El hombre caído Clase de Jóvenes – IPNA La Calera Antropología Clase III.
CLASE 12- ANTROPOLOGÍA MÉDICA
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Page 1 Mg. Florencia Bracamonte Ganoza ANTROPOLOGÍA MÉDICA
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Mg. Florencia Bracamonte Ganoza
ANTROPOLOGÍA MÉDICA
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Identifica a la antropología médica como rama de la antropología sociocultural, luego; reconoce las representaciones culturales de la
salud, la enfermedad y las prácticas de atención relacionadas con ella.
A. COGNITIVOAntropología Médica.Introducción.Antecedentes.Medicina popular y sistemas médicos.Antropología médica aplicada.La agenda de la antropología médica.La formación de los antropólogos médicos.
B. PROCEDIMENTALDefine la antropología médica y los sistemas médicos.
C. ACTITUDINAL.Reconoce la necesidad de la antropología médica aplicada y de la formación de antropólogos médicos.
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El personal técnico, científicamente adiestrado, sobre cuyos hombros recae la responsabilidad de las campañas sanitarias, menosprecia el conocimiento de las creencias y prácticas de las que participan los comuneros indígenas para diagnosticar y tratar sus enfermedades .
INTRODUCCIÓN
El desconocimiento de las ideas y patrones de acción de la medicina indígena conduce, inevitablemente, a levantar barreras de resistencia que obstruyen o retardan el éxito de los programas.
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Los extraordinarios logros de la medicina científica obtenidos en el último siglo, que resultan sorprendentes y casi mágicos, deberían haber contribuido a eliminar inquietudes y dudas acerca de su eficacia y eficiencia.
No obstante, diferentes estudios reflejan el aumento significativo en la última década del uso de terapias alternativas (TA)
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La forma en que la gente entiende las causas de la enfermedad y la muerte, como se comporta y que
recursos puede utilizar ante estos acontecimientos, son
parte extremadamente importante de la cultura
Si queremos reducir el sufrimiento humano es necesario considerar los
factores biológicos y sociales.
PERCEPCIÓN CULTURAL Y SOCIAL DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
Consideramos a la medicina como algo
puramente basado en “hechos”, sin embargo,
muchas ideas proceden de la cultura en la que vive el
investigador.
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La investigación transcultural nos muestra que las percepciones de la buena y la mala salud varían entre culturas.
Las diferentes sociedades y grupos étnicos reconocen diferentes dolencias, síntomas y causas, y han desarrollado diferentes sistemas de cuidado de salud y estrategias de tratamiento.
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La antropología médica busca la manera de satisfacer las demandas humanitarias y científicas del campo de la medicina, mediante la búsqueda del origen social de las enfermedades.
Los estudios etnográficos que se llevan a cabo consisten mayormente en observaciones, entrevistas y cuestionarios para conocer la manera en que las personas perciben la salud y las enfermedades, y de qué manera la sociedad, la cultura, la política y el ambiente afectan su salud, positiva o negativamente.
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EL CASO DEL SISTEMA CALIENTE / FRÍO(CÁLIDO–FRESCO)
Los romanos, los antiguos griegos y los españoles de la Edad Media tenían conocimiento de él.
Al esquema caliente / frío corresponde una clasificación terapéutica: enfermedades “frías” se combaten con plantas (y otras sustancias o elementos) “calientes” y viceversa.
La base inicial de la terapia está definida por la reducción de la enfermedad a las categorías básicas de “caliente” o “frío”, el tratamiento conlleva un conocimiento complejo para aplicar: una planta cambia sus propiedades en combinación con otra, se vuelve “caliente” cuando es cocinada y luego, tan pronto se entibia, otra vez “fría”…
(Conceptos en la antropología médica: síndromes culturalmente específicos y el sistema del equilibrio de elementos. Katerina Greifeld, Universidad de Antioquía, Medellín, 2004)
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En el medio rural de Cajamarca la presencia del sistema caliente / frío (cálido / fresco) está bastante extendido.
Se le usa como referente principal no sólo para clasificar las enfermedades y sus correspondientes remedios, sino que se aplica en general para ordenar los objetos, los alimentos, los tejidos animales y otras sustancias, así como los diferentes estados de los mismos. (Katarina Greifeld, 2004)
Aquí enCajamarca, el sistema caliente / frío resulta bastante complejo de entender porque elementos como las plantas no sólo son “frescas” o “cálidas” sino también pueden ser “macho” / “hembra” ; “blanco” /“negro” a la vez. Todas estas particularidades tienen que ser tomadas en cuenta a la hora de la administración al paciente porque pueden influir en su estado de salud de acuerdo al género y las circunstancias específicas que se asocian a su malestar.
