CLASE 15 ACAROS_LESIH_MALARIA_BARTONELA

7/30/2019 CLASE 15 ACAROS_LESIH_MALARIA_BARTONELA

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Enfermedad de Chagas. Influencia del cambioclimtico. Sus vectores correspondientes.

Roedores y la Salud Humana. Medidas deControl. Zoonosis: Su ecologa, Peste y RabiaHumana.

http://vimeo.com/9116335
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ENFERMEDAD DE CHAGAS

Enfermedad de Chagas-Mazza

Enfermedad parasitaria tropical, generalmente crnica causada por unprotozoario flagelado: Trypanosoma cruzi

Salvador Mazza1.886 1.946

Carlos Chagas1.879 1.934

Mal de Chagas

Tripanosomiasis brasilea

Tripanosomiasis americana

Tryatoma infectans

Reservorio natural

Vector

Trypanosoma cruzi


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ENFERMEDAD DE CHAGAS

La enfermedad se transmite a travs de unvector: la CHIRIMACHA(Chinche Gaucha)

La Chirimacha no nace poseyendo el

Tripanosoma, sino que debe de picar a alguieninfectado para adquirirlo.

El hombre infectado acta como principal

reservorio, pero pueden serlo tambin: el gato, elperro, el cerdo, la rata, la gallina, la paloma, etc.


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Trypanosoma cruzi

Enfermedad producida por el protozoo flageladoTrypanosoma cruziy transmitida por artrpodoshematfagos de la familia Reduviidae

Produce alteraciones agudas sistmicas y crnicas queen grado variable afecta mltiples rganos y sistemas enespecial corazn y tubo digestivo.

Es una de las enfermedades mas subestimadas ysubdiagnsticadas en Amrica.


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Mecanismo de Transmisin

La Chirimacha pica a un animal u hombreinfestado e ingiere los Tripanosomasque semultiplicarn en el aparato digestivo delinsecto.

La Chirimacha infestada pica en formaposterior a un hombre y mientras lo hacedefeca. La picadura en una primerinstancia es indolora.

Luego de un rato de ser picado el hombrese rasca la zona, permitiendo laincorporacin del Tripanosomaa la sangre.


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Caractersticas del Vector

1. Insecto perteneciente al gnero Triatoma.

2. Consta de cabeza (2 ojos, 2 antenas, 1 pico o rostro), trax(en el que se encuentran tres pares de patas y dos pares dealas) y abdomen el cual est casi cubierto en su partedorsal por las alas, permitiendo ver un reborde conmanchas transversales claras.

3. Ponen huevos elpticos de 2 a

3 mm. La hembra los deja en lugares

protegidos (grietas, paja, etc)


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Caractersticas del Vector

4. El adulto mide entre 2,5 y 3 cm.5. Viven en habitas domsticos. En las inmediaciones a sus

refugios se encuentran las deyecciones que manchan lasparedes como si fuesen gotas de tinta. Suelen alojarse en

las grietas de techos y paredes, en los techos de paja, etc.6. Desde que eclosionan los huevos, hasta el estado adulto se

pasa por cinco estados ninfales. Todos son hematfagos.7. Poseen hbitos nocturnos. Se dejan caer (vinchucni en

quichua quiere decir dejarse caer) generando un ruidocaracterstico en bsqueda de sus presas.

8. En una vivienda infestada puede haber centenares amillares de Chirimachas.


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Caractersticas del Trypanosoma cruzi

Protozoario de 15 a 20 m.

Se lo encuentra en la sangrede los animales y hombres

enfermos. Presenta forma de luna en

cuarto creciente.

Flagelo libre, lo que le da la

capacidad de movimiento. Ncleo central y bien definido.


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Sntomas y Evolucin

Por lo general no presenta sntomas sino hasta muchosaos despus de la infeccin.

