+ e# e+ 4ane " 43# $"n;en%en'e de +a 9er%da "(era'"r%a en a(end%$%'%# a&)da $"n (er%'"n%'%# &enera+% adaa) Cerrada.b) Cerrada con dren laminar.c) Abierta con cierre diferido.d) 9emiabierta cerrada con dren t%b%lar.

e) Cerrada con infiltraci$n de antibi$ticos.@. ?ara )n (a$%en'e $"n an'e$eden'e# de ne r"(a'-a $rón%$a a(end%$%'%# a&)da (er "rada $"n (er%'"n%'%# +"$a+%

#%&)%en'e# a+'erna'%;a# de 4ane " e# +a $"rre$'a ESSALUDa) Apendicectom'aB drena>e & %na asociaci$n de Ami acina & =etronidazol por E horas.b) Apendicectom'aB drena>e & %na asociaci$n de Amin acina & =etronidazol por siete d'as.c) Apendicectom'aB la(ado de ca(idad & %na asociaci$n de cef%roxima & clindamicina por siete d'as.d) Apendicectom'aB drena>e & %na asociaci$n de cef%roxina & metronidazol por siete d'as.e) Apendicectom'aB drena>e & antibi$tico


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 6 GASTROCIRUGÍA I7 . La (r" %+a


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 7 GASTROCIRUGÍA I51. E+ 9a++a &" *)e '%ene 4a "r ("#%/%+%dad de #er ("#%'%;" en )na a(end%$%'%# a&)da $+3#%$a e#a) 9igno de =%rph&b) !*%imosis peri%mbilicalc) !*%imosis en %n flancod) Dolor en el sitio de =c %rne&e) Crepitaci$n en la pel(is52. C)3+ e# e+ (r"$ed%4%en'" d%a&nó#'%$" %n%$%a+ en #"#(e$9a $+-n%$a de $"+e+%'%a#%# RESIDENTADO 2012a) !cograf'a abdominal.

b)

Colangiograf'a endo(enosa.c) Tomograf'a abdominal.d) Colangiograf'a retr$gada endosc$pica.e) ;adiograf'a de abdomen simple.5 . ?r"$ed%4%en'" %n%$%a+ 43# )'%+% ad" (ara e+ d%a&nó#'%$" de +a en er4edad +%'%3#%$a /%+%ar ("r #) a+'a #en#a) Colecistograf'a oral.b) Tomograf'a axial comp%tarizada.c) Colangiopancreatograf'a retr$grada endosc$pica.d) Colangiograf'a transparietohepatica.e) ?ltrasonograf'a.57. K) ("r$en'a e de (a$%en'e# $"n $"+e+%'%a#%# '%enen ade43# $3+$)+"# en e+ $"+ d"$" FENAM

a) 217b) 237c) 17d) 7e) 53755. La "r4a *)-#'%$a de +a d%+a'a$%ón $"n& n%'a de+ $"+ d"$" #e e


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 9 GASTROCIRUGÍA I:J. ?a$%en'e de :, a!"# de edad *)e (re#en'a d"+"r en 9%("$"ndr%" dere$9"8 %e/re de @81º C M)r(9 ("#%'%;"8 #er3 d%a) Colecistitis cr$nica.b) Colelitiasis.c) Carcinoma de ('a biliar.d) Coledocolitiasis.e) Colecistitis ag%da.:@. En e+ d%a&nó#'%$" de +a $"+e$%#'%'%# a&)da8 +" $ara$'er-#'%$" e# FENAMa) Ves'c%la palpable.

b)

"e%cocitosis con des(iaci$n iz*%ierda.c) #iebre & escalofr'os.d) Dolor prolongado en el c%adrante s%perior derecho.e) C lc%los biliares en la ecograf'a.,0. Varón de ,2 a!"#8 %n&re#a $"n d"+"r en 9%("$"ndr%" dere$9"8 ;ó4%'"# %e/re. A +a (a+(a$%ón ee del espacio s%bhep tico.


