Clase desarrollo motor normal 2 (pp tshare)

EVALUACION KINESICA EN LESIONES NEUROLOGICAS CENTRALESEVALUACION KINESICA EN LESIONES NEUROLOGICAS CENTRALESCARACTERISTICAS DEL DESARROLLO MOTOR NORMALCARACTERISTICAS DEL DESARROLLO MOTOR NORMAL

El comportamiento motor normal depende del El comportamiento motor normal depende del

desarrollo del Sistema Nerviosodesarrollo del Sistema Nervioso

Central y presenta ciertas característicasCentral y presenta ciertas características

que conviene considerar al momento deque conviene considerar al momento de

evaluar a pacientes portadores de patología evaluar a pacientes portadores de patología neurológica centralneurológica central

Profesor Omar Orellana Jarpa

Plasticidad neuronalPlasticidad neuronal

El sistema nervioso central tiene la capacidad de El sistema nervioso central tiene la capacidad de adaptación por medio de un fenómeno llamado adaptación por medio de un fenómeno llamado plasticidad cerebral, que es la capacidad de lograr plasticidad cerebral, que es la capacidad de lograr funcionalidad del mismo, por medio de regeneración funcionalidad del mismo, por medio de regeneración dendrítica neuronal, tanto de los procesos normales dendrítica neuronal, tanto de los procesos normales de regeneración como al existir un daño anatómico de regeneración como al existir un daño anatómico establecido. A más corta edad, mayor será la establecido. A más corta edad, mayor será la plasticidad por lo que la posibilidad de intervenir y plasticidad por lo que la posibilidad de intervenir y mejorar la calidad de los estímulos aportados logra mejorar la calidad de los estímulos aportados logra una mejor calidad de movimiento y desarrollo una mejor calidad de movimiento y desarrollo intelectual posterior.intelectual posterior.


A medida que madura el SNC, el desarrollo del A medida que madura el SNC, el desarrollo del individuo avanza siguiendo un cierto ordenindividuo avanza siguiendo un cierto orden

Un niño normal primero se sienta Un niño normal primero se sienta

antes de poder gatearantes de poder gatear

y gatea antes de caminary gatea antes de caminar



EL DESARROLLO SIGUE UN ORDEN CEFALO CAUDAL EN SU EL DESARROLLO SIGUE UN ORDEN CEFALO CAUDAL EN SU EVOLUCIONEVOLUCION

Ciertas etapas son precedidas de otras etapas

es céfalo caudalEs simétrico

FlexiónExtensión

D I

Es equilibrado



EL DESARROLLO ES SECUENCIAL, AVANZA DE LO GENERAL EL DESARROLLO ES SECUENCIAL, AVANZA DE LO GENERAL A LO ESPECIFICOA LO ESPECIFICO


GeneralEspecífico


EN EL DESARROLLO EXISTE SOBREPOSICIONEN EL DESARROLLO EXISTE SOBREPOSICION

Diversas habilidades motoras se desarrollan simultáneamente y Diversas habilidades motoras se desarrollan simultáneamente y permiten que el niño las practique al mismo tiempo permiten que el niño las practique al mismo tiempo


Gateo

Afirmado de pie

Puede girar

Mejora equilibriosentado

Ejemplo6 meses

DESARROLLO SIMULTANEO DE LA FLEXION Y DE LA EXTENSIONDESARROLLO SIMULTANEO DE LA FLEXION Y DE LA EXTENSION


extensión

extensión

flexión

flexión

flexión

extensión

extensión

Hace posible el control normal

de cabeza y tronco


EL DESARROLLO SIGUE UN ORDEN PROXIMO DISTALEL DESARROLLO SIGUE UN ORDEN PROXIMO DISTAL


Habilidad paracontrolar áreas

proximales previo al control de áreas más distales

Existe primero controlen el hombro y cadera,antes que en la mano

y el pie

EVALUACION KINESICA EN LESIONES NEUROLOGICAS CENTRALESEVALUACION KINESICA EN LESIONES NEUROLOGICAS CENTRALESACTIVIDAD REFLEJA NORMALACTIVIDAD REFLEJA NORMAL


