1CURSO: BIOQUIMICA APLICADA Y NUTRICIN

SEMANA 1:CONTENIDO LECTURA SOBRE BASES FISIOLOGICAS DIGESTIVAS LECTURA SOBRE INTERACCIONES ALIMENTO-MEDICAMENTO INTRODUCCIN A LA NUTRICIN

Docente: Johan E. Ruiz EspinozaQumico Farmacutico

Lic. en Nutricin Humana

DEFINICIONES:

- Nutricin: Aporte de nutrientes al organismo a travs delsistema digestivo.

- Nutriente: Toda sustancia que suple las necesidadescalricas, proteicas y / o reguladoras, y que es metabolizabledirectamente.

- Desnutricin: Deficiencia nutricional caracterizada pordisminucin de las reservas energticas y de la protenacorporal, as como alteraciones de las funciones fisiolgicasrelacionadas con ellas.

NUTRICIN:

- 40% de pacientes hospitalizados sufre desnutricin.

Desnutricin:

- Aumenta morbimortalidad de patologas (hasta 20 veces

ms complicaciones.

- Prolonga la estada hospitalaria (hasta 100%)

- Aumenta los costos asistenciales

Muerte: Se asocia con prdida de peso de 40%.Las interacciones tipo IMA-IAM tambin influyen en estos procesos.

Christensen KS. J Am Diet Assoc 2008; 86.Detsky AS. JAMA 2004; 27.

Qu efectos tiene la malnutricin e interaccin?

Incrementa los costos personales einstitucionales.

Incrementa las complicaciones. Mayor morbilidad y mortalidad. Aumenta estancia hospitalaria. Retarda la cicatrizacin y reduce la

funcin inmune.

ESTADO NUTRICIONAL

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Estado Nutricional:Consumo de nutrientes.

Ingesta Diettica

Factores ambientales. Patologa asociada . Digestin y Absor.Nutrientes .

Requerimientos nutricionales:Situaciones de stress metablico:

Trauma Sepsis Cirugas Patologas agudas y crnicas.Aumento de requerimientos en situaciones especiales:

Crecimiento GestantesDeportistas Edad geritrica. Estado nutricional ptimo: ayuda a mantener la salud, favorece el desarrollo y el

desempeo de la actividad cotidiana

DESNUTRICIN

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Trastorno de la composicin corporal, caracterizado por unexceso de agua extracelular, un dficit de K y de masamuscular, asociado con frecuencia a una disminucin deltejido graso e hipoproteinemia, que interfiere con la respuestadel husped a la enfermedad y su tratamiento.

Enfermedad provocada por un dficit de nutrientes, que tienecomo consecuencia la aparicin de alteraciones en elcrecimiento, desarrollo y mantenimiento de la salud.

Tipos de desnutricin (criterio clnico): Marasmo: desnutricin calrica. Prdida de masa grasa. Kwashiorkor: desnutricin proteica. Ingesta insuficiente o

aumento de requerimientos proteicos. Mixta: ms frecuente en pacientes hospitalizados Estados carenciales: casi siempre asociados.

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Malnutrin

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MALNUTRIONMALNUTRION

Fluidoterapia prolongada

Falta seguimiento de peso

Ausencia de peso y talla

Falta de seguimiento de la ingesta

Ayuno por test diagnsticos

Inadecuado clculo de necesidades

Inadecuada nutricin enteral /parenteral

Causas Iatrognicas

EVALUACIN NUTRICIONAL:1. Evaluacin de la reserva calrica:Grasa S/C2. Evaluacin de la reserva proteica:Protena Muscular y visceral.3. Evaluacin de los micronutrientes:Minerales y Vitaminas.

VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL:

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Objetivos:Deteccin de pacientes malnutridos, o en riesgo de malnutricin, deuna forma protocolizada.

Fases: Screening: es la fase inicial.

Identificacin y seleccin de sujetos con riesgo nutricional.

Valoracin nutricional: Enfoque integral para definir el estado nutricional. Evaluacin completa, integrando todos los componentes de la

valoracin nutricional. Tras ella, se determina la intervencin y tratamiento a aplicar.

MALNUTRITION UNIVERSAL SCREENING (MUST)

Desarrollada en el 2003 por la British Assocation for Parenteraland Enteral Nutrition Association (BAPEN)

Herramienta basada en evidencia validada Diseada para identificar adultos malnutridos o a riesgo demalnutricin.

En hospitales predice tiempo de estada en el hospital, destino almomento del alta de la institucin y mortalidad luego de hacercontrol por edad.

Criterios a evaluar: IMCPerdida de peso no intencionalEfecto agudo de la enfermedad

MUST

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Elementos del screening nutricional: Talla Peso habitual Peso actual IMC Prdida de peso involuntaria en ltimos 3-6 m. Estimacin de la ingesta de la ltima semana Presencia de patologa aguda

MUST

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MUST

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A ntropomtricos B ioqumicos C lnicos D ieteticos E mocionales F amiliares

A, B, C. dedatos a recolectar

Informacin recolectada es similar a la del tamizaje pero con mayorprofundidad

NINGUNA medicin o examen por si solo es capaz desuministrar toda la informacin necesaria para evaluar el estadonutricional de un individuo

Apariencia normal Signo asociado a malnutricinCabello: brillante, firme. Opaco, seco, delgado, liso, se cae fcilmente al tirarlo, cambio de

colorCara: Color uniforme. Despigmentacin, pigmentacin malar y supraorbital, descamacin,

edema.Ojos: Brillantes, sin heridas,membranas sanas, sin vasosprominentes

Conjuntivas plidas, Conjuntivas rojas, manchas de Bitot, palpebritisangular, xerosis de la conjuntiva o de la cornea, queratomalacia.

Labios: Suaves, sin heridas Queilosis, fisuras en los ngulos de la boca.

Lengua: Color rojo oscuro,suave, sin inflamacin

Inflamacin, color magenta, lisa, inflamada, papilas hipertrficas oatrficas.

Encas: Rojizas sin heridas Esponjosa y con fcil sangramiento

Piel: Sin signos de peladuras,edema o cambio de color

Xerosis (sequedad), hiperqueratosis folicular, descamacin, cambio decolor e inflamacin, dermatosis pelagrosa (pigmentacin en reasexpuestas), petequias, falta de tejido adiposo subcutaneo.

EXAMEN FISICO

EXPLORACION FISICA

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Bsqueda de signos de malnutricin Pelo: alopecia, cabellos quebradizos (df proteico, c grasos) Labios: tumefaccin, fisuras, queilosis (df vit B2) Lengua: atrofia papilas, glositis (df grupo B) Ojos: fotofobia, enrojecimiento conjuntival, xeroftalmia (df vit A y

B) Piel: sequedad, descamacin, despigmentacin (df B2, B3, B8) Hiperqueratosis folicular (vit A) Dermatitis (df vit B3) Palidez (anemia) Edemas (dficit proteico) Uas: estras transversales (df proteico), coiloniquia (df Fe) Hgado: hepatomegalia por infiltracin grasa Esqueleto: deformaciones MMII (df vit D)

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