Clase  7  a,  AMETROPIAS  y    VICIOS  DE  REFRACCIÓN    

Diapo  2  Contenidos  de  la  clase:  Emetropia    Miopía  Hipermetropía    Diapo  3  Emetropia  Etimológicamente  proviene  del  griego,  y  significa  vista  proporcionada.    Diapo  4  Definición  de  emetropía;    Es  la  condición  refractiva  del  ojo,  en  la  cual  los  rayos  de  luz  que  llegan  paralelos  al  ojo,  procedentes  del  infinito,  forman  su  foco  en  la  retina,  cuando  la  acomodación  está  en  reposo.  La  emetropia  es  la  condición  de  normalidad  refractiva.  Un  ojo  emétrope  es  un  ojo  sin  defecto  de  refracción.      Diapo  5  Tb  podríamos  definirla  como:                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Condición  oftalmológica  ideal.  De  manera  que  el  ojo  sin  hacer  esfuerzo  o  sin  ayuda  de  lentes,  logra  converger  por  refracción  los  rayos  lumínicos  con  origen  en  el  infinito  -­‐por  lo  tanto  con  direcciones  paralelas-­‐  formando  foco  -­‐su  círculo  de  menor  difusión-­‐  justo  sobre  la  retina,  de  esta  manera  el  ojo  transmite  por  el  nervio  óptico  al  cerebro  una  imagen  nítida  para  una  correcta  visión.      Diapo  6  Características  de  un  Ojo  Emétrope  Longitud  anteroposterior  de  23,5  mm.    Curvatura  corneal  aproximadamente  de  43,50  D.    O  cualquier  combinación  que  haga  converger  los  rayos  de  luz  del  infinito,  en  la  retina  sin  la  necesidad  de  acomodar.    Diapo  7  FACTORES  QUE  CONDICIONAN  EL  PODER  REFRACTIVO  a-­‐  Curvatura;  a  mayor  curvatura,  mayor  poder  de  refracción.    b-­‐  Radio  de  curvatura;  a  mayor  radio  de  curvatura  corresponde  menor  curva  y  menor  poder  dióptrico.    A  menor  radio  de  curvatura  corresponde  mayor  curvatura  y  mayor  poder  dióptrico.    c-­‐  Índice  de  refracción:  a  mayor  índice  de  refracción  corresponde  mayor  poder  refractivo      Diapo  8  AMETROPÍA    Es  la  condición  refractiva  del  ojo,  en  la  cual  los  rayos  de  luz  que  llegan  paralelos  al  ojo,  procedentes  del  infinito,  no  enfocan  en  la  retina  cuando  la  acomodación  está  en  reposo.  Todos  

 

los  defectos  de  refracción  son  ametropías.  Un  ojo  amétrope  es  un  ojo  con  defecto  de  refracción.      Diapo  9    La  MIOPÍA    Es  la  condición  refractiva  del  ojo,  en  la  cual  los  rayos  de  luz  que  vienen  paralelos  del  infinito  forman  su  foco  por  delante  de  la  retina  cuando  la  acomodación  está  en  reposo.  Para  que  los  rayos  enfoquen  en  la  retina  es  necesario  anteponer  al  ojo  un  lente  divergente  o  sea  un  lente  negativo.      Diapo  10,  imagen  referencial  de  cómo  vería  un  pcte  miope  de  distintas  graduaciones.  Diapo  11,  Imagen  donde  se  visualiza  la  corrección  óptica  de  la  miopía  con  un  lente  divergente.    Diapo  12    Tipos  de  Miopia  Axial;  Que  el  ojo  fuera  más  largo  de  lo  normal,  este  es  el  tipo  más  frecuente  de  miopía.  Refractiva;  Que  el  ojo  tenga  demasiada  potencia  de  enfoque,  lo  que  haría  converger  los  rayos  en  exceso.    Esferofaquia  (de  índice);  Aumento  de  la  potencia  dióptrica  del  cristalino.    Diapo  13  Miopia,  Clasificación  Una  persona  con  menos  de  tres  dioptrías  de  miopía  padece  una  miopía  baja,    De  tres  a  seis  dioptrías  se  considera  una    miopía  media.  Una  Miopía  de  6,00  dioptrías  o  más  es  considerada  como  alta  o  severa.  Personas  con  una  miopía  alta  sufren  un  gran  riesgo  de  contraer  problemas  oculares  más  agudos  como  el  desprendimiento  de  la  retina.    Diapo  14  Miopía,  Clasificación    Miopía  simple:  no  suele  superar  las  6  dioptrías  y  se  trata  solamente  de  una  anomalía  en  la  refracción,  que  no  lleva  asociadas  lesiones  degenerativas  del  ojo.  Miopía  magna  o  degenerativa:  Suele  hacerse  evidente  antes  de  los  diez  años  de  edad  y  puede  progresar  hasta  por  encima  de  los  30  años.  Es  más  frecuente  en  mujeres  y  tiene  un  carácter  altamente  hereditario      Diapo  15    Miopía,  Clasificación  Congénita:  Es  la  miopía  que  ya  está  presente  en  el  nacimiento  y  continúa  a  lo  largo  de  la  infancia  y  la  adolescencia.  Es  poco  frecuente  y  suele  ser  una  miopía  importante.    De  comienzo  en  la  infancia:  Es  la  más  frecuente.  Así,  muchos  niños  que  empiezan  el  colegio  siendo  emétropes  (con  una  visión  normal)  se  convierten  en  miopes  a  lo  largo  de  la  etapa  escolar.  El  porcentaje  de  miopía  entre  los  niños  de  6  años  es  aproximadamente  del  2%  y  pasa  a  ser  del  20%  para  la  edad  de  15  años.  La  edad  más  frecuente  de  comienzo  de    la  miopía  es  alrededor  de  los  9-­‐12  años  y  en  las  niñas  suele  aparecer  1  o  2  años  antes  que  en  los  niños.  Esta  miopía  es  evolutiva,  es  decir,  suele  ir  aumentando  con  la  edad.    

