Clase 3 Toc 103 - Modelo Biomedico

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BIOMEDICO BIOMEDICO Magister © T.O Patricio Magister © T.O Patricio Sepúlveda C Sepúlveda C

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BIOMEDICOBIOMEDICO

Magister © T.O Patricio Sepúlveda Magister © T.O Patricio Sepúlveda CC

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EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDADSALUD Y ENFERMEDAD

En diferentes épocas ha significado En diferentes épocas ha significado cosas distintas.cosas distintas.

El concepto de salud depende de la El concepto de salud depende de la visión que se tenga de un organismo visión que se tenga de un organismo vivo y de su relación con el entorno. vivo y de su relación con el entorno.

Cómo estas ideas varían de una Cómo estas ideas varían de una civilización a otra y de una época a civilización a otra y de una época a otra, también así cambia el concepto otra, también así cambia el concepto de salud.de salud.

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OMS: SALUDOMS: SALUD

““La salud es un estado de completo La salud es un estado de completo bienestar físico, psíquico y mental y bienestar físico, psíquico y mental y social y no simplemente la ausencia de social y no simplemente la ausencia de enfermedad o males”.enfermedad o males”.

Contempla la salud cómo un estado y no Contempla la salud cómo un estado y no como un proceso en continuo cambio y como un proceso en continuo cambio y evolución, sugiere la naturaleza holística evolución, sugiere la naturaleza holística de la salud.de la salud.

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ENFERMEDADENFERMEDAD

Reacción biológica ante un agente Reacción biológica ante un agente patógeno capaz de alterar el patógeno capaz de alterar el funcionamiento del organismo.funcionamiento del organismo.

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ENFERMEDADENFERMEDAD

Muchas veces hemos oído decir Muchas veces hemos oído decir que la enfermedad es un estado que la enfermedad es un estado de: de:

dolencia, padecimiento, mal, dolencia, padecimiento, mal, achaque, perturbación, afección, achaque, perturbación, afección, alteración, etc.alteración, etc.

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ENFERMEDADENFERMEDAD

Habitualmente se la define por su Habitualmente se la define por su contrario “Es la ausencia de salud” contrario “Es la ausencia de salud” o la pérdida de la estabilidad.o la pérdida de la estabilidad.

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Enfoque BIOMEDICOEnfoque BIOMEDICO

A lo largo de la historia de la ciencia A lo largo de la historia de la ciencia occidental el desarrollo de la biología occidental el desarrollo de la biología ha sido paralelo al de la medicina. ha sido paralelo al de la medicina.

Es así que la visión Es así que la visión mecanicistamecanicista de la de la vida haya dominado también la vida haya dominado también la actitud de los médicos ante la salud actitud de los médicos ante la salud y la enfermedad.y la enfermedad.

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Basado en la integración de Basado en la integración de los hallazgos clínicos con los los hallazgos clínicos con los datos de laboratorio y lo datos de laboratorio y lo observado en la anatomía observado en la anatomía patológica, tuvo su primera patológica, tuvo su primera versión cuando Richard Bright versión cuando Richard Bright (1789-1858) estableció el (1789-1858) estableció el vínculo existente entre la vínculo existente entre la presencia de albúmina en la presencia de albúmina en la orina,orina,

hallazgo de hidropesía en la hallazgo de hidropesía en la exploración clínica, y la atrofia exploración clínica, y la atrofia renal bilateral en la autopsia.renal bilateral en la autopsia.

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La síntesis de Bright inició el fin de la tendencia a especular acerca de la causa de los malestares del enfermo.

Así la medicina adhirió al modelo de la ciencia, se establecieron nuevas formas de clasificar las enfermedades y se dejó de lado la especulación personal.

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El modelo se basó en el paradigma El modelo se basó en el paradigma Cartesiano, el cual, influyendo en el Cartesiano, el cual, influyendo en el pensamiento médico determinó el pensamiento médico determinó el Modelo Biomédico que constituye la Modelo Biomédico que constituye la base conceptual de la medicina base conceptual de la medicina moderna.moderna.

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EL PARADIGMA EL PARADIGMA CARTESIANO CARTESIANO

Considera al cuerpo humano cómo Considera al cuerpo humano cómo una máquina que puede analizarse una máquina que puede analizarse reduciendo sus partes., la reduciendo sus partes., la enfermedad es el funcionamiento enfermedad es el funcionamiento defectuoso de los mecanismos defectuoso de los mecanismos biológicos que se estudian desde la biológicos que se estudian desde la biología celular y molecular. biología celular y molecular.

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MODELO BIOMEDICOMODELO BIOMEDICO

El médico interviene física o El médico interviene física o químicamente para corregir la químicamente para corregir la disfunción del mecanismo disfunción del mecanismo específico.específico.

