CLAROS y OSCUROS EN EL DESARROLLO DE UN PROYECTO...
93
CLAROS y OSCUROS EN EL DESARROLLO DE UN PROYECTO MULTICÉNTRICO FLEBITIS ZERO
Transcript of CLAROS y OSCUROS EN EL DESARROLLO DE UN PROYECTO...
CLAROS y OSCUROS EN EL DESARROLLO DE UN PROYECTO MULTICÉNTRICO
FLEBITIS ZERO
Reducir las tasas de flebitis y bacteriemia relacionada con catéter venosos periférico (BRCVP)a los valores estándar establecidos por los organismos internacionales contribuyendo aminimizar eventos adversos.
•Conocer y analizar la evolución de la tasa de incidencia de flebitis asociada a CVP y los factores relacionados.•Disminuir la variabilidad en la inserción y cuidado del CVP según la evidencia científica vigente.•Conocer y optimizar los costes asociados al cateterismo venoso periférico.•Promover y reforzar la Cultura de Seguridad en las unidades de hospitalización
Reducir las tasas de flebitis y bacteriemia relacionada con catéter venosos periférico (BRCVP)a los valores estándar establecidos por los organismos internacionales contribuyendo aminimizar eventos adversos.
•Conocer y analizar la evolución de la tasa de incidencia de flebitis asociada a CVP y los factores relacionados.•Disminuir la variabilidad en la inserción y cuidado del CVP según la evidencia científica vigente.•Conocer y optimizar los costes asociados al cateterismo venoso periférico.•Promover y reforzar la Cultura de Seguridad en las unidades de hospitalización
EXTRÍNSECOS
LINEA PERIFÉRICA
CIRUGÍA
CATÉTER URINARIO
66,10%
71,31%
2015
ENEAS, 2005Estudio Nacional de los Efectos Adversos ligados a la Hospitalización
TASA DE INCIDENCIA DE EFECTOS ADVERSOS + INCIDENTES (186)
9.7% (201)
33.3% (67)
Relacionados con procedimiento
FLEBITIS12.9% (26)
FLEBITIS Y EXTRAVASACIONES44.6% (83)
Moris de la Tasa J. EAPAS 2008
EAPAS, 2008Estudio de los Efectos Adversos en la Atención Hospitalaria en el Principado de Asturias
Pacientes que desarrollaron
flebitis y/o extravasación
RECAMBIO CATÉTER. 2012
2013
2013 2015
El Plan contiene en total veinticuatro medidas y ochenta y cuatro acciones.
Los nuevos proyectos
En el informe de 2007, la AHRQ defiende abiertamente dedicar recursos deprevención a la infección relacionada con la atención sanitaria a través demedidas preventivas de eficacia reconocida y en forma de “paquetes demedidas” o “bundles” Agency for Healthcare Research and
Quality's
2.- Elección del Catéter
Tipos de catéter:
Periférico integradoPeriférico corto
PICCLínea media
11,56%
RESULTADOS PRELIMINARES
25 HOSPITALES
11 COMUNIDADES AUTÓNOMAS
1995 CAMAS UNIDADES INCLUIDAS
2979 CATÉTETERES (6934 MANTENIENTOS REGISTRADOS)
9261 DÍAS DE CATÉTER
362 EPISODIOS DE FLEBITIS
5%
12,15%
22 HOSPITALES
11 COMUNIDADES AUTÓNOMAS
1807 CAMAS UNIDADES INCLUIDAS
2272 CATÉTETERES (4914 MANTENIENTOS REGISTRADOS)
7161 DÍAS DE CATÉTER
217 EPISODIOS DE FLEBITIS
5%
9,55%
25 HOSPITALES
11 COMUNIDADES AUTÓNOMAS
1995 CAMAS
2979 CATÉTETERES
6934 MANTENIMIENTOS REGISTRADOS
9261 DÍAS DE CATÉTER
362 EPISODIOS DE FLEBITIS
22 HOSPITALES
11 COMUNIDADES AUTÓNOMAS
1807 CAMAS
2272 CATÉTETERES
4914 MANTENIENTOS REGISTRADOS
7161 DÍAS DE CATÉTER
217 EPISODIOS DE FLEBITIS
25 HOSPITALES
11 COMUNIDADES AUTÓNOMAS
1995 CAMAS
2979 CATÉTETERES
6934 MANTENIMIENTOS REGISTRADOS
9261 DÍAS DE CATÉTER
362 EPISODIOS DE FLEBITIS
22 HOSPITALES
