Clase 5 ultravioleta

ULTRAVIOLETA Clase V

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael 1

RADIACIÓN RADIACIÓN ULTRAVIOLETAULTRAVIOLETA



TEORIAS CUÁNTICA Y FOTÓNICA DE LA LUZ

M. Planck:

1900 desarrolla la hipótesis cuántica,

diciendo: la energía luminosa es de

naturaleza discontinua, o sea estaba

cuantizada.

A. Einstein

En 1905 propone:

El efecto fotoeléctrico y la radiación

electromagnética interactúan con los

electrones de igual forma.

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CARACTERÍSTICA

La principal característica de la radiación UV es la posibilidad de producir excitaciones en los átomos, que provocan reacciones químicas.



FOTOTERAPIA EMPLEO TERAPÉUTICO DE LA LUZ.

CONJUNTO DE TRATAMIENTOS CON LUZ

VISIBLE, RADIACIÓN INFRARROJA, Y

ULTRAVIOLETA.

FUENTE NATURAL: CONSIDERAMOS AL

SOL COMO AGENTE TERAPÉUTICO

(HELIOTERAPIA).

FUENTE ARTIFICIAL CONSIDERAMOS:

INFRARROJOS Y ULTRAVIOLETAS.

COMO FOTOTERAPIA EN SU FORMA

ESPECIALES DE EMISIÓN: RADIACIONES

LASER.



RADIACIONES ELECTROMAGNÉTICAS

• LEY DE INVERSO DEL CUADRADO DE LA DISTANCIA DE KEPLERLa intensidad de radiación electromagnética, varia en razón a la INVERSA DEL CUADRADO DE LA DISTANCIA entre el foco emisor y la superficie.

Ib = Ia.d2a

d2b

6. LEY DEL COSENO DE LAMBERT Para obtener una MÁXIMA INTENSIDAD de radiación sobre una superficie, es cuando el haz INCIDE PERPENDICULAR sobre esta.

I = I0.cosα



1. LEY DE BUSEN- ROSCOEES EL PRODUCTO DE LA INTENSIDAD de la radiación POR EL TIEMPO de aplicación, elevado a una potencia n, es constante. Permite conseguir efecto uniforme, manejando tiempo e intensidad.

• LEY DE GROTTHUS- DRAPERPARA TENER EFECTOS BIOLÓGICOS solo se consigue por la RADIACIÓN ABSORBIDA, y a la aplicación tener en cuenta las radiaciones que se ve REFLEJADA en la piel o se dispersa hacia otros tejidos.



NANÓMETRO: Unidad de longitud ,equivale a la milmillonésima parte del metro. Se usa para medir la longitud de onda de la radiación ultravioleta, infrarroja y la luz.La abreviatura del nanómetro es nm.

1 nm = 1x10-9 m

Otras equivalenciasMilímetro: 1 mm = 1 000 000 nmMicrómetro: 1 µm = 1000 nmAngstrom: 1 Å = 1/10 nmPicómetro: 1 pm = 1/1000 nmMetro: 1 m = 1.000.000.000 nmkilómetro: 1 km = 1.000.000.000.000 nm



RADIACIÓN ULTRAVIOLETASe encuentra en espectro electromagnético a Long. de onda entre 400 y 100 nm aprox). El límite con la radiación visible depende de la sensibilidad del ojo humano.La radiación UV se origina a partir de transiciones electrónicas de las capas exteriores de los átomos.Los rayos X, sus transiciones corresponden a electrones de las capas interiores.



CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓNRAYOS UVRAYOS UV



•Radiación Ultravioleta A : 400 nm - 315 nm

•Radiación Ultravioleta B : 315 nm – 280 nm

•Radiación Ultravioleta C : 280 nm – 100 nm.



•Radiación Ultravioleta A (PROXIMAL)400nm - 315 nm

LLEGA EN MAYOR CANTIDAD A LA TIERRA

LA RADIACIÓN UV-A ES LA MENOS NOCIVA.

HACEN POCO DAÑO GENÉTICO A LOS TEJIDOS .