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 11 GASTROCIRUGÍA IJ:. C)3+ #%&n" rad%"&r3 %$" #)&%ere -+e" /%+%ara) :i(eles hidroaéreos en intestino delgado.b) orramiento de la l'nea renopsoas.c) Imagen en Kc%entas de rosarioL.d) Imagen del Kcolon cortadoL.e) Aerobilia.J,. E+ 'ra'a4%en'" *)%r r&%$" de+ (a$%en'e $"n -+e" /%+%ar $"n#%#'e en ESSALUDa) Descompresi$n nasog strica.

b)

Ileocolectomia.c) !nterotom'a & extracci$n del c lc%lo.d) Colecistectom'a.e) Deri(aci$n bilio digesti(a.JJ. M) er de ,2 a!"# a$)de ("r d"+"r d%#'en#%ón a/d"4%na+. En +a rad%"&ra -a de a/d"4en #e "/#er;a )na %4a&en en &rae# e+ d%a&nó#'%$" 43# (r"/a/+e ENAM Ra) Dolicomegacolon.b) C ncer de colon.c) V$l(%lo de sigmoides.d) =egacolon.e) leo metab$lico.

J@. En )na R< #%4(+e de a/d"4en8 $)3+ de e#'a# %43&ene# e# $ara$'er-#'%$a de+ ;ó+;)+" de #%&4"%de# FENAMa) Presencia de ni(eles hidroaéreos.b) Distensi$n de la zona ileocecal.c) +ran distensi$n del asa sigmoidea.d) -pacidad dif%sa del abdomen.e) Velamiento del psoas.@0. E+ ;ó+;)+" de+ #%&4"%de# #e &enera ("ra) -bstr%cci$n en rectob) Tr nsito lento col$nicoc) =esocolon largo & de base cortad) =esocolon corto

e) !>ercicio excesi(o@1. E+ 'ra'a4%en'" *)%r r&%$" re$"4enda/+e (ara e+ ;ó+;)+" de #%&4"%de# $"4(+%$ad" e# FENAMa) 9onda rectal dirigida & enemas.b) Picad%ra del sigmoides.c) Des(ol(%laci$n.d) ;esecci$n & colostom'a tipo artmann.e) Trans(ersostom'a.@2. Una 4) er de 7@ a!"#8 '%ene )na 9ern%a 9%a'a+H (re#en'a d"+"r e(%&3#'r%$" ;%"+en'-#%4"8 n3)#ea# $"n e#$a#"#a/"4/a4%en'" e(%&3#'r%$". C"n e+ #"nda e &3#'r%$" n" #e a#(%ra nada. E+ $)adr" $+-n%$" 4a# (r"/a/+e e#a) Perforaci$n g strica.b) C$lico de gases.c) V$l(%lo g strico.d) C$lico biliar.e) Colitis %lcerosa.@ . En +a (re#en'a$%ón $+-n%$a de+ ;ó+;)+" de+ %n'e#'%n" 4ed%"8 +" 4a# %4("r'an'e (ara #a/er #% 9a $"4(r"4%#" ;a#$)+aa) Dolor abdominalb) V$mito biliarc) eces sang%inolentasd) Deshidrataci$ne) Cho*%e@7. ?a$%en'e $"n $)adr" $+-n%$" de "/#'r)$$%ón %n'e#'%na+ ("r 9ern%a8 e+ e


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 12 GASTROCIRUGÍA I@5. Un ;arón de :0 a!"# de edad (re#en'a )n d"+"r a/d"4%na+8 d%#'en#%ón8 ;ó4%'"# e#'re!%4%en'". E+ 'a$'" re$'a+ de4)e#()n'a de ded". K) (r)e/a d%a&n"#'%$a %nd%$a $%r)&%a )r&en'ea) ;ectosigmoidoscopiab) !nema de barioc) iopsiad) Abdomen simplee) ;ec%ento le%cocitario@:. An$%ana ("#'$"+e$%#'e$'"4% ada (re#en'a d"+"r d%#'en#%ón a/d"4%na+8 n3)#ea# ;ó4%'"#. D%a&nó#'%$" 43# (r"/

a)

