INTRODUCCION A LA

OFTALMOLOGA

EDGAR MARINO CORDOBA POSSO

MEDICO ESPECIALISTA EN OFTALMOLOGIA

UNIVERSIDAD LIBRE CALI UNIVERSIDAD DEL SINU - CARTAGENA

Oftalmologa

Definicin

Griego (ofthalms) ojoy el prefijo -loga, tratado, estudio, ciencia.

Especialidad medica que estudia las enfermedades , ciruga y tratamiento del globo ocular , su musculatura, el sistema lagrimal y palpebral .

Optometra

Griego "ojo" y "medida") ciudado primario de la salud visual, a travs de acciones de prevencin, diagnstico y correccin de defectos refractivos, acomodativos, musculares , diseo, clculo, adaptacin de lentes de contacto y lentes oftlmicas.

EXAMENES EXTERNOS

AGUDEZA VISUAL

Parte esencial

EXAMEN EXTERNO

Apariencia, condicin del paciente

Posicin, movimiento de parpados

Condicin pestaas

Presencia de ganglios

Evaluacin subtarsal

Altura de apertura palpebral

Produccin lagrimal

AGUDEZA VISUAL

Definicin

. Es el poder de discriminacin del ojo

. Es la capacidad que tiene el ojo de percibir detalles

. Es el lmite de percepcin de dos puntos prximos, como distintos

AGUDEZA VISUAL

TEST DE AV PEDIATRICOS

Potenciales

evocados

Mirada

Preferencial

test de teller

Nistagmus

optocintico

Test de

Parejas

Test basados

en orientacin Test de

Pigassou

Mide potenciales

elctricos al presentarle

al nio diferentes

estmulos

Se utiliza en bebes con

sospecha de prdida de

visin

Identifica la direccin

de la mirada con test en

forma de rejilla en uno

de sus lados y ausencia

de rejillas en el otro

Cuanto mas finas sean

las barras, mayor AV

Cuanto mas finas sean

las barras que

desencadenan el

nistagmus, mayor ser la

AV

Presentar un objeto en

visin lejana y que el

nio lo identifique entre

objetos que estn a la

distancia de sus brazos

. Pedir al nio que

ubique la orientacin de

la imagen que se le

presenta

. De 2 a 5 aos

. Figuras que el nio

debe reconocer

. En nios de 3 aos

. Desventaja: No tienen

una adecuada progresin

por lo que su medida

puede ser poco precisa

AGUDEZA VISUAL EN LA INFANCIA

EDAD AGUDEZA VISUAL

0.5 mes 20/400

1.5 meses 20/400

2.5 meses 20/400

3.5 meses 20/200

4.5 meses 20/200

5.5 meses 20/200

6 mes 20/200

1 ao 20/200

2 aos 20/100

3 aos 20/50

Estenopeico

EXAMEN OFTALMOLOGICO

PARTES DE LA L. DE HENDIDURA

Brazo Visor.

Brazo Iluminador.

Marco para Acomodacin del

paciente.

Base.

Hagg Streit 900

FUORESCEINA SODICA

Sintetizada en 1871 por Adolf von Baerver (propiedades fluorescentes)

1882 Pfluger: Valoracin de la integridad del epitelio corneal

1920 Seidel: Test para valoracin del humor acuoso

1957 Goldman: Tonometra

Dihidroxipiroxantina con propiedades fluoroqumicas

La luz azul (480 nm) excita la molcula y mueve los electrones ms externos a una rbita ms alta emitiendo energa como fotones a 520nm (amarilla verde)

Hidrosoluble, repelida por el epitelio corneal, se fusiona con alteraciones de continuidad

Presentaciones farmacuticas tpicas acuosas al 0.25 o 2 %, tiras y frasco ampolla al 5, 10 o 25 %

APLICACIONES:

- Defectos epiteliales corneales

- Fuga de humor acuoso

- Tonometra por aplanacin

- Patrn de adaptacin y movimiento de lentes rgidos

ROSA DE BENGALA

Derivado tetracloro-tetraiodo de fluorescena foto reactivo

Al ser estimulado con luz (550 nm) genera radicales libres de oxgeno, que pueden inactivar enzimas y producir dao en el DNA y membranas celulares

