CLASE APTO DIGESTIVO

5/13/2018 CLASE APTO DIGESTIVO - slidepdf.com

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Farmacología delAparato Digestivo

Universidad Central de VenezuelaFacultad de Ciencias Veterinarias

Cátedra de Farmacología y Toxicología.

Profa. Gema Maniglia.



Sistema Digestivo:Es un tubo de diferentes grosores que va desde la

boca hasta el ano

Funciones:Descomponer grasas, cho·S , y prot. En sustanciasque puedan ser utilizadas.

Absorber agua, minerales, vit. hacia la sangre.

Excretar productos de desecho.

Permitir la vida de cierto microrg. que habitan enel y ayudan en la digestión.



Inervación:

SNA: (SNS Y SNP)SNS la motilidad en el sist. digestivo secierran los esfínteres y la secreción.

SNP la motilidad en el sist. digestivo serelajan los esfínteres y la secreción.Plexus nervioso mientérico (plexus deAuerbach)

Plexus submucoso (plexus de Meissner)



Fármacos que actúan sobre el sistemadigestivo:

Antiácidos.Antiulcerosos.Eméticos y antieméticos.

Antidiarreicos.Anticimoticos.Digestivos.Procinéticos.

LaxantesTónicos amargos y Carminativos.Contra el timpanismo del rumen.



Antiácidos.

Sistémicos: Bicarbonato de sodio. IV y VO.No sistémicos: Sales de aluminio, magnesioy calcio. VOMecanismo de acción:Neutralizan la acidez del estómago dandolugar a agua y sales neutras phAmortiguan el ácido ya preformado.Absorben iones de hidrogeno e inactivaciónde pepsina



Antiácidos.

Reacciones Adversas:Sales de Al+: Estreñimiento.Sales de Mg+: Laxantes.Administración debe ser frecuente paraevitar el efecto rebote de lib. de gastrina.Alcalosis.Usos: Hiperácidez gástrica, úlceras, reflujoesofágico, acidosis ruminal.Interacciones: Tetraciclinas, ranitidinacorticosteroides, ketoconazol.



Antiulcerosos:

Las ulceras pueden deberse a:

Estrés.

Dieta.

Enf. Metabólicas.

Hiperacidez gástrica.

Terapia con fármacos.

Helicobacter pilori.Perdida del equilibrio entre Hcl ymucosa.



Antiulcerosos:

Los objetivos de los antiulcerosos son:

Aliviar el dolor.

Acelerar la curación

la concentración de H+.

Reforzar los mecanismos protectoresde la mucosa



Antiulcerosos:

Antagonistas de receptores H2.

Inhibidores de la bomba H+, K+ ATP asa.

Análogos de prostaglandinas.

Citoprotectores.

Antagonistas de receptores muscarínicos.



Mecanismo de acción:



Antagonistas de receptores H2.

Cimetidina.Famotidina. Cant. de ácido que se

Ranitidina. Que se produce en la

Nizatidina. noche.

Usos: Hiperácidez gástrica, úlceras, reflujoesofágico.

Interacciones: Inhibidores de enzimasmicrosomales



Inhibidores de la bomba H+,K +ATPasa.

Lansoprazol.

Omeprazol.

Usos: Ulceras gastroduodenales (AINES),gastritis, lansoprazol más eficaz.



Inhibidores de la bomba H+,K +ATPasa.

Efectos adversos: Náuseas, vómito y cólico.Hipergastrinemia hiperplasia de cel. Muc.

Carcinogenesis No trat. Prolong.

Interacciones: Inhibidores de enzimasmicrosomales, por lo que interfieren con elmetabolismo de otros fármacos.



Análogos de prostaglandinas:

Misosprostol: Análogo sintético de laPGE1.Actúa en los recep. de la cel. parietal y en la célulaepitelial superficial

Tienen más estabilidad que PG naturales.

Inhibe secreción de ácido basal, nocturna y por

alimentos.

Producción de moco, HCO3+, epiteliz. de lamucos., y flujo sanguíneo.



Análogos de prostaglandinas:

Usos: Hemorragias duodenales y ulc. porAINES.

Efectos adversos: Diarreas y abortos.

Interacciones: Con antiácidos que tengan

Mg+ se empeora la diarrea.



Citoprotectores:Sucralfato y comp. de bismuto

Sucralfato.

Se unen a la mucosa formando una barreraprotectora evitando su erosión.

Inactiva la pepsina.

Adsorbe el ácido biliar.



Citoprotectores:Sucralfato

Uso: Ulcera gastroduodenal.

Efectos adversos: Estreñimiento porAl+. No usar en enf. renal.

Interacciones: Pueden evitar la

absorción de un gran nº de fármacosen especial a la cimetidina



Citoprotectores:

Compuestos de Bismuto:

Forma quelatos con las proteínas en la

base de la ulcera formando una barrera

protectora.