Pancreatitis ag%da.b) 9%bocl%si$n intestinal.c) Int%s%scepci$n.d) leo metab$lico.e) leo biliar.@,. C)3+ de +a# #%&)%en'e# 4ed%da# #e $"n#%dera 4en"# a(r"(%ada en e+ 'ra'a4%en'" (re"(era'"r%" de+ a/d"4en a&)d" Ea) Gs*%eda de enfermedades extra abdominales asociadas.b) ;eposici$n hidro


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 13 GASTROCIRUGÍA I107. Un (a$%en'e (re#en'a d%# a&%a8 #ó+" (ara #ó+%d"#8 $"n /r"n$"a#(%rad"#8 4)e#'ra #en#a$%ón $"n#'an'e de )n /)+d"nde #e 9a de#$ar'ad" *)e #e 'ra'e de )n &+"/" 9%#' r%$". K) (a'"+"&-a +e (are$e 4a# $"rre$'aa) Carcinoma.b) 9'ndrome de Pl%mmer


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 14 GASTROCIRUGÍA I11 . En +a 9e4"/%+%a &ra;e8 e+ 4 '"d" de d%a&nó#'%$" 'e4(ran" 43# '%+ e# ESSALUDa) Arteriograf'a.b) +ammagraf'a.c) ?ltrasonograf'a.d) Colangiopancreatograf'a retrograda.e) Colangiograf'a transparietohep tica.117. Ca)#a 43# re$)en'e de 9e4"rra&%a 4a#%;a ESSALUDa) Di(ertic%losis.

b)

Di(ertic%litis.c) C ncer de colon.d) Angiodisplasia.e) P$lipo intestinal.115. Un ;arón de :0 a!"# de edad8 an'e# #an"8 a$)de ("r 9e4"rra&%a re$'a+ 4a#%;a. D%a&n"#'%$" 4a# (r"/a/+ea) !nfermedad di(ertic%lar del colon.b) Colitis %lcerosa.c) emorroides externas.d) Colitis is*%émica.e) Carcinoma de colon.11:. Un ;arón de 25 a!"# de edad8 &a#'re$'"4% ad" ;%a B%+r"'9 II ("r 9e4"rra&%a d%&e#'%;a a+'a 9a$e @ d-a#. L)e&" d

#en#a$%ón de (+en%')d8 d"+"ra4%en'" a/d"4%na+8 d%a "re#%#8 (a+(%'a$%"ne# (a+%de . E+ d%a&n"#'%$" 4a# (r"/aa) 9indrome de (aciado rapido 8D%mping)b) +astritis alcalinac) 9indrome del asa aferented) 9indrome del asa eferentee) Aton'a g strica11,. De +"# #%&)%en'e# (r"$ed%4%en'"# *)%r)r&%$"#8 e+ *)e (r"d)$e $"n 4a "r re$)en$%a e+ #%ndr"4e de ;a$%a4%en'"a) Vagotom'a & piloroplastiab) Vagotom'a & antrectom'ac) Vagotom'a de cél%las parietalesd) +astrectom'a s%btotal