Dentro de este sistema, algunas enfermedades, aún siendo en principio las mismas, pero pueden ser atribuidas a causas totalmente contrarias. Por ejemplo, la gripe puede provenir por causas de “calor” o también por causas vinculadas al “frío”.
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Se propone conocer al hombre que tenemos ante nosotros, como persona individual, social e histórica.
ANTROPOLOGÍA MÉDICA
Es el estudio de la enfermedad en su contexto sociocultural. Estudia la implicancia de los fenómenos sociales y culturales en la forma de entender la salud y afrontar la enfermedad.
La enfermedad es una dolencia científicamente definida, y es una dolencia experimentada y observada por el paciente.
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Está preocupada con el uso de teorías de ciencia
antropológicas y sociales y métodos, a preguntas sobre la
salud, la enfermedad y la curación.
ANTROPOLOGÍA MÉDICA
Conducen la investigación en las comunidades de los pueblos rurales, hospitales urbanos y clínicas.
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ANTECEDENTES
Las relaciones entre la Antropología, la Medicina y la práctica médica son antiguas.
La Medicina utilizó hasta fines del s. XIX, técnicas de campo cualitativas, practicó la observación participante y produjo
muchos datos etnográficos.
Los Tratados Hipocráticos (naturalistas), desarrollaron una teoría de la causalidad de la enfermedad relacionada con el
medio y una metodología que incluía el estudio de casos clínicos (Tratado Epidemias), junto a metodologías de
naturaleza etnográfica (Tratado Aires, Aguas y Lugares).
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ANTECEDENTES
Cuando se fue encerrando la educación médica en el hospital y se adoptó una actitud reticente al empirismo de los médicos en su práctica cotidiana entre la gente y asumía la medicina experimental en el hospital y el laboratorio como su fuente básica de conocimiento,
los médicos fueron dejando la etnografía en desuso.
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ANTECEDENTES
En Europa, el término fue elegido en los ’40,
designándolo a los estudios filosóficos sobre
la salud/enfermedad.
En EE.UU., desde los ´50, en la participación de científicos antropólogos, sociólogos y psicólogos sociales, en la atención médica primaria y hospitalaria, en ciudades y regiones con elevada proporción de grupos multiculturales: población nativa (amerindios) o los que ocuparon territorios pertenecientes a México: (Texas, Arizona, Colorado y California), y la fuerte migración de latinoamericanos.
Término neerlandés "medische anthropologie" acuñado en el s.XIX.
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Durante el siglo XX son constantes las relaciones interdisciplinarias.
La constitución de la antropología médica se logró entre los ´60 y ´70 del s. XX.
Se utilizan los términos "antropología de la medicina", "antropología de la salud" o "antropología de la enfermedad“.
Desde 1963, identifica la investigación empírica y la
producción de teoría por parte de los antropólogos sobre los
procesos sociales y las representaciones culturales de la
salud, la enfermedad y las prácticas de atención o asistencia
relacionados con ella.
ANTECEDENTES
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Descubrir las creencias relacionadas con la salud, los conocimientos y las prácticas de un grupo cultural, es decir,
la etnomedicina
FINES DE LA ANTROPOLOGÍA MÉDICA
No entenderemos completamente como tratar la enfermedad con efectividad, hasta que no entendamos
la conducta cultural, las actitudes, los valores y los medios sociales y políticos en los que vive la gente.
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La realidad del hombre como persona individual
social e histórica
La enfermedad como accidente que surge en la
vida humana y que el enfermar implica la acción
de noxas y la respuesta o la reacción de la persona.
La relación medico-paciente se da en diferentes planos de interacción y tiene estructura y dinámica propia.
La salud como un modo de ser habitual de la existencia humana, susceptible de conservación, perdida, prevención y recuperación
OBJETIVOS DE LA ANTROPOLOGÍA MÉDICA
Noxa: cualquier elemento etiológico o biológico del medio ambiente que un organismo no reconoce como propio que actúa sobre el organismo afectando su salud. Ejemplo los virus, ciertos parásitos y bacterias.
