Ciudadanía: explorando la contribución de Terapia Ocupacional

1. Definiendo ciudadanía El Año Europeo de los Ciudadanos centra la atención en las cualidades de la ciudadanía. Cada individuo es un ciudadano, ya sea de un Estado, de la Unión Europea o del mundo. La ciudadanía, en el sentido más amplio, es a la vez un derecho y la responsabilidad de participar con otros en la vida cultural, social y económica y en los asuntos públicos de la sociedad. Con este concepto participativo y activo de ciudadanía, ésta se convierte tanto en un proceso educativo y de negociación, como en una tarea normativa y legal. Invita a considerar a los otros como iguales, como conciudadanos, y promueve la ciudadanía como una responsabilidad interdependiente y mutuamente compartida. La ciudadanía fomenta la participación cívica/ciudadana y promueve la cohesión social en un momento de creciente diversidad social y cultural (1). Recomendamos el uso del término "ciudadanía participativa" como definición operativa. Ciudadanía participativa se define como "la participación en la sociedad civil, la comunidad y / o en la vida política, caracterizada por el respeto mutuo y la no-violencia y de conformidad con los derechos humanos y la democracia" (2). Esta definición se apoya en las diferentes tradiciones y modelos de ciudadanía en toda Europa, incluyendo los modelos liberal, comunitario, cívico republicano y los modelos críticos de ciudadanía (3). Se compone de una amplia gama de actividades que incluyen la interacción social informal, el compromiso cívico, las actividades de protesta y la política convencional. 2. Ciudadanía y derechos humanos La ciudadanía participativa se realiza mediante la participación en la vida cotidiana de la sociedad y se interconecta con los conceptos de derechos humanos y ocupacionales. Mientras que los derechos humanos tienen que ver con el espectro más amplio de los derechos fundamentales y libertades en todos los aspectos de la vida de las personas, la ciudadanía se centra principalmente en los derechos democráticos y las responsabilidades mutuas, la cohesión social y la tolerancia (4). 3. Ciudadanía, ocupación y terapia ocupacional Fomentar la ciudadanía participativa implica todos los niveles y dimensiones de la sociedad. Está relacionado con el funcionamiento de la sociedad en su conjunto, su inclusividad, y por lo tanto es complejo, interdependiente e interfiere con actores de diferentes niveles y de diferentes dimensiones. Por lo tanto, para fomentar la ciudadanía participativa se requiere una acción de colaboración intersectorial que garantice iniciativas integradas y coherentes. La terapia ocupacional es uno de estos actores. Los terapeutas ocupacionales trabajan con individuos y grupos que experimentan (o pueden experimentar) limitaciones o barreras para la participación en la ocupación (5), como resultado de factores tanto individuales (por ejemplo, algunos problemas de salud) y/o factores sociales (por ejemplo, pobreza, desempleo, escasos ingresos económicos, capital social limitado, falta de oportunidades o acceso a los recursos) (6-8). La ciudadanía participativa se refiere a la participación/compromiso en las esferas civiles, políticas, sociales, económicas y culturales de la sociedad. Este compromiso se expresa a través de la experiencia de pertenecer, del hacer ocupaciones cotidianas, del compartir actividades / ocupaciones con los demás y del aporte de las ocupaciones al bienestar colectivo y al bienestar de la sociedad. Una restricción potencial de la participación en las ocupaciones es también una restricción de la ciudadanía. 4. Ciudadanía como un concepto complejo: alianzas, colaboración y empoderamiento Como concepto, ciudadanía, es complejo, multidimensional, y tiene múltiples niveles. La ciudadanía, como proceso dinámico, está modelada por el contexto y por las circunstancias particulares que surgen a través de las relaciones humanas y se expresa a través de la ocupación. Por consiguiente, plantea dilemas, problemas éticos, problemas de la educación y de la práctica de la terapia ocupacional. La promoción de la participación ciudadana incluye la