ESCASO PODER BIOLÓGICO

MAYOR PENETRACIÓN

( DERMIS PROFUNDA)

UTILIZADA EN TRATAMIENTO DE PSORIASIS. TAMBIÉN PARA EL BRONCEADO



•Radiación Ultravioleta B (INTERMEDIA)315 nm – 280nm

Mayor eficacia biológica

Penetración Intermedia (epidermis y ligeramente a la dermis)

Utilizada en Tratamiento de raquitismo y osteomalacia.

Estimula la mitosis de los queratinocitos

Puede dañar la cadena de ADN (responsable de 90% de cáncer de piel)



•Radiación Ultravioleta C (CORTA) 280nm - 100nm

Es la más nociva debido a su gran energía.

El oxígeno y el ozono de la estratosfera absorben todos los rayos Uv-C.

Se obtiene sólo artificialmente Poca Penetración en la piel

(capa cornea de la piel ) Se utiliza para el tratamiento de

micosis y úlceras. También para la esterilización de salas y/o instrumentos.



• PROPIEDADES FOTOQUÍMICAS • PROPIEDAD BACTERICIDA

Consiste en EXTRAER ELECTRONES EXTERNOS de algunos ÁTOMOS, redistribuir los átomos de las moléculas en NUEVAS MOLÉCULAS o acelerar ciertas reacciones químicas

Una de las acciones fotoquímicas es la realizada sobre el oxigeno.

Los UV PROVOCA DAÑOS MOLECULAR EN EL ADN DE LAS BACTERIAS, impidiendo su división celular y causándole la muerte.

Esto se usa para ESTERILIZAR instrumental, quirófanos y al agua.

Se consigue con longitudes de ondas inferiores a 290nm ( UV C )

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/09/Ozone_formation.png



SÍNTESIS DE VITAMINA D

La radiación UV realizan la conversión de las provitaminas ergosterol y 7-dehidrocolesterol en vitamina D.

La irradiación UV de la piel es necesaria para la conversión de pro-vit. D3 en Vit. D



Produce foto oxidación en melanina por UV A.

El bronceado diferido, por síntesis de melanina por UV B, iniciándose de 24 a 72 horas después de aplicar UV y dura días a semanas, y determina pigmentación duradera de color cobrizo o marrón.

PIGMENTACIÓN DE LA PIEL



•Formación De EritemaExposiciones prolongadas de radiación UV, producen eritema.

Esto está relacionado con pigmentación de la piel y espesor del estrato córneo

FOTOTIPOS CUTÁNEOS

FOTOTIPO I Tipo de piel: piel muy clara, ojos azules, pecas, rozando el albinismo.Reacción Solar: intenso eritema, gran descamación, no se pigmentan.

FOTOTIPO II Tipo de piel: piel clara, ojos azules o pardos, pelo rubio o pelirrojo.Reacción solar : eritema con facilidad e intensidad, bastante descamación, pigmentan ligeramente

FOTOTIPO III Tipo de piel: raza caucasiana, piel blanca, ojos y cabellos castaños.Reacción solar : eritema moderado y pigmentación suave

FOTOTIPO IV Tipo de piel: tipo de piel mediterránea, pelo y ojos oscuros.Reacción solar: ligero eritema con fácil e intensa pigmentación. Pigmentación inmediata o directa (UVA) muy acentuada

FOTOTIPO V Tipo de piel: morena, tipo raza sudamericana, indostánicos y gitanos.Reacción solar : eritema imperceptible, pigmentan con gran facilidad e intensidad y siempre con reacción de pigmentación inmediata

FOTOTIPO VI Tipo de piel: raza negra, piel negra sin exposición al sol.Reacción solar : no existe eritema



•Alteraciones Epidérmicas

La radiación UV B estimula la mitosis de queratinocitos, produce engrosamiento de estrato córneo reduce carga bacteriana en heridas abiertas y las cicatriza.

El UV B, puede tener la capacidad de dañar la cadena de ADN. Se considera que estas radiaciones son culpables del 90% de los cánceres de piel, incluido el melanoma.