Genera alteracin cardiaca (miocarditis chagsica),pudiendo provocar muerte sbita en individuos jvenes

(30 a 50 aos) ante la realizacin de esfuerzos. Un 4% aproximado de los casos, sobre todo en nios, se

presenta en forma aguda, pudindose confundir con otrasenfermedades (salvo en el caso que la picadura se hallaproducido cerca del ojo signo de Romaa donde

presenta hinchazn especfica del mismo).


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Medidas Preventivas:

Planes de vivienda, en los cuales se erradiquenlos ranchos, verdaderos centros de reproduccinde las Vinchucas.

Mantener limpia la casa, libre de grietas,removiendo y limpiando cuadros y muebles.

Fumigar con insecticidas especficos.

Desinfectar gallineros y corrales. Control del transporte de las vinchucas al viajar o

mudarse a otros lugares.


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EPIDEMIOLOGIA

Organizacin Mundial de la Salud (OMS):

16-18 millones personas en los aos 90 vs 8-10 millones en laactualidad

Incidencia de nuevos casos: 700.000 c/ao 1983, 200.000 c/ao 2000y 50.000 c /ao 2009 3 enfermedad parasitaria ms importante del mundo

La disminucin de la prevalencia e incidencia de la infeccin crnica es

consecuencia de diversos factores: Los relacionados con el control efectivo de la transmisin por el vector

Examen de deteccin riguroso de infeccin por Tripanosoma cruzi endonantes de sangre y rganos


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EPIDEMIOLOGIA

Infeccin por T. cruzi: Forma enzoontica a antropozoosisgeneralizada

Cambio en el perfil epidemiolgico:

Introduccin del parsito en comunidades periurbanas Nmero creciente de casos en zonas no endmicas por el

aumento de movimientos migratorios de la poblacin

Mecanismos de prevencin de infeccin:

Nivel primario: Proteccin de personas en riesgo decontraer a infeccin

Nivel secundario: Tratamiento fases iniciales de laenfermedad


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El rea chagsica ms importante del pas se encuentraen la vertiente sur occidental del Pacfico comprendidaentre los 13 y los 19de latitud sur y los 10 a 3,075 m.s.n.m.

EPIDEMIOLOGIA EN EL PERU

En esta rea solamente se encuentra Triatoma infestansintradomiciliario, el que ha sido notificado en 21 provinciasy de 90 a 125 distritos, donde reside una poblacin de1.383,740 habitantes con un nmero de viviendas queoscila entre 160,000 a 276,748. El ndice trypano-triatomino oscila entre 0-30% y la seroprevalencia entre0,7 . 12%40.


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Otra zona importante del pas es la regin norte y nororiental donde no hay Triatoma infestanspero sinumerosas especies de reduvdeos o triatominos (18

especies) y 11 de ellas naturalmente infectadas por T.cruzi,lo que indica presencia de infeccin animal yhumana en esa parte del territorio.Los mamferos infectados son pequeos, incluyendoanimales domsticos como el cuy (Cavia porcellus)

perros, gatos, animales sinantrpicos como la rata, elratn y ganado, entre otros, as como animalessilvestres: la zarigeya, monos, etc., lo cual favorece lamanutencin de la infeccin en la naturaleza.


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Roedores y la Salud Humana. Medidas deControl. Zoonosis

http://www.dailymotion.com/video/xbzuer_ratas-y-enfermedades_school
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ROEDORES:

De las 5000 especies de mamferos, 2000 son roedores,solamente 3 roedores se adaptaron a la vida cercanaal hombre.

Estos tres tipos ya han causado mas muertes que las

guerras. Causan la prdida del 11% de la produccin mundial de

alimentos.

Consumen alimentos suficientes para alimentar a 30millones de personas.

Transmiten una enorme cantidad de enfermedades.


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Rattus norvegicus

(rata domstica)

Mus musculus

(ratn domstico)

Rattus rattus(rata negra)


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EFECTOS SOBRE LA SALUD

Enfermedades transmitidas por roedores: Fiebre hemorrgica argentina Peste (Xenopsylla cheopis) Rabia Salmonelosis Tifus Toxoplasmosis Leptospirosis


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La peste bubnica es una enfermedad infecciosa agudaextremadamente rara, su nombre procede de la palabralatina bubn (inflamacin de los ganglios: cuello, axilas eingle).