preocupación por las personas con restricción no sólo en el acceso a la comunidad, sino también en los procesos de ciudadanía, incluyendo la participación equitativa en la discusión, toma de decisiones y resolución de conflictos. Las cuestiones clave a considerar incluyen: a) Alianzas/partes interesadas Los procesos complejos y multidimensionales de la ciudadanía involucran a muchos actores sociales, y necesitan ser abordados desde una perspectiva caleidoscópica. Esto requiere enfoques de colaboración y trabajo interdisciplinares/transdisciplinares (9). b) Espacios físicos, sociales y virtuales en los que practicar la ciudadanía. La ciudadanía tiene lugar a través de un gran número de instituciones sociales, por ejemplo aquellas que proporcionan empleo, educación y regulación jurídica, entre otras. Es necesario garantizar la equidad de acceso (accesibilidad) y la equidad de participación/compromiso en los propios procesos de estas instituciones. Estos espacios también promueven oportunidades para que las personas compartan sus experiencias de vida con los demás, en el trabajo, el ocio, el juego, la intimidad y la creatividad. Estos espacios no son neutrales, y su papel en la promoción o no de la participación es importante. Pueden ser lugares para acciones inclusivas donde los ciudadanos fortalezcan su percepción de pertenencia y los cambios sean posibles. c) Participación ciudadana como forma de estar en el mundo con los demás La ciudadanía se expresa a través de la ocupación con otros en un contexto social, y es desafiada por la desigualdad, la discriminación y otras formas de exclusión o privilegio. Empoderar la ciudadanía incluye: tener voz y ser escuchado, poder tomar decisiones propias, tener parte de control y/o aumentarlo, ser libre, independencia, ser capaz de luchar por los derechos propios, y ser reconocidos y respetados como conciudadanos y seres humanos con una contribución que hacer (10-12). Para el proceso de participación ciudadana son esenciales el compromiso con los demás, el reconocimiento y el respeto de la diferencia, junto con el cuestionamiento colectivo continuo de formas de ocupación aceptables. 5. Ciudadanía y educación La ciudadanía participativa es ante todo una actividad aprendida. Aprender acerca de la ciudadanía no es la mera adquisición o transferencia de conocimientos de un individuo. Se trata de un proceso de participación social (13), que se produce a través de oportunidades para la producción o la construcción del conocimiento (14). Requiere que los profesionales y usuarios de los servicios, profesores y estudiantes, etc., interactúen como ciudadanos, con competencia para implicarse en el diálogo, la gestión de conflictos y cooperación, y se comprometan con la participación democrática activa en la sociedad. La participación en la sociedad civil requiere comprensión y aceptación de su pluralidad, habilidades para participar en la propia comunidad y hacer frente a las diversas formas de injusticia. Los terapeutas ocupacionales necesitan tener competencias (15) para establecer procesos de aprendizaje para la ciudadanía en todos los contextos, y para trabajar con otros para establecer enfoques efectivos hacia la superación de las barreras para la ciudadanía participativa. 6. Conclusión La realidad actual del mundo está lejos de cumplir los derechos humanos y la ciudadanía. Hay una fuerte argumentación a favor de los esfuerzos mutuos, el intercambio de conocimientos, la participación ciudadana y las alianzas con el fin de promover cambios sociales. La ocupación es una forma de hacer/poner en práctica la ciudadanía, a través de participación y compromiso con los demás. Por lo tanto, los terapeutas ocupacionales actúan principalmente como ciudadanos, preparados para identificar y reconocer sus derechos y capacidades. Sin embargo, también son competentes para desarrollar intervenciones y objetivos que pretenden alcanzar esos derechos y capacidades con los individuos y las comunidades en general. 1.3.2013. Prepared for ENOTHE by the citizenship working group: Hetty Fransen (Tunisia/The Netherlands), Sarah Kantartzis (UK/Greece), Nick Pollard (UK), Ines Viana Moldes (Spain/Brazil). 1.3.2013: Preparado para ENOTHE, desarrollado por el grupo de trabajo sobre Ciudadanía: Hetty Fransen (Túnez/Holanda), Sarah Kantartzis (Reino Unido/Grecia), Nick Pollard (Reino Unido), Ines Viana Moldes (España/Brasil). 15.5.2013: Spanish translation by: Inés Viana Moldes (Spain/Brasil) y Natalia Rivas Quarneti (Spain/Uruguay). 15.5.2013: Traducción al español: Inés Viana Moldes (España/Brasil) y Natalia Rivas Quarneti (España/ Uruguay).