e) +astrectom'a total11J. Un (a$%en'e de 5@ a!"# %n'er;en%d" ("r )+$era ( ('%$a a *)%en #e +e (ra$'%$a )na &a#'re$'"4-a B II *)e (re#en'a 4#) $%r)&%a )n $)adr" de d"+"r ("#'(rand%a+ a$"4(a!ad" de ;ó4%'"# /%+%"#"# *)e $a+4an e+ d"+"r8 (en#ar-a *)e e+ (a$%ena) +astritis por refl%>o alcalinob) 9indrome del asa aferentec) 9indrome del asa eferented) 9indrome del (aciamiento r pidoe) Diarrea post(agotom'a11@. En +a en er4edad +$er" ( ('%$a8 e# %nd%$a$%ón (ara rea+% ar )na ;a&"'"4-a )+'ra#e+e$'%;a ESSALUDa) Aton'a g strica.b) !stenosis pil$rica.c) Perforaci$n de E horas de e(ol%ci$n.d) ;ecidi(a de illroth I.e) 9angrado persistente.120. Un a+$"9ó+%$" de 50 a!"# de edad (re#en'a d"+"r e(%&3#'r%$" $"n e;a$)a$%"ne# '%da# de $"+"r #%4%+ar 9e4"rra&%a re$'a+. D%a&n"#'%$" 4a# (r"/a/+ea) Colitis is*%émica.b) ,lcera péptica.c) Di(ert'c%lo de =ec el.d) !nfermedad di(ertic%lar de colon.e) P$lipo col$nico.


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 15 GASTROCIRUGÍA I121. Un ;arón de 5 a!"# (re#en'a d"+"r a/d"4%na+8 9e4a'e4e#%# 9e$e# 4e+ n%$a#. D"+"r a/d"4%na+ de 2 #e4ana# de ean'%3$%d"# $"n a+%;%" (ar$%a+. E# 9%(er'en#"8 )4ad"r de 20 $a e'%++a# a!" /e/e a+$"9"+ a ;e$e#. =C 110 +(48 ?A en e+ e(%&a#'r%" $"n 9e$e# 4e+ n%$a# en e+ 'a$'" re$'a+. D%a&n"#'%$" 4a# (r"/a/+ea) Di(ertic%losis de colon.b) Colitis %lcerosa.c) Di(ert'c%lo de =ec el.d) Colitis is*%émica.e) ,lcera péptica.

122. An'e )na 9e4"rra&%a d%&e#'%;a /a a8 +a (r%4era e


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 16 GASTROCIRUGÍA I12@. En (a$%en'e# $"n +$era# d)"dena+e# #an&ran'e#8 e+ da'" end"#$ó(%$" a#"$%ad" a +a 43o cerezac) "echo de la Glcera limpiod) D%odenitise) ?lcera s%perficial de 5 mil'metros1 0. ?a$%en'e $"n d"+"r a/d"4%na+ e# d%a&n"#'%$ad" de )+$era d)"dena+ re ra$'ar%a a+ 'ra'a4%en'" $"n %n9%/%d"re# d+a 9%#'a4%na "4e(ra "+. La ana+-'%$a de4)e#'ra )na &a#'r%na a+'a *)e a)4en'a 'ra# +a %n e$$%ón de #e$re'%na. D%a&

a)

9'ndrome de Mollinger

e) Patolog'a ginecol$gica.1 7. De e#'a# (er "ra$%"ne# de+ ')/" d%&e#'%;" de ;ar%a# 9"ra# de e;"+)$%ón ("r 'ra)4a a/d"4%na+8 )na e# de (e"r (r"nó#'%$a) Colon.b) Re&%no.c) D%odeno.d) leon.e) !st$mago.1 5. Ma#a $"n #an&rad" a+ de e$ar8 (r"'r) e #e red)$e 4an)a+4en'e. C)3+ e# e+ d%a&nó#'%$" 43# (r"/a/+e ENAM Ra) emorroides interna grado II.b) emorroides interna grado I.c) emorroides interna grado III.d) emorroides interna grado IV.e) C ncer rectal.1 :. E+ 'ra'a4%en'" de e+e$$%ón de +a# 9e4"rr"%de# e


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 17 GASTROCIRUGÍA I1 J. Una 4) er de 55 a!"# de edad8 (re#en'a )na 9e4"rr"%de $"n (r"+a(#" *)e #e red)$e 4an)a+4en'e. E+ 'ra'a4%en'" de e+e$$%a) In&ecciones esclerosantes.b) "igad%ras el sticas.c) Dilataci$n anal man%al.d) Criocir%g'a.e) emorroidectom'a *%irGrgica.1 @. Varón de 0 a!"#8 e)'r" %$"8 $"n 9e4"rr"%de# de IV &rad" (r"+a(#ada#8 $)a+ e# e+ 'ra'a4%en'" ESSALUDa) emorroidectomia m ximo de tres pa*%etes.

