[ ]Preguntas para el Residentado Médico

2009

Del grado a la Residencia

FEDERICO

1. En la práctica quirúrgica la depleción de potasio se debe generalmente a:a. Vómitosb. Diarreasc. Deshidrataciónd. Fístula duodenale. Shock

2. Después de un trauma, todos los siguientes se secretan en cantidades incrementadas, excepto:

a. ACTH.b. Tiroxinac. Cortisold. Norepinefrinae. Renina

3. ¿Qué hormona está inhibida durante la fase metabólica, en un paciente con traumatismo múltiple severo?

a. ACTHb. Insulinac. Aldosteronad. Antidiuréticae. Glucagon

4. Cada una de las siguientes situaciones por lo general suceden de 2 a 4 días después de un traumatismo quirúrgico mayor, excepto:

a. Aumento de la excreción de esteroides adrenocorticalesb. Oliguria relativac. Disminución de la excreción de nitrógenod. Retención de sodioe. Excreción de potasio

5. Cuál de las siguientes no es indicación de profilaxis antibiótica preoperatoria?a. Reemplazo valvular b. Endodoncia en pacientes con válvula protésicac. Cirugía de aneurisma de aortad. Colocación de marcapaso

6. En el preoperatorio de la cirugía electiva de colon es de mayor importancia:a. La cifra adecuada de glicemiab. La limpieza mecánica del colonc. El control bacteriológico de los gérmenes del colond. Todos los anteriorese. Ninguno de los anteriores

7. En un traumatismo cerrado del abdomen. ¿Cuál es el órgano que más fácilmente se rompe?a. Riñónb. Bazoc. Duodeno

d. Páncrease. Estómago

8. En relación al traumatismo abdominal penetrante, marque lo CORRECTO:a. El órgano más comprometido es el bazo.b. La paracentesis puede diagnosticar un hematoma subcapsular hepáticoc. La resección de Hartmann, se emplea en lesiones de con ascendented. La quemadura del intestino por proyectil de arma de fuego puede causar peritonitis.e. Ninguna es correcta.

9. El hallazgo radiológico en la ruptura de una víscera hueca es:a. Asas dilatadasb. Aire por debajo del diafragmac. Niveles hidroaéreosd. Diafragma descendidoe. Intestino grueso dilatado

10. En un paciente con antecedente de traumatismo abdominal, hemorragia digestiva alta y dolor tipo cólico, la posibilidad diagnóstica es:

a. Perforación duodenalb. Laceración de páncreas y pancreatitisc. Hemólisisd. Ulcera de stresse. Ruptura vesicular

11. Marque la alternativa correcta en relación a traumatismo hepático:a. Según Perry; grado III corresponde a rasgadura de la cápsulab. El taponamiento hepático cerrado se usa en lesión asociada de la vena cavac. Los segmentos hepáticos: V y VI, se encuentran en el lóbulo izquierdod. Pueden ocurrir; hemobilia, abscesos y resangradose. Todos son falsos

12. Cuando un traumatismo hepático lesiona las vías biliares, con rotura de las mismas, pueden producirse los siguientes síndromes, excepto:

a. Coleperitoneob. Peritonitis biliarc. Ileo biliard. Hemobiliae. Ninguna de las anteriores

13. Entre las complicaciones posoperatorias de los traumatismos de páncreas. ¿Cuáles son las causas principales de muerte?

a. Seudoquiste pancreáticob. Sepsis y hemorragiac. Fístula pancreáticad. Diabetes

14. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones; acerca de las complicaciones posoperatorias de la esplenectomía por rotura traumática de bazo, es cierta?

a. Atelectasia pulmonarb. Derrame pleural izquierdoc. Pancreatitis agudad. Hemorragia recurrentee. Todas las anteriores

15. La causa más frecuente de abdomen quirúrgico es:a. Apendicitisb. Peritonitisc. Ulcera péptica perforadad. Pancreatitis hemorrágicae. Ninguna de las anteriores

