Clase columna cervical

Fisiología Articular Columna Cervical

Movimientos Columna Cervical

• La espina cervical consiste en siete vértebras que están divididas en dos regiones distintas:

• La región cervical superior incluye el occipital, C1, y la vértebra C2 y la región cervical inferior incluyen las vértebras de C3 a C7.


• Los movimientos Precisos en la espina cervical requieren:

• Artrokinematica óptima• Osteokinematica

(longitud de músculo, fuerza, y modelos de reclutamiento).


• Los movimientos de la espina cervical consisten de movimientos conectados.

• El movimiento conectado es definido como un movimiento primario que ocurre en un plano y que es acompañado automáticamente por el mismo movimiento en otro plano.

Flexión

• Se relata que el movimiento de flexión cervical disponible es 45 a 50 grados con más movimiento en la región cervical inferior que es aproximadamente 34 grados.

Extensión

• El movimiento de extensión cervical es aproximadamente 85 grados con mayoría de movimiento (aproximadamente 79 grados) producido en la región cervical inferior.

Rotación

• El movimiento de rotación disponible consiste en movimientos combinados de flexión lateral y rotación en la misma dirección.

• En la rotación el ROM aproximado es de 90 grados con 45 grados atribuidos al complejo atlantoaxial y 45 grados en la región cervical inferior.

Inclinación Lateral

• El movimiento de flexión lateral también consiste en el movimiento combinado de flexión lateral y rotación en la misma dirección.

• El movimiento de flexión lateral disponible es aproximadamente 40 grados, donde la mayoría del movimiento (35 grados) es contribuido por la región cervical inferior.

ACCIONES MÚSCULARES DE LA ESPINA CERVICAL

• Los músculos en la región cervical pueden ser clasificados en dos grupos distintos según la relación mecánica de estos al eje del movimiento de la espina cervical.

• Los músculos intrínsecos de la espina cervical son localizados cercano al eje del movimiento y proporcionan el control preciso del movimiento.

• Los músculos extrínsecos de la espina cervical están localizados más lejos del eje de movimiento y no necesariamente proporcionan precisión del este.

• Un equilibrio entre estos dos grupos es crítico para el movimiento preciso y de la espina cervical.

Flexores Cervicales• La función de los flexores intrínseco

cervical es producir la traslación anterior de las vértebras cervicales.

• Los músculos que producen este mecanismo en la región cervical superior son el rectus capitis anterior y rectus capitis lateral.

• Los músculos que producen este mecanismo en la region cervical inferior son el longus capitis y longus colli.

• El longus capitis y colli también son activos en la protección de las estructuras anteriores durante movimientos de extensión

• Daño de estos musculos han sido relatado en pacientes con dolores de cabeza cervicogenico y dolor de espina cervical crónico.

Flexores Cervicales• La función de los flexores extrínseco

cervical es añadir la fuerza al movimiento de flexión y producir el movimiento asociado con la traslación anterior de vértebras cervicales.

• Los músculos que producen este mecanismo son el esternocleidomastoideo y escalenos anterior y medio.

• El efecto dominante de los músculos extrínsecos puede ser atribuido al brazo de palanca más largo en comparación con el grupo intrínseco y esto puede contribuir a su aumento de reclutamiento durante la flexión cervical.

Extensores Cervicales

• La función de los extensores cervical intrínseco es producir el movimiento posterior de las vértebras cervicales.

• Los músculos atribuidos a este mecanismo son recto posterior mayor y menor de la cabeza, oblicuo inferior y superior de la cabeza, el splenius capitis y el longissimus capitis.

Extensores Cervicales

• La función de extensores cervical extrínseco es producir la extensión con traslación posterior de las vértebras cervicales.

• Los músculos atribuidos a este mecanismo son trapecio superior y elevador de la escapula.

Rotadores Cervicales

• Los rotadores cervicales intrínsecas producen la rotación sobre un eje vertical.

• Estos músculos incluyen el recto posterior mayor y menor de la cabeza, oblicuo inferior y superior de la cabeza y splenius.

•

Rotadores Cervicales

• Las rotadores cervicales extrínsecos incluyen los músculos esternocleidomastoideo, los escalenos, trapecio superior, y el elevador de la escapula.

• Estos músculos no solo tienen la acción de rotación sino también la acción simultánea de la flexión lateral.

Activación Muscular de Flexores Cervicales en Sujetos Asintomáticos

• Jull y cols. desarrollan el test flexión cráneo cervical (tFCC).

• El tFCC es un test de baja carga, útil del punto de vista clínico para evaluar la actividad motora (capacidad de mantención tónica) de los FCP (largo del cuello y largo de la cabeza) cuya activación específica se solicita con el aplanamiento de la lordosis cervical.

• El tFCC se realiza utilizando un biofeedback de presión el cual consiste en un cojín inflable asociado a un manómetro de presión.


• El cojín debe registrar el aplanamiento de la lordosis cervical, por lo tanto debe ser localizado bajo la columna cervical (lordosis cervical).

• Posteriormente se solicita ejecutar un movimiento de flexión cráneo cervical ayudado por un sistema de feedback visual (manómetro), el que parte desde posición neutra 20 mmHg, y luego a 22, 24, 26, 28 y 30 mmHg respectivamente.


• Posteriormente, Falla y cols. desarrollaron un innovador sistema de medición de la actividad EMG de los flexores cervicales profundos.

• Este consistió en la instalación de un electrodo en el extremo de un catéter de succión.


• Posteriormente, Falla y cols. comparan la actividad EMG de los FCP y de la musculatura circundante de cuello y mandíbula durante una serie de contracciones isométricas de cuello y mandíbula en 14 mujeres sin antecedentes de dolor cervical y temporomandibular.


• Los sujetos se posicionan en decúbito supino y se les solicita una serie de contracciones isométricas de musculatura de cuello y mandíbula en forma aleatoria.

• Las contracciones isométricas consistieron en el tFC, tFCC, rotación cervical derecha (RCd), rotación cervical izquierda (RCi), cierre de mandíbula (CM) y apertura de mandíbula (AM).

Evaluación de la Actividad EMG de los Flexores Cervicales en Sujetos Asintomáticos v/s Dolor Cervical a Través del tFCC

Jull y cols. comparan el nivel de activación de la musculatura flexora cervical en sujetos con dolor cervical post latigazo (latigazo grado II) y dolor cervical inespecífico (sin antecedentes de traumatismo o colisión vehicular) v/s sujetos asintomáticos durante la realización del tFCC.

Disfunción de los Mecanismos de Feed-Forward en Sujetos con Dolor Cervical

• Falla y cols. desarrollan un estudio que tiene por objetivo comparar la actividad EMG de los músculos FCP y FCS durante el movimiento voluntario rápido del brazo en sujetos con y sin dolor cervical.

• 10 sujetos con dolor crónico bilateral de columna cervical y 12 sujetos asintomáticos participan en el estudio.

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