•Acción Carcinogénica



INSTRUMENTACIÓN

as radiaciones UV son emitidas por numerosas fuentes:

Naturales (sol, estrellas)

Artificiales (lámparas de UV).

rtificialmente mediante el paso de corriente eléctrica a través de un gas (MERCURIO VAPORIZADO).

ncontramos las siguientes lámparas:

ámparas de cuarzo caliente.-

evando la presión del mercurio.



Lámparas de cuarzo frío.-

Se utilizan como germicidas.

Lámparas solares.- Poseen un filamento de tungsteno que vaporiza el mercurio hasta formar un arco.



Lámparas de “Luz negra”.- Poseen filtros que absorben la luz visible.

Lámparas fluorescentes.- Tubos rellenos de ARGÓN, con pequeño % de vapor de mercurio a baja presión, emiten radiación ultravioleta al paso de la corriente.



DOSIMETRÍA

e puede determinar la dosis adecuada en un paciente sobre dos tipos:

. Método subjetivo.- Se hace sobre la base de la sensibilidad del paciente, en factores como la edad, raza, sexo etc.

. Método objetivo o Dosimetría.- La dosis se calcula por una prueba

(tiempo para provocar un eritema mínimo o de 1º grado). Llamada

dosímetro o sensitómetro del test de Rollier.



TEST DE ROLLIER La prueba es irradiación superficial en el antebrazo o espalda.Previo: Aplicar un dosímetro (tira alargada de cartón u otro material similar, con hendiduras y una tira deslizante).Paciente sedente Aplicar perpendicularmente UV en zona , tendrá 4 agujeros de 1 centímetro c/u . Tiempo de aplicación: 2 minutos al 1º; 1 minuto más al 2°; 30 seg. más para el 3°; 30 seg. más al 4° total 4 minutos dura el test.Evaluar después de 8 horas.Considerar Dosis de Eritema Mínimo (1MED) una coloración rosa pálida nos indica la menor dosis que produce un eritema mínimo 8 horas más tarde de la exposición (umbral de sensibilidad al UV).



El test de Rollier también puede aplicarse en otra zona como la espalda del paciente.

Una vez calculada la MED, puede establecerse el daño previsible en la piel que pueden producir: 1 MED Eritema mínimo a las 8 horas.2,5 MED Eritema de 2º grado, tras periodo de 6h. Perdura

2- 4 días y acompaña de descamación. 5 MED Eritema de 3º grado tras un período de 2h. con

edema y descamación marcada.10 MED Eritema de cuarto grado con ampollas.

http://sisbib.unmsm.edu.pe/Bvrevistas/dermatologia/v09_n1/images/pag30fig1b.jpg



LOCAL: Zona descubierta. Cubrir los ojos.

GENERAL: En aplicaciones generales cubrir genitales masculinos.

•Usar ropas adecuadas.

•Mantenerse fuera del campo.

•Colocarse anteojos protectores.

•No mirar directamente al generador.

•Paredes no reflectantes.

•Temperatura agradable.

•Aireado por la producción de O3

a variación de la dosis inicial (eritema) puede hacerse por dos métodos:

3)umentar min. de la sesión anterior.

4)umentar 25% el tiempo de la sesión anterior.

o se deben sobrepasar los 30 min.

TÉCNICAS DE APLICACIÓN - PACIENTE

TÉCNICA DE APLICACIÓN PARA EL FISIOTERAPEUTA

TÉCNICA DE APLICACIÓN - AMBIENTE

CONTROL DE DOSIFICACIÓN



Cada 20 sesiones es conveniente efectuar un descanso de por lo menos 6 semanas.Tres veces por semana.

CANTIDAD DE SESIONES

SENSIBILIDAD

Recien nacido > geronte.Blancos > morenos.La piel negra tiene una sensibilidad 10 veces menor.