16. ¿Cuál de los siguientes no es un signo precoz de peritonitis?a. Dolor abdominalb. Ruidos hidroaéreos disminuidosc. Defensa muscular localizadad. Vómitose. Rigidez abdominal generalizada

17. ¿En cuál de los siguientes está indicado el tratamiento quirúrgico para aliviar el dolor?a. Pancreatitis agudab. Enteritis agudac. Dolor abdominal de la malariad. Adenitis mesentéricae. En ninguno

18. El cuadro abdominal que se inicia con dolor agudo en abdomen y espalda, acompañado de shock profundo, distensión y discreta rigidez abdominal es característico de:

a. Apendicitis agudab. Cólico biliarc. Aneurisma disecante de la aortad. Cólico renal

19. Paciente con intenso door abdominal, reacción peritoneal y derrame pleural izquierdo es sugestivo de:

a. Perforación de úlcera péptica en peritoneo libre.b. Perforación apendicular.c. Perforación de divertículo de Meckeld. Pancreatitis agudae. Ninguna de las anteriores

20. Señale: ¿Cuál de las siguientes afecciones ocasiona con mayor frecuencia abscesos subfrénicos?

a. Traumatismos abiertos del abdomenb. Peritonitis biliar

c. Apendicitis aguda perforadad. Ulcera péptica complicadae. Diverticulitis

21. La posibilidad de perforación intestinal en la tifoidea es del:a. 60%b. 20%c. 2%d. 0.1%

22. La aerobilia es un signo radiológico que puede observarse en uno de los siguientes procesos patológicos:

a. Colecistitis aguda alitiásicab. Íleo biliarc. Peritonitis biliar no traumáticad. Paciente colecistectomizado hace dos meses por colecistitis crónica calculosa no

complicadae. Paciente con cáncer vesicular no invasivo

23. La segunda causa más común de aire libre en el peritoneo es:a. Ulcera duodenal perforadab. Enfermedad diverticular del colon con perforaciónc. Apéndice perforadod. Divertículo de Meckel perforadoe. Cuerpo extraño en el estómago

24. El pseudomixoma peritoneal es condicionado por la ruptura de:a. Un quiste ovárico folicularb. Un cistoadenoma serosoc. Un quiste dermoided. Un cistoadenoma seudomucinosoe. Un quiste hidatídico

25. Una paciente de 25 años de edad fue internada en el Servicio de Emergencia del Hospital una hora después de presentar dolor severo, de inicio súbito, en el cuadrante inferior derecho del abdomen, con náuseas, vómitos, y desmayo; estado afebril, 130 pulsaciones débiles/minuto. Al examen semiológico del abdomen se encuentra dolor acentuado y rigidez muscular en el cuadrante mencionado. El diagnóstico más probable es:

a. Perforación del apéndice (apendicitis aguda supurada)b. Embarazo ectópico rotoc. Enfermedad pélvica en cavidad peritoneal libred. Pielonefritis agudae. Diverticulitis del ciego.

26. El propósito principal de una antrectomía en la enfermedad acidopéptica es:a. Reducir la producción de ácido gástrico, disminuyendo la masa de células parietalesb. Mejorar el drenaje gástricoc. Disminuir la producción de gastrina

d. Interrumpir las conexiones vagalese. Aumentar la neutralización del ácido gástrico

27. Puede esperarse todo lo siguiente después de una resección gástrica, excepto:a. Reactivación de la tuberculosisb. Más frecuentemente anemia macrocítica que anemia por deficiencia de hierroc. Fístula gastroyeyunocólicad. Síndrome de malabsorcióne. Obstrucción del asa aferente

28. La complicación más seria después de una resección gástrica es:a. Tromboflebitisb. Salida del muñón duodenalc. Hemorragiad. Sepsise. Atelectasia

29. El tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison es:a. Vagotomía y piloroplastíab. Vagotomía y antrectomíac. Gastrectomía subtotald. Gastrectomía totale. Resección del tumor pancreático

30. El tratamiento racional de una úlcera gástrica pequeña es:a. Antrectomíab. Vagotomía y piloroplastíac. Resección en cuña de la úlcerad. Gastrectomía baja incluyendo a la úlcera y reconstrucción tipo Billroth IIe. Extirpación de todo el tejido que produce ácido

