Histologa y Citologa de Lesiones Intraepiteliales de

Cuello Uterino TM-UV

2015

Introduccin

El perodo de una lesin intraepitelial puede durar alrededor de10 aos.

La maduracin normal se altera por el establecimiento de un clon en el estrato basal de caractersticas malignas dando maduracin de clulas anormales.

Estas clulas progresarn a una lesin mayor segn sea el tipo de alteracin gentica y la respuesta del husped.

Lesin de Bajo Grado (LIE) Tambin llamada Neoplasia Intraepitelial

Escamosa (NIE) tipo I o Displasia Leve Las NIE son proliferaciones intraepiteliales

que no han invadido estroma, se mantienen dentro del epitelio.

NIE I: Se produce maduracin bien diferenciada de clulas basales discariticas que progresan hasta clulas intermedias y superficiales. ( 10 a 25 % del epitelio)

Lesiones de Alto Grado

NIE II ( displasia moderada ): El 50% del epitelio est ocupado por clulas discariticas que maduran hasta clulas parabasales y algunas intermedias que se descaman en esa etapa de su maduracin, no tienen ms espacio para madurar.

NIE III ( displasia severa, ca in situ ): se produce un aumento notable de la velocidad de multiplicacin celular ( 5-6 hrs ), lo normal es de 5 a 10 das.

LIE alto grado Se observa el epitelio escamoso ocupado

desde un 80 a un 100% por clulas basales discariticas, puede aparecer alguna parabasal o bien puede haber un predominio absoluto de clulas basales neoplsicas (CIS), disposicin en hilera o fila india.

En todo caso se considera CIS aunque aparezca alguna clula ms madura.

Se produce prdida de polaridad nuclear, el eje central de los ncleos vara.

La LIE es una lesin preclnica y asintomtica ( hasta el CIS )

En la histologa del CIS la lmina basal muchas veces no es recta, tambin puede no observarse un lmite neto con el estroma, pero estas caractersticas no constituyen invasin propiamente tal.

La citologa estudia las clulas que se descaman de las capas superiores del epitelio.

La disposicin en hileras se debe a la saturacin del epitelio

Nunca una lesin es pura, pueden encontrarse LIE de bajo y alto grado, el diagnstico se hace segn la lesin de mayor grado.

Los frotis generalmente son limpios, sin fibrina, inflamacin es ms frecuente

Se debe diferenciar entre alteraciones de tipo inflamatorio y neoplsicas.

En las LIE normalmente no se observan nucleolos, si se observan a nivel de CIS se puede sospechar de microinvasin (?)

El diagnstico debe hacerse aunque hayan pocas clulas en los frotis

Si aparece fibrina o sangre antigua puede haber invasin

En las NIE II pueden presentarse con queratinizacin tipo paraqueratosis ( con ncleo discaritico )

Se considera microinvasin cuando hay hasta 2 mm de penetracin de clulas neoplsicas en el estroma.

El CIS puede comprometer glndulas: CIS con compromiso glandular, se observan clulas basales neoplsicas agrupadas en conglomerados de bordes redondeados asociado a otras clulas de CIS clulas

Todos estos tipos celulares son aglicognicos.

Histologa y Citologa de Lesiones Intraepiteliales de Cuello UterinoIntroduccinNmero de diapositiva 3Nmero de diapositiva 4Lesin de Bajo Grado (LIE)Nmero de diapositiva 6Nmero de diapositiva 7Nmero de diapositiva 8Nmero de diapositiva 9Nmero de diapositiva 10Nmero de diapositiva 11Nmero de diapositiva 12Lesiones de Alto GradoNmero de diapositiva 14Nmero de diapositiva 15Nmero de diapositiva 16Nmero de diapositiva 17Nmero de diapositiva 18Nmero de diapositiva 19Nmero de diapositiva 20Nmero de diapositiva 21Nmero de diapositiva 22Nmero de diapositiva 23Nmero de diapositiva 24LIE alto gradoNmero de diapositiva 26Nmero de diapositiva 27Nmero de diapositiva 28Nmero de diapositiva 29Nmero de diapositiva 30Nmero de diapositiva 31Nmero de diapositiva 32Nmero de diapositiva 33Nmero de diapositiva 34Nmero de diapositiva 35Nmero de diapositiva 36Nmero de diapositiva 37