Afecta tanto a animales como a humanos, y es causada porla bacteria Yersinia pestis.

Se considera una de las zoonosis reconocidas ms antiguas yde las ms virulentas y potencialmente letal de lasenfermedades bacterianas.

PESTE BUBONICA


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HISTORIA

Tres grandes pandemias:

Ao 542 con 100 millones de fallecidos.

Ao 1346 con 25 millones de fallecidos.

Ao 1894 con una duracin de 36 aos (Amrica del sur,frica occidental, frica del sur, Madagascar eIndonesia).

La peste urbana ha sido controlada prcticamente en todo elmundo a diferencia de la peste silvestre causando brotes.
http://de.wikipedia.org/wiki/Bild:PHIL_1918_lores_Floureszenz_Yersinia.jpg


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La peste bubnica es provocada por unabacteria, la Yersinia pestis. Est bacteria es un

cocobacilo Gram (-) perteneciente a la familiade las Enterobacterias.

Muere rpidamente a 55C y por exposicindirecta al sol en 4 5 h.

En ambiente hmedo (agua , harinas y granoshmedos) y poca luz se muestra resistente.
http://de.wikipedia.org/wiki/Bild:PHIL_1918_lores_Floureszenz_Yersinia.jpghttp://de.wikipedia.org/wiki/Bild:PHIL_1918_lores_Floureszenz_Yersinia.jpg


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Roedores silvestres; en el Per (Rattus rattus y Mus musculusAkondon Orlzomys, Sigmodon, Phyllotls).

Rattus rattus

Mus musculus

RESERVORIOS


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En el mundo existen 1.500 especies de pulgas de las cuales 200aproximadamente estn vinculadas a al transmisin de lapeste

En el Per se ha registrado 40 especies de pulgas, la masimportante Polygenes litargus en el rea rural y en el reaurbana la pulga Xenopsilla cheopis.

VECTOR


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Xenopsilla cheonis

PicaduraPicadura

Roedor susceptibleRoedor infectado PI

CA

D

U

R

A

Pulga de rata

MECANISMOS DE TRANSMISION


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Son tres los tipos de infeccin:

Peste bubnica

Peste neumnica Peste septicmica

De los cuales la forma bubnica y la neumnica son los mascomunes

TIPOS DE INFECCION:


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PESTE BUBONICA / INFECCIN:

Una vez que las bacterias han sido introducidas mediante lapicadura de una pulga dentro de un ser humano, lasbacterias se desplazan por el torrente sanguneo hasta losndulos linfticos donde generan pequeas hinchazones

denominadas bubones.Se producen: Mltiples hemorragias que dan lugar a manchas negras

sobre la piel Procesos de gangrena en los extremos dstales de las

extremidades Fuerte dolor en ndulos linfticos Postracin, shock y delirio.


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PESTE SEPTICEMICA / INFECCIN

Esta infeccin implica una rpida dispersin de Y. pestispor todo el cuerpo, a travs del torrente circulatorio, sintiempo para que se formen los bubones, la muerte suelesobrevenir en 1 da, por lo que habitualmente no da

tiempo a ser diagnosticada.

Sntomas : Toxemia (Toxinas en la sangre) Petequias cutneas Deshidratacin


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Es la forma ms grave y menos frecuente depeste, se produce por la inhalacin de bacilos deYersinia pestis.

Peste neumnica primaria: Los bacilos soninhalados directamente.

Peste neumnica secundaria: La infeccinpulmonar ocurre por diseminacin hematgena enpacientes con peste septicmica.