31. El tratamiento quirúrgico de la úlcera duodenal tiene por objeto:a. Resecar las células parietalesb. Eliminar el efecto vagal y antralc. Resecar el antrod. Acelerar el tránsito gastroduodenal

32. Para el tratamiento quirúrgico de la úlcera duodenal pueden emplearse todos los siguientes procedimientos, excepto:

a. Vagotomía troncal + piloroplastiab. Vagotomía troncal + gastroyeyuno anastomosisc. Vagotomía troncal + antrectomíad. Vagotomía ultraselectivae. Vagotomía troncal bilateral

33. ¿Cuál de los siguientes procedimientos es más recomendable para el tratamiento electivo de la úlcera duodenal?

a. Extirpación de la úlcera más vaguectomía troncularb. Piloroplastía

c. Gastrectomía totald. Antrectomíae. Ninguna de las anteriores

34. La vaguectomía troncular por úlcera duodenal, debe acompañarse de:a. Antrectomíab. Piloroplastíac. Gastroyeyunoanastomosisd. Cualquiera de los procedimientos anteriorese. Ninguno de los anteriores

35. Todas las siguientes aseveraciones acerca de la vaguectomía más drenaje gástrico, en el tratamiento quirúrgico de la úlcera duodenal son ciertas, excepto:

a. Conserva el reservorio gástricob. Suprime la fase cefálica de la secreción gástricac. Simplicidad de técnicad. Baja recidivae. Baja mortalidad

36. En relación a la vagotomía más drenaje gástrico en el tratamiento de la úlcera duodenal, todo es cierto, excepto:

a. Conserva la bolsa gástricab. Suprime la fase cefálica de la secreción gástricac. Baja recidivad. Baja mortalidade. Conserva la fase antral de la secreción gástrica

37. Paciente operado hace 8 meses por úlcera duodenal (vagotomía + antrectomía, tipo Polya); refiere que con cierta frecuencia presenta después de las comidas: palpitaciones, bochornos, diarrea y mareos. La mayor probabilidad es:

a. Obstrucción del asa aferenteb. Obstrucción del asa eferentec. Vagotomía incompletad. Fluido hipertónico al intestino delgadoe. Úlcera recurrente

38. Una úlcera duodenal puede complicarse. ¿En cuál de los siguientes casos hay urgencia quirúrgica inmediata?

a. Úlcera sangranteb. Antecedente de 3 días con melenac. Úlcera duodenal perforada al páncreas y dolor permanented. Obstrucción pilórica y distensión abdominale. En ninguno de los casos

39. La obstrucción pilórica en caso de úlcera duodenal se debe a:a. Edema sin fibrosisb. Pancreatitisc. Edema y fibrosis del píloro

d. Malignidad de la úlcerae. Fibrosis solamente

40. Un paciente con úlcera perforada debe ser tratado con:a. Medios conservadoresb. Gastrectomía subtotalc. Sutura de la perforaciónd. Todos los anteriores

41. Con respecto a los divertículos del estómago:a. Usualmente se sitúan a nivel cardialb. Usualmente se presentan en la superficie posteriorc. Una terapia satisfactoria es la inversiónd. El síntoma principal ó único es el dolore. Todas las anteriores son verdaderas

42. Los verdaderos divertículos congénitos grandes del estómago no se asocian a:a. Masa palpableb. Vómitoc. Hematemesisd. Melenae. Constipación

43. A menos que una dilatación gástrica aguda sea corregida sin demora, el resultado será:a. Muerte por shock hipovolémicob. Necrosis por presión de la mucosa gástricac. Ruptura gástricad. Peritonitise. Insuficiencia respiratoria a causa de la limitación diafragmática

44. La ausencia total de gas en el estómago sugiere la presencia de:a. Hernia hiatal giganteb. Neoplasia esofágica inferiorc. Neoplasia gástricad. Acalasiae. Úlcera gástrica