b)

-peraci$n de =illigan 8todos los pa*%etes).c) -peraci$n de =illigan 8m ximo tres pa*%etes).d) :o re*%iere tratamiento.e) :ing%na.170. La re&+a de G""d#a++ e#'3 %nd%$ada en ENAM Ra) emorroides externas.b) emorroides internas.c) #'st%la perianal.d) Absceso perianal.e) #is%ra anal.171. ?a$%en'e de , a!"# *)e de#de 9a$e 7 d-a# (re#en'a d"+"r en re&%ón ana+ de#de 9a$e d"# d-a# %e/re. En )r&en$%a#

"na %nd)rada8 ')4e a$'a enr" e$%da en +a "na (er%ana+ dere$9a. A +a (re#%ón e# 4) d"+"r"#a. Se +e (re#$r%/enre$"4%enda $"n#)+'a en $%r)&-a a +a# 7J 9"ra#. C)3+ e# e+ "r%&en 43# (r"/a/+e de #) (a'"+"&-a a$')a+ ESSALUDa) #is%ra anal.b) emorroides internos.c) ;ectocele.d) Prolapso rectal.e) Absceso perianal.172. La -#')+a /%+%"d%&e#'%;a 43# re$)en'e e# ESSALUDa) ilio – biliar.b) Colecisto – col$nica.c) Colecisto – d%odenal.

d) Colecisto – g strica.e) Colecisto – &e&%nal.17 . Cara$'er-#'%$a (r%n$%(a+ de +a -#')+a %n'e#'%na+ /a a FENAMa) = s del E17 de ellas cierran espont neamente.b) C%anto ma&or es el gasto fist%loso el pron$stico es me>or.c) Ca%sada por T C intestinal.d) Alteraci$n congénita.e) Debe cerrarse *%irGrgicamente.177. E+ e#(a#4" de+ e# -n'er e


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 18 GASTROCIRUGÍA I17:. C)3+ e# $%er'a re#(e$'" a +a %#)ra de an"a) Prod%ce contract%ra del ele(ador del anob) 9e trata resecando el p%borrectalesc) "a secci$n del esf'nter interno es el tratamiento de elecci$nd) 9% tratamiento es la secci$n del esf'nter externoe) :%nca coexisten hemorragias17,. C)3+ e# +a $a)#a 4a# re$)en'e de+ a/#$e#" (er%ana+ FENAMa) Infecci$n de los fol'c%los pilosos perianales.

b)

F%iste pilonidal infectado.c) !nfermedad de Crohn.d) T%berc%losis perianal.e) Infecci$n de las gl nd%las anales.17J. Un" de +"# #%&)%en'e# e# e+ 'ra'a4%en'" de+ a/#$e#" an"rre$'a+a) Antibi$tico de amplio espectrob) Antibi$ticos en triple es*%emac) #otocoag%laci$n infrarro>ad) Antiinflamatorios & calor locale) Drena>e & desbridaci$n *%irGrgica17@. C)3+ e# e+ ')4"r de e#ó a&" 43# re$)en'e +"$a+% ad" a 10 $4 de +a ar$ada den'ar%a ENAM R

a) Papiloma.b) Adenocarcinoma.c) Carcinoma escamoso.d) 9chSannoma.e) "ipomioma.150. Un ;arón (re#en'a )n d"+"r re'r"e#'erna+ e %n'ere#$a()+ar8 d%# "n-a +'%4a4en'e ;ar%a# ne)4"n-a# n" %+%ada#8 d%# a&%a. D%a&n"#'%$" 4a# (r"/a/+ea) Acalasia.b) Carcinoma esof gico.c) Tilosis.d) Di(ert'c%lo de Men er.

