Ciruga Laparoscpica por Cncer Gastrico

Ciruga Laparoscpica por Cncer GastricoMR Jess Martin Pari EspinozaHNASSServicio de Ciruga IAgosto, 2014EpidemiologaCuarto en frecuencia en hombres (640 mil nuevos casos) y el quinto en mujeres (348 mil nuevos casos) 738 000 muertes al ao en el mundo.Supervivencia a los 5 aos slo alrededor del 20 por ciento.

Nagini S. Carcinoma of the stomach: A review of epidemiology, pathogenesis, molecular genetics and chemoprevention. World J Gastrointest Oncol 2012; 4(7): 156-169EpidemiologaIncidencia vara 30 veces entre las regiones del mundo: Japn y Corea:Hombres entre 70 y 80/100,000Mujeres entre 28 y 30/100,000Tailandia: Hombres 2,5/100,000India:Muujeres 1/100,000

Globocan 2008Epidemiologa

EpidemiologaAmrica Latina y el Caribe: Incidencia de 11, 7/100,000Quinta neoplasia maligna en ambos sexos

En el Per:Incidencia de 21.2/100,000

Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C and Parkin DM. Cancer Incidence and Mortality Worldwidehttp, GLOBOCAN 2008Cncer gstricoAdenocarcinoma Gstrico 90%Linfoma no Hodking 5%GIST 3%Otros:Tumor carcinoide0,3% S. Mostacero; . Ferrndez. Cncer gstrico, Medicine. 2012;11(3):149-57

3. Etiologa y patogeniaTipo intestinal: - Formacin de estructuras tubulares que imitan las glndulas intestinales - + frec en varones y mejor pronostico - Predomina en zonas de alto riesgo - Lo precede la gastritis crnica

S. Mostacero; . Ferrndez. Cncer gstrico, Medicine. 2012;11(3):149-57

Tipo difuso: - Menos diferenciado - Carece de estructura glandular - Invade frecuentemente la pared gstrica - Aparece en mujeres jvenes - Peor pronstico - Tambin llamado "tipo endmico"

S. Mostacero; . Ferrndez. Cncer gstrico, Medicine. 2012;11(3):149-57

Correa P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process: First American Cancer Society award lecture on cancer epidemiology and prevention. Cancer Res. 1992;52:6735-40.Estadiaje

Sistema de Estadiaje TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC 7 edicion) para Carcinoma del Estmago

Estadiaje

Sistema de Estadiaje TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC 7 edicion) para Carcinoma del Estmago

Supervivencia*America Cancer Society, 2014

Factores pronsticos

Catalano V, Labianca R, Beretta GD, et al. Gastric cancer. Crit Rev Oncol Hematol. 2009;71:127-64.Supervivencia del Ca Gstrico

F. VENTURELLI et al. Anlisis de sobrevida del cancer gstrico en anillo de sello segn profundidad y compromiso linfonodal. Rev Chil Cirv.60n.5Santiagooct.2008

Gastrectoma por cncerT2: Margen proximal de al menos 3 cm Tipos 3 y 4: 5 cm(patrn de crecimiento infiltrante) Cuando no se pueden observar estas reglas: margen de reseccin proximal de la biopsia por congelacin.Japanese gastric cancer treatment guidelines 2010LinfadenectomaRedefinicin y simplificacin de los tipos de linfadenectoma D1/D2 en funcin del tipo de gastrectoma realizada (antes segn localizacin del tumor)

Criterio numrico de la 7 delTNM para grado de afectacin ganglionar (antes segn loc. anatmica)M. Rodrguez. TNM-7th edition 2009 (UICC/AJCC) and Japanese Classification 2010 in Gastric Cancer. Towards simplicity and standardisation in the management of gastric cancer, c i r e s p . 2 0 1 1 ; 8 9 ( 5 ) : 2 7 5 2 8 1

LinfadenectomaGastrectoma Total- D0: < D1- D1: Nos. 17- D1+: D1+ Nos. 8a, 9, 11p- D2: D1 + Nos. 8a, 9, 10, 11p, 11d, 12

*Esplenectoma(curv. mayor)Japanese gastric cancer treatment guidelines 2010

LinfadenectomaGastrectoma distal: - D0: