NORMATIVA SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL ECUATORIANA

REGLAMENTO DEL SEGURO GENERAL DE RIESGOS DEL

TRABAJO – RESOLUCIÓN 390

PARA EFECTOS DE ESTE SEGURO

Accidente de trabajo es todo suceso imprevisto y repentino que ocasiona al afiliado lesión corporal o perturbación funcional o la muerte inmediata o posterior con ocasión o como consecuencia del trabajo, que ejecuta por cuenta ajena.

También se considera como accidente de trabajo, el que sufriere el asegurado al trasladarse directamente desde su domicilio al lugar de trabajo o viceversa.

Concepto de Accidente de Trabajo, Art. 6 del REGLAMENTO DEL SEGURO GENERAL DE RIESGOS DEL TRABAJO

Son las afecciones agudas o crónicas, causadas de una manera directa por el ejercicio de la profesión o trabajo que realiza el asegurado y que producen incapacidad.

Enfermedades profesionales u ocupacionales , Art. 7 del REGLAMENTO DEL SEGURO GENERAL DE RIESGOS DEL TRABAJO

Son aquellos que suceden cuando el trabajador se desplaza directamente (bajo su ruta habitual) dentro del tiempo estimado que demande su traslado, desde su lugar de trabajo a su domicilio o viceversa.

El trayecto no podrá ser interrumpido o modificado por motivos de interés personal, familiar o social.

En estos casos se califica el derecho mediante la apreciación libre pruebas presentadas e investigadas por la Institución.

EN TRANSITO O “IN ITINERE”

TÍPICO o GENUINO

Es el que ocurre con ocasión o como consecuencia del trabajo

asignado y ejecutado por cuenta ajena (trabajador con relación

de dependencia)

o propia (en el caso del trabajador afiliado voluntario, que haya reportado su actividad productiva) es decir en el pleno cumplimiento de las actividades

para las que fue contratado o a consecuencia de su trabajo.

MISIÓN DE SERVICIOS

Son los accidentes que suceden cuando en el desempeño de nuestra actividad laboral, debemos

desplazarnos fuera de nuestro recinto empresarial o lugar habitual de trabajo

COMISION DE SERVICIOS

Son los accidentes que pueden suceder cuando nos encontramos efectuando actividades relacionadas con nuestro trabajo pero fuera de nuestra jurisdicción, por ejemplo, cuando nos encontramos en otra ciudad o en otro país

OTROS ACCIDENTES DE TRABAJO

El que ocurriere por acción de terceras personas o por acción del empleador o de otro trabajador, durante la ejecución de las tareas y tuvieren relación con el trabajo.

El que ocurriere durante las pausas o interrupciones de las labores, si el trabajador se hallare a orden o disposición del patrono.

OTROS ACCIDENTES DE TRABAJO

El que ocurriere con ocasión o como consecuencia del desempeño de actividades gremiales o sindicales de organizaciones legalmente reconocidas o en formación.

Las enfermedades que se contagian de una manera súbita como consecuencia del trabajo.

NO SE CONSIDERAN ACCIDENTE DE TRABAJO

Si el trabajador se hallare en estado de embriaguez, bajo la acción de cualquier tóxico, droga o sustancia psicotrópica.

Si el Trabajador intencionalmente, por si o valiéndose de otra persona, causare la incapacidad.

NO SE CONSIDERAN ACCIDENTE DE TRABAJO

Si el accidente es el resultado de alguna riña, juego o intento de suicidio; saldo que el accidentado sea sujeto pasivo en el juego o la riña y que se encontrare en cumplimiento de sus actividades laborales.

Si el accidente fuere resultado de un delito por el que hubiere sentencia condenatorio contra el trabajador.

Cuando se debiere a fuerza mayor extraña al trabajo.

Por imprudencia temeraria.

TERMINOS PARA PRESENTACION DEL AVISO DE ACCIDENTE TRABAJO

Cuando un trabajador sufre accidente de trabajo, el empleador, el propio afiliado o sus familiares deben presentar el AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO, en un término máximo de DIEZ (10) días laborables, a contarse desde la fecha del accidente de trabajo.

TERMINOS PARA PRESENTACION DEL AVISO DE ACCIDENTE TRABAJO

Adicionalmente, en el termino de 30 días, contado a partir de la fecha del siniestro, el empleador deberá presentar todos los documentos habilitantes para la calificación del siniestro. Si no lo hace se aplicara el reglamento de responsabilidad patronal.

