Clase Envejecimiento Normal y Patologico

7/24/2019 Clase Envejecimiento Normal y Patologico

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Envejecimiento Normal y

Patolgico

Flgo. Juan Barra


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Envejecimiento

INDIVIDUOORGANISMOMEDIO AMBIENTE

ENVEJECIMIENTO


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Envejecimiento

Serie de cambios fsicos, psicolgicos que se

ven influenciados por la interaccin con el

medio.

Estos cambios son discontinuos y varan entre

sujetos.

El efecto de las interacciones entre sistema

nervioso y conducta no es el mismo

dependiendo del momento evolutivo


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Envejecimiento

Factores internos

Mielinizacin.

Desarrollo y maduracin dendrtico y axonal,

sinaptognesis.

Maduracin bioqumica y metablica.

Desarrollo y maduracin en el tiempo de las

diferentes estructuras o regiones corticales. Factores hormonales


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Envejecimiento

Factores Externos

Alimentacin ( Consumo calrico = Funciones

cerebrales)

Estilo de vida EV saludable = Funciones rganicas

Nivel educativo


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Envejecimiento

Existen al menos tres aspectos que dificultan

la identificacin de las caractersticas

neuropsicolgicas en la senectud.

a) Dificultad en la diferenciacin entre envejecimiento

normal y patolgico.

b) Variabilidad interindividual,

c) Dificultad en la extrapolacin de resultadosprocedentes de sujetos lesionados adultos.


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Dificultad en la diferenciacin entre

envejecimiento normal y patolgico

No es infrecuente confundir cambios

cognitivos especficos asociados a la edad con

las primeras manifestaciones de condiciones

patolgicas

PERDIDA DE

MEMORIA

Gallagher y Rapp

(1997)efecto de solapamiento entre

el proceso de

enve ecimiento normal


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Dificultad en la diferenciacin entre

envejecimiento normal y patolgico

Waite, Broe, Creasey, Grayson, Edelbrock y

OToole (1996) consideran la posibilidad de que

los signos neurolgicos podran ser

comrbidos a enfermedades


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Variabilidad interindividual

La involucin de sujetos con enfermedades

sistmicas o neurodegenerativas. (diabetes,

hipertensin, alteraciones coronarias o

enfermedades pulmonares obstructivas).

Las diferencias individuales pueden verse

incrementadas al final de la vida como consecuencia

de la acumulacin de diferencias biolgicas y de

experiencias


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Dificultad en la extrapolacin de

resultados procedentes de sujetos

lesionados adultos

Muchos de los cambios cerebrales que tienen

lugar en el envejecimiento son generalizados oimplican a diferentes regiones (La Rue, 1992).


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Cambios neurobiolgicos asociados al

envejecimiento

1) Cambios morfolgicos

2) Cambios moleculares

3) Cambios neurofisiolgicos

4) Cambios en la atencin

5) Velocidad del procesamiento

6) Memoria

7) Funciones visuoespaciales

8) Lenguaje


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envejecimiento

1) Cambios morfolgicos

A partir de la dcada de los 60 se produce un

decremento del 2% del volumen cerebral para

ambos sexos, apareciendo atrofia cerebral en

el 40% de los ancianos

ATROFIA CEREBRAL


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envejecimiento

Lbulos FrontalesRazonamiento, juicio,

autocontrol,

formacin de conceptos,

generalizacin,

planificacin,

organizacin

Area 10 de Brodman (polo

frontal) y el rea 6 (corteza premotora)

reducida a un 60% en la dcada de los 90

aos .

La corteza frontal orbital queda reducida

a un 80% hacia los 80 aos.


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envejecimiento

Deposicin de - amiloide ( un material rico en

glicoprotena) que se observa raramente en los

tejidos de los adultos jvenes.

Morris y cols. (1996) consideran que la deposicin de-amiloide es un evento patognico inicial en el

desarrollo de la enfermedad de Alzheimer.

Las placas neurticas, los ovillos neurofibrilares y la

degeneracin granulovacuolar, son otras tres

manifestaciones morfolgicas


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envejecimiento

2) Cambios moleculares

A nivel molecular, se ha sugerido que el

envejecimiento podra estar relacionado con

cambios asociados a las molculas de ADN y

ARN.

MutacionesAnomalas cromosmicas

Apoptosis

Errores en la duplicacin de

ADN


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envejecimiento

3) Cambios neurofisiolgicos

Cambios en el flujo sanguneo (PET)

Permite obtener medidas sobre el metabolismo cerebral

a partir del empleo de glucosa marcada radiactivamente Cambios se encuentran localizados a nivel del lbulo

frontal aspecto ste ltimo que se ha interpretadodesde el punto de vista de las funciones que se

asocian con dicha regin Cambios en la actividad biolectrica del SNC

(EEG, PEA)


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Cambios en las funciones NPS

1) Atencin

Flexibilidad atencional o vigilancia

Durante el envejecimiento, y en pacientes con

dao cerebral preexistente, se presenta una mayor

vulnerabilidad a desarrollar estados confusionales

como consecuencia de una mayor susceptibilidad a

pequeas alteraciones metablica


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Cambios atencionales

Bsqueda o rapidez perceptiva.

En el envejecimiento disminuye a medida que el

sujeto que requieren un aumento de la capacidad

atencional como consecuencia de encontrarse

sometido a un importante nmero de eventos o por

incertidumbre respecto a las condiciones

estimulantes.


