HISTORIA DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA José Ramón Martínez Méndez Servicio de Cirugía Plástica H.U. La Paz.
Cirugía plástica
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Cirugía plástica
La palabra "plástica" es originaria del griego "plastikos" que significa moldear o
transformar.
La cirugía plástica es la especialidad médica que tiene por objeto la corrección y/o
mejoramiento de anormalidades de origen congénito, adquirido, tumoral o involutiva que
requieran reparación o reposición de la forma corporal y su función. Mediante cirugía se da
tratamiento para reconstruir las deformidades y proporcionar función transportando tejidos
del mismo cuerpo con múltiples técnicas, el uso de implantes de materiales biocomplatibles
ya sea para soporte o función (movimiento), o la combinación de los dos. Y en época más
reciente con el uso de unidades de tejidos completas de donantes como lo son la mano y la
cubierta de la cara.
La finalidad es que el paciente que ha nacido con un defecto congénito, o que ha sufrido un
accidente con perderdida la función alcance la mayor normalidad tanto en su aspecto como
en la función de su cuerpo. También, se incluye a todos aquellos individuos sanos y
emocionalmente estables que desean cambiar su aspecto ante inconformidad con su
apariencia. Por ello con el desarrollo de la cirugía plástica se ha aprendió que toda cirugía
debe incluir en su diseño una gran parte estética y lo más cercana posible a la forma natural
normal, dejando en la historia los procedimientos que resolvían la función pero no eran
estéticos. Es un objetivo diseñar de forma estética al remodelar los cuerpos para mejorarlos
cualquiera sea la causa de la cirugía o al hacerlos más "hermosos".
La cirugía plástica se ha dividido desde un punto de vista práctico en dos campos de acción.
Cirugía reconstructiva o reparadora, que incluye a la microcirugía, está enfocada
en disimular y reconstruir los efectos destructivos de un accidente o trauma, los
defectos de una malformación congénita y de una resección tumoral u
oncológica. La cirugía reconstructiva o reparadora hace uso de distintas técnicas: de
osteosíntesis, de traslado de tejidos mediante colgajos y trasplantes autólogos de
partes del cuerpo sanas a las afectadas, etc.
Cirugía estética o cosmética, es realizada con la finalidad de modificar aquellas
partes del cuerpo que no son satisfactorias para el paciente. En muchos casos, sin
embargo, hay razones médicas (por ejemplo, mamoplastia de reducción cuando
hay problemas ortopédicos en la columna lumbar, o la blefaroplastia en casos
graves de dermatocalasia que incluso impiden la vista).
Esta división ha sido marcada por la sociedad, y los servicios de salud pública y privados
(compañías de seguros) pues los servicios de salud solo cubrirán los gastos de cirugía
plástica que estén relacionados a enfermedades congénitas, adquiridas y a los accidentes.
Pero no cubrirán los gastos de cirugía plástica asociados a la mejoría estética de la persona.
Cirugía estética de los párpados y las cejas: Anatomía funcional y quirúrgica de
los párpados y las cejas. Clasificación de los defectos orbito-palpebrales.
Evaluación preoperatoria. Blefaroplastía. Técnica quirúrgica: Marcación, tipos de
anestesia, procedimientos operatorios. Cuidados postoperatorios. Complicaciones.
Cirugía del envejecimiento facial: Anatomía funcional y quirúrgica de la cara.
Historia. Proceso de envejecimiento. Evaluación preoperatoria. Indicaciones.
Paciente ideal. Anestesias. Técnicas quirúrgicas: ritidoplastia facial y cérvico-facial.
Incisiones. Procedimiento operatorio. Procedimientos auxiliares. Tratamiento de
SMAS. Nervio facial: reparos anatómicos y puntos críticos. Técnicas quirúrgicas
para el músculo platisma. Tratamiento de las arrugas de la frente. Procedimientos
complementarios en el lifting. Complicaciones. Sustancias inyectables de relleno:
tipos, modos de acción, indicaciones, aplicación y complicaciones.
Cirugía estética de la nariz: Anatomía funcional y quirúrgica de la nariz. Historia.
Evaluación preoperatoria. Técnicas quirúrgicas. Anestesia. Vías de abordaje.
Procedimiento operatorio. Inmovilización. Narices problemas (negroide, mestiza,
etc). Laterorrinias. Septumplastias. Complicaciones. Secuelas de rinoplastia y
rinoplastias secundarias.