PRESENTACION DE DOCUMENTOSDEL EMPLEADOR PARA QUE SEA VALIDO EL AVISO DE ACCIDENTE

Aviso de entrada al IESS: 15 días a contarse desde la fecha de ingreso del trabajador.

Pago de aportes y cotizaciones: 15 días del mes siguiente laborado.

PRESCRIPCION DE ACCIONES

Las acciones provenientes de RIESGOS DEL TRABAJO, prescriben en CINCO AÑOS, a contarse desde la fecha que se produjo el accidente de trabajo y/o enfermedad profesional.

JURISDICCION Y COMPETENCIA

Para efectos del IESS, la jurisdicción viene dada, de acuerdo al número patronal que corresponde a cada región del país.

Las denuncias de los avisos de accidentes de trabajo, se receptarán en las oficinas de riesgos del trabajo, o en la oficina del IESS más cercana a la ocurrencia del siniestro.

La presentación del aviso de accidente de trabajo es responsabilidad del empleador.

JURISDICCION Y COMPETENCIA

INFORMES MEDICOS

- INFORME MEDICO INICIAL

- INFORME MEDICO DE RIESGOS DEL TRABAJO (investigar, evaluar al alta, expediente).

Las mismas condiciones son de estricto cumplimiento para el caso de los afiliado voluntarios, o de los trabajadores sin relación de dependencia

VOLUNTARIOS

PROCEDIMIENTO PARA LA CALIFICACION DE ACCIDENTES DE TRABAJO

DECLARACIONES:

Trabajador accidentado Testigos del accidente Conyugue sobreviviente

ENTREVISTA A LOS TESTIGOSEntrevista individualEntrevista en un lugar adecuadoQue la persona se sienta cómodaLogre la versión personal del testigoPlantee las preguntas necesarias en el momento oportuno.

Tome nota oportuna de las informaciones claves.

ENTREVISTA A LOS TESTIGOSToda declaración debe tener la posibilidad de ser completada y revisada.

Las declaraciones serán receptadas por escrito y firmadas por el accidentado y/o testigo presencial o referencial.

PRESTACIONES DEL SEGURO DE RIESGOS DEL TRABAJO

PRESTACIONES ECONOMICAS:

Subsidios, Rentas e Indemnizaciones pagadas en forma de pensión o de capital.

PRESTACIONES ASISTENCIALES:

Asistencia médica, quirúrgica, farmacéutica, hospitalaria o de rehabilitación, así como la provisión o renovación de los aparatos de prótesis y órtesis.

DERECHO A LAS PRESTACIONES

En Accidentes de Trabajo, se concederán desde el primer día de labor, para lo cual el trabajador debe estar registrado en el IESS mediante el Aviso de Entrada.

En Enfermedad Profesional, tendrá derecho pasados los seis meses de aportación.

TIPOS DE INCAPACIDADES ORIGINADAS POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y/O ENFERMEDADES PROFESIONALES

1. Incapacidad temporal

2. Incapacidad permanente parcial

3. Incapacidad permanente total

4. Incapacidad permanente absoluta

INCAPACIDAD TEMPORAL

Se considera capacidad temporal la que impide al afiliado concurrir a su trabajo debido a accidente de trabajo o enfermedad profesional, mientras reciba atención medica, quirúrgica, hospitalaria o de rehabilitación y tratándose de periodos de observación por enfermedad profesional.

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PERIODO SUBSIDIADOPRIMER AÑO: periodo subsidiado.

52 semanas – 75% porcentaje remuneración del trabajador.

SEGUNDO AÑO:

52 semanas – 80% de la remuneración.El empleador tiene la obligación de mantener el puesto de trabajo.

TERCER AÑO:

52 semanas. La pensión provisional se convierte en definitiva – 80%

CAUSAS PARA LA TERMINACION DE LAS PENSIONES POR INCAPACIDAD TEMPORAL

Alta Médica

Declaración de la Incapacidad Permanente Parcial, Total o Absoluta.

Fallecimiento

Negarse el trabajador a seguir el tratamiento médico prescrito.

INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL

Es aquella que produce en el trabajador una lesión corporal o perturbación funcional definitiva que signifique una merma en la integridad física del afiliado y su aptitud para el trabajo. Las prestaciones por incapacidad permanente parcial no generan derecho de montepío.

Es aquella que inhibe al afiliado para la realización de todas o las fundamentales tareas de la profesión u oficio habitual.

Esta incapacidad causará rentas de viudedad y orfandad.

El trabajador que volviese a trabajar en otra actividad diferente a la que ocasionó el accidente de trabajo, deberá solicitar autorización al Director del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.

INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL

INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA

Es aquella que le inhabilita por completo al afiliado para toda profesión u oficio requiriendo d otra persona para su cuidado y atención permanente.

Esta incapacidad causará rentas de viudedad y orfandad.

CAUSAS DE INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA

La pérdida total de las dos extremidades superiores, de las dos

extremidades inferiores, o de una superior y otra inferior.

Hemiplejia, cuadriplejia o grave ataxia locomotriz.

Pérdida total de la visión de ambos ojos

Psicosis crónica, manías, estados análogos

Lesiones orgánicas o funcionales de corazón, aparato

respiratorio, circulatorio digestivo, urinario de carácter incurable.

Otras alteraciones definitivas que no permitan realizar actividad

laboral rentable.

CUANTIA DE LA PENSION POR INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA

100% DEL SALARIO PROMEDIO MENSUAL DE LOS SUELDOS DEL ULTIMO AÑO DE APORTACION O DEL PROMEDIO DE LOS CINCO AÑOS DE MEJOR APORTACION, SI ESTE FUERE MAYOR.

CUADRO VALORATIVO DE INCAPACIDADES PERMANENTES PARCIALES, TOTALES Y ABSOLUTASANEXO 1. REGLAMENTO DEL SEGURO GENERAL DE RIESGOS DEL TRABAJO RESOLUCION 390

PARA ESTABLECER EL GRADO DE INCAPACIDADES NO CLASIFICADAS EN LA TABLE DE PORCENTAJE SE CONSIDERARÁ:

a) Lesión anatómicab) Alteración funcionalc) Estado trófico nervioso – circulatoriod) Caracteres de fuerza, sinergia y rapidez de la

capacidad laboral remanente.e) Repercusión para su trabajo habitual

FACTORES DE PONDERACION

Tipo de trabajo cuya ejecución esta limitada por la lesión que se califica.

Edades extremas de la vida productiva.

Escaso grado de instrucción y formación en función de su aptitud defensiva para la vida.

Capacidad de readaptación para su trabajo habitual.

FACTORES DE PONDERACION

Para valorar las incapacidades múltiples se procederá a sumar los porcentajes de cada lesión incapacitante.

En ningún caso dicha suma podrá ser superior al 80% incluidos los factores de ponderación.

FALLECIMIENTO Los decesos originados por un accidente de trabajo calificado en derecho, generan hacia los deudos o derechohabientes una renta de carácter vitalicio. La importancia de que los trabajadores sujetos al régimen del IESS, y que fallecieran a consecuencia de un accidente laboral, debidamente comprobado, no necesitan tiempo de espera de cotizaciones, es decir, están cubiertos desde el primer día de labor. De allí, nace la importancia de que los trabajadores estén registrados en el IESS mediante el respectivo aviso de entrada.

RESPONSABILIDAD PATRONAL

En los casos de generarse derecho al otorgamiento de pensiones por accidente de trabajo o enfermedad profesional, habrá responsabilidad patronal cuando:

a) El empleador no hubiere inscrito al trabajador ni pagado aportes al IESS.

b) El empleador se encontrare en mora de pago de aportes al momento del accidente de trabajo.

c) El empleador no hubiere comunicado a la Unidad de Riesgos del Trabajo o a la dependencia del IESS más cercana, la ocurrencia del siniestro, dentro de los 10 días laborables contados a partir de la fecha del accidente de trabajo o del diagnóstico de la presunción inicial de la enfermedad profesional.

d) Si a consecuencia de las investigaciones realizadas por las Unidades de Riesgos del Trabajo, se determinare que el accidente o la enfermedad profesional ha sido causada por incumplimiento y/o inobservancia de las normas sobre prevención de riesgos del trabajo, aun cuando estuviere al día en el pago de aportes

RESPONSABILIDAD PATRONAL

La Comisión Nacional de Prevención de Riesgos, en los seguimientos

y por el incumplimiento de medidas preventivas, sancionará en un valor

que varíe entre tres (3) y treinta (30) salarios básicos unificados

mínimos de aportación del trabajador en general, vigentes a la fecha de

la determinación. Esta cuantía será independiente de la

responsabilidad patronal .

MULTAS

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REINCIDENCIA

La reincidencia del empleador dará lugar a una sanción consistente en el 1% de recargo a la prima del Seguro General de Riesgos del Trabajo, conforme lo establece el Estatuto, sin perjuicio de la responsabilidad patronal.

ELABORAR UN FLUJOGRAMA PARA REALIZAR EL AVISO DE ACCIDENTETRABAJO EN CLASE