Clase  7  b,  ASTIGMATISMO    

Diapo  2  Introducción  La  palabra  astigmatismo  proviene  del  griego  a-­‐  privado  de  stigma-­‐  punto    Diapo  3    Definición  de  astigmatismo  Defecto  de  refracción  en  el  que  el  poder  dióptrico  del  ojo  es  diferente  en  cada  uno  de  sus  meridianos,  debido,  generalmente,  a  que  la  curvatura  de  las  superficies  refringentes  de  la  córnea  y  el  cristalino  no  es  esférica  sino  tórica,  variando  el  radio  de  curvatura  de  un  meridiano  a  otro.      Diapo    4    El  astigmatismo  es;  Una  ametropia    Donde  no  existe  un  foco  en  la  retina  Dada  la  diferencia  de  poder  refractivo  los  meridianos  principales  de  la  cornea.    Diapo    5    Imagen  explicativa,  estudio  del  haz  astigmático      Diapo    6    Astigmatismo  Corneal    Radica  en  la  cara  anterior  de  la  córnea.  Posee  distintas  curvaturas  y  por  tanto  distintas  potencias  en  sus  diferentes  meridianos.  Se  cuantifica  mediante  el  queratómetro.  Este  se  puede  clasificar:      Diapo    7    Astigmatismo  regular  que  se  produce  cuando  los  meridianos  de  mayor  curvatura  son  perpendiculares  entre  si.              Se  producen  2  lineas  focales,  entre  las  cuales  se  ubica  el  intervalo  focal  (circulo  de  menor  difusión)              La  refracción  varía  en  los  distintos  meridianos  de  la  córnea,  pero  se  mantiene  constante  dentro  de  un  mismo  meridiano.  Los  dos  meridianos  principales  son  perpendiculares  entre  sí.      Diapo    8,  imagen  referencial  astigmatismo  regular    Diapo    9  

 

 2.  Astigmatismo  irregular  que  se  produce  cuando  la  superficie  refringente  no  es  geométricamente  uniforme  ni  en  su  generalidad  ni  en  relación  con  sus  meridianos          La  refracción  no  sólo  varía  de  un  meridiano  a  otro,  sino  también  dentro  de  un  mismo  meridiano.  Es  decir,  la  curvatura  de  la  cara  anterior  de  la  córnea  es  totalmente  irregular.  Generalmente,  es  el  resultado  de  una  patología,  de  un  traumatismo  o  de  cirugía  ocular.      Diapo    10    Astigmatismo  Irregular  Carece  de  focos  definidos  y  no  es  posible  corregirlo  con  lentes  convencionales.  Generalmente  asociado  a  patologías  corneales;  Qc,  queratoplastía  o  cicatrices.  Es  necesario  la  utilización  de  lentes  de  contacto  rígidas,  con  el  fin  de  regularizar  la  superficie  corneal  anterior.    Diapo    11,  imagen  referencial  astigmatismo  irregular      Diapo    12    Astigmatismo  Simétrico  y  Asimétrico  Astigmatismo  Simétrico;  ocurre  cuando  los  meridianos  principales  horizontal  y  vertical,  están  separados  por  90º.  Astigmatismo  Asimétrico,  en  este  caso  los  meridianos  principales  horizontal  y  vertical  no  se  encuentran  separados  por  90º.    Diapo    13  Astigmatismo  Regular,  clasificación:    Según  la  relación  que  exista  entre  ellos  se  diferencian  tres  subtipos:    1.  Astigmatismo  directo  o  a  favor  de  la  regla  (el  meridiano  horizontal  tiene  menor  curvatura  que  el  vertical)    2.  Astigmatismo  inverso  o  en  contra  de  la  regla(en  el  caso  contrario)    3.  Astigmatismo  oblicuo  (cuando  los  meridianos  principales  no  coinciden  con  el  vertical  y  horizontal)      Diapo    14  Desde  la  perspectiva  clínica  se  diferencian  las  siguientes  clases  de  astigmatismos  regulares:    Diapo    15  Astigmatismo  miópico  simple,  cuando  la  línea  focal  anterior  queda  por  delante  de  la  retina  y  la  posterior  coincide  con  ella      Diapo    16  Astigmatismo  hipermetrópico  simple,  cuando  la  línea  focal  anterior  coincide  con  la  retina  y  la  posterior  queda  por  detrás      Diapo    17  Astigmatismo  miópico  compuesto,  cuando  ambas  líneas  focales  quedan  delante  de  la  retina    

 