 

Diapo  16  Miopía,  Clasificación    De  comienzo  precoz  en  el  adulto:  Es  la  miopía  que  aparece  en  el  adulto  antes  de  los  40  años.  De  comienzo  tardío  en  el  adulto:  A  partir  de  los  65  años  aproximadamente,  hay  personas  que  se  convierten  en  miopes  debido  a  la  formación  de  cataratas,  ya  que  se  producen  cambios  en  el  cristalino  condicionados  por  la  edad.      Diapo  17  Algunos  factores  que  aumentan  la  frecuencia  de  la  miopía    La  raza:  Por  ejemplo,  la  miopía  es  más  frecuente  entre  los  chinos  y  japoneses.  Herencia  familiar  de  miopía:  Es  más  probable  ser  miope  si  los  dos  padres  son  miopes  que  si  ninguno  de  los  dos  tiene  miopía.  El  sexo:  La  miopía  es  algo  más  frecuente  en  la  mujer.  La  ocupación:  También  es  más  común  en  personas  con  un  nivel  educativo  alto  o  que  realizan  trabajos  prolongados  en  visión  próxima.  El  ambiente:  En  las  ciudades  existe  un  mayor  porcentaje  de  miopía.    Diapo  18  La  teoría  más  aceptada  es  que  la  miopía  es  mayoritariamente  hereditaria.  Medidas  de  este  factor  arrojan  números  de  hasta  un  89%  y  estudios  recientes  han  identificado  genes  que  pueden  ser  los  responsables:  versiones  defectuosas  del  gen  PAX6  parecen  estar  asociados  con  la  miopía  en  los  estudios  realizados  en  gemelos.      Diapo  19  Otra  teoría  es  que  la  miopía  es  causada  por  alteraciones  funcionales    del  músculo  ciliar  que  controla  el  cristalino.      Diapo  20  Miopía  Nocturna  Descubierta  en  1942  por  los  físicos  españoles  Otero  y  Duran.  Aparece  en  condiciones  de  baja  iluminación,  afectando  a  personas  miopes  y  no  miopes.  El  ojo  tiene  dificultades  para  visualizar  algunos  objetos  a  distancia,  debido  principalmente  a  que  la  pupila  se  dilata  buscando  recoger  más  luz;  al  aumentar  su  diámetro  disminuye  la  profundidad  de  foco  y  aumentan  las  aberraciones  ópticas  del  sistema  visual.      Diapo  21  Recordando    Profundidad  de  Foco          Límite  en  la  retina,  en  el  cual  la  imagen  puede  desplazarse  sin  perder  claridad.      Diapo  22  Profundidad  de  Campo  Límite  de  distancia,  desde  el  ojo  en  el  cual  un  objeto  aparece  nítido,  sin  cambios  en  la  acomodación.    Diapo  23  Profundidad  de  Zona  Clara    Reduce  la  necesidad  de  una  acomodación  muy  precisa.  Por  tanto  ella  se  ejerce  al  mínimo  necesario  de  modo  de  obtener  una  visión  nítida.  