Régimen triple clásico: 2 sem.

Metronidazol, bismuto y tetraciclina o

amoxicilina 4 v/d.Promueve cicatrización de la ulcera.



Citoprotectores:

Uso: Ulcera gastroduodenal.

Efectos adversos: No usar en enf. Renal poracumulación.

Interacciones: Pueden evitar la absorción

de un gran nº de fármacos en especial a lacimetidina



Antagonista de recept. muscarínicos:

Pirenzepina y Telenzepinas

Actúan en recep M1, que hay en sist. Nerv.

Ent. y en menor medida en los M3 de la cel.Parietal.

Inhiben secreción de ácido y pepsina.

No se emplean en la práctica.



Emético y antieméticos

El vómito es un acto reflejo que seproduce en algunas especies animales y

en el hombre por alguna patología



Eméticos de acción periférica

Soluciones salinas: Cloruro de sodio.

Jarabe de ipecacuana.

Drogas utilizadas para el cáncer.

Alteraciones en el oído interno.

Estimulación sensorial.



Eméticos de acción central

Apomorfina.

Alcaloides de cornezuelo de centeno.

Agonista 2.



Antieméticos

De acción central:Antagonistas D2:Benzamidas, fenotiazinas, butirofenonas yderivados del bezimidazol.

Antagonitas 5HT3.Ondansetron.

Antihistamínicos.

Difenhidramina, dimenhidrato y prometacina.Antimuscarincos.

Atropina, escopolamina, isopropamida.



Antieméticos: De acción central:

Antagonistas D2: ZQDV1.-Benzamidas:

Metroclopramida y trimetobenzamida.

Usos: Vómito, reflujo gastroesofágico,gastritis por reflujo, vaciamientogástrico.

Efectos adversos: Nerviosismo, temblores,dolor abdominal, no utilizar en

perforación.



2.-Fenotiazinas:

Clorpromazina y acepromacina.

Usos: Potentes se deben usar en dosis bajas,en casos de vómitos por radiaciones yquimioterapia.

Efectos adversos: Hipotensión, sedación ytranstornos de los mov. extrapiramidales



3.-Butirofenonas:

Droperidol y haloperidol.

Usos: Son moderadamente antiémeticos, se

usan para los vómitos causados porquimioterapia.

Efectos adversos: No son muy usados en

M.V. Por ser parecidos a las fenotiazinas



4.-Derivados del benzimidazol:

Domperidona.

Usos: Se utiliza como antiemético yprocinético.

Efectos adversos: Elevación de laprolactina sérica.



Antagonistas de 5H3:

Ondansetron.Usos: Emesis inducida por fármacos.

Antagonistas H1:

Difehidramina y Dimenhidrato.Usos: Bloq H1 del apto. Vestibular, producesedación.



Antagonistas M1: de acción central.

Atropina, escopolamina, isopropamida

Antagonistas M1: de acción periférica.

Glucopirrolato y propantelina.

No atraviesan la barrera hematoencefálica.Bloquean los impulsos vágales aferentes.

Reducen los espasmos del musc. Liso GI.Inhiben las secreciones GI.



Antidiarreicos:

La diarrea se caracteriza por un aumento enla frecuencia, volumen y la fluidez de laevacuaciones intestinales.

Tipos de antidiarreicos:

1.-Opioides.

2.- Adsorbentes y protectores.

3.- Sales de Bismuto.



Causas de las diarreas.

Bacterias.

Virus.

Parásitos.Intoxicaciones.

CUIDADO AL MANDAR ANTIDIARREICO, SE EVITA LA

ELIMINACIÓN DE ELLOS.



1.-OPIOIDES:

Difenoxilato (µ) y Loperamida()+pot que morfina no tienen efecto central


Son agonistas de receptores µ y

Disminuyen las contracciones, secrecionesy la motilidad.

Heces duran más tiempo en el colón.



2.-Adsorbentes y protectores:

Caolin, pectina, carbón activado,colestiramina.


No se absorben recubre la sup. Y adsorbenlos comp. tóxicos para luego expulsarlos

por la heces.



3.- Sales de Bismuto.

Subsalicilato de bismuto.

Subnitrato de bismuto.

Subcarbonato de bismuto.


Adsorben las tox. Bact., tienen efectosantibacterianos.



Digestivos:

Ácidos biliares

Enzimas pancreáticas.

Ayudan a la digestión.

Imitan las funciones de las sales

biliares y de las enzimas.



Anticimóticos.

Creolina.

Etanol.

Simeticona.

Disminuyen la fermentación

bacteriana.Evitan la formación de gases yespuma (tensoactivos).



Procinéticos.

Metroclopramida D2.Domperidona D2Cisaprida 5HT3.

Aumentan la motilidad del esófago yel estomago.

Aumentan el vaciamiento GI.Evitan el reflujo gastrointestinal.