A más de tres siglos la medicina A más de tres siglos la medicina sigue basándose en el concepto del sigue basándose en el concepto del cuerpo cómo máquina y de la tarea cuerpo cómo máquina y de la tarea del médico cómo la del mecánico.del médico cómo la del mecánico.

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Características del Características del modelo modelo

Concepción patologista. Las enfermedades se estudian como entidades existentes, con vida propia, se les puede establecer una causa, predecir una determinada evolución y resultados.

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Características del Características del modelomodelo

La función del médico es la de descubrir y curar enfermedades estableciendo una etiología y tratamiento apropiados. En el proceso de toma de decisiones se parte de grandes clasificaciones que dan lugar a otras sub-clasificaciones hasta llegar a la identificación de una entidad (enfermedad) específica.

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Es reduccionista. Es reduccionista. Fenómenos Fenómenos extremadamente complejos, (como por ejemplo extremadamente complejos, (como por ejemplo padecer una diabetes), se reducen a sus padecer una diabetes), se reducen a sus componentes mas elementales en otro nivel, componentes mas elementales en otro nivel, (por ejemplo las alteraciones bioquímicas de la (por ejemplo las alteraciones bioquímicas de la diabetes) y se va delimitando una entidad diabetes) y se va delimitando una entidad independiente del sujeto que la padece y del independiente del sujeto que la padece y del contexto socio-cultural en el cual vive y se contexto socio-cultural en el cual vive y se enferma.enferma.

Se reduce la salud a una función mecánica Se reduce la salud a una función mecánica (mecanicista)(mecanicista)

Órganos=piezasÓrganos=piezas

Características del Características del modelomodelo

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Al atomizar el conocimiento en Al atomizar el conocimiento en fragmentos cada vez más fragmentos cada vez más pequeños, la medicina actual suele pequeños, la medicina actual suele perder de vista la totalidad del perder de vista la totalidad del paciente y se olvida de los paciente y se olvida de los mecanismos propios de la curación mecanismos propios de la curación al reducir la salud a una función al reducir la salud a una función mecánica. mecánica.

Características del Características del modelomodelo

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Características del Características del modelomodelo

Es curativo. Es curativo. La competencia o éxito La competencia o éxito profesional de un médico se define en profesional de un médico se define en función de curar enfermedades y salvar función de curar enfermedades y salvar vidas. Lucha contra la muerte. De ahí la vidas. Lucha contra la muerte. De ahí la sensación de estar en falta cuando no se sensación de estar en falta cuando no se pueden curar determinadas enfermedades, pueden curar determinadas enfermedades, la frustración frente a la enfermedad la frustración frente a la enfermedad crónica y la muerte.crónica y la muerte.

Muchas veces esta expectativa del médico Muchas veces esta expectativa del médico determina el abandono del paciente determina el abandono del paciente incurable o del que va a morir.incurable o del que va a morir.

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Características del Características del modelomodelo

Es objetivo. Es objetivo. La relación médico paciente La relación médico paciente para ser científica debe ser objetiva, para ser científica debe ser objetiva, tomando el modelo de las ciencias que setomando el modelo de las ciencias que seocupan de fenómenos físicos o de objetos ocupan de fenómenos físicos o de objetos inertes. Esto supone que el médico puede inertes. Esto supone que el médico puede dejar por fuera de la interacción con losdejar por fuera de la interacción con lospacientes su propia subjetividad y el bagaje pacientes su propia subjetividad y el bagaje cultural y social en el cual está inmerso al cultural y social en el cual está inmerso al igual que su paciente. igual que su paciente. Asimismo los pacientes que también tienen Asimismo los pacientes que también tienen incorporado este modelo, demandan del incorporado este modelo, demandan del médico respuestas precisas, certezas, y médico respuestas precisas, certezas, y suponen que el médico solo participa como suponen que el médico solo participa como observadorobservador.

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Características del Características del modelomodelo

Mente/cuerpo. La idea cartesiana de la división mente cuerpo determina que la tarea curativa se divida, los médicos se ocupan del cuerpo, de lo somático y los Psicólogos se ocupan de lo psicológico. Esta división arbitraria es desafiada permanentementepor las enfermedades psicosomáticas y por los trastornos de somatización que reclaman a la medicina una concepción unicista u holística.

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Características del Características del modelomodelo

Diagnóstico biológico. Diagnóstico biológico. El El diagnóstico se hace en base a diagnóstico se hace en base a procedimientos de tipo biológico procedimientos de tipo biológico que pueden incluir una gama que pueden incluir una gama amplia de instrumentos de amplia de instrumentos de tecnología sofisticada. Si se tecnología sofisticada. Si se descarta una patología orgánica descarta una patología orgánica se piensa en lo psicológico,se piensa en lo psicológico,pero generalmente al paciente pero generalmente al paciente se le dice que no tiene nada. se le dice que no tiene nada.