Entre las modalidades motoras que presenta el

recién nacido está la actividad refleja

Tiene características especiales según la

edad del niño

Cambia con la madurez del

sistema nervioso hasta

desaparecer

Es reemplazada por actividades motoras

de control voluntarioSe integra a

niveles espinales y

mescencefálicos

Las respuestas a los estímulos serán de tipo

global mediante movimientos primitivos y automáticos



La Evaluación ya no examina reflejos La Evaluación ya no examina reflejos tónicos, tónicos, examina patrones hipertónicosexamina patrones hipertónicos


Integración nivel espinal y mescencefálicaIntegración nivel espinal y mescencefálica


Reflejo de enderezamiento cervicalReflejo de enderezamiento cervical

Reflejo de Moro o reacción de sobresaltoReflejo de Moro o reacción de sobresalto

Reflejo Cervical Tónico AsimétricoReflejo Cervical Tónico Asimétrico

Reflejos de enderezamientoReflejos de enderezamiento


Integración: nivel espinal y mescencefálicoIntegración: nivel espinal y mescencefálico

Existe al nacerExiste al nacer

Sirve para mantener la cabeza en línea con el cuerpoSirve para mantener la cabeza en línea con el cuerpo

Intenso en los 3 primeros meses de vidaIntenso en los 3 primeros meses de vida

Empieza a desaparecer entre el 6° y10° mes de vidaEmpieza a desaparecer entre el 6° y10° mes de vida

Desaparece definitivamente al 5° añoDesaparece definitivamente al 5° año

El cuerpo sigue la rotación hacia el lado que ha rotado la El cuerpo sigue la rotación hacia el lado que ha rotado la cabezacabeza


Reflejo de enderezamiento cervicalReflejo de enderezamiento cervical




Reflejo de Moro o reacción de sobresaltoReflejo de Moro o reacción de sobresalto

Existe al nacerExiste al nacer

Intenso en los 3 primeros meses de vidaIntenso en los 3 primeros meses de vida

Reacción característica a varios estímulos: Reacción característica a varios estímulos: movimiento superficie de sustentaciónmovimiento superficie de sustentación

golpeteo con dedos sobre abdomengolpeteo con dedos sobre abdomenextensión pasiva y súbita de las EEIIextensión pasiva y súbita de las EEIIsoplar la carasoplar la cara

La respuesta consiste en una repentina extensión y abducción de brazos, manos y dedos, que La respuesta consiste en una repentina extensión y abducción de brazos, manos y dedos, que sigue con una aducción y flexión de EESS sobre el tórax. En EEII la respuesta es similar.sigue con una aducción y flexión de EESS sobre el tórax. En EEII la respuesta es similar.

Se debilita después de los 3 meses, pero nunca desaparece. Se debilita después de los 3 meses, pero nunca desaparece.

En el adulto se evidencian signos de la reacción de sobresalto modificadaEn el adulto se evidencian signos de la reacción de sobresalto modificada




Reflejo Cervical Tónico AsimétricoReflejo Cervical Tónico Asimétrico

existe al nacerexiste al nacer

desaparece alrededor de las 6 semanas, ( 1 ½ MES) según algunos autoresdesaparece alrededor de las 6 semanas, ( 1 ½ MES) según algunos autores

la rotación de la cabeza hacia un lado provoca un aumento del tono extensor la rotación de la cabeza hacia un lado provoca un aumento del tono extensor de las extremidades faciales y un aumento del tono flexor de la extremidadesde las extremidades faciales y un aumento del tono flexor de la extremidades cranealescraneales




REFLEJOS DE ENDEREZAMIENTOREFLEJOS DE ENDEREZAMIENTO REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO CERVICALREFLEJO DE ENDEREZAMIENTO CERVICAL

REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO LABERINTICOREFLEJO DE ENDEREZAMIENTO LABERINTICO REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO CERVICAL QUE ACTUA SORE EL CUERPOREFLEJO DE ENDEREZAMIENTO CERVICAL QUE ACTUA SORE EL CUERPO

Son responsables de ciertas actividades motoras básicas en el niñoSon responsables de ciertas actividades motoras básicas en el niño

Hacen su aparición en un orden cronológico definidoHacen su aparición en un orden cronológico definido

Están plenamente establecidos entre los 8 y 10 mesesEstán plenamente establecidos entre los 8 y 10 meses

Continúan en actividad hasta los 3 a 5 añosContinúan en actividad hasta los 3 a 5 años

Algunos se debilitan desde el tercer año hasta desaparecer, otros Algunos se debilitan desde el tercer año hasta desaparecer, otros persisten modificados para toda la vidapersisten modificados para toda la vida

Permiten que el niño ruede desde el decúbito supino al lateral y el prono y viceversaPermiten que el niño ruede desde el decúbito supino al lateral y el prono y viceversa

Inician los primeros movimientos de elevación de la cabeza en decúbito ventral y Inician los primeros movimientos de elevación de la cabeza en decúbito ventral y después en decúbito supinodespués en decúbito supino

Ayudan al niño a sostenerse con las manos y las rodillas y a sentarseAyudan al niño a sostenerse con las manos y las rodillas y a sentarse



REACCIONES DE ENDEREZAMIENTOREACCIONES DE ENDEREZAMIENTO

Secuencias de movimientos selectivos que forman patrones Secuencias de movimientos selectivos que forman patrones en respuesta a un desplazamiento del pesoen respuesta a un desplazamiento del peso

Movimientos automáticos de cabeza, tronco y Movimientos automáticos de cabeza, tronco y extremidades, realizados para compensar con contrapesos, extremidades, realizados para compensar con contrapesos, desplazamientos de peso grandes que llevan a desplazamientos de peso grandes que llevan a desequilibrios clarosdesequilibrios claros

Los componentes de las reacciones de enderezamiento pueden Los componentes de las reacciones de enderezamiento pueden efectuarse de forma voluntariaefectuarse de forma voluntaria

Bettina Paeth, 2000Bettina Paeth, 2000



REACCIONES DE APOYOREACCIONES DE APOYOMovimientos automáticos de brazos o piernas que llevan a Movimientos automáticos de brazos o piernas que llevan a apoyarse con dichos brazos o piernasapoyarse con dichos brazos o piernas

El aumento de la base de sustentación tiene lugar en la misma El aumento de la base de sustentación tiene lugar en la misma dirección que el desplazamiento rápido y claro del peso que le dirección que el desplazamiento rápido y claro del peso que le precedeprecede

Los componentes de las reacciones de apoyo pueden efectuarse de Los componentes de las reacciones de apoyo pueden efectuarse de forma voluntariaforma voluntaria




REACCIONES DE EQUILIBRIOREACCIONES DE EQUILIBRIOAdaptaciones automáticas mínimas de la tensión muscular a fin de Adaptaciones automáticas mínimas de la tensión muscular a fin de compensar mediante una fuerza contraria, los mínimos desplazamientos compensar mediante una fuerza contraria, los mínimos desplazamientos de peso que inducen a pequeños desequilibriosde peso que inducen a pequeños desequilibrios

Adaptaciones automáticas del tono postural como reacción a los efectos Adaptaciones automáticas del tono postural como reacción a los efectos de la gravedad y los desplazamientos de peso. Son funcionales y sirven de la gravedad y los desplazamientos de peso. Son funcionales y sirven para mantener la alineación en una posturapara mantener la alineación en una postura

Las reacciones de equilibrio no pueden realizarse de forma voluntariaLas reacciones de equilibrio no pueden realizarse de forma voluntaria


