8/9/2019 Clase Herpes

1/28

Herpesvirdae(virus DNA)

VHS-1

VHS-2

HERPES SIMPLE

8/9/2019 Clase Herpes

2/28

VHS-2 PberesTransmisin venrea

EPIDEMIOLOGIA

VHS-1 Nios 90%Contacto interpersonal (saliva)

Subclnica o gingivoestomatitisAdultos tienen Ac.

Reservorio y Huesped: El hombre

8/9/2019 Clase Herpes

3/28

PATOGENIA

MucosaPiel

Axones

Ganglios nerviosos

Inmunidadcelular

Piel y tejidos

Replicacin

8/9/2019 Clase Herpes

4/28

Vescula

Lesin elevada, techo fino, contiene lquido

Ampolla

Vescula grande desde 5mm hasta varios centmetros

Defecto o rotura en la continuidad del epitelio de la mucosa

Depresin en sacabocado

Suelo:

lcera

blanco grisceoenrojecidoamarillo purulento

8/9/2019 Clase Herpes

5/28

CLNICA

Incubacin: 1-20 das

Contacto con secreciones bucales o genitales

Infeccin primaria Sntomas

8/9/2019 Clase Herpes

6/28

Comienzo agudo:fiebre, malestar, mialgias, irritabilidad, dolor bucal

Infecciones bucofaciales

Vesculas-----lceras.

Adenopata submaxilar bilateral

Gingivoestomatisis

Eritema farngeoFaringitis

Odinofagia

8/9/2019 Clase Herpes

7/28

Curacin en 3-14 das. No secuelas

Recadas frecuentesregin perioral y mucosa labialextraccin dentaria, manipulacin trigmino

Eczema atpico-----severa

Grave en pacientes con SIDA

Reactivacin tras quimioterapia o transplante

8/9/2019 Clase Herpes

8/28

Herpes labial recurrente

8/9/2019 Clase Herpes

9/28

Dermatitis herptica

Nios y adultos jvenes

herpes corporal(herpes gladiatorum)

herpes en dedos(panadizo herptico)

No ciruga

encima cintura -----VHS-1debajo cintura -----VHS-2

8/9/2019 Clase Herpes

10/28

Herpes ocular

Nios: Conjuntivis folicular (adenopata)

Adultos: Queratitis herpticaRecin nacidos CoriorretinitisInmunideprimidos

No corticoides

8/9/2019 Clase Herpes

11/28

Herpes genital

VHS-2 (90-95% casos)

Mayor prevalencia en mujeres

Fiebre, cefalea, mialgia, malestar general,adenopatas inguinales + sntomas locales

Cervivitis herptica, infeccin en prepucio y glande,proctitis

8/9/2019 Clase Herpes

12/28

Herpes neonatal

VHS-2 (80% casos)canal del parto (antes de 7 semanas)

transplacentaria

No tratados---mortalidad 65%

8/9/2019 Clase Herpes

13/28

Herpes del SNC

VHS-1--encefalitis viral aguda(10-20%)

VHS-2--herpes genital--Meningitis aspticabenigna (1-5%)

FiebreSntomas neurolgicos focales

8/9/2019 Clase Herpes

14/28

Esofagitis--Odinofagia, disfagia, prdida de peso

Herpes visceral

Neumonitis--necrotizante focal

Hepatitis

8/9/2019 Clase Herpes

15/28

Eczema herptico variceliforme de Kaposi

Herpes fagenado (nasobucal, genital, rectal)

Traqueobronquitis---neumonitis

Esofagitis

Hepatitis

Infeccin generalizada (mortalidad 100%)

Inmunodeprimidos

8/9/2019 Clase Herpes

16/28

Clnico y lesiones

Anat. Pat.: clulas gigantes, inclusiones nucleares

Aislamiento e identificacin del virus

Serologa

Encefalitis-----Biopsia cerebral/RMN

PCR

DIAGNOSTICO

8/9/2019 Clase Herpes

17/28

TRATAMIENTO

Aciclovir, Famciclovir, Valaciclovir

Herpes orobucal No tratamiento o Aciclovir tpico

Herpes genital Aciclovir oralFamciclovir (500mgx2xda)Valaciclovir (1gx2xda)

Abstinencia sexual

8/9/2019 Clase Herpes

18/28

Herpes ocular Aciclovir tpico (idoxuridina, vidaravina, etc.)Encefalitis Aciclovir i.v. (10mg/Kg/8h/10 das)

Herpes neonatal Cesrea. Aciclovir i.v / 12 das

8/9/2019 Clase Herpes

19/28

Recidivante Aciclovir oral (400mg/12h)ValaciclovirFamciclovir

Inmunosuprimidos Aciclovir i.v. (5-10mg/Kg/8h/5-7 das)

TRATAMIENTO

Si resistencia a Aciclovir--------Foscarnet, cidofovir

Profilaxis Aciclovir oral (200mg/6h)

8/9/2019 Clase Herpes

20/28

Virus varicela-zoster

8/9/2019 Clase Herpes

21/28

Reservorio: Hombre (gotitas saliva, exudado vesculas)

Periodo contagiosidad 1 da antes/5 das despusdel exantema-lesiones costrosas

EPIDEMIOLOGIA Y PATOGENIA

8/9/2019 Clase Herpes

22/28

Varicela

Infantil (90%

8/9/2019 Clase Herpes

23/28

Varicela: Incubacin: 15 dasProdromos: astenia, fiebre, mialgias,Lesiones cutneas: mcula-------costra

Centrpeto en oeladas de 5-6 dasUlceras en mucosas

CLINICA

8/9/2019 Clase Herpes

24/28

Complicaciones Varicela

Infeccin bacteriana (otitis media, escarlatina, etc.)Neumona varicelosa (20% adultos)Encefalitis

8/9/2019 Clase Herpes

25/28

Prodromos: S. constitucionalDolor e hiperalgesia en dermatomoVesculas en dermatomos (3-4 das)50% segmentos torcicos

Herpes Zoster

reactivacin virus latente en ganglios

8/9/2019 Clase Herpes

26/28

En trigmino----queratoconjuntivitisAfectacin del par VII (Sind. de Ramsay Hunt)

Parlisis+pabelln auditivo+lengua

8/9/2019 Clase Herpes

27/28

Complicaciones Zoster

Neuralgia postherpticaDebilidad muscular

Pacientes con cncerIncidencia X10Curso prolongado (3-4 semanas)

10% diseminacin visceral

8/9/2019 Clase Herpes

28/28

DIAGNOSTICOClnicaSerologa

TRATAMIENTO

Varicela infantil: SintomticoVaricela adulto: Aciclovir (800mg/6h)Famciclovir (500mg/8h)

Zoster: Aciclovir, Famciclovir, Valaciclovir

PROFILAXISVacuna VZVInmunoglobulina (no despus de 96h)

7 das