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Tiene por objetivo, sensibilizar y capacitar al personal de salud sobre la mejor forma de brindar atención técnica a los usuarios de
los servicios, considerando sus características socioculturales.
Trabajos clásicos de Antropología Médica aplicada a situaciones de interculturalidad corresponden a Lyle Saunders, George Foster,
Richard Adams, Steven Polgar, Arthur Rubel entre otros.
ANTROPÓLOGOS EN LA ATENCIÓN MÉDICA Y FORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS
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La biomedicina científica es un sistema médico más y por ello es una forma
cultural que puede estudiarse como tal.
SISTEMAS MÉDICOS
Es el producto específico de la historia cultural de cada grupo étnico.
Los Sistemas de Salud está formado por las creencias, costumbres, especialistas y técnicas encaminadas a garantizar la salud y prevenir, diagnosticar y tratar la enfermedad.
Las culturas tienen especialistas de salud (por ejemplo, curanderos, chamán, los médicos) atención de salud especialistas de la salud surgen a través de un proceso definido desde el punto de vista cultural de la selección y la formación.
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EFECTO PLACEBO
Los factores psicológicos pueden ser muy importantes en las enfermedades. Los placebos no sólo tienen efectos psicológicos. A pesar de que sus mecanismos no son bien conocidos, pueden alterar las reacciones químicas orgánicas y reforzar el sistema inmunológico.
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La influencia relativa de los factores geno y fenotípicos en relación con la personalidad y
determinadas formas de patología: especialmente psiquiátrica y
psicosomática.
La identificación y descripción de enfermedades propias de culturas específicas previamente no descritas por la clínica: denominadas
trastornos étnicos (ethnic disorders), y más recientemente síndromes delimitados culturalmente (culture bound syndroms), como el mal de ojo o el tarantismo, la posesión y los estados de trance en muchas
culturas, y la anorexia nerviosa, los nervios, o el síndrome premenstrual en las sociedades occidentales.
la influencia de la cultura en lo que se considera normal, patológico o anormal.
DEBATE MEDICINA Y PSIQUIATRÍA
El tarantismo o tarantolismo fenómeno histérico convulsivo, proveniente de la antigua cultura popular italiana. Sería provocado por el mordisco de una araña llamada tarantola mediterránea. Comportaría una condición de malestar general y una sintomatología psiquiátrica parecida a la epilepsia. Los síntomas serían ofuscamiento del estado de conciencia y turbación emocional.
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Es un rasgo cultural particular específico de algunos grupos humanos distinto de las prácticas universales de la biomedicina.
Las culturas tiene su medicina popular específica, configurada a partir de sus rasgos culturales.
Existen tantos sistemas médicos como culturas, y por ello es muy importante desarrollar un estudio comparativo de los mismos.
MEDICINA POPULAR
Son las prácticas de salud de los aborígenes en distintas partes
del mundo con un especial énfasis en sus conocimientos
etno botánicos.
Concepto con el que médicos, antropólogos y médicos antropólogos describen los recursos que el campesinado europeo o latinoamericano emplea para resolver sus problemas de salud
al margen de los profesionales de la salud.
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Son los S. M. de las sociedades aborígenes en las que no podían demostrarse los rasgos sincréticos de la medicina popular europea según se hiciese referencia a los aborígenes actuales o a las culturas anteriores a la Grecia Clásica.
Son los S. M. que disponían de un corpus documental
como la tibetana, tradicional china o ayurvédica.
SISTEMAS MÉDICOS
MEDICINAS PRIMITIVAS O PRETÉCNICAS
MEDICINAS SISTEMÁTICAS
Es el estudio comparado de los sistemas médicos
ETNOMEDICINA
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SISTEMAS TRADICIONALES DE SALUD
Desintegración es devastadora para los
pueblos indígenas quienes tienen un muy limitado acceso a los recursos
médicos externos.
Permitir la transmisión de estos sistemas médicos
únicos para el beneficio de generaciones futuras.
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Las creencias populares como explicación del problema de salud, como: daño, envidia, empacho, el mal de ojo, otros.
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EL CHAMÁN
Es un hombre especialista a tiempo parcial, está relacionado frecuentemente con las actividades sanadoras.
Los occidentales muchas veces los llaman “médicos brujos” porque no creen que los chamanes puedan curar de forma efectiva a las personas.