FIN FIN

CONSIDERACIONES PARA CONSTRUIR UN CONSIDERACIONES PARA CONSTRUIR UN INSTRUMENTO DE EVALUACIONINSTRUMENTO DE EVALUACION

Paciente: Fecha de Nacimiento:Paciente: Fecha de Nacimiento: Dirección: Teléfono:Dirección: Teléfono: Previsión: Fecha:Previsión: Fecha:

I ANTECEDENTES CLINICOSI ANTECEDENTES CLINICOS DiagnósticoDiagnóstico HistoriaHistoria Cirugías anterioresCirugías anteriores Discapacidades asociadasDiscapacidades asociadas Uso de aparataje ortopédicoUso de aparataje ortopédico MedicamentosMedicamentos Ha recibido KNT ObjetivosHa recibido KNT Objetivos

Prof. Omar Orellana Jarpa


OBSERVACION INICIAL E IMPRESION GENERALOBSERVACION INICIAL E IMPRESION GENERAL

ConductaConducta MotivaciónMotivación Conexión con el medio ambiente con el KinesiólogoConexión con el medio ambiente con el Kinesiólogo Respuesta a la estimulaciónRespuesta a la estimulación Desplazamiento AsistenciasDesplazamiento Asistencias Comunicación con familiar con el KinesiólogoComunicación con familiar con el Kinesiólogo



III HISTORIA DEL DESARROLLO MOTORIII HISTORIA DEL DESARROLLO MOTOR

Desde el nacimientoDesde el nacimiento

Desde el accidenteDesde el accidente



IV EVALUACION FISICAIV EVALUACION FISICA

* EXAMEN DE MOVILIDAD ARTICULAR* EXAMEN DE MOVILIDAD ARTICULAR

LimitacionesLimitaciones Acortamientos músculotendinososAcortamientos músculotendinosos DeformidadesDeformidades Origen de las anterioresOrigen de las anteriores



IV EVALUACION FISICAIV EVALUACION FISICA• EXAMEN DEL TONO MUSCULAREXAMEN DEL TONO MUSCULAR• Sentir el tono y sus posibles variaciones mientras se mueve al Sentir el tono y sus posibles variaciones mientras se mueve al

pacientepaciente

Observar tono en reposoObservar tono en reposo Observar tono durante la actividadObservar tono durante la actividad Observar tono bajo otros estímulos: ruido, emoción, Observar tono bajo otros estímulos: ruido, emoción,

stressstress Observar el tipo de tono: hipotono, fluctuante, Observar el tipo de tono: hipotono, fluctuante,

hipertonohipertono Observar la severidad del tono: (+) ( ++) (+++)Observar la severidad del tono: (+) ( ++) (+++) Observar la distribución del tono: hemicuerpo, EESS, Observar la distribución del tono: hemicuerpo, EESS,

EEII, grupos musculares predominantesEEII, grupos musculares predominantesProf. Omar Orellana Jarpa


IV EVALUACION FISICAIV EVALUACION FISICA• EXAMEN DEL TONO MUSCULAREXAMEN DEL TONO MUSCULAR• Sentir el tono y sus posibles variaciones mientras se Sentir el tono y sus posibles variaciones mientras se

mueve al pacientemueve al paciente

Placing (colocación) Placing (colocación) El Kinesiólogo moviliza una extremidad, El Kinesiólogo moviliza una extremidad, evalúa si el tono es lo suficientemente bajo para permitir el evalúa si el tono es lo suficientemente bajo para permitir el movimiento o si opone resistencia(+ ++ +++), detiene el movimiento y movimiento o si opone resistencia(+ ++ +++), detiene el movimiento y prueba si el paciente puede mantener la extremidad contra la fuerza de prueba si el paciente puede mantener la extremidad contra la fuerza de gravedad, nota si la extremidad se hace más liviana con un patrón gravedad, nota si la extremidad se hace más liviana con un patrón normal o si aparece un patrón total (reacción asociada)normal o si aparece un patrón total (reacción asociada)

Holding ( mantenimiento )Holding ( mantenimiento )



