Definición de cirugía menor:

“La cirugía menor puede definirse como un conjunto de intervenciones quirúrgicas u otras intervenciones sencillas, de corta duración, realizadas en tejidos superficiales y accesibles. Habitualmente requieren anestesia local, y presentan un escaso número de complicaciones postoperatorias”.

Introducción. Intervenciones habituales:

Aspiración, drenaje o desbridamiento de abscesos, forúnculos o panadizos.Extracción de uñas encarnadas.Extirpación local o crio abrasión de verrugas.Extirpación de lipomas, quistes epidérmicos, fibromas, papilomas o moluscos.Extracción de cuerpos extraños en piel y subcutáneo.Desbridamiento de heridas, quemaduras, ulceras o tejidos desvitalizados.

Mesa de instrumentación. Mesa de Mayo:

Coloquialmente llamada “Cigüeña”.La más utilizada en Cirugía menor.De tamaño reducido.Con altura regulable.Sus bordes en relieve disminuyen la caída de instrumentalPermite la cercanía al campo operatorioNo precisa paños estériles grandes (recomendamos el uso de set especiales que contienen todo el material necesario: cubremesa, paño fenestrado de campo, celulosa y gasas estériles)

Mesa de instrumentación: montaje.

Colocarla sin dificultar la circulación del resto de miembros.Iniciar la preparación lo más cerca al inicio de la I. Quirúrgica.Ambas normas evitaran la contaminación de la mesa. Instrumentacion quirurgica en cirugia menor.2

El enfermero/medico abrirá el papel crepado (2º envoltorio) del set de paños estériles para cirugía menor antes de realizar el lavado quirúrgico.

Con mucha precaución abrir la siguiente envoltura protectora por los extremos, tocando lo menos posible lo que será la cubierta estéril.

Terminar de abrir la sabana que cubrirá la mesa estéril sujetándolo por los extremos evitando contaminar el resto.Añadir una bata y guantes estériles por cada persona que participe en la intervención.

Desplegado el paño que cubre la mesa, el material para secado de manos y antebrazos quedara al descubierto.

Lavado quirúrgico de manos y antebrazos.

Aproximación a la mesa tras el lavado quirúrgico.Evitar mojar la mesa cubierta de paño estéril. Instrumentacion quirurgica en cirugia menor.3

Tras el lavado, secar con cuidado manos y antebrazos usando compresas o celulosa estéril.

Colocarse la bata según técnica estéril. (1)

Colocarse la bata según técnica estéril. (2)

Colocarse la bata según técnica estéril. (3)

Colocarse la bata según técnica estéril. (4)

Colocarse la bata según técnica estéril. (5) Instrumentacion quirurgica en cirugia menor.4

Colocarse los guantes según técnica estéril. (1)

Colocarse los guantes según técnica estéril. (2)

Colocarse los guantes según técnica estéril. (3)

Colocarse los guantes según técnica estéril. (4)

Comprobar esterilidad del instrumental e integridad de los envoltorios.El circulante ofrecerá todo el instrumental quirúrgico abriendo la primera bolsa de empaquetado. Evitar volcarlo sobre la mesa.

Abrir la primera envoltura sin romperla y retirando los bordes para que el contenido no contacte con ellos.Instrumentacion quirurgica en cirugia menor.5

Si el instrumental solo lleva una envoltura inspeccionar más cuidadosamente la integridad de la misma.

El instrumental se distribuirá de forma ordenada y clara.

Colocar el instrumental de derecha a izquierda: material de corte y pinzas de disección, pincería de hemostasia y porta agujas, para seguir con gasas y paños, otras batas o guantes, etc.

El resto del material (instrumental especial, separadores, gubias, periostotomos, suturas, electrocoagulación,…) se colocara según criterio personal.

Montar la hoja de bisturí (nº 11/15) con precaución.Se estimara la cantidad de suturas, hojas de bisturí,... a utilizar para evitar el desperdicio de material.

Montar suturas (seda o reabsorbible) en el portaagujas. Instrumentacion quirurgica en cirugia menor.6

Montaje finalizado

Existirá variabilidad de instrumental según el procedimiento a realizar. El médico / enfermero debe estar familiarizado con la utilidad del mismo.

OBJETIVO: “Mantener la asepsia durante todo el acto quirúrgico”.         Preservar la mesa de la contaminación.          No rozar nada no estéril con lo ya estéril.          Si el comienzo de la intervención se demorase, cubrir la mesa ya montada con paños

estériles          El personal no estéril solo ha de manejar objetos no estériles.         El personal estéril solo debe manipular instrumental estéril.         No circular entre dos o más campos estériles.          Limpiar el instrumental de restos de sangre o suciedad.         Mantener en todo momento el orden de la mesa.         Evitar salpicaduras de soluciones dentro de la mesa.          Conservar los líquidos (suero, antisépticos)en recipientes cerrados .         Material con esterilidad dudosa = material contaminado.         Mantener siempre los brazos por encima de la cintura.          Las mesas se consideran estériles sólo a la altura de la mesa.         Evitar que el instrumental se deslice o caiga fuera del campo.

Mesa de instrumentación: desmontaje.

Eliminar el material inciso-cortante y depositarlo en los contenedores de material biocontaminado.

El instrumental sucio procedente de la intervención se colocará en los cestillos correspondientes para su limpieza.Todo el material articulado se abrirá antes de depositario en los cestillos.El material dañado de debe ser eliminado para no utilizarlo en otras intervenciones.

El instrumental que se retira debe corresponder exactamente con el colocado en la mesa durante su montaje.Disponer de un registro específico para este procedimiento puede disminuir las pérdidas de material y ayudar a su conservación en condiciones óptimas.

Todo la ropa sucia (paños u batas) procedente del campo operatorio se depositará en el cubo de basura.Comprobar previamente que no ha quedado ningún tipo de material quirúrgico, bisturí o agujas