 

Existe  una  tolerancia  al  desenfoque  de  hasta  +-­‐  0.25  D,  sin  necesidad  de  acomodar.    Diapo  24    La  pupila  grande  (Midriasis)  Disminuye    la  profundidad  de  campo  y  foco.  La  pupila  pequeña  (Miosis)  aumenta    la  profundidad  de  campo  y  foco.  La  pupila  Pequeña  contrarresta  los  errores  refractivos    (Similar  a  un  agujero  estenopeico)    Diapo  25    Una  miopía  de  media  dioptría  (-­‐0.50)  equivale  aproximadamente  a  una  perdida  de  un  15%  de  nuestra  agudeza  visual,  este  descenso  provocado  por  la  miopía  nocturna  es  el  causante  de  que  un  30%  de  los  conductores  declaren  su  dificultad  para  conducir  de  noche  en  encuestas  realizadas  en  Europa.    Diapo  26  ¿Cómo  se  detecta  la  miopía  en  un  niño?      Guiña  los  ojos  o  los  aprieta  para  ver  mejor.  Se  acerca  a  la  televisión.  Se  acerca  mucho  a  los  textos.  No  ve  bien  la  pizarra  (por  eso  a  veces  se  sientan  en  las  primeras  filas).  Se  queja  de  dolor  de  cabeza.      Diapo  27    La  HIPERMETROPÍA:    Es  la  condición  refractiva  del  ojo,  en  la  cual  los  rayos  de  luz  que  vienen  paralelos  del  infinito  forman  su  foco  por  detrás  de  la  retina  cuando  la  acomodación  está  en  reposo.  Para  que  los  rayos  enfoquen  en  la  retina  es  necesario  anteponer  al  ojo  un  lente  convergente  o  sea  un  lente  positivo.      Diapo  28  imagen  referencial  de  un  ojo  hipermetrope  Diapo  29,  Imagen  donde  se  visualiza  la  corrección  óptica  de  la  hipermetropia  con  un  lente  convergente.    Diapo  30  Tipos  de  hipermetropia  Axial;  Que  el  ojo  fuera  más  corto  de  lo  normal.  Refractiva;  Que  el  ojo  tenga  menor  potencia  de  enfoque.    Diapo  31  Síntomas  de  la  hipermetropia  El  síntoma  más  claro  es  el  de  la  visión  borrosa.  Es  un  problema  muy  corriente  en  los  niños  ya  que  a  esas  edades,  el  ojo  es  más  corto  de  lo  normal.  Un  adulto  con  una  hipermetropía  muy  alta  verá  las  cosas  muy  borrosas,  especialmente  los  objetos  cercanos.  Si  la  hipermetropía  es  baja  verá  bien  de  lejos,  aunque  el  esfuerzo  para  enfocar  será  mayor.  De  todos  modos,  si  el  ojo  está  realizando  un  esfuerzo  constante,  se  producirá  cansancio  o  dolores  de  cabeza.      Diapo  32  

 

Diagnostico  de  la  Hipermetropia  Puede  resultar  difícil  para  los  padres  diagnosticar  este  trastorno  en  sus  hijos  por  lo  que  las  revisiones  periódicas  son  fundamentales.  Sin  embargo,  los  padres  pueden  observar  si  sus  hijos  se  acercan  mucho  a  los  objetos.  En  ese  caso  es  necesario  que  acudan  al  oftalmólogo      Diapo  33  ANISOMETROPIA  Se  denomina  así  a  la  diferencia  de  graduación  existente  entre  ambos  ojos.  Es  decir  que  la  graduación  de  cada  ojo  es  de  diferente.  Cuando  esta  diferencia  es  superior  a  2  Dioptrías,  es  considerada  una  Anisometropía  alta.  En  el  caso  que  existiera  un  ojo  con  miopía  y  otro  con  hipermetropía  se  denomina  Antimetropía.  La  anisometropía  requiere  lentes  con  distinta  graduación,  cuya  receta  definitiva  deberá  contemplar  la  tolerancia  individual  a  esa  diferencia,  a  fin  de  evitar  problemas  en  la  visión  binocular.  Diapo  34    OPCIONES  PARA  CORREGIR  LOS  DEFECTOS  DE  REFRACCIÓN    a-­‐          Anteojos  b-­‐          Lentes  de  contacto  c-­‐          Lentes  intraoculares  d-­‐          Cirugía  Refractiva    Lentes  Correctoras    Diapo  35,  imagen  referencial  de  compensación  óptica  de  la  miopía  y  la  hipermetropía.