Tónicos amargos y carminativos:

Tónicos amargos: son fármacos sialogogos, loscuales dan resultado en rumiantes paraestimular el apetito

Nuez vómica o la genciana.

Carminativos: Ayudan a la expulsión degases que se producen en el estómago.

Alcanfor, menta, canela, anís, aceite detrementina, eucalipto y simeticona.



Contra el timpanismo del rumen.

Timpanismo: Formación de espuma queatrapa el gas y este no puede ser eructado.

Antiespumantes: Aumentan la tensiónsuperficial y desestabilizan la espuma,permitiendo la liberación de gas.

Poloxaleno, siliconas, aceites vegetales,aceite de trementina.



Laxantes.

Purgantes y laxantes

Son sustancias que aceleran el transito de losalimentos por el TGI , disminuyendo suconsistencia y aumentando su frecuencia.

Purgantes: Heces líquidas.

Laxante: Heces blandas



Laxantes.

Usos:

Tratamiento de intoxicaciones

farmacológicas o alimentarías.

Estreñimiento crónico.

Preparación para el examen DX decolon.



Laxantes.

Clasificación:Formadores de masa fecal.

Ablandadores de masa fecal.

Laxantes osmóticos.

Laxantes irritantes o estimulantes.



Formadores de masa fecal.

Sust. que aumentan el vol. de los residuossólidos no absorbibles.

Metilcelulosa.

Carboximetilcelulosa.

Agar.

Salvado de trigo.

Ciruela.




No se absorben.

Tienen propiedades hidrófilas.

Producen distensión del intestino,contracciones reflejas y activa el

peristaltismo.

Heces blandas e hidratadas.




Tardan en hacer efecto.

No presentan efectos secundariosimportantes, solo meteorismo y hecesblandas.

Son de elección para el tratamiento deestreñimiento crónico.




Sustancias que modifican laconsistencia de las heces.

Vaselina.

Dioctilsulfosuccinato sódico

Docusato de sódio o de calcio.




También llamados laxantes lubricantes.

No se absorben y lubrican la masa fecal, loque facilita su expulsión.

Efectos secundarios: Uso prolongado.Interferencia en la absorción de vit.

Liposolubles.Filtración de aceite por el esfínter anal.Se recomienda en equino y bovinos, no enmascota por perdida del control

defecatorio



Laxantes Osmóticos.

Sustancias que aumentan el nivel deagua en el intestino

Laxantes osmóticos salinos.

Laxantes osmóticos azucares.



Laxantes Osmóticos.

Son de escasa o nula absorción.

Aumentan la osmolaridad de las heces.

Producen retención de agua, causando

distensión (efecto purgante).

No administrar en animales deshidratados.

Administrar agua libremente.

Normalmente se emplean sales de Mg+,Na+ y K+.




MgSo4 (sal de epson).

Mg(oH)2 (Leche magnesia).

Citrato de magnesio.

(Na)2So4 (sal de glauber)

Tartrato de Na+ y K+.




Efectos secundarios: altas dosis.

Diarrea.

Deshidratación.

Desequilibrio electrolítico.La absorción de Mg+ puede generardepresión de los tejidos excitables delorganismo




Manitol.Sorbitol.

Lactulosa.

Retienen agua y ablandan la masafecal.

el Ph del contenido del colón.




Efectos secundarios:Meteorismo.

Dolor cólico.

Diarrea.

Desequilibrio electrolítico



Irritantes o estimulantes.

Estímulos irritantes locales

Respuesta refleja

Plexus intramurales

Musculatura lisa del intest.

del peristaltismo

Acumulo de liquido yTransito intestinal de las heces.



Irritantes o estimulantes.

Aceite de ricino y aceites vegetales.

Derivados del difenilmetano:

FenoftaleínaBisacodiloPicosulfato de Na+.

Derivados de la antraquinona:Cascara sagrada.

Sen



Aceite de ricino y aceites vegetales.

El ácido graso es liberado por la hidrólisis de lalipasa pancreática.

El ácido graso liberado forma en el intestinos jabones de Na+ y K+ que son irritantes.

Aceite de ricino Ácido rinoleico Muyirritante evacuación total y rápida del intest.



Derivados del difenilmetano:

FenoftaleínaBisacodilo

Picosulfato de Na+.

Interfieren en la absorción de Na+ yglucosa en el intestino delgado.

Aumentan la motilidad intestinal.



Derivados de la antraquinona:

Cascara sagrada.Sen.

Contienen emodinas que son liberadas enel colon por hidrólisis bacteriana.

Las emodinas tiene efecto irritante directosobre los plexus mientericos activando lamucosa intestinal y provocando defecación



Efectos adversos generales de los laxantes:

Deshidratación.

Malestar estomacal.

Cólicos.

Laxante excesivo.

Inflamación del colon.

Atonia del colon.Incapacidad de mov. Intest. espontaneos

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