MEDICINA ALTERNATIVA Y MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIACOMPLEMENTARIA

(MAC) (MAC) MARCO CONCEPTUALMARCO CONCEPTUAL

LIC. EDUARDO OROSCO ZALDIVAR ENFERMERÍA EN TERAPIAS ALTERNATIVAS

Conceptos básicosConceptos básicos PrincipiosPrincipios Comparación Medicina Comparación Medicina

Complementaria/Medicina convencionalComplementaria/Medicina convencional ClasificaciónClasificación Situación legalSituación legal Tendencias mundialesTendencias mundiales Situación de la MAC en PerúSituación de la MAC en Perú

MEDICINA TRADICIONAL

Es la suma de conocimientos teóricos y prácticos, explicables o no, utilizados para diagnóstico, prevención y supresión de trastornos físicos, mentales o sociales. Basados exclusivamente en la experiencia y la observación, y transmitidos verbalmente o por escrito de una generación a otra.

•Medicina tradicional china•Medicina ayurvédica•Medicina Unani•Medicina indígena

CONCEPTOSCONCEPTOS

Estrategia de la OMS MAC 2002–2005

MEDICINA ALTERNATIVA•En países donde el sistema sanitario dominante se basa en la medicina convencional, o donde la MT no se ha incorporado en el sistema sanitario nacional, la MT se clasifica a menudo como medicina “complementaria”, “alternativa” o “no convencional”.

•En la mayoría de los países donde la medicina occidentalasume la responsabilidad exclusiva en la atención de salud en el ámbito nacional, la medicina tradicional/indígena y otras terapias son consideradas complementarias o alternativas en los sistemas nacionales de salud.

Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional 2002–2005Organización Mundial de la Salud - Ginebra

CONCEPTOSCONCEPTOS

CONCEPTOSCONCEPTOS TERAPIAS ALTERNATIVAS Conjunto de técnicas y terapias, en otro tiempo empíricas, reivindicadas social y profesionalmente por distintos grupos profesionales: para-sanitarios y sanitarios.

OTROS TERMINOS• Medicina blanda• Medicina no convencional• Medicina naturista• Terapias complementarias• Métodos naturales de salud

OMS. Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional 2002-2005

Medicina Complementaria:Actividades terapéuticas no convencionales que se utiliza conjuntamente con la medicina convencional. Aromaterapia

Medicina Alternativa:Actividades terapéuticas no convencionales que se utiliza en lugar de la medicina convencional.Plantas medicinales en lugar de un tratamiento farmacológico.

National Center for Complementary and Alternatve MedicineNCCAM Publication No. D164

Medicina Integrativa:Combina terapias médicas formales y la medicina complementaria y alternativa para las cuales existen datos contundentes científicos de alta calidad sobre su seguridad y eficacia.

CONCEPTOSCONCEPTOS

Medicina Medicina TradicionTradicion

alal

Medicina Medicina ComplementariaComplementaria

Medicina Medicina ConvencionalConvencional

Medicina Tradicional, Alternativa y Medicina Tradicional, Alternativa y ComplementariaComplementaria

Las terapias de la MT se han desarrollado de forma bastante distinta, se han visto muy influenciadas por las condiciones culturales e históricas dentro de las cuales evolucionaron. Su base común es:

• Enfoque holistico hacia la vida, • Equilibrio entre la mente, el cuerpo, el espíritu y su

entorno • Énfasis en la salud y no en la enfermedad• El terapeuta se centra en el estado general del

paciente, en lugar de hacerlo en la dolencia o en la enfermedad que sufre el paciente.

PRINCIPIOSPRINCIPIOS

COMPARACION DE MEDICINA COMPARACION DE MEDICINA CONVENCIONAL Y COMPLEMENTARIACONVENCIONAL Y COMPLEMENTARIA

COMPARACION DE MEDICINA COMPARACION DE MEDICINA CONVENCIONAL Y COMPLEMENTARIACONVENCIONAL Y COMPLEMENTARIA

MEDICINA MEDICINA CONVENCIONALCONVENCIONAL

MEDICINA MEDICINA COMPLEMENTARIACOMPLEMENTARIA

VENTAJAS DESVENTAJAS APLICACION

•Efecto Rápido•Patología Quirúrgica

•Emergencias•Tecnología Avanzada

•Efecto Adversos•Costos Elevados•Falta Tratamiento Integral

• Patología Aguda de difícil resolución

• Procedimientos Quirúrgicos

• Cambios en Estilo de Vida.

• Patología Crónica• Bajos Costos• Pocos Efectos Adversos

• No trata patologías quirúrgicas.