Produce tincin de clulas muertas o degeneradas y moco, clulas epiteliales vivas y toxicidad celular con prdida de la motilidad y muerte

APLICACIONES:

- Valoracin de lesiones corneanas y conjuntivales (ulceras, abrasiones, cuerpos extraos, dendritas, displasia, metaplasia)

LISAMINA VERDE

Colorante cido sinttico, utilizado en la industria de las comidas

Propiedades similares a la rosa de bengala para teir clulas degeneradas- muertas y moco

No tie ni afecta la viabilidad de clulas epiteliales corneales vivas

Valoracin de alteraciones epiteliales conjuntivales y corneales

ANEXOS

MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES

DUCCIONES

ELEVACION

DEPRESION

ABDUCCION

ADDUCCION

INTORSION

EXTORSION

MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES

ACCIN DE LOS MSCULOS RECTO

INTERNO Y EXTERNO

ACCIN DEL RECTO SUPERIOR:

PRINCIPALMENTE: ELEVACIN In torsion

Aduccin

Acciones del recto inferior: PRINCIPALMENTE depresin

Extorsin

Aduccin

Accin del oblicuo superior PRINCIPALMENTE intorsion

Depresion

Abduccion

ACCIONES DEL OBLICUO INFERIOR

PRINCIPALMENTE EXTORSION

Elevacin

Abduccin

Primaria

represent

a por

tamao

CAMPIMETRIA

EXAMEN DEL SEGMENTO

ANTERIOR

TONOMETRIA

EXAMEN DE LA RETINA

Oftalmoscopio directo .

Semipenumbra (midriasis).

Paciente mirando a lo lejos.

Forma, color, tamao, salida de los vasos y la relacin copa-disco.

La papila como un disco (color blanco-rosado).

Ligeramente oval.

Historia

Helmholtz- 1851.

Primera endoscopia en medicina .

Evaluacin - Hallazgos locales y

sistmicos .

MTODOS DE EXAMEN - FONDO DE

OJO:

Equipo :

TECNICA DE EXPLORACION

QU SE BUSCA EN EL EXAMEN DE FONDO DE

OJO?

VASOS RETINIANOS

PAPILA OPTICA

MACULA

RETINA

Fondo de ojo normal:

Color: Vasos coroideos

retinianos.

Rayos emitidos por

el equipo.

Cromatforos

coroideos- epitelio

retiniano

Fondo Rojo-Epitelio

pigmentario denso.

Fondo teselado o

coroideo- pigmento coroideo.

Fondo Albino-poco E.

pigmentario o

coroideo.

Aspecto :

Estriaciones bajo luz Aneritra

VASOS RETINIANOS

Emergencia.

Trayecto.

Calibre .

Reflejos.

Cruces A-V.

Situacin.

PAPILA

leo vasculonervioso.

Constitucin .

Forma.

Color.

Bordes- > lado nasal.

Excavacin fisiolgica.

Diametro-1.4-1.8 mm

MACULA

Situacin: 1.5-2 DP.

Tamao :2-2.5 rea

1-1.5 alto

Aspecto.

Color.

Reflejos.

ERRORES MAS FRECUENTES

Cerrar ojo

Movimiento con la cabeza no con oftalmoscopio

Uso de gafas

MEDICAMENTOS

Proparacana 0.5 g

Anestesico tpico

Accion 20 seg

Midriacyl tropicamida Parasimpaticolitico

Midriasis y cicloplejia

Duracion 4 horas

Ojo rojo GAC- PIO

MEDICAMENTOS

PILOCARPINA

Agonista colinrgico (parasimpaticomimtico), contraccin del msculo

ciliar (acomodacin) y del esfinter del iris (miosis).

Visin borrosa, dolor ocular.

Irritacin ocular, cefalea y signos de absorcin sistmica (nuseas,

vmitos, diarrea, sudoracin, temblor).