Clase Enfermería Basada en La Evidencia (EBE)

7/26/2019 Clase Enfermera Basada en La Evidencia (EBE)

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Gestin en servicios de

Enfermera

ENF 348

Equipo 2016

Unidad II

Enfermera en Gestin del cuidado y Gestin ClnicaEnfermera Basada en la Evidencia (EBE)


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Enfermera Basada en la

Evidencia (EBE)


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Objetivos

Conocer los orgenes de la evidencia cientfica

Reconocer el proceso de bsqueda en basesde datos.

Conocer el concepto de factor de impacto

Conocer la definicin e implicancias de la EBE

en el ejercicio de la prctica de enfermera.


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Origen de la evidencia cientfica

La combinacin de sobrecarga de trabajo clnicocon la necesidad de mantenerse informadosinhibe a los profesionales y les impiden llegar aejercer una prctica basada en la evidencia

cientfica.

Este aumento de las responsabilidades procedede los pacientes, de los cambios estructurales enel sistema sanitario y de la rpida expansin de lainformacin relacionada con la atencinsanitaria.

Dawes et al (1999)


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Origen de la evidencia cientfica

La evolucin de la prctica es un aspecto bsicoen la vida profesional, ya que la razn de ser de laatencin sanitaria es mejorar los resultados para

los pacientes.

Este hecho, lleva a que la prctica clnica basadaen la evidencia cientfica, ha captado la atencin

de los profesionales de la salud para mejorar losresultados para los pacientes y mejorar la cargade trabajo.


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Bases de la EBE

Medicina Basada en la Evidencia (MBE)

Enfermera Basada en la Evidencia (EBE)

La EBE nace de la MBE e implica grandes esfuerzospara construir un modelo coherente de Ciencia de los

Cuidados.


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Medicina Basada en la Evidencia

Es la utilizacin consciente, explcita yjuiciosa de la mejor evidencia cientfica

disponible para tomar decisiones sobre elcuidado de los pacientes. Practicar lamedicina basada en la evidencia significaintegrar la competencia clnica personal con

la mejor evidencia clnica externa procedentede investigacin vlida y fiable.( Sackett el al.,1996)


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Definicin de EBE

Es el uso consciente y explcito, (desde el mundo depensamiento enfermero), de las ventajas que ofrece

el modelo positivista de sntesis de la literatura

cientfica de la Medicina Basada en la Evidencia,integrado en una perspectiva crtica, reflexiva yfenomenolgica.

Definicin adoptada en la I Reunin sobre EBE(Granada, 2002)


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Influencias de la EBE en la prctica deenfermera

1.- El inters por intervenciones de enfermeraindependientes: mediante la EBE se estdemostrando que existe muchas intervenciones

costo efectivas que mejoran la salud de lapoblacin.

2.- La eficiencia: hay estudios que avalan la

eficiencia de enfermera en relacin a otrosprofesionales, destacando la labor del profesionalde enfermera dentro del equipo de salud.


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Influencias de la EBE

3.- La investigacin cualitativa: mediante la EBE se estdemostrando que la investigacin cualitativa es deigual validez que la investigacin cuantitativa paraabordar ciertos problemas de salud.

4.- La prctica basada en la evidencia se construye apartir del paradigma cuantitativo o positivista ycualitativo o fenomenolgico, siendo ambascomplementarias y ayudan a entender mejor larealidad del paciente, de su familia y de los sistemas desalud.


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Utilidad de la EBE

Es un instrumento til porque da respuesta anuestras preguntas sobre el cuidado ideal denuestros pacientes.

Conecta sistemticamente teora y accin.

Aporta instrumentos de evaluacin, difusin eimplementacin de resultados de investigacin.

Disminuye: variabilidad clnica y de resultados enmateria de Salud. Compatibiliza modelosenfermeros, PAE, investigacin y evidencia.


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Utilidad de la EBE

Responde problemas relevantes de la prctica.

Adopta evidencias cuantitativas y cualitativas

Resalta el enfoque crtico, reflexivo eindependiente.


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Utilidad de la EBE

La EBE se puede aplicar a problemas del trabajo diario con cualquiertipo de intervencin clnica, sea diagnstica, teraputica opreventiva.

En nuestro trabajo habitualmente nos surgen dudas sobre queaccin es mejor que otra y es ah donde se genera nuestra preguntaque necesita respuesta, pero no una respuesta cualquiera, sino queuna respuesta tomada con un respaldo, es decir Basada en laEvidencia.

La evidencia es la informacin sobre el tema en cuestin que ha sidopublicada en diferentes lugares (algunos mejores que otros) talescomo revistas cientficas y bases de datos.

Es necesario seguir una serie de pasos para llegar finalmente a darrespuesta de lo que me preocupa.


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Enfermera Basada en la Evidencia

Cmo la podemos obtener?

A travs de la bsqueda de mtodos ms fiables

para obtener informacin cientficamentecomprobada y aplicable a la prctica, cuyo

principal representante son las revisionessistemticas.