• Poca efectividad en patologías agudas graves.

• Prevención y promoción.

• Patología crónica.

• Patología aguda leve.

CLASIFICACION DE MACCLASIFICACION DE MAC

SEGÚN BRITISH MEDICAL ASSOCIATION (BMA) Sistemas completos

Homeopatía, Osteopatía, Quiropráctica, Medicina Herbal, Acupuntura, Naturopatía

Métodos diagnósticos

Iridología, Kenesiología, Análisis capilar Métodos terapéuticos

Masaje/terapias de contacto, Shiatsu, Reflexología, Aromaterapia, Medicina Nutricional, Hipnosis

Autocuidado

Meditación, Yoga, Relajación, Tai-chi

Martín Moreno, José M y cols. Medicinas Alternativas: descripción general

CLASIFICACION DE MACCLASIFICACION DE MAC

SEGÚN INSTITUTO NACIONAL DE MA DE LOS EUA.

Intervenciones cuerpo mente Terapias bioelectromagnéticas Sistemas alternativos a la práctica médica Métodos de curación manual Tratamientos farmacológicos y biológicos Herbolaria Dieta y nutrición

1 Convenio 169 de la OIT, 1989. Artículo 25. 2 Los servicios de salud, en lo posible, serán comunitarios.

Estos servicios se planificarán y se administrarán en la cooperación con los pueblos involucrados y tomarán en cuenta sus condiciones económicas, geográficas, sociales y culturales así como su atención preventiva, prácticas y medicinas tradicionales.

2 Resolución CD37.R5 de la OPS, 1993 Insta a los Estados Miembros de OPS a promover la

transformación de los sistemas de salud y apoyar el desarrollo de modelos alternativos de atención para las poblaciones indígenas, incluida la medicina tradicional y la investigación sobre su calidad y seguridad.

SITUACIÓN LEGAL DE LA MACSITUACIÓN LEGAL DE LA MAC

SITUACIÓN LEGAL DE LA MACSITUACIÓN LEGAL DE LA MAC

La ONU, a través de la OMS, ha aceptado a la acupuntura como terapéutica médica eficaz para varias patologías desde 1970. En la mayoría de los

Unión Europea, incluidos Bélgica, Francia, España, Italia y Grecia, la práctica de la medicina, salvo por los profesionales de la salud reconocidos, es ilegal

En Holanda, en 1993, el parlamento terminó con la prohibición legal para que los profesionales de la medicina alternativa practicaran la medicina, rompiendo con el monopolio de la atención en salud de la profesión médica holandesa.

Congreso EEUU crea Oficina de Medicinas Alternativas 1991

En México, la practica de la acupuntura se ha normado desde 1998.

En América Latina 11 de los 15 países tienen normas, políticas y reglamentos con relación a por lo menos una de las disciplinas de las MT/TCA.

8 de los 15 países tienen un programa nacional basado en el Ministerio de Salud.

OMS fomenta procesos de reglamentación desde 1999, en el 2002 presenta estrategias para la MT/MAC hasta el 2005.

Revista Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación 2000; 12: 91-99

SITUACIÓN LEGAL DE LA MACSITUACIÓN LEGAL DE LA MAC

OBJETIVOSOBJETIVOS COMPONENTESCOMPONENTES

POLÍTICAPOLÍTICA

Integrar la MT/MCA en los sistemas Integrar la MT/MCA en los sistemas sanitarios nacionales, mediante sanitarios nacionales, mediante implementación de políticas.implementación de políticas.

1.1. Reconocimiento de la MT/MCAReconocimiento de la MT/MCA

2.2. Protección y preservación del Protección y preservación del conocimiento indígena sobre MT conocimiento indígena sobre MT en relación con la sanidaden relación con la sanidad

SEGURIDADSEGURIDAD

Fomentar la seguridad, la eficacia y la Fomentar la seguridad, la eficacia y la calidad de la MT/MCA ampliando la calidad de la MT/MCA ampliando la base de conocimientos y base de conocimientos y proporcionando normativas.proporcionando normativas.

1.1. Evidenciar la base de la MT/MCAEvidenciar la base de la MT/MCA

2.2. Normativas sobre medicinas Normativas sobre medicinas basadas en hierbas.basadas en hierbas.

3.3. Directrices sobre seguridad, Directrices sobre seguridad, eficacia y calidad.eficacia y calidad.

ACCESOACCESO

Aumento de acceso y disponibilidad Aumento de acceso y disponibilidad de la MT/MCA, enfatizando en las de la MT/MCA, enfatizando en las poblaciones más pobres.poblaciones más pobres.