 Diapo    18  Astigmatismo  hipermetrópico  compuesto,  cuando  ambas  líneas  focales  quedan  detrás  de  la  retina        Diapo    19  Astigmatismo  mixto,  cuando  la  línea  focal  anterior  queda  por  delante  de  la  retina  y  la  posterior  por  detrás  de  la  retina      Diapo    20  Clasificación  de  Astigmatismo  en  Ambos  Ojos  En  caso  de  que  ambos  ojos  presenten  similitud  en  las  características  del  astigmatismo  que  presentan  diremos  que  ambos  ojos  poseen  simetría.  Astigmatismo  Binocular  Simétrico  Homologo  es  cuando  ambos  ojos  presentan  un  astigmatismo  en  contra  la  regla  o  a  favor  de  la  regla.  En  caso  contrario  diremos  que  poseen  asimetría  bilateral.  Astigmatismo  Binocular  Asimétrico  Heterónimo  es  cuando  un  ojo  presenta  un  astigmatismo  en  contra  de  la  regla  y  otro  a  favor  de  la  regla    Diapo    21  Astigmatismo  Interno  Puede  ser  debido  a  Toricidad  corneal  de  cara  posterior    Cristalino    Retiniano      Diapo    22  Cuáles  son  los  síntomas  que  produce  el  astigmatismo?    Molestias  en  la  nuca    Mala  agudeza  visual  de  lejos    Picor,  escozor  y/o  enrojecimiento  de  ojos    Sensación  de  "arenilla"    Dolores  de  cabeza  en  nuca  y  frente    Vicios  posturales    Problemas  para  el  cambio  de  visión  cerca/lejos  .      Diapo    23  Etiologia    del  astigmatismo  Principalmente  en  la  cornea    Cara  anterior  Astigmatismo  de  curvatura  Cristalino,  menor  frecuencia  e  intensidad      Diapo    24  Evolución  del  astigmatismo  Generalmente  aparece  a  temprana  edad  y  no  tiende  a  evolucionar,  en  condiciones  normales  La  evolución  progresiva  o  repentina  debe  estudiarse,  ya  que  generalmente  va  asociada  a  patologias  corneales  más  severas.  

 

 Diapo    25  Compensación  del  astigmatismo    El  astigmatismo  se  compensa  como  una  ametropía  doble,  considerando  que,  en  cada  meridiano  principal,  el  foco  imagen  de  la  lente  compensadora  coincide  con  el  PR  (un  sujeto  astigmático  tendrá  dos  puntos  remotos  para  cada  una  de  las  dos  direcciones  o  meridianos  principales  del  ojo).    Un  punto  en  el  infinito  será  conjugado  de  la  retina  en  los  dos  meridianos  principales  y,  en  consecuencia,  el  astigmatismo  del  haz  refractado  será  cero.    Diapo    26  Lentes  Cilíndricos  Con  este  tipo  de  lente  se  corrige  el  astigmatismo,  compensando  el  alargamiento  de  los  puntos  de  luz  que  se  producen  en  este  defecto  refractivo.  Así  como  las  lentes  esféricas  son  secciones  de  una  esfera,  las  lentes  cilíndricas  son  secciones  de  un  cilindro.    A  diferencia  de  las  lentes  esféricas  poseen  distinto  poder  vergente  en  sus  distintos  meridianos  y  en  vez  de  punto  focal    forman  una  línea  focal.  También  como  las  lentes  esféricas,  las  cilíndricas  pueden  ser  convergentes  o  positivas  y  divergentes  o  negativas.      Diapo    27  Tipos  de  lentes  cilindricas  Plano-­‐Cilíndricas  Esfero-­‐Cilíndricas  Bi-­‐Cilíndricas  Toricas    Diapo    28  Clasificación  de  las  lentes  cilíndricas  Existen  distintos  tipos  de  lentes  cilíndricas:  Tendremos  las  lentes  plano-­‐cilíndricas.    Diapo  29  Lentes  esferocilíndricas  Una  lente  esferocilíndrica  está  formada  por  dos  superficies,  una  esférica  y  otra  cilíndrica.  Existen  cuatro  combinaciones  posibles:    ESF  +  º  CIL  +    ESF  +  º  CIL  -­‐    ESF  -­‐  º  CIL  +    ESF  -­‐  º  CIL  C-­‐    Lentes  bicilíndricas    Las  lentes  bicilíndricas  son  lentes  astigmáticas  que  se  pueden  considerar  compuestas  por  dos  lentes  planocilíndricas  unidas  por  sus  caras  planas.      Diapo    30  Lente  Tórica  Aplicable  principalmente  en  LC  y  LIO,  ya  que  incluyen  los  2  meridianos  principales  en  1  sola  cara  de  la  lente.    

 

 Diapo    31  demostración  de  compensación  de  astigmatismo  con  lentes  esfero  cilíndricas    Diapo    32-­‐35  demostración  de  transposiciones  en  compensación  de  astigmatismo.      Diapo    36  Transposición  de  Lentes  Suma  algebraica  de  la  potencia  de  la  esfera  con  el  cilindro.  Se  invierte  el  signo  del  cilindro.  Sumar  90º  o  restar  90º  al  eje  del  cilindro  inicial.      Diapo    37  Ejemplo  de  transposición.  -­‐6.00  esf  =  +  1.25  cyl  a  45º.  -­‐6.00  +  1.25  =  -­‐4.75  -­‐4.75  esf  =  -­‐1.25  cyl  a  (45°  +90°)  -­‐4.75  esf  =  -­‐1.25  cyl  a  135°    Diapo    38  Equivalente  Esférico  Suma  algebraica  del  poder  esférico  más  cilindro/2.  Ejemplo:  +  3.75  esf  =  -­‐  4.5  cyl  a  150º.  +3.75  +  (-­‐4.5/2)  =    +1.5  esf        Diapo    39  Conclusión  El  astigmatismo  es  una  aberración  del  sistema  óptico-­‐ocular  que  es  innato  o  habitual  en  el  ojo.  Más  del  90%  de  las  personas  tienen  astigmatismo,  pero  su  solución  con  lentes  compensadoras  o  con  un  tratamiento  específico  dependerá  de  su  magnitud  y  la  existencia  de  otras  anomalías  refractivas  que  disminuyan  la  agudeza  visual.  El  profesional  de  la  visión  decidirá  la  solución  optométrica  ideal  para  cada  persona,  ya  que  el  astigmatismo  suele  aparecer  unido  a  la  miopía  o  a  la  hipermetropía.