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Metodologa EBE

Paso1 Formulacin de la pregunta de bsqueda

Paso 2 Bsqueda de la mejor evidencia

Paso 3 Evaluar la validez y utilidad de los hallazgos

Paso 4

Aplicacin de los resultados

Paso 5 Evaluar el rendimiento clnico


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1.- Formulacin de la pregunta de

bsqueda

Formular preguntas de la actividad diaria deenfermera.

Desglosar los trminos para facilitar labsqueda en las bases de datos.


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1.- Formulacin de la pregunta de

bsqueda

Tomar en cuenta 4 aspectos:

Paciente de inters Intervencin que se va a estudiar

Resultado clnico que se valora Cuando corresponde, intervencin con la que se

comparar.

Cules son las medidas para la prevencin deerrores de medicacin en pacienteshospitalizados?

Resultado clnicoque se valora

Intervencin que se va aestudiar

Paciente deinters


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2.- Bsqueda de la mejor evidencia

Para realizar la bsqueda contamos con

revistas cientficas, las que se encuentranindexadas a bases de datos


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Indexacin

Literalmente indexar significa incluir en un ndice, que es unlistado de objetos que indican o conducen hacia algo;

generalmente su ubicacin. En el campo documental, unndice es un instrumento de almacenamiento selectivo de

informacin que facilita su recuperacin posterior.

El ndice, se confecciona despus de un proceso de anlisis delos documentos para seleccionar, por temas o campos del

conocimiento, aquellos que sean ms pertinentes.


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Indexacin

Un ndice facilita la bsqueda de informacin y ayuda aseleccionar con mayor exhaustividad, la ms pertinente deacuerdo con las caractersticas de los usuarios meta.

Cuando decimos que un artculo est indizado, queremosdecir que este ha pasado por un proceso de seleccin yanlisis por parte de las instituciones o empresasdocumentarias que realizan ese trabajo.


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Indexacin

Las revistas que divulgan material cientfico tienen su forma

de medirse a travs del sistema de indexacin que funcionacomo un ndice temtico y especializado o como una base dedatos. Las variables fundamentales a la hora de clasificar unarevista son la calidad cientfica y editorial, la visibilizacin y laaccesibilidad.


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Indexacin

Una revista indexada es una publicacinperidica de investigacin que denota altacalidad y ha sido listada en alguna base de

datos de consulta mundial, lo quehabitualmente trae aparejado que la revistatenga un elevado factor de impacto.


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Factor de impacto

El factor de impacto de una revista es la media del nmero deveces que se cita un artculo publicado en una revistadeterminada. Es un instrumento para comparar revistas yevaluar la importancia relativa de una revista concreta dentrode un mismo campo cientfico. El Institute for Scientific

Information (ISI) es el encargado de analizar las revistas coneste objetivo.

http://www.bib.utfsm.cl/nuevositio/attachments/Factorimpacto.pdf


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Dnde se busca?

Para consultar el factor de impacto de una revista hay que consultar la

publicacin elaborada anualmente por el Institute for Scientific Information,ISI Journal Citation Reports (JCR), a la cual puedes acceder desde la

Coleccin digital.

No tiene sentido afirmar que el factor de impacto anterior es grande o

pequeo sin compararlo con factores de impacto de revistas parecidas, del

mismo tema..


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JCR en plataforma UNAB


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JCR en plataforma UNAB


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Ejemplo:en las prximas ppt vern cmo buscar el F.I. de

la revista Aquichan.


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Ac encuentran el factor de impacto de la

revista. Si desean ver el FI de la categora de

revistas, vaya a Select Categories y coloque

nursing


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Finalmente ac ver las revistas de la categora

por orden de impacto y podr decidir que tan

importante es la revista escogida


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Bases de datos ms utilizadas

WEB OF SCIENCE (WOS ex ISI) es la base de datos referencial de ThomsonReuters. Brinda acceso a la Coleccin Principal (Core Collection) que indizams de 12.000 revistas y define la llamada "corriente principal. Permite el

acceso al texto completo slo para aquellas publicaciones que ha suscritoel consorcio CINCEL (ScienceDirect, Annual Review, American Chemical

Society, Wiley, Springer, Oxford University Press, AAA Science, y Nature).Adems da acceso a KCI-Korean Journal Database y Scielo Citation Index.

Scielo: SciELO - Scientific Electronic Library Online (Biblioteca CientficaElectrnica en Lnea) es un modelo para la publicacin electrnicacooperativa de revistas cientficas en Internet, de Amrica Latina y el

Caribe, y Espaa. Latindex: es un sistema de Informacin sobre las revistas de investigacin

cientfica, tcnico-profesionales y de divulgacin cientfica y cultural quese editan en los pases de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal.


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Scopus: Scopus es una de las ms grandes base de referenciasbibliogrficas sobre ciencias puras, ingeniera, medicina, ciencias sociales,artes y humanidades: incluye las referencias bibliogrficas deaproximadamente 16,500 revistas cientficas arbitradas.