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Cambios atencionales

Atencin selectiva o dividida

Se produce una disminucin en la capacidad para

inhibir estmulos irrelevantes dentro de un contexto

concreto

Se produce una disminucin del rendimiento en

tareas duales en donde las dificultades podran estar

asociadas ms con la complejidad de la tarea que

con la divisin de la atencin.


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Velocidad del procesamiento

Una caracterstica fundamental del proceso deenvejecimiento es un enlentecimiento ms omenos generalizado a nivel sensorial, motor ycognitivo

Se asocian prdida de mielina, o una prdida declulas funcionales que establecen los enlaces enlos circuitos neurales.

Como consecuencia demora en la propagacin

del impulso nervioso en el momento deestablece conexiones entre distintas unidadesneurales


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Velocidad de Procesamiento

Descenso generalizado de la velocidad deprocesamiento de las operaciones mentales

(Salthouse, 1996)

Mecanismo deTiempo

Limitado

Mecanismo de

Simultaneidad

el paso de una tarea

a otra se ve limitado por

las ejecuciones anteriores

Los productos de procesamiento

previo pueden no estar

disponibles para tareas de

procesamiento posterior


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TAREA

Tiempo


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Cambios en la Memoria

Olvidar nombres de objetos familiares.

Dificultad para encontrar la palabra que se deseautilizar.

No reconocer a personas que acaban de saludarpor la calle.

Marcar un nmero de telfono y no saber aquin se estaba llamando.

Abrir el refrigerador para coger algo y no saberqu se quera coger


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MCP y MT:

En la primera no hay un cambio significativo yexiste un decline leve en las funciones.

En cambio la MT Durante el envejecimientoparece ser que tiene lugar un deterioro delsistema ejecutivo

Se observan dficits en la memoria de trabajo,velocidad perceptiva y en el funcionamientodel ejecutivo central de los ancianos


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MLP

Memoria declarativa

/no declarativa

Memoria Remota

Memoria prospectiva


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Dficit en memoria y envejecimiento

cerebral

Los cambios corticales, especialmente los

asociados a la corteza temporal son los que

han recibido ms atencin, aunque se

considera tambin la participacin de lacorteza frontal

Atrofia

temporalGiro

parahipocampal

Ensanchamiento

del Sistema

ventricular


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Cambios en las funciones

visuoespaciales

Las funciones visoespaciales hacen referencia

a la capacidad para relacionar la posicin,

direccin o movimientos de objetos o puntos

en el espacio.


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visuo perceptivas

Las funciones visoperceptivas estn implicadas

en la distincin de estmulos simblicos o

verbales

identificacin de una figura enmascarada

entre otras,

La identificacin de caras no familiares

Identificacin de una figura a la que le falta

alguna parte.


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visuocontructivas

Las funciones visoconstructivas, aquellas que

implican la integracin visoespacial y

visoperceptiva con la actividad motora.


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Funciones ejecutivas

Las funciones ejecutivas son aquellas capacidades

que posibilitan la formulacin de metas, laplanificacin, el llevar a cabo planes dirigidos ametas y un rendimiento efectivo (Godwin, 1989).

Son particularmente importantes para el controlemocional y para la conducta socialmentecorrecta.

Habilidades: capacidad de formacin deconceptos, el razonamiento lgico y abstracto, laflexibilidad cognitiva, la solucin de problemas, elprocesamiento inhibitorio


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Funciones ejecutivas

Lbulo frontal tiene amplias conexiones crtico-

corticales y crtico-subcorticales, la degeneracin

de la sustancia blanca y ganglios basales asociada a

la edad afecta indirectamente a la funcin frontal


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Funciones ejecutivas y envejecimiento

Los AM piensan en trminos ms concretos que losjvenes, disminuyendo tambin la flexibilidad cognitivanecesaria para hacer nuevas abstracciones y formarenlaces conceptuales nuevos

Cuando se pide a los ancianos que categoricen objetos,los agrupan en funcin de sus relaciones msinmediatas (menos abstractas).

inferir una dimensin de la series de estmulos que

difieren en varias dimensiones, rinden pobremente.

Los ancianos hacen muchas preguntas repetitivas enlas tareas de identificacin de conceptos


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Envejecimiento y Lenguaje

Componente lxico que no slo no parece

estar preservado durante el envejecimiento

normal, sino que adems puede verse

mejorada con la adquisicin o aprendizaje denuevas palabras.


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Dificultades del Lenguaje en el

envejecimiento

Las dificultades ms frecuentes que suelen

detectarse durante el envejecimiento estn

relacionadas con:

A) El acceso a las redes lxicas.

B) Fluencia verbal.

C) Comprensin y Uso de elementos

gramaticales complejos.

D) Discurso descriptivo


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Demencia y Lenguaje


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Diagnstico Diferencial


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Comprender el envejecimiento dentro del ciclo vital


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Las comparaciones entre grupos etarios extremos

pierden significacin funcional

Las diferencias son tanto cuantitativas como

cualitativas

Los enfoques ms funcionales rescatan la diferenciaentre procesos - productos

como otra fase dentro del continuo

Aplicar estas conceptuaciones hacia el enfoque de

dishabilidad especfica y el diagnstico sistmico

Se observa un progresivo e inexorable decaimiento

en un amplio grupo de funciones


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Variabilidad Intersujetos

GeriatraGerontologa

Envejecimiento

Normalidad


Psiquitricos Neurodegenerativos

Depresin Demencias Otros

Sntomas y

Signos

Diferencias Cuantitativas y Cualitativas

Diferencias Proceso - Producto

Diagnstico basado en dishabilidades Especficas

Diagnstico Sistmico




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Legal

Laboral

Familiar

Individual

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