ANISAKIASIS

Dr. Werner Apt

Dra. Inés Zulantay

DEFINICION

Es la infección parasitaria por larvas de la familia Anisakiade,

transmitida por consumo de pescado crudo

Larvas4 Tipos

Tipo I Anisakis simplex

Morfología

Los nemátodes adultos están diferenciados en macho y hembra

Larva estado II y III

Huevos elipsoidales

Larva 3 de Anisakis: 0.5 - 1 cm

Larva 3 de Anisakis

Larva 3 de Anisakis

Larva 3 de Anisakis en musculatura de pescado

Larva 3 de Anisakis. Corte histológico

Anisakis adulto macho y hembra

Anisakis adulto en mamífero acuático

hábitat

tracto digestivo de mamíferos marinos

hospederos definitivos mamíferos acuáticos:

cetáceos, focas, lobos marinos, ballenas, delfines

hospederos intermediarios

crustáceos, peces y accidentalmente el hombre

Larva 3 de Anisakis en musculatura de pescado

Larva 3 de Anisakis en musculatura de pescado

Larva 3 de Anisakis en musculatura de pescado

huésped paraténico

pez

CICLO EVOLUTIVO

Las hembras ponen huevos elipsoidales que caen al mar con las heces de los hospederos definitivos

Liberan una larva (L2) que nada libremente que puede ser ingerida por crustáceo planctónicos

en los cuales se desarrolla la L3

L3 es ingerida por peces que se alimentan de crustáceos planctónicos

Los peces infectados son ingeridos por los hospederos definitivos y la larva alcanza su estado adulto.

Si el pez infectado es ingerido por otro pez, la L3 es pasa al nuevo hospedero

perpetuandose como L3 (hospedero paraténico).

mecanismo de infección para el hombre

carnivorismo de peces

El hombre se infecta al ingerir carne pescado crudo (merluza, congrios y jureles) infectados

con larva 3, comportándose como un hospedero accidental.

CICLO EVOLUTIVO ANISAKIS

Patología3 tipos de localizaciones

anisakiasis gastrica anisakiasis intestinal

anisakiasis extragastrointestinal

ANISAKIASIS GASTRICA

aguda

- En la mayoría de los casos se vomita la larva dificultando el diagnóstico.

- Otros casos evolucionan a la cronicidad

- Se ha constatado reacción de la mucosa gástrica e infiltración de leucocitos

- Alrededor de la larva puede haber inflamación, edema y pequeñas hemorragias

ANISAKIASIS GASTRICA

crónica

- Se puede formar un absceso eosinofílico alrededor de la larva

- En casos avanzados se encuentra una lesión tipo absceso

Larva 3 de Anisakis

Larva 3 de Anisakis

Larva 3 de Anisakis

ANISAKIASIS INTESTINAL

aguda

- Reacción flegmonosa en el intestino delgado

- Engrosamiento edematoso de la pared intestinal

- Infiltración eosinofílica masiva en todas las capas

- Puede haber hemorragia y exudación de fibrina

- La larva, que puede estar viva, está rodeada de una capa de eosinófilos, neutrófilos e histiocitos y provoca una úlcera de la mucosa, pudiendo comprometer hasta la sub-mucosa.

ANISAKIASIS INTESTINAL

crónica

- Lesiones tipo absceso granulomatoso rodeando la larva

- Se observa necrosis, hemorragia, infiltración eosinofílica y exudado de fibrina.

- Lesiones avanzadas: se destruye la larva y el absceso es reemplazado por tejido granulomatoso.

ANISAKIASIS EXTRAGASTROINTESTINAL

- Hay casos descritos de larvas en la cavidad abdominal, peritoneo y pared abdominal

SINTOMATOLOGÍA

anisakiasis gastrica

- Dolor y sensación de opresión abdominal alta- Náuseas y vómitos- Aparecen 4-6 hrs. después de haber ingerido pescado

crudo

anisakiasis intestinal

- Aparecen los síntomas dentro de los 7 días de ingestión de la larva

- Se localizan en el intestino delgado, especialmente ileon- Se presentan como un cuadro de abdomen agudo- Dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos, fiebre y diarrea

EPIDEMIOLOGÍA

Distribución cosmopolita

Es mas frecuente en países donde el consumo de pescado ligeramente salado, ahumado o crudo, es habitual (ceviche, sachimi, sunomono)

El mayor número de casos ha sido comunicado en Japón, Perú, Países Bajos y USA.

En Chile, larvas anisákidas son encontradas en: merluzas, congrios y jureles

Diagnóstico

- antecedente de ingestión de pescado crudo - se confirma al recuperar la larva vomitada

- localización gástrica: endoscopía- localización intestinal: laparotomía exploratoria (larva entera o cortes histológicos)

Larva 3 de Anisakis. Observación gastroscopio

Larva 3 de Anisakis. Corte histológico

Larva 3 de Anisakis. Corte histológico

Tratamiento

ANISAKIASIS GASTRICA La larva se puede remover con pinzas

OTRAS LOCALIZACIONESLaparotomía exploratoria con resección quirúrgicade la lesión

Profilaxis

No comer pescado insuficientemente cocido o crudo

Educación sanitaria

Control veterinario

Congelar por 24-48 hrs -20°C

control médico - veterinario

inspección sanitaria terminales pesqueros