ARBOVIRUS Y RABIA

ARBOVIRUS: grupo ecolgico de virus con diversas propiedades fsicas y qumicas. Todos ellos (ms de 350) poseen un ciclo complejo que implica como vectores a los artrpodos, los que al succionar sangre de un vertebrado virmico adquieren una infeccin de por vida cuya replicacin viral no parece daar al artrpodo y la transmiten a otro vertebrado. Los arbovirus infectan a humanos, mamferos, pjaros y serpientes y utilizan como vectores a los mosquitos y garrapatas.Los Arbovirus pertenecen a varias familias que incluyen a los virus toga-, flavi-(I+), bunya-(H+), arena-(H+), y reoviriddae (I-).

Enfermedades que producen:Fiebre amarilla: flavivirusDengue: flavivirusEncefalitis japonesa B: flavivirusEncefalitis de San Luis: flavivirusEncefalitis equina occidental: alphavirusEncefalitis equina oriental: Togaviridae, alphavirusEncefalitis rusa primavera-verano: FlaviridaeLa fiebre del oeste del Nilo: NNEncefalitis de California: bunyavirusSindrome pulmonar por hantavirus: bunyavirus

FIEBRE AMARILLA: enfermedad aguda febril, transmiti- da por mosquitos y se presenta slo en Africa, centro y sudamrica. FAMILIA: FlaviviridaeGENERO: flavivirusPATOGENIA: virus introducido por un mosquito por la piel, en los ganglios linfticos locales se multiplica, pasa a la circulacin y se localiza en hgado, rin, bazo, m- dula y org linfticos donde puede ocasionar cambios de- generativos (lesiones necrticas: hgado y bazo) puede haber edema cerebral y hemorragias petequiales.La enf grave se caracteriza por hemorragia y colapso circulatorioCLINICA: PI 3-6 das, inicio abrupto con fiebre, escalo- frios, cefalea, mareos, mialgias y dolor de espalda, paciente virmico (fuente de infeccin para el mosquito)

El paciente puede recuperarse en este punto.(Enf leve)Otros sufren un periodo de intoxicacin fiebre alta, icte- ricia y disfuncin renal pudiendo llegar a casos graves vmito negro e ictericia (tasa de mortalidad > del 20%) la muerte se presenta a los 7 10 das de la enf.Cualquiera sea la gravedad no deja secuelas, los pacientes mueren o se recuperan por completo.Dx LABORATORIO: Cultivo, inoculacin intracerebral en ratones o en lneas celulares de mosquito. Serologa ELISA (Ig M) (sueros pareados)EPIDEMIOLOGA: mosquito Aedes aegypti que vive en aguas estancadas relacionadas con asentamientos humanos

DENGUE: Enf transmitida por mosquitos, caracterizada por fiebre, dolor muscular y articular, linfoadenopatas y exantema. Su forma grave es el Sindrome del choque hemorrgico.FAMILIA: Flaviviridae (I+)GENERO: flavivirusPATOGENIA: 2 a 7 das despus de picadura se inicia con fiebre sbita o con sntomas podrmicos de males- tar, escalofrios o cefalea. Luego dolor sobre todo en la espalda, articulaciones, msculos y globos oculares. Viremia se presenta con el inicio de la fiebre y puede persistir de 3 a 5 das. Temperatura retorna a lo normal despus de 5 a 6 das puede ceder al 3er dia y reaparecer 5 a 8 das despus.

Son caractersticas comunes mialgias y dolor seo inten so (fiebre quebranta huesos) puede aparecer exantema (maculo papular o escarlatiniforme) al 3er o 4to dia y persistir 1 a 5 das. Es una enf autolimitada.Fiebre por Dengue Hemorrgico: se presenta a veces en persona (nios) que adquirieron Ac. en forma pasiva (Ac maternos) o produjeron endogenamente Ac heterlogos al dengue, caracterizado por estado de shock, hemocon- centracin llegando al CID.Dx LABORATORIO: Es difcil aislarlos, y los nuevos aislados, no son patgenos para ratones infantes y no causan efectos citopticos. Mtodos de PCR estn disponibles para la identificacin rpida y subtipificacin. IHA (inhibicin hemoaglutinacin) se da 7 das despus del inicio y alcanza ttulos ms altos con Ac homotpicos.

RABIA: Infeccin aguda del SNC casi siempre mortal, el virus comnmente es transmitido a travs de la morde dura de un animal rabioso o humano (raro). Es un impor tante problema de salud pblica debido a su amplia pro pagacin entre reservorios animales.FAMILIA: Rhabdoviridae (H+)GENERO lyssavirusForma de bala de 75x180 nm, genoma de RNA de cadena simple en sentido negativo que tiene cubierta membranosa con prolongaciones espiculares de 10 nm.PATOGENIA: Se multiplica en el sitio de la mordedura (msculo, tej conectivo) penetra a los nervios perifricos en las uniones neuromusculares y se propaga por los nervios al SNC donde se multiplica (encefalitis progresi- va) puede luego diseminarse por nervios perifricos a las glndulas salivares y otros tejidos.

DATOS CLINICOS: PI 1 2 meses (tan breve como 1 semana y tan largo como varios aos), presenta 3 fases (1)Prodrmica: breve 2 a 10 das (malestar, anorexia, cefalea, fotofobia, nauseas, vmitos, dolor faringeo, fiebre y sensacin anormal alrededor de la herida. (2) Neurolgica: disfuncin del sistema nervioso (nerviosismo, aprensin, alucinaciones, comportamiento extrao) sobreactividad simptica general (lagrimeo, dilatacin pupilar, aumento de salivacin y sudoracin), hidrofobia, deglucin con espasmo doloroso de los msculos faringeos. (3) Coma y muerte (principal causa: parlisis respiratoria)

Dx CLINICO: el Dx patolgico definitivo es el hallazgo de los corpsculos de Negri en el cerebro y mdula espinal (grnulos basfilos en una matriz eosinfila de 2 a 10 um de dimetro.Aislamiento viral en ratones lactantes inoculados intra- cerebralmente.Serologa deteccin de Ac. por IF.