e) !spasmo esof gico dif%so.151. T"da# +a# #%&)%en'e# #e $"n#%deran +e#%"ne# de r%e#&" (ara $3n$er de e#ó a&"8 E6CE?TOa) Acalasia.b) 9'ndrome de Pl%mmer


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 19 GASTROCIRUGÍA I155. Un ;arón de ,5 a!"#H #e +e e;a+ a ("r %$'er%$%a. ?re#en'a (r)r%'" de 2 #e4ana# (erd%da de (e#" re$%en'e de 5 &. 4a#a &+"/)+ar n" d"+"r"#a en e+ $)adran'e #)(er%"r dere$9" de+ a/d"4en *)e n" #e de#(+a a a +a re#(%ra$%ón. D%a&n"#'%a) Coledocolitiasis.b) !stenosis de la ('a biliar.c) Carcinoma pancre tico.d) =et stasis hep ticas.e) Cirrosis.15:. Un 4ar$ad"r $"n 4a "r e#(e$% %$%dad (ara e+ d%a&nó#'%$" (r"nó#'%$" de+ $3n$er (an$re3'%$" e# FENAM

a)

P9Ab) CA 23


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 20 GASTROCIRUGÍA I1:7. ?ara e+ e#'ad%a e de+ $3n$er &3#'r%$"8 e+ e


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 21 GASTROCIRUGÍA I1,2. T)4"r /en%&n" 4a# re$)en'e de+ %n'e#'%n" de+&ad" FENAMa) "eiomioma.b) "ipoma.c) #ibroma.d) Angioma.e) :e%rofibroma.1, . En re+a$%ón a+ $3n$er 9e(3'%$"8 $)3+ de +"# #%&)%en'e# en)n$%ad"# e# $"rre$'" ESSALUDa) !n el 17 son colangiocarcinomas.

b)

Todos est n asociados a cirrosis hep tica.c) !l 17 son hepatocarcinomas.d) 9$lo el 317 son hepatocarcinomas.e) Todas son correctas.1,7. ?a$%en'e 9e4" -+%$" de :7 a!"# (re#en'a )n V B#A& ("#%'%;"8 9-&ad" d)r" d"+"r"#"8 d%#'r%/)$%ón de+ ;e++" &%nea$r"(a*)-a#. Ana+-'%$a /%+%rr)/%na 7 4& d+8 a+/ 4%na 781 & d+8 9e4"&+"/%na 1: & d+8 a+ a e'"(r"'e-na ,27 n& 4+a) Cirrosis posthepatitisb) epatocarcinomac) Cirrosis alcoh$licad) 9'ndrome de %dd


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 22 GASTROCIRUGÍA I1J1. E+ CEA Fan'%&en" $ar$%n"e4/r%"nar%" e# )n an'%&en" '%+ (ara e+ #e&)%4%en'" de (a$%en'e# $"na) Adenocarcinoma de intestino delgado.b) Adenocarcinoma colorrectal.c) Colitis %lcerosa.d) Poliposis adenomatosa familiar.e) ;ectorragia.1J2. E+ a$'"r de r%e#&" 4a# %4("r'an'e en e+ $3n$er $"+"re$'a+ e#a) Antecedente familiar de p$lipos col$nicos.

b)

C ncer o adenoma colorectal en %n pariente de primer grado.c) Antecedente personal de colitis %lcerati(a.d) P$lipos adenomatosos.e) Diagnostico pre(io de c ncer endometrialB o( rico o mamario.1J . De e#'"# ')4"re# /en%&n"# de+ %n'e#'%n" de+&ad"8 )n" de e++"# (re#en'a 4a "r ("'en$%a+ (ara 4a+%&n% ar#ea) :e%rofibromab) P$lipo hamartomatosoc) P$lipo adenomatoso en la poliposis familiar mGltipled) Poliposis >%(enile) #ibroma1J7. E+ r%e#&" de $3n$er en (ó+%("# aden"4a'"#"# $"+"rre$'a+e# a)4en'a8 de(end%end" de+ 'a4a!" de #)