11 COMUNIDADES AUTÓNOMAS
1807 CAMAS
2272 CATÉTETERES
4914 MANTENIENTOS REGISTRADOS
7161 DÍAS DE CATÉTER
217 EPISODIOS DE FLEBITIS
2802 CAMAS
5251 CATÉTERES EN SEGUIMIENTO DESDE LA INSERCIÓN A LA RETIRADA
11848 MANTENIMIENTOS REGISTRADOS
3.350.963 CVP CADA AÑO……
399.434 FLEBITIS CADA AÑO……SI NO HACEMOS NADA
FASE I
12,15%
FASE II
9,55%FASE I
39,09 episodiosx1000 días de catéter
FASE II
30,30% episodiosx1000 días de catéter
11,56%
12,15% 9,55%
39,09 X1000 DÍAS
DE CATÉTER
30,30 X1000 DÍAS
DE CATÉTER
Fase 1 Fase 2
DiasCVP DiasCVP
Recuento Recuento
1 11 2 416,9 351,6 26,38 5,69
2 35 31 457,0 451,3 76,58 68,69
3 18 299,6 . 60,08
4 17 5 582,7 348,5 29,18 14,35
5 19 15 372,5 295,5 51,01 50,75
6 9 9 375,8 252,5 23,95 35,64
7 6 11 339,0 205,2 17,70 53,61
8 8 13 572,5 365,2 13,97 35,60
9 2 2 240,4 182,8 8,32 10,94
10 2 4 297,5 217,3 6,72 18,41
11 9 9 219,4 158,6 41,03 56,75
12 18 4 303,5 341,8 59,32 11,70
13 11 3 309,9 213,0 35,50 14,08
14 9 8 390,6 516,0 23,04 15,51
15 14 7 235,4 201,8 59,47 34,68
16 38 19 676,4 683,3 56,18 27,81
17 14 10 254,7 356,8 54,97 28,03
18 8 6 277,5 294,2 28,82 20,40
19 6 247,4 . 24,25
20 18 9 299,0 397,8 60,21 22,62
21 5 5 159,8 143,5 31,29 34,85
22 23 28 513,7 405,4 44,78 69,07
23 6 9 420,6 375,5 14,27 23,97
24 35 14 718,0 403,7 48,74 34,68
25 21 281,5 . 74,59
362 223 9261,1 7161,1 39,09 31,14
Flebitis/1000 días de catéter
Densidad Incidencia
Suma
Fase Fase
Fase 1 Fase 2
Flebitis Flebitis
Si Si
Suma
DÍAS A RIESGO DE DISPOSITIVO
9261 7161
> 700 camas
Fase I Fase II Fase I Fase II Fase I Fase II Fase I Fase II
H1 35 31 159 150 457,0 451,3 76,58 68,69
H2 21 99 281,5 74,59
H3 18 9 96 97 299,0 397,8 60,21 22,62
H4 14 7 80 51 235,4 201,8 59,47 34,68
H5 18 4 105 109 303,5 341,8 59,32 11,70
H6 38 19 195 191 676,4 683,3 56,18 27,81
H7 23 28 159 141 513,7 405,4 44,78 69,07
H8 9 9 86 68 219,4 158,6 41,03 56,75
H9 11 3 102 59 309,9 213,0 35,50 14,08
H10 8 6 92 96 277,5 294,2 28,82 20,40
H11 11 2 132 103 416,9 351,6 26,38 5,69
H12 6 77 247,4 24,25
Flebitis Catéteres Días Catéter DI /1000 días catéter
Fase I Fase II Fase I Fase II Fase I Fase II Fase I Fase II
H13 35 14 187 118 718 404 48,74 34,68
H14 19 9 135 103 372 296 51,01 30,45
H15 17 5 188 116 583 349 29,18 14,35
H16 14 10 75 101 255 357 54,97 28,03
H17 9 8 108 175 391 516 23,04 15,51
H18 6 11 103 59 339 205 17,70 53,61
Flebitis Catéteres Días Catéter DI /1000 días catéter
Fase I Fase II Fase I Fase II Fase I Fase II Fase I Fase II
H19 9 9 125 83 376 253 23,95 35,64
H20 5 5 67 57 160 143 31,29 34,85
H21 8 13 158 148 573 365 13,97 35,60
H22 6 9 143 104 421 376 14,27 23,97
H23 2 4 101 78 297 217 6,72 18,41
H24 2 2 95 57 240 183 8,32 10,94
H25 18 112 59 300 60.08
Flebitis Catéteres Días Catéter DI /1000 días catéter
RESULTADOS PRELIMINARES
66%
34%
Clorhexidina
Otro
100% clorhexidina alcohólica
34% oportunidades de
mejora en el proceso
RESULTADOS FASE I-II
100% clorhexidina alcohólica
Fase
Fase 1 Fase 2
Recuento
% del N de la
columna Recuento
% del N de la
columna
TipoAntiseptico Clorhexidina 1976 66,6% 2154 95,4%
Alcohol 70 924 31,1% 94 4,2%
Povidona 67 2,3% 11 ,5%
Pruebas de chi-cuadrado de Pearson
Fase
TipoAntiseptico Chi cuadrado 640,433
gl 2
Sig. ,000*
66,6% 95,4%
4,6%
34% oportunidades de mejora en el proceso
RESULTADOS PRELIMINARES