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Características del Características del modelomodelo

Territorios. Se establecen además barreras disciplinarias (especialidades) que adquieren valor normativo acerca de su territorialidad y el paciente humano queda fragmentado en partes que pertenecen a cada especialidad.

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Características del Características del modelomodelo

El tratamiento. Los recursos para el tratamiento se consideran generalmente externos al paciente y a la relación médico paciente. El paciente (de ahí su nombre) idealmente es pasivo en este tipo de relación y la familia, mejor que no interfiera.

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El médico es la autoridad, el experto en enfermedades y los pacientes son o deberían ser pasivos. Las enfermedades se estudian descontextualizando los aspectos del vivir de los pacientes. Se supone que éstos no son responsables ni de sus problemas ni de sus soluciones.

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Evolución del modeloEvolución del modelo

A partir del siglo 18 los progresos en A partir del siglo 18 los progresos en el campo de la medicina fue de la el campo de la medicina fue de la mano con los avances de la biología mano con los avances de la biología y demás ciencias naturales. y demás ciencias naturales.

La nueva ciencia biomédica se La nueva ciencia biomédica se dedico al estudio de los órganos y dedico al estudio de los órganos y sus funciones al estudio de las sus funciones al estudio de las células y finalmente al de las células y finalmente al de las moléculas, descuidando cada vez moléculas, descuidando cada vez más los mecanismos de la curación y más los mecanismos de la curación y la interdependencia cuerpo mente. la interdependencia cuerpo mente.

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En el siglo 19 los grandes En el siglo 19 los grandes descubrimientos en el campo de la descubrimientos en el campo de la biología marcaron el auge de la medicina biología marcaron el auge de la medicina moderna.moderna.

El concepto reduccionista centro su El concepto reduccionista centro su atención en las entidades más atención en las entidades más pequeñas, Rudolf Virchof suponía que pequeñas, Rudolf Virchof suponía que toda enfermedad generaba una serie de toda enfermedad generaba una serie de cambios estructurales a nivel celular y cambios estructurales a nivel celular y establecía que la biología molecular era establecía que la biología molecular era la base de la medicina. la base de la medicina.

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A partir del siglo 19 los hospitales A partir del siglo 19 los hospitales ya no eran casas de misericordia ya no eran casas de misericordia sino centros de diagnóstico, terapia sino centros de diagnóstico, terapia y enseñanza. y enseñanza.

Así fue como comenzó la tendencia Así fue como comenzó la tendencia a la especialización médica que a la especialización médica que tomaría su auge en el siglo XX.tomaría su auge en el siglo XX.

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El mismo criterio de definición El mismo criterio de definición precisa se empleo para los precisa se empleo para los desarreglos mentales y así nació la desarreglos mentales y así nació la psiquiatría, esta especialidad se psiquiatría, esta especialidad se vió favorecida por el enfoque vió favorecida por el enfoque biomédico ya que en varias biomédico ya que en varias ocasiones lograron identificar los ocasiones lograron identificar los orígenes orgánicos de ciertos orígenes orgánicos de ciertos trastornos mentales. trastornos mentales.

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En el siglo XX persistió la orientación En el siglo XX persistió la orientación reduccionista de las ciencias biomédicas y se reduccionista de las ciencias biomédicas y se obtuvieron varios triunfos:obtuvieron varios triunfos:

aparición de medicamentos y vacunas, aparición de medicamentos y vacunas, insecticidas (malaria, fiebre amarilla) insecticidas (malaria, fiebre amarilla)

el descubrimiento de la penicilina en 1928el descubrimiento de la penicilina en 1928 la aparición de los antibióticos, los la aparición de los antibióticos, los

tranquilizantes y antidepresivos y otros tranquilizantes y antidepresivos y otros tantos que mejoraron los tratamientos, el tantos que mejoraron los tratamientos, el conocimiento y la interpretación de las conocimiento y la interpretación de las patologías.patologías.

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Ventajas y desventajas del Ventajas y desventajas del modelo modelo

VentajasVentajas ha permitido grandes avances en

el conocimiento y desarrollo tecnológico

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DesventajasDesventajas deja fuera las variables

humanas, psicosociales, cultura, religión, entre otras.

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Actividad grupal:Actividad grupal:

Formar grupos de 7 personas.Formar grupos de 7 personas. Elegir vocero.Elegir vocero. Analizar una patología con el Analizar una patología con el

modelo biomédico.modelo biomédico.

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Gracias Gracias