Cirugía estética del mentón y de los malares: Anatomía. Mento-plastias, pómulo-
plastias y perfilo-plastias. Evaluación preoperatoria. Técnicas quirúrgicas.
Anestesias. Vías de abordaje. Cuidados postoperatorios. Complicaciones.
Cirugía estética de las orejas: Anatomía funcional y quirúrgica del oído externo.
Historia. Orejas en asa. Evaluación preoperatoria. Técnicas quirúrgicas. Anestesia.
Vías de abordaje. Procedimiento operatorio. Inmovilización. Orejas problemas.
Complicaciones.
Cirugía estética de las mamas: Anatomía funcional y quirúrgica de las mamas.
Malformaciones mamarias. Alteraciones de tamaño: hipertrofias, hipotrofias,
asimetrías. Alteraciones de la posición: ptosis mamaria. Indicaciones para la cirugía.
Mastopexia, mastoplastias reductivas y de aumento: técnicas y complicaciones.
Pezón invertido o umbilical. Politelia y polimastia. Hidroadenitis axilar.
Ginecomastia. Clínica y tratamiento.
Dermolipectomías y lipodistrofias: Abdominal, braquial, muslos y glúteos.
Anatomía funcional y quirúrgica de cada una de las regiones. Historia. Evaluación
preoperatoria. Anestesias. Técnicas quirúrgicas. Procedimientos asociados.
Cuidados postoperatorios. Complicaciones.
Cirugía del contorno corporal: Lipoaspiración: Principios de la técnica.
Evaluación preoperatoria. Zonas a lipoaspirar. Técnica quirúrgica: método seco y
húmedo. Vendajes. Cuidados postoperatorios. Complicaciones. Lipoinyección:
método, áreas donantes, indicaciones, técnica, etapas evolutivas del injerto graso,
evolución postoperatoria y complicaciones.
Cirugía de la calvicie: Alopecías. Ciclo de crecimiento del cabello. Clasificación
del grado de alopecia. Historia. Tratamiento quirúrgico. Cuidados postoperatorios.
Cirugía estética de las manos: Historia. Aspectos en el rejuvenecimiento de las
manos. Tratamientos. Complicaciones. Transplante de uña: Historia, embriología,
histología, tipos de transplantes, sitios donantes y técnica. Cirugía reconstructiva de
las uñas.
Tatuajes: Definición. Aspectos históricos y sociales. Clasificación. Localización.
Aspectos anatomo-patológicos. Tratamiento.
Dermoabrasión: Historia. Concepto de cicatrización de la piel abrasionada.
Técnica. Cuidados postoperatorios. Complicaciones. Dermoabrasión mecánica y
química. Contraindicaciones. Aplicación.
Cirugía con láser: Definición. Fundamentos de física nuclear. Tipos y
características de rayos láser. Uso de los distintos tipos de láser. Precauciones.
Inconvenientes.
Transexualismo: Concepto. Diagnóstico diferencial. Criterios de selección para el
tratamiento quirúrgico. Cirugía del transexualismo masculino y femenino.
Complicaciones. Aspectos médico-legales.
Impotencias sexuales: Generalidades. Causas de las impotencias. Tratamiento
coadyuvantes: métodos quirúrgicos y protésicos. Enfermedad de Peyronie:
Anatomía. Etiopatogenia. Clínica. Tratamiento quirúrgico.
Cirugía de Aumento Mamario: Es uno de los procedimientos de realización más
frecuente. Consiste en la colocación , por detrás de la glándula mamaria ó del
músculo pectoral mayor de una prótesis de silicona que puede variar tanto en la
forma (perfil); como en el tamaño, ajustándose a las necesidades y demanda de la
paciente. Se puede acceder por la areola ó por el surco inframamario. Correctamente
realizada no se producen alteraciones de la sensibilidad en la areola-pezón ni
tampoco en la lactancia. El pos operatorio requiere del uso de 1 mes de un corpiño
ajustado que puede ser deportivo. También se indica drenaje linfático y ultrasonido
para disminuir la hinchazón pos operatoria. La reinserción laboral es de 5 a 7 días ,
con la prohibición de levantar peso y hacer ejercicios durante un mes. El porcentaje
de contractura capsular ,factor este imprevisible, ronda en el 4 %. Está descartado
totalmente por distintos trabajos realizados a nivel mundial la relación entre prótesis
de silicona y cáncer mamario.
igual mente en el cancer de gluteos estamos en tratamiento de buscar solucion para lo
casuak