a) Componente (elloso.b) Componente t%b%lar.c) Config%raci$n sesil.d) "ocalizaci$n col$nica.e) "ocalizaci$n rectal.1J5. K) +e #%&)%ere +a a#"$%a$%ón de ("+%("#%# %n'e#'%na+8 +%("4a# $)'3ne"# "#'e"4a 4and%/)+ara) 9'ndrome de 9t%rgearle %na inter(enci$n *%ir%rgica para s% extirpaci$n.1J,. Dónde #e #%' a 4a# re$)en'e4en'e e+ +%n "4a en e+ ')/" d%&e#'%;"a) Colon.b) Ciego.c) Apéndice (ermic%lar.d) !st$mago.e) Ile$n.1JJ. Un (a$%en'e d%a&n"#'%$ad" de $"+%'%# )+$er"#a )n%;er#a+ 9a$e 1J a!"# (re#en'a )na# 9e$e# a$%n'ada#8 en e+ ene#'en"#%#. D%a&n"#'%$" 4a# (r"/a/+ea) Absceso perirrectal.b) #'st%las.c) C ncer de colon.d) Pse%dopoliposis.e) Disf%nci$n.1J@. Una 4) er de ,5 a!"# de edadH (re#en'a e#'re!%4%en'" de %n%$%" re$%en'e8 9e$e# de (e*)e!" $a+%/re 9e4"rra&%a %r" " "#$)r" a 'ra; # de+ re$'". D%a&n"#'%$" 4a# (r"/a/+ea) Colitis is*%émica.b) ,lcera péptica.c) !nfermedad di(ertic%lar de colon.d) Colitis %lcerosa.e) Carcinoma de colon


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 23 GASTROCIRUGÍA I1@0. Un ;arón de :, a!"# de edad (re#en'a )n ')4"r $"+ón%$" +%4%'ad" a +a 4)$"#a8 $ó4" +" $+a#% %$ar-aa) A.b) 1 c) 2 d) C1 e) C2 1@1. A )na 4) er de :J a!"# $"n $3n$er de $"+"n #e +e (ra$'%$a )na re#e$$%ón (ar$%a+ e %+e"#'"4-a. C)3+ e# +a $"4(+%$a$a) Infecci$n de la herida

b)

Colelitiasisc) Pancreatitisd) Depleci$n de salB pérdida de ag%a & l'*%ido ileale) ipocalcemia1@2. Una de +a# $ara$'er-#'%$a# $+-n%$a# de+ $3n$er de $"+"n dere$9"8 *)e #%r;e $"4" e+e4en'" de #"#(e$9a de en er4edada) Anemia cr$nica.b) [email protected]) eces l'*%idas & m%cosidad.d) -bstr%cci$n intestinal rec%rrente.e) 9angrado masi(o.1@ . Un ;arón de J, a!"# de edad8 (re#en'a d"+"r ana+8 9e4"rra&%a e


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 24 GASTROCIRUGÍA I1@@. La +"$a+% a$%ón 43# re$)en'e de 4a+ "r4a$%ón ;a#$)+ar '%(" DIEULA=OY e# ESSALUDa) D%odeno.b) !s$fago.c) !stomago.d) leon.e) Colon.200. Se (re#en'a )n #%ndr"4e de %n'e#'%n" $"r'" $)and" ESSALUDa) C%ando se reseca m s del .37 del total del intestino.

b)