TÉCNICA DE APLICACIÓN

Conocer bien el funcionamiento del UV. Proteger ojos del paciente de la radiación. Debe conocerse la MED de la fuente . Medición del tiempo y la distancia a la piel. Proteger cicatrices, piel atrófica, áreas

genitales y zonas pocas habituadas a la exposición.

http://sisbib.unmsm.edu.pe/Bvrevistas/dermatologia/v09_n1/images/pag29fig2b.jpg



COMPLICACIONESCOMPLICACIONES• Conjuntivitis actínica

por falta de protección ocular

• Fotoenvejecimiento.• Sequedad o rugosidad

de la piel.• Queratosis actínica.• Alteraciones de la

pigmentación (pecas)p

•Hiperpigmentaciones persistentes.•Púrpura (fragilidad capilar).•Hiperplasia sebacea.•Elastosis (engrosamiento de la piel).•Telangiectasias.



INDICACIONES



INDICACIONESPsoriasis Objetivo ,reducir inflamación y retardar la rápida

división celular. El tratamiento depende de la severidad, estilo de vida

y la edad. La luz solar y los rayos UV frenan la rápida renovación

de las células psoriásicas.



RAQUITISMORAQUITISMO El raquitismo y osteomalacia pueden tratarse con irradiación de UV B. Estos trastornos se deben a un déficit de vitamina D, que conlleva una depleción de Ca y P. El método clásico y natural para prevenir el raquitismo es exposición moderada de los niños al sol, que favorece síntesis de vit. D en piel.



Acné QuísticoAcné Quístico

No es común en esta enfermedad; el uso de UV A o UV B, su finalidad es secar la piel ,promover descamación se emplea dosis de ERITEMA de segundo grado.

Úlceras y heridas Los UV en piel y tejido celular subcutáneo son beneficiosos. La ventaja es producir vasodilatación al borde de heridas y no en tejido de granulación. Tener cuidado en cubrir la piel circundante.



BronceadoBronceado Prurito urémicoPrurito urémico

Micosis fúngicasMicosis fúngicas

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CONTRAINDICACIONES•Estados febril.•Irradiación a ojos .•Cardiopatía, efropatía o hepatopatía.•Lupus eritematoso sistémico.• Piel atrófica y cicatrices.

•Hipertiroidismo.•Drogas fotosensibles: oro, plata, mercurio, bismuto, etc.•TBC activa.• Antecedentes de fotosensibilidad.•Carcinoma de piel.



CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONESLupus eritematoso sistémicoLupus eritematoso sistémico Erupciones por herpes simpleErupciones por herpes simple

AlbinismoAlbinismo Xeroderma pigmentosoXeroderma pigmentoso

http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.hipernatural.com/images/enfermedades/lupus_eritematoso.jpg&imgrefurl=http://www.hipernatural.com/es/enflupus_eritematoso.htm&h=200&w=220&sz=8&hl=es&start=14&um=1&usg=__SIU81VG5d2dL03dj4pG2agZ6SYw=&tbnid=7q0rrSNKf1CYGM:&tbnh=97&tbnw=107&prev=/images?q=Lupus+eritematoso+sist?mico&gbv=2&ndsp=20&um=1&hl=es&sa=N



RosáceaRosácea Piel atrófica y cicatricesPiel atrófica y cicatrices

Úlceras gastroduodenalesÚlceras gastroduodenales Carcinoma de pielCarcinoma de piel



Empleo de fotosensibilizantesEmpleo de fotosensibilizantes SarcoideSarcoide

Alergias por sustancias fotoquímicasAlergias por sustancias fotoquímicas Dermatopatías por la luzDermatopatías por la luz



• Fármacos y suplementos dietéticos foto sensibiladores .

• Foto sensibilidad

• Terapia reciente con rayos X.

• No debe repetirse dosis UV hasta que hayan desaparecidos efectos de dosis previa

•Proteger ojos , con algodón húmedo o gafas. UVB y UVC es absorbido por la córnea y conjuntiva, cristalino y retina absorbe UVA . •En ZONAS de nieve y arena (zonas tropicales). UV son altamente reflectante •Uso de gafas y cremas protectoras para la piel.•Conocer MED.•Aplicar tiempo exacto y apropiado. •Medir distancia del emisor a la piel.•Proteger zonas a exposición UV : cicatrices , piel atrófica , área genital y otras zonas.

PRECAUCIONES PRECAUCIONES RECOMENDACIONES UVRECOMENDACIONES UV

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