PESTE NEUMONICA / INFECCIN


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DIAGNOSTICO

Se hace a travs de mtodos directos dedeteccin de antgenos (aislamiento de Yersiniaen la sangre, esputo, lquido cefalorraqudeo osecrecin de bubn del paciente), tambin serealizan frotis o cultivos, fluorescencia deanticuerpos y pruebas serolgicas como un testELISA que significa Ensayo inmuno-enzimticoabsorbente


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DIAGNOSTICO

Aspiracin delbubn para elaislamiento enplaca de agar

sangre. Observacin de

bacilos cortos contincin bipolar

mediante latincin wright
http://rlopezingunza.wikispaces.com/file/Mis%20archivos%20recibidos/peste/Imagenes%20Yersinia%20pestis_archivos/yersiniapestis1.jpghttp://rlopezingunza.wikispaces.com/file/Mis%20archivos%20recibidos/peste/Imagenes%20Yersinia%20pestis_archivos/yersiniapestis3.jpg


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DIAGNOSTICO

DFA para bacterias

Agar Mac Conckey

Organismos de Yersinia pestis

despus de la Tincin deinmunofloresencia directa

(DFA)


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ANTECEDENTES EN EL PER

La peste ingres al Per en 1903 por los puertos de Pisco yCallao, mantenindose en el rea urbana hasta 1910 y hasta1915 en el rea rural.

Desde su aparicin hasta la dcada de los 60 eldepartamento de salud registra 23,166 casos de peste en 12departamentos, 11,206 fallecidos en: Tumbes, Piura,Lambayeque, Cajamarca, La Libertad, Ancash, Amazonas,Lima, Ica, Junn, Arequipa y Moquegua.

Entre 1966 y 1984 se presentaron brotes de menor intensidaden reas silvestres, afectando a tres departamentos del

norte: Piura, Lambayeque y Cajamarca. Estos brotes fueronlocalizados en valles interandinos ubicados entre 400 y180m.s.n.m.

Entre 1982 y 1999, la Direccin de Salud (DISA) Cajamarcaha reportado 1494 casos de peste siendo 1984, 1993 y 1994 losaos con mayor nmero de casos reportados.


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En 1995 la incidencia de peste en el pas ha ido disminuyendoen forma progresiva, manteniendo brotes de menor

intensidad en los Departamentos de Cajamarca, Piura,Lambayeque, con un promedio de 33 casos anuales. En losltimos tres aos 2001-2003 slo se registra casos enCajamarca con el 41%, y Jan con el 27% respectivamente yel 5% en Cutervo.

http://peru21.pe/actualidad/tres-casos-peste-bubonica-libertad-2101497


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Localidades con historia de riesgo de peste de

hace 40 aos atrs. Incremento de la poblacin de roedores silvestre. Mal almacenamiento de cosechas. Acumulo de desperdicios. Crianza de cuyes dentro de casa.

Pobreza de las viviendas. Hacinamiento de personas. Proliferacin de pulgas.

FACTORES DE RIESGO:


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PREVENCION:

Eliminar la plaga humana con medidas de saneamiento. Aislar a la persona con la enfermedad. Utilizacin de insecticidas y de raticidas Cuando viaje a regiones en las que la peste es frecuente, es

importante que evite el contacto con animales que puedan serportadores de pulgas infectadas con la bacteria de la peste.

Impida que los roedores lleguen a los alimentos y al lugar en que sehospeda mediante el almacenamiento adecuado de los alimentos yla correcta eliminacin de los restos de comida, basura y desechos.

Cuando vayan a los campamentos en zonas rurales en las que la

peste es comn, debe usarse repelentes de insectos (antipulgas)adecuados. Evitar que los perros y los gatos tengan pulgas


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CONTROL

Compromiso de la comunidad y de autoridades locales.

Reconocer las reas endmicas

Vigilancia peridica

Capacitacin del personal de salud

Mejoramiento de condiciones sanitarias:

Saneamiento bsico

Ordenamiento del medio Educacin para la salud

Reducir criaderos

Eliminar fuentes de alimento


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Rabia Humana

http://www.youtube.com/watch?v=PzmZeqUSndk
http://www.youtube.com/watch?v=PzmZeqUSndkhttp://www.youtube.com/watch?v=PzmZeqUSndk


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RABIA HUMANA

La rabia es una enfermedad zoonotica quepuede afectar animales mamferos silvestre,domsticos y humanos.