IV EVALUACION FISICAIV EVALUACION FISICA• EXAMEN DEL TONO MUSCULAREXAMEN DEL TONO MUSCULAR• Sentir el tono y sus posibles variaciones mientras se Sentir el tono y sus posibles variaciones mientras se

mueve al pacientemueve al paciente

Holding ( mantenimiento ) Holding ( mantenimiento ) Cuando el Kinesiólogo nota Cuando el Kinesiólogo nota que el paciente no es capaz de sostener el peso en forma automática, que el paciente no es capaz de sostener el peso en forma automática, le pide que lo haga en forma voluntaria, evalúa si el tono aliviana la le pide que lo haga en forma voluntaria, evalúa si el tono aliviana la extremidad. Observa la respuesta a la orden verbal de sostener la extremidad. Observa la respuesta a la orden verbal de sostener la extremidad, si es a través de un patrón de movimiento normal o de un extremidad, si es a través de un patrón de movimiento normal o de un patrón total (reacción asociada)patrón total (reacción asociada)




*OBSERVACION DE PATRONES DE POSTURA Y MOVIMIENTO QUE EL PACIENTE *OBSERVACION DE PATRONES DE POSTURA Y MOVIMIENTO QUE EL PACIENTE MUESTRA EN:MUESTRA EN:

Decúbito supinoDecúbito supino Decúbito pronoDecúbito prono SentadoSentado De pieDe pie Al girarAl girar Al sentarseAl sentarse Al gatearAl gatear Al pararseAl pararse Prof. Omar Orellana Jarpa



* OBSERVAR LAS RESPUESTAS MOTORAS A LA MOVILIZACION* OBSERVAR LAS RESPUESTAS MOTORAS A LA MOVILIZACION

* OBSERVAR LA CANTIDAD DE MOVIMIENTOS SIGUIENDO UN ORDEN ( céfalo – podálico)* OBSERVAR LA CANTIDAD DE MOVIMIENTOS SIGUIENDO UN ORDEN ( céfalo – podálico)

* OBSERVAR LA CALIDAD DE MOVIMIENTO SIGUIENDO UN ORDEN (céfalo- podálico)* OBSERVAR LA CALIDAD DE MOVIMIENTO SIGUIENDO UN ORDEN (céfalo- podálico)

* OBSERVAR ASIMETRIAS POSTURALES* OBSERVAR ASIMETRIAS POSTURALES

* OBSERVAR ASIMETRIAS EN MOVIMIENTOS* OBSERVAR ASIMETRIAS EN MOVIMIENTOS

* OBSERVAR LA EXISTENCIA DE ACTIVIDAD REFLEJA TONICA Y COMO INTERFIERE EN* OBSERVAR LA EXISTENCIA DE ACTIVIDAD REFLEJA TONICA Y COMO INTERFIERE EN

LA HABILIDAD PARA MOVERSELA HABILIDAD PARA MOVERSE




* OBSERVAR LA PRESENCIA DE REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO* OBSERVAR LA PRESENCIA DE REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO

* OBSERVAR LA PRESENCIA DE REACCIONES DE EQUILIBRIO* OBSERVAR LA PRESENCIA DE REACCIONES DE EQUILIBRIO

- En prono - En prono

- En supino- En supino

- Sentado- Sentado

- En posición cuadrúpeda- En posición cuadrúpeda

- De pie- De pie




* OBSERVAR LA PRESENCIA DE REACCIONES DE APOYO* OBSERVAR LA PRESENCIA DE REACCIONES DE APOYO

- Reacción de Paracaídas anterior, lateral, posterior- Reacción de Paracaídas anterior, lateral, posterior

- Prehensión- Prehensión

* CONCLUSIONES* CONCLUSIONES

• - Ubicar etapa del desarrollo en que se encuentra el paciente- Ubicar etapa del desarrollo en que se encuentra el paciente• - Resumir problemas motores reales- Resumir problemas motores reales• - Plantear objetivos de tratamiento- Plantear objetivos de tratamiento


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