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Transparente No transparente
85,21%
14,79%
RESULTADOS
PRELIMINARES
100% apósito transparente
15% oportunidades de
mejora en el proceso
RESULTADOS PRELIMINARES
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Transparente No transparente
85,21%
14,79%
RESULTADOS
PRELIMINARES
100% apósito transparente
15% oportunidades de
mejora en el proceso
Fase
Fase 1 Fase 2
Recuento
% del N de la
columna Recuento
% del N de la
columna
ApTransparente No 425 14,3% 73 3,2%
Sí 2542 85,7% 2186 96,8%
15% oportunidades de
mejora en el proceso
3,2%
Pruebas de chi-cuadrado de Pearson
Fase
ApTransparente Chi cuadrado 183,051
gl 1
Sig. ,000*
RESULTADOS PRELIMINARES
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Transparente No transparente
85,21%
14,79%
RESULTADOS
PRELIMINARES
100% apósito transparente
15% oportunidades de
mejora en el proceso
Fase
Fase 1 Fase 2
Recuento
% del N de la
columna Recuento
% del N de la
columna
FijacionTot Ninguno 131 4,4% 111 4,9%
Sobre el punto 1501 50,6% 337 14,9%
Alejado 1335 45,0% 1811 80,2%
Pruebas de chi-cuadrado
de Pearson
Fase
FijacionT
ot
Chi
cuadrad
o
728,2
80
gl 2
Sig. ,000*
RESULTADOS
PRELIMINARES
82%
6%10% 2% 2; 0%
Maddox 0
Maddox 1
Maddox 2
Maddox 3
Maddox 4
12% oportunidades de mejora en el proceso
RESULTADOS
PRELIMINARES
82%
6%10%
2% 2; 0%
Maddox 0
Maddox 1
Maddox 2
Maddox 3
Maddox 4 12% oportunidades de mejora en el proceso
Fase
Fase 1 Fase 2
Recuento
% del N de la
columna Recuento
% del N de la
columna
GradoMaddox 0 2419 81,5% 1916 84,8%
1 186 6,3% 120 5,3%
2 306 10,3% 170 7,5%
3 54 1,8% 42 1,9%
4 2 ,1% 11 ,5%
Pruebas de chi-cuadrado de Pearson
Fase
GradoMaddox Chi cuadrado 23,705
gl 4
Sig. ,000*
RESULTADOS
PRELIMINARES
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Fin Tratamiento
Extravasación
Flebitis
Retirada acc
Obstrucción
Dolor
Por protocolo
Sin datos
1422
425
348
328
215
111
83
67
100% MINIMIZAR EVENTOS ADVERSOS
26% oportunidades de
mejora en el proceso
RESULTADOS
PRELIMINARES
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Fin Tratamiento
Extravasación
Flebitis
Retirada acc
Obstrucción
Dolor
Por protocolo
Sin datos
1422
425
348
328
215
111
83
67
100% MINIMIZAR EVENTOS ADVERSOS
26% oportunidades de
mejora en el proceso
Fase
Fase 1 Fase 2
Recuento
% del N de la
columna Recuento
% del N de la
columna
MotivoRetirada Dolor 110 3,7% 90 4,0%
Extravasación 426 14,4% 381 16,9%
Fin de tratamiento 1433 48,3% 1090 48,5%
Flebitis 367 12,4% 201 8,9%
Obstrucción 214 7,2% 169 7,5%
Por protocolo 83 2,8% 67 3,0%
Accidental 334 11,3% 250 11,1%
Pruebas de chi-cuadrado de Pearson
Fase
MotivoRetirada Chi cuadrado 19,980
gl 6
Sig. ,003*
RESULTADOS
PRELIMINARES
0%
13%
50%
36%
1%
calibre 16
calibre 18
calibre 20
calibre 22
calibre 24
EQUIPOS TERAPIA INTRAVENOSA /FORMACIÓN
13-50% oportunidades de
mejora en el proceso
RESULTADOS
PRELIMINARES
0%
13%
50%
36%
1%
calibre 16
calibre 18
calibre 20
calibre 22
calibre 24
EQUIPOS TERAPIA INTRAVENOSA /FORMACIÓN
11%
40%47%
2%
calibre 18
calibre 20
calibre 22
calibre 24
11-20%?oportunidades de mejora
en el proceso
100% RETIRADA CATÉTERES INNECESARIOS
4-20% oportunidades de
mejora en el proceso
4% SIN USO EN LA INSERCIÓN
20% SIN USO EN EL MANTENIMIENTO
COMPROMISO
CONFIANZA
COMUNICACIÓN
COMPLEMENTARIEDAD
COORDINACIÓN