C%ando se reseca todo el &e&%no.c) C%ando se reseca todo el 'leon.d) C%ando en la resecci$n se incl%&e la ( l(%la ileocecal.e) Al resecar el 17 o ma&or.201. La $a)#a 4a# re$)en'e de+ #-ndr"4e de+ %n'e#'%n" $"r'" en e+ ad)+'"8 en're +a# #%&)%en'e#8 e#a) !nfermedad de Crohnb) ernia estrang%ladac) "esiones tra%m ticasd) !mbolia o trombosis mesentéricae) !nteritis postradiaci$n202. ?ara (a$%en'e $"n 'ra)4a a/d"4%na+. En +a $%r)&-a de $"n'r"+ de da!"#8 +a 1W e'a(a F+a(ar"'"4-a %n%$%a+ '%ene ("r "/

a) !stabilizar al paciente & corregir la coag%lopat'a.b) Control de hemorragiaB control de contaminaci$n.c) ;eparaci$n & anastomosis en lesiones intestinales mGltiples.d) Control de hemostasiaB reparaci$n intestinal & colga>os para cerrar pared abdominal.e) !mpa*%etamiento & cierre definiti(o de la pared.20 . Una de +a# $"4(+%$a$%"ne# %n4ed%a'a# en +a $%r)&-a &3#'r%$a e# ESSALUDa) Diarrea coleriforme.b) D%mping.c) +astritis alcalina.d) ernia diafragm tica.e) Infecci$n broncop%lmonar.

207. M) er de 25 a!"# de edad8 (re#en'a de#de 9a$e 1 9"ra d"+"r %n'en#"8 de %n%$%" /r)#$"8 en e+ $)adran'e %n er%"r %$"n n3)#ea#8 ;ó4%'"# ( rd%da de $"n"$%4%en'". ?a+%de e;%den'e8 a e/r%+8 1 0 +(4H a/d"4en d"+"r"#" en 9%("&a$)adran'e %n er%"r % *)%erd"8 $"n r%&%de 4)#$)+ar8 +a $"nd)$'a %n4ed%a'a a #e&)%r e# FENAMa) Dosa>e de progesterona.b) Antibioticoterapia.c) -bser(aci$n.d) Intercons%lta a cir%g'a.e) "aparotom'a exploratoria.205. M) er de 15 a!"# $"n d"+"r en +a "#a %+%a$a dere$9a de 1J 9"ra# Tº J85 ºC de#de 9a$e 27 9"ra#H #) +'%4a 4en#d-a#. E


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GASTROCIRUGÍA I Pág. 25 GASTROCIRUGÍA I20,. Varón de ,: a!"# $"n 9%#'"r%a de $%r)&%a a/d"4%na+ (re;%a. A$)de $"n d"+"r a/d"4%na+ d% )#" de d-a# de e;"d%#'en#%ón a/d"4%na+8 ;ó4%'"#8 $"n#'%(a$%ón de 7J 98 e/r%+8 r)%d"# 9%dr"a re"# d /%+e# n%;e+e# 9%dr"a re"#a) -bser(aci$n.b) Antibioticoterapia.c) Antiespasm$dicos.d) "aparotom'a.e) !cograf'a abdominal.20J. C)3+ e# e+ "/ e'%;" de +a 4an%"/ra de ?r%n&+e ENAM R

a)

Detecci$n de sangrado.b) Pre(enir infecciones.c) Control del sangrado.d) Pre(enir da@o del te>ido.e) Pre(enir del Ileo.20@. Una de +a# #%&)%en'e# NO e# #%&n" de +a $"+e#'a#%# ESSALUDa) Ictericia.b) Diarrea.c) Col%ria.d) ipocolia.e) Pr%rito.

210. Una 4) er de 2 a!"# de edad8 (ade$e enó4en" de Ra na)d8 9a 'en%d" (%r"#%# re&)r&%'a$%ón ("r 2 a!"#. E+(r"/a/+e de +"# #-n'"4a# en e#'e $a#" e#a) Presencia de elicobacter p&lori en la m%cosa g stricab) Dismin%ci$n de la presi$n del esf'nter esof gico inferiorc) A%mento de la secreci$n de cido g stricod) Dismin%ci$n del peristaltismo en el tercio s%perior del es$fagoe) !spasmo m%sc%lar del es$fago

CIRUGÍA GASTROABDOMINAL

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