45. El paciente; un hombre de 70 años con antecedente de pérdida de 16 kg de peso a quien se le efectuó un Billroth tipo II por cáncer gástrico. Se le hizo una incisión paramediana y el abdomen fue drenado. La condición del paciente fue satisfactoria hasta el 6to. Día en que el abdomen se distendió súbitamente y las gasas de la herida se mancharon con un líquido serosanguinolento. El diagnóstico probable es:

a. Dehiscencia del muñón duodenal de la anastomosisb. Peritonitis infecciosac. Obstrucción mecánica causada por adherenciasd. Líquido ascítico posoperatorio por invasión de la vena portae. Dehiscencia de la herida operatoria

46. El problema más difícil en el manejo de la fístula duodenal es:a. El manejo de la peritonitisb. El manejo de la pérdida de líquidos y electrolitosc. El manejo de la pérdida de sales biliaresd. El manejo de la pérdida de proteínase. El manejo de la cicatrización de la herida

47. Las causas más frecuentes de obstrucción del intestino delgado son:a. Cambios postirradiación o neoplasias malignasb. Adherencias y herniasc. Vólvulos y herniasd. Adherencias vólvulose. Anomalías congénitas y neoplasias malignas

48. La causa más común de obstrucción de intestino delgado es:a. Hernias incarceradasb. Hernias estranguladasc. Tumores del intestino delgadod. Adherencias posoperatoriase. Íleo biliar

49. La obstrucción duodenal arteriomesentérica es un fenómeno de:a. Páncreas anularb. Atresia duodenalc. Malrotación del intestinod. Obstrucción diverticulare. Ligamento de Treitz relajado

50. En la obstrucción por estrangulación de intestino, el signo más importante es:a. Sensibilidad abdominal generalb. Taquicardiac. Fiebred. Shocke. Diarrea con sangre

51. Un paciente con obstrucción del intestino delgado debería ser tratado inicialmente con:a. Nada por vía oral, ni siquiera líquidosb. Intubación nasogástricac. Resección intestinald. Antibióticos y anticolinérgicos

52. El tratamiento conservador no quirúrgico de la obstrucción intestinal se considera en:a. Pacientes con diagnóstico de cáncer intraabdominal diseminadob. Pacientes sometidas a operaciones múltiples por adherencias o complicaciones

obstructivasc. Pacientes que desarrollan obstrucción intestinal en postoperatorio tempranod. Ninguno de los anteriorese. Todos los anteriores

53. El sitio de obstrucción intestinal más común en sujetos con íleo por cálculos vesiculares es:a. El duodeno en el sitio de la fístulab. El ligamento de Treitzc. La unión yeyunoileald. El colon sigmoidese. La válvula ileocecal

54. Conociendo que el íleo biliar es una variedad de obstrucción intestinal por obturación. Señale Ud. : ¿Qué tipo de fístula biliodigestiva es la más frecuente como causante?

a. Fístula colecistocólicab. Fístula colecistogástricac. Fístula coledocoduodenald. Fístula colecistoduodenale. Ninguno de los anteriores

55. El íleo biliar agudo se diagnostica preferentemente basándose en:a. Ileo paralíticob. Líquido peritoneal librec. Asa duodenal distendidad. Gas en el árbol biliar en la radiografía simple de abdomene. Ninguno de los anteriores

56. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción de colon?Marque la alternativa correcta:

a. Carcinomab. Herniasc. Vólvulosd. Diverticulitise. Invaginaciones

57. La causa menos frecuente de obstrucción del intestino grueso es:a. Carcinoma de colonb. Vólvuloc. Intususcepciónd. Diverticulitise. Ninguna de las anteriores

58. La causa menos común de obstrucción del colon en adultos es:a. Bandas y adherenc iasb. Neoplasiasc. Diverticulitisd. Vólvulose. Impactación fecal

59. La obstrucción del colon puede deberse a todo, excepto:a. Carcinomab. Adherenciasc. Vólvulos

d. Diverticulitise. Hernia

60. El vólvulo más frecuente es a nivel de:a. Colon transversob. Colon ascendentec. Ciegod. Colon sigmoidese. En todos es igual