Referencias (1) Council of Europe (2008) White Paper on Intercultural Dialogue “Living Together As Equals in Dignity”. Available at: http://www.coe.int/t/dg4/intercultural/source/white%20paper_final_revised_en.pdf (2) Hoskins, B. & Kerr, D. (2012) Final Study Summary and Policy Recommendations. Participatory Citizenship in the European Union. European Commission, Europe for Citizens Programme. Available at: http://ec.europa.eu/citizenship/pdf/report_4_final_study_summary_and_policy_recommendations_.pdf (3) Hoskins, B. et al (2012) Contextual Analysis Report. Participatory Citizenship in the European Union. Institution of Education. Available at: http://ec.europa.eu/citizenship/pdf/report_1_conextual_report.pdf (4) Council of Europe. (2010). Council of Europe Charter on Education for Democratic Citizenship and Human Rights Education. Available at: http://www.coe.int/t/dg4/education/edc/Source/Charter/Charter_brochure_EN.pdf (5) World Federation of Occupational Therapists (2006). Position Statement on Human Rights. Available from: www.wfot.org (6) Bambra, C., Gibson, M., Sowden, A., Wright, K., Whitehead, M. & Petticrew, M. (2010). Tackling the wider social determinants of health and health inequalities: evidence from systematic reviews. Journal of Epidemiological Health. 64, 284-291 (7) World Health Organisation (WHO). (2008). Closing the Gap in a Generation: Health Equity Through Action on the Social Determinants of Health. Available at: http://www.who.int/social_determinants/thecommission/finalreport/en/index.html (8) World Health Organization (2010) CBR Guidelines. Available at: http://www.who.int/disabilities/cbr/guidelines/en/index.html (9) Van Bruggen, H., Kantartzis, S. & Rowan, S. (Eds) (2010). COPORE. Competences for Poverty Reduction. Amsterdam: ENOTHE (10) European Commission (2010) EUROPE 2020. A strategy for smart, sustainable and inclusive growth. Available at: http://ec.europa.eu/eu2020/pdf/COMPLET%20EN%20BARROSO%20%20%20007%20-%20Europe%202020%20-%20EN%20version.pdf (11) World Health Organisation (2012) World report on disability. Available at: http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789240685215_eng.pdf (12) World Federation of Occupational Therapists (2009) Guiding Principles on Diversity and Culture. Available from: www.wfot.org (13) Rami, J., Lalor, J., Berg, W., Lorencovicova, E., Lorencovic, J., Onate, C. & Elm, A. (2006). Competencies for educators in Citizenship Education & the Development of Identity in First & Second Cycle Programmes: Volume 1. CiCe Erasmus Academic Network. Available at: http://cice.londonmet.ac.uk/ (14) Freire, P. (1996). Pedagogia da Autonomia - Saberes Necessários à Prática Educativa São Paulo: Ed. Paz e Terra. (15) The Tuning Occupational Therapy Project Group (2008). Tuning Educational Structures in Europe. Reference Points for the Design and Delivery Degree Programmes in Occupational Therapy. Bilbao. Publicaciones de la Universidad de Deusto. Lecturas recomendadas Bambra, C., Gibson, M., Sowden, A., Wright, K., Whitehead, M. & Petticrew, M. (2010). Tackling the wider social determinants of health and health inequalities: evidence from systematic reviews. Journal of Epidemiological Health. 64, 284-291 Cappelle, G., Crippin, G. & Lundgren, U. (2011). World Citizenship Education and Teacher Training in a Global Context. CiCe Erasmus Academic Network. Available from: http://cice.londonmet.ac.uk Dias Barros D, Garcês Ghirardi MI and Esquerdo Lopes R (2006) Social occupational therapy: a social-historical perspective. In: Kronenberg F, Simó S, Pollard N. Occupational Therapy without borders. Learning from the spirit of survivors (pgs. 140-151). Edinburgh: Churchill Livingstone. Francisco B (1988) Terapia Ocupacional. 1ªed. Sao Paulo: Papirus. Freire, P. (1972) The pedagogy of the oppressed. Harmondsworth; Penguin Galheigo, SM (2011) What needs to be done? Occupational therapy responsibilities and challenges regarding human rights. Australian Occupational Therapy Journal, 58, 60–66. Kronenberg F, Simó-Algado S, Pollard N. (2005). Occupational Therapy without borders. Learning from the spirit of survivors. Edinburgh: Churchill Livingstone/ Elsevier. Kronenberg F, Pollard N, Sakellarioiu D. (2011). Occupational Therapy without borders II: towards an ecology of occupation-based practices. Edinburgh ; New York : Churchill Livingstone/Elsevier. Oliver F, Nicacio F (2007) Autonomía, derechos y participacións social: directrices para la atención y rehabilitación psicosocial de base comunitaria/territorial. In Paganizzi L. et al, Terapia Ocupacional Psicosocial: Escenarios clínicos y comunitarios, (págs. 121-138). Buenos Aires: Polemos. Pollard N., Sakellarioiu D., Kronenberg F. (2008). A political practice of occupational therapy. Edinburgh: Churchill Livingstone/ Elsevier. Rocha-Medeiros MH (2008) Terapia Ocupacional: un enfoque epistemológico y social. Santa Fé, Argentina: Universidad Nacional del Litoral. United Nations. (2012). The Millenium Development Goals Report. Available from: http://www.un.org/millenniumgoals/pdf/MDG%20Report%202012.pdf