1.1. Reconocimiento del rol de los Reconocimiento del rol de los proveedores de MT/MCA en la proveedores de MT/MCA en la atención sanitaria.atención sanitaria.

2.2. Protección de las plantas Protección de las plantas medicinales.medicinales.

USO RACIONALUSO RACIONAL

Fomentar el uso terapéuticamente Fomentar el uso terapéuticamente sólido de la MT/MCA.sólido de la MT/MCA.

1.1. Correcto uso de la MT/MCA por Correcto uso de la MT/MCA por parte de los proveedores parte de los proveedores sanitarios y consumidores.sanitarios y consumidores.

ESTRATEGIAS OMS PARA MT/MAC 2002 – 2005ESTRATEGIAS OMS PARA MT/MAC 2002 – 2005

WHO Policy and perspectives on medicines Nº 2 Mayo 2002

TENDENCIAS DE LA MACTENDENCIAS DE LA MAC

La demanda de las terapias alternativas y complementarias está aumentando en muchos países, pero las tendencias son diferentes.

• En los países desarrollados la tendencia de usar las terapias alternativas se debe a la búsqueda de una mejor atención de salud,• En los países en desarrollo esta exigencia tiene que ver con aspectos económicos o porque, como en el caso de la medicina indígena, es la única fuente disponible en la atención de salud.

ESTADOS UNIDOSDe 125 Facultades de Medicina consultadas: - Respuesta 117 (94%) - 30% Población confía (homeopatía, acupuntura,

quiropráctica) - 40% atención sanitaria INDIA65% Población rural utiliza AyurvedaCUBAMovimiento naturista. Sistema de saludVENEZUELA - Libertad de acción en función conciencia individual. Art.

61. Reconocimiento de las terapias alternativas. Art. 122 *I Congreso Nacional de Medicinas no convencionales(1997)

TENDENCIAS DE LA MACTENDENCIAS DE LA MAC

TENDENCIAS DE LA MACTENDENCIAS DE LA MAC

FRANCIA- 32% médicos de familia utilizan homeopatía- Universidad de Bobigny, estudios Medicina naturista- U. De Montpellier, diploma europeo en plantas

medicinalesALEMANIA- Formación extra universitaria- 70% clínicas del dolor utilizan acupuntura REINO UNIDO- Facultad de medicinas no convencionales médicos,

veterinarios, matronas, dentistas y farmacéuticos

OMS, 56 Asamblea Mundial de la salud

PaísPaís % de población que utiliza% de población que utiliza

Australia Australia 6060

Reino Unido Reino Unido 9090

Bélgica Bélgica 4040

U.S.AU.S.A 4040

Francia Francia 4949

SingapurSingapur 4455

TENDENCIAS DE LA MEDICINA TENDENCIAS DE LA MEDICINA COMPLEMENTARIACOMPLEMENTARIA

Países Desarrollados

MARCO LEGAL DE LA MEDICINA MARCO LEGAL DE LA MEDICINA COMPLEMENTARIA COMPLEMENTARIA

Y TRADICIONAL EN EL PERÚY TRADICIONAL EN EL PERÚ

Ley General de Salud: Título Preliminar XVII: “La promoción de la Medicina Tradicional es de interés y atención preferente del Estado”.

MINSA: Resolución de Creación del Instituto Nacional de Medicina Tradicional (INMETRA) 1990.

ESSALUD: Creación del Instituto de Medicina Tradicional (IMET) 1992.

Creación del Programa Nacional de Medicina Complementaria en el Seguro Social de Salud 1998.

Proyecto de Ley Nº 5425/99-CR Articulación de la MEC en el Sistema Nacional de Salud.

34.0%

14.0%

11.6%

6.9%

4.4% 3.9% 3.4% 3.2%2.1% 1.8%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Pro

po

rció

n d

e at

end

ido

s

Pol

iart

rosi

s

Dor

salg

ia

Ans

ieda

d

Cef

alea

HT

A

Obe

sida

d

Gas

triti

s

Dep

resi

ón

Asm

a

DB

M

1O PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA A MEDICINA COMPLEMENTARIA

2002

N = 57,425

Fuente: Consolidado de informes operacionales de Centros de Medicina Complementaria

0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000

Ac corporal

Masoterapia

Fitoterapia

Digitopuntura

Trofoterapia

Auriculopuntura

Terapia floral

Terapia psicológica

Kinesioterapia

Ac. Alemana

TERAPIAS INDIVIDUALES MAS FRECUENTES EN MEDICINA COMPLEMENTARIA ESSALUD

1998 - 2002.

N = 437790 sesiones

Fuente: Consolidado de informes operacionales de Centros de Medicina Complementaria