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CHAMANES
Comunicarse con los pacientes.
Involucrar a los pacientes como participantes en el
proceso de curación.
HABILIDADES
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CURANDEROS INDÍGENAS
Sorprendente sofisticación de los conocimientos y
practicas medicas.
Están dispuestos a compartir su conocimiento, cuando son abordados con respeto.
Tienen una curiosidad intelectual sobre nuestro propio sistema de curación.
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La mayoría de las Terapias Alternativas se relacionan con diferentes corrientes filosóficas o creencias que
toman en cuenta al individuo en su totalidad considerando no solamente el malestar físico sino su
interrelación con aspectos emocionales, mentales y espirituales.
En el tratamiento incluyen diversas prácticas y enfoques no avalados por la medicina científica occidental.
La OMS afirma que muchos elementos de medicina tradicional son beneficiosos y otros nocivos, razón por la
cual propone un estudio crítico y sin prejuicios
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Compendio de conocimiento, visión y terapéutica acumulado de las
antiguas culturas y sociedades de alrededor del mundo.
SISTEMA MÉDICO ‘OCCIDENTAL’
Los logros, los avances de la ciencia médica, en
muchos casos, aparecieron solo a mediados del siglo
pasado.
No debemos cortar el cordón umbilical de nuestro sistema
médico del útero de las últimas culturas remanentes que le
ayudaron a dar a luz.
Sería nuestra gran pérdida.”
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El establecimiento de la biomedicina se ha ido incrementando al conocerse la importancia del estudio de los remedios de la medicina tradicional descubiertos o inventados por los pueblos de todo el mundo.
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La medicina científica ha desarrollado el conocimiento de la enfermedad pero ha descuidado el desarrollo de una relación médico-paciente que valore y comprenda al enfermo como persona en su singularidad y con su sistema de creencias.
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“EL QUE NO SABE MÁS QUE MEDICINA, NI AÚN MEDICINA
SABE....”
Page 42Photo: L.Manderson
Page 43Organización Mundial de la Salud Ginebra 1996
MÉDICOS PARA LA SALUD EL MÉDICO DE 5 ESTRELLAS
Prestador de atención, considera al paciente
holísticamente, como individuo y como parte integrante de
una familia y de la comunidad, le presta atención de alta
calidad, completa, continua y personalizada, en el marco
de una relación duradera y basada en la confianza.
Decidido, determina qué tecnologías aplicar ética y
eficientemente, a la vez que va mejorando la atención que
presta.
Page 44Organización Mundial de la Salud Ginebra 1996
Comunicador, capaz de promover modos de vida saludables explicándolos y promoviéndolos eficazmente, capacitando así al individuo y a los grupos para mejorar y proteger su salud.
Líder comunitario, se granjea la confianza de las personas entre las que trabaja, puede conciliar las necesidades de salud del individuo y las de la comunidad, y emprender medidas en nombre de la comunidad.
Gestor, trabaja en armonía con los individuos y organizaciones dentro y fuera del sistema asistencial para atender las necesidades de los pacientes y comunidades, haciendo un uso adecuado de los datos de salud disponible.
MÉDICOS PARA LA SALUD EL MÉDICO DE 5 ESTRELLAS
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OBSERVACIÓN PARTICIPANTE
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MODELO PRAGMÁTICO
La investigación necesaria de las prácticas curativas y las creencias sobre enfermedades supone la radicación del médico por un buen tiempo en zonas indígenas y, además, una preparación especial en las ciencias sociales.
Gonzalo Aguirre Beltrán.
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MODELO MONOLÓGICO
CULTURA LOCAL
CULTURA PROFESIONAL
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MODELO DIALÓGICO
CULTURA LOCAL
CULTURA PROFESIONAL
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Valorar la relación médico-paciente y lograr transmitir confianza en procedimientos y tratamientos médicos y asesoramiento científico sobre prácticas alternativas.
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CHAMANES
Envían a los pacientes con malaria severa a primeros auxilios en la clínica del lugar para la prueba y la
medicación.
Reconocen los tratamientos de chamanes para enfermedades endémicas, tropicales severas, como la leishmaniasis, son tan eficaces y más tolerables que los medicamentos que ellos
pueden ofrecer.