Produce encfalo mielitis aguda Virus neurotropico, Familia: Rhabdoviridae,

genero Lyssavirus, Genotipo Rabia.

Las tcnicas de deteccin del virus (diagnostico),son importantes para la determinacin de laepidemiologa de la enfermedad.


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Cmo se transmite al humano?

Casi exclusivamente por la mordedura de un animalrabioso, que inocula el virus contenido en la saliva delanimal enfermo. Otra forma menos frecuente es poraraazos, lamedura de mucosa o piel lesionada y en

menor frecuencia por va respiratoria.


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ReservorioHusped

Transmisor

Vehculo

Husped

Accidental

Animal de sangrecaliente

Saliva de

animal rabioso

El hombre

TRANSMISION


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Cuadro clnico:

Fase prodrmico: Consiste en ligeros cambios enel temperamento (inquietud, inseguridad, etc.)

Duracin de 2 a 10 das.

Malestar general, dolor de cabeza, escalofros,fiebre, fotofobia, anorexia, nauseas, dolor degarganta, dolor muscular, tos, dolor o irritacinalrededor de herida.


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Cuadro clnico:

Fase excitativa Incremento de sensibilidad a estmulos (visuales,

tctiles y auditivos) pero disminucin al dolor local. Incremento del tono muscular, reflejos, pulso,

lagrimeo, sudoracin y salivacin. Hidrofobia presente en 17 al 80%. Ansiedad, agitacin, parlisis, episodios de delirio,

espasmos y convulsiones.

Fase de excitacin dura de 2 a 7 das.


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Cuadro clnico:

Fase paraltica Ocurre en 20% desde el principio.

Dolor y rigidez de nuca, pirexia, sudoracin,

estreimiento, anorexia y salivacin. Parlisis progresiva: piernas, brazos y tronco.

Hidrofobia es rara, pacientes lcidos duranteprogresin de enfermedad, luego apata, estupor,

delirio y coma.


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RESERVORIOS:

A nivel internacional se han identificado cnidossalvajes y domsticos: perros, zorros, coyotes,lobos, chacales, zorrillos, mapaches, mangostas y

otros. En el Per solamente el perro y el murcilago

han sido identificados como reservorios.

En nuestro medio nunca se ha presentado por

mordeduras de ratas o ratones.


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CICLOS:


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DIAGNOSTICO:

DIAGNOSTICO IN VIVO: Se confirma el diagnstico solamente si la prueba

resulta positiva. Biopsia de piel de nuca con folculo piloso de

preferencia de la nuca + solucin salina +frio. Saliva Suero y LCR.

Diagnstico post mortem: Cerebro y cerebelo en glicerina al 50% con aguadestilada o suero fisiolgico.


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CONTROL:

RABIA URBANA: Vacunacin canina

Vigilancia activa de la rabia en animales.

Observacin clnica por 10 das de perros y gatosmordedores.

Envo de muestras de animales sospechosos allaboratorio.


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CONTROL:

RABIA SILVESTRE: Eliminacin selectiva de murcilagos hematfagos.

Empleo de redes y anticoagulantes.

Participacin comunitaria. Vacunacin antirrbica poblacin animal.

Vigilancia activa (envo de muestras al laboratorio).


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PREVENCION:

Suero antirrbico (20-40 UI/kg. im): Caso de mordeduras graves: cara, cuello, cabeza o

manos y heridas mltiples y profundas. Reacciones post vacunales:

El riesgo aumenta: personas alrgicas, # dosis.- Locales: ppula eritematosa, prurito, dolor.- Sistmicas: cefalea, fiebre, decaimiento, mareos y

escalofros.

- Neurolgicas: neuritis perifrica, polineuritis,encefalitis.


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PREGUNTAS???

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