DOAJ: Doaj (Directory of Open Access Journals) es un enorme directorio

de revistas de varios temas disponibles de forma gratuita en Internet. Casi5.000 ttulos y 400.000 artculos, en varios idiomas, clasificadas por temas.Principal sector a quien va dirigido es a los investigadores: Astronoma,ciencia, medicina, economa, arqueologa, historia.

LILACS: literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud,

registros de literatura cientfico tcnica en salud publicada en los pases dela Amrica Latina y Caribe, a partir de 1982.


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EBSCO: EBSCOhost es un poderoso sistema de referencia online conacceso desde Internet. EBSCO, presenta ms de 282,000 artculos derevistas, teniendo una relacin activa con ms de 60,000 editores de todoel mundo. Incluye las siguientes bases de datos: Academic SearchPremier, Health Business Fulltext, Biomedical Reference Collection:

Comprehensive, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, yMEDLINE/ (Pubmed): MEDLINE ofrece informacin mdica proporcionadapor autoridades en ciencias de la salud, enfermera, odontologa,veterinaria, la asistencia de la salud, ciencias preclnicas y mucho ms. Elndice de esta base de datos, creada por la National Library of Medicine,

est ordenado en funcin de los encabezamientos por temas mdicos(MeSH).

Otras: Mathematical Reviews, PERIDICA, SSCI, CUIDENplus, Psicodoc,Clase IRESIE, IDEAS.


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3.- Evaluar validez y utilidad de los hallazgos

Una vez diseada la estrategia de bsqueda:

Elegir la fuente de informacin ms adecuada

Determinar los filtros metodolgicos a usar,

criterios de inclusin y exclusin de losartculos a revisar.


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4.- Aplicacin de los resultados

Hacer lectura crtica de los resultados seleccionados.

Analizar crticamente:

a.- Tipo de estudio (cohortes, cualitativo, transversal,etc.)b.-Muestra (caracterstica de los pacientes includos,

patologas, etc.)

c.- Sesgos e inconvenientes del estudio.

d.- Resultados obtenidos.


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4.- Aplicacin de los resultados

El instrumento para la aplicacin de la evidenciacientfica lo tenemos en las Guas de PrcticaClnica (GPC).

Guas de Prctica Clnica son fuentes deinformacin resumidas sobre prcticas concretas

relacionadas con la atencin del paciente quesirven como gua a los profesionales de la saluden el proceso de toma de decisiones.


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5.- Evaluar el rendimiento clnico

Considerar aspectos del estudio tales como:

Costo

Utilidad

Eficiencia

Eficacia

Tiempo


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Bibliografa

Pearson A., Field J. (2008). Prctica clnica basada en la evidencia en enfermera ycuidados de la salud. Madrid. Editorial Mc Graw-Hill Interamericana.

Orellana A. y Paravic T. (2007). Enfermeria basada en evidencia. Barreras yestrategias para su implementacion. Ciencia y enfermera. [revista en la Internet].13(1): 17-24. Disponible en:http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532007000100003&lng=es. doi: 10.4067/S0717-95532007000100003.

DiCenso, A., Ciliska, D. and Guyatt G.(2005).Evidence Based Nursing: A Guide toClinical Practice

Ecured (2014). Indexacin de revistas. Disponible en:http://www.ecured.cu/index.php/Indexaci%C3%B3n_de_revistas

Biblioteca UCP (2014). Bases de datos. Disponible en:http://biblioteca.pucp.edu.pe/colbasd.html
http://www.ecured.cu/index.php/Indexaci%C3%B3n_de_revistashttp://biblioteca.pucp.edu.pe/colbasd.htmlhttp://biblioteca.pucp.edu.pe/colbasd.htmlhttp://www.ecured.cu/index.php/Indexaci%C3%B3n_de_revistas


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http://www.google.cl/imgres?imgurl=http://vcalboan.efaber.net/wp-content/uploads/2012/04/interrogacion.jpg&imgrefurl=http://vcalboan.efaber.net/%3Fp%3D1018&usg=__yfoyz818qbz28-syk5dWMpRY3yY=&h=380&w=304&sz=9&hl=es&start=2&zoom=1&tbnid=2wrLGnaCwEKn0M:&tbnh=123&tbnw=98&ei=PDeYT9CxMsPH6AH7sbW9Bg&prev=/search%3Fq%3Dpreguntas%26hl%3Des%26gbv%3D2%26tbm%3Disch&itbs=1http://www.google.cl/imgres?imgurl=http://2.bp.blogspot.com/-hQaHfdg1Hl8/Tp1U3QFpn6I/AAAAAAAAAIk/0siorvKZ9_Q/s1600/duda2.gif&imgrefurl=http://agafor-formadores.blogspot.com/2012/01/despeja-tus-dudas.html&usg=__ZEgmyw4I8wI-zn4dycSjlaIAgUM=&h=318&w=250&sz=10&hl=es&start=7&zoom=1&tbnid=5k5U8x5DsYQceM:&tbnh=118&tbnw=93&ei=CzeYT7ebI8SK6QGOlpXsBg&prev=/search%3Fq%3Ddudas%26hl%3Des%26gbv%3D2%26tbm%3Disch&itbs=1

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