ENFERMEROS DE LA CLÍNICA
PUEBLO TRIO DE SURINAM
Pueblo Trio se beneficia de lo mejor de ambos sistemas
Herndon et al. Disease concepts and treatment by tribal healers of an Amazonian forest culture. Journal of Ethnobiology and Ethnomedicine 2009 5:27 Doi:10.1186/1746-4269-5-27
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Christopher Herndon evalúa a un niño enfermo con un curandero Eñepa, Venezuela
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1. Salud comunitaria e internacional.
2. Evaluación de la influencia de variables sociales y culturales en la epidemiología de ciertas formas de patología psiquiátrica (psiquiatría transcultural);
3. Estudios sobre las resistencias culturales a la implantación de innovaciones terapéuticas y asistenciales;
4. Estudios sobre curadores tradicionales, curanderos y parteras empíricas (comadronas) susceptibles de ser reciclados como agentes de salud (los llamados médicos descalzos).
ANTROPOLOGÍA MÉDICA APLICADAPAÍSES EN VÍAS DE DESARROLLO
INCORPORACIÓN DE ANTROPÓLOGOS EN PROGRAMAS
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La biomedicina confronta problemas que exigen revisar los “factores predisponentes de naturaleza social o cultural”:
a) La transición entre un patrón dominante de patología infecto contagiosa aguda a un patrón de patología basado en enfermedades crónico degenerativas sin una terapéutica etiológica específica.
b) La emergencia de la necesidad de desarrollar dispositivos y estrategias de cuidados de larga duración, frente a intervenciones terapéuticas incisivas.
c) La influencia de conceptos como calidad de vida en relación a los criterios terapéuticos clásicos en biomedicina.
ANTROPOLOGÍA MÉDICA APLICADAPAÍSES DESARROLLADOS
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Despliegue de los programas de salud comunitaria en
minorías étnicas y culturales; y, con la evaluación
etnográfica y cualitativa de instituciones sanitarias.
ANTROPOLOGÍA MÉDICA APLICADA
Analizaron conflictos entre médicos, personal de enfermería,
personal auxiliar y personal administrativo; los reportes
etnográficos demostraron que estas crisis tenían efectos directos en los criterios terapéuticos y en la
atención a los enfermos.
AMÉRICA DEL NORTE Y BRASIL
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En todos los ámbitos, investigaciones etnográficas de carácter cualitativo y local son indispensables para comprender el modo como los pacientes y sus redes sociales incorporan el conocimiento sobre salud y enfermedad en un contexto en el que su experiencia está matizada por influencias culturales complejas, derivadas de las características de las relaciones sociales en las sociedades avanzadas y del peso de los medios de comunicación social, muy especialmente de los audiovisuales y de la publicidad.
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LA AGENDA DE LA ANTROPOLOGÍA MÉDICA
Desarrollo de los sistemas de conocimiento médico y asistencia médica
Las relaciones de médico a paciente
La integración de sistemas alternativos médicos en ambientes culturalmente diversos
Las interacciones entre factores biológicos, ambientales y sociales que influyen en salud y enfermedad tanto en individuo como en niveles de comunidad
Los impactos de la biomedicina y las tecnologías biomédicas en ajustes no occidentales
Otros campos importantes son la psiquiatría cultural, transcultural o etnopsiquiatría, que son campos clínicos que tienen conexiones con la antropología médica en la esfera de la metodología de investigación o de la producción de teoría.
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Clínicas llevan medicina occidental a los Masai de Kenya.
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FORMACIÓN DE LOS ANTROPÓLOGOS MÉDICOS
Todos los Antropólogos Médicos tienen formación en Antropología. Muchos proceden de profesiones sanitarias: Medicina ó Enfermería, Psicología, Trabajo Social o la Sociología, Psiquiatras culturales y transculturales.
La formación en Antropología médica se adquiere habitualmente en Maestrías o Másteres (M.A. o M.Sc.) y en programas de Doctorado. Existen maestrías específicas en México, Brasil y España.
La relación completa de las formaciones post-graduadas en distintos países la encontramos en la página web de la Society of Medical Anthropology de la American Anthropological Association''.
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Se debe formar a los futuros profesionales y a los residentes en el conocimiento de las TA y en el fortalecimiento de habilidades y competencias para investigar y debatir con sus pacientes las consecuencias, riesgos y conveniencias de su uso, y valorar de manera adecuada las necesidades emocionales subjetivas, o no conscientes, que forman parte de las vivencias e influyen decisivamente en la aceptación y continuidad de los tratamientos.
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