Clase Ix Examen Del Cuello
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD NACIONALEXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS
AREA DE MEDICINACATEDRA DE SEMIOLOGIA
EXAMEN DEL CUELLO
PROFESOR: MILTON HERNANDEZ
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EXAMEN DEL CUELLO
ANATOMIA TOPOGRAFICA
GANGLIOS LINFATICOS: GRUPOS.EXPLORACION. SEMIOLOGIA. ALTERACIONES. ADENOPATIAS
VASOS SANGUINEOS: ARTERIAS. VENAS
LARINGE. TRAQUEA: SEMIOLOGIA
TIROIDES: SEMIOLOGIA. ALTERACIONES. BOCIO. TUMOR. HIPERTIROIDISMO. HIPOTIROIDISMO
COLUMNA CERVICAL: ANATOMIA. SEMIOLOGIA. DOLOR CERVICAL: SEMIOLOGIA. CAUSAS
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ASPECTOS SEMIOLOGICOS
FORMA TAMAÑO MOVIMIENTOS ASPECTO
EXTERNO PULSOS VISIBLES PULSOS
PALPABLES PRESENCIA DE
MASAS
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CUELLO
SUPERFICIALES
ARRIBA: borde inferior cóncavo del maxilar inferior y el posterior de la rama ascendente, y atrás una línea horizontal que va desde la articulación temporomaxilar hasta la protuberancia occipital externa.ABAJO: borde superior del manubrio esternal, cara superior de las clavículas y apófisis espinosa de C7. PROFUNDO: se comunica hacia arriba con las regiones profundas de la cara y abajo con el Mediastino.
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CUELLO
Regiones Topográficas
Regiones Topográficas
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1. Suprahioidea.2. Infrahioidea.3. Parotídea.4. Carotídea.
5. Supraclavicular.
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REGION SUPRAHIOIDEA
SUPERFICIALESARRIBA: borde inferior cóncavo del maxilar inferior.ABAJO: línea horizontal que pasa por el cuerpo del hueso hioidesLATERALMENTE: borde anterior de los músculos esternocleidomastoideos.PROFUNDO: se extiende hasta el plano del músculo milohioideo que la separa del piso de la boca. (1)
LímitesLímites
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REGION SUPRAHIOIDEA
Planos ConstitutivosPlanos Constitutivos
PIELTEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
MUSCULO CUTANEO DEL CUELLO
VASOS Y NERVIOS:ARTERIAS: arteria Facial (1) y algunas de sus ramas: Submentoniana (2) y LingualVENAS: están representadas por las dos venas Facial (3) y Lingual. LINFÁTICOS: provienen de la lengua, piso de la boca, cara y nariz, e dividen en submentonianos (anteriores) y submaxilares (posteriores) (4).NERVIOS: representados por el Hipogloso (5), milohioideo y lingual.
PLANO APONEURÓTICO:Corresponde a la aponeurosis superficial del cuello.
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REGION INFRAHIOIDEA
SUPERFICIALESARRIBA: plano horizontal que pasa por el arco anterior del hueso hioides.ABAJO: horquilla esternalLATERALMENTE: borde anterior de los músculos esternocleido-mastoideos.PROFUNDO: se extiende hasta el plano de la cara anterior de la vaina visceral del cuello y del hueso hioides.FORMA: triangular, de base superior (hioides) y vértice inferior (horquilla esternal)
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REGION INFRAHIOIDEA
Planos Superficiales
Planos Superficiales
PIELTEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
VASOS Y NERVIOS:ARTERIAS: son ramas de la arteria tiroidea superiorVENAS: están representadas por las dos venas yugulares anteriores (1). Estas nacen en la región suprahioidea, desciende a la cara anterior del cuello por fuera de la línea media, al llegar cerca de la horquilla esternal, perforan las aponeurosis cervicales superficial y media para desembocar en la venas subclavias. LINFÁTICOS: de pequeño calibre se dirigen a los ganglios del espacio supraesternal.NERVIOS: provienen de la rama cervical transversa del plexo cervical superficial. (2)PLANO APONEURÓTICO SUPERFICIAL
Formada por la aponeurosis cervical superficial, que a este nivel recibe el nombre de aponeurosis infrahioidea (3)
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REGION PAROTIDEA
Hacia delante: rama ascendente del maxilar superiorHacia atrás: apofisis mastoides y el esternocleidomastoideo.Hacia arriba: por el conducto auditivo externo y porción exterior del arco zigomáticoHacia abajo: por una línea horizontal trazada desde la apofisis mastoides al ángulo de la mandíbula que las separa de la región carotídea.En profundidad: corresponde a la apofisis estiloides y al espacio latero faríngeo
LimitesLimites
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REGION PAROTIDEA
PLANOS SUPERFICIALESPiel y tejido celular subcutáneo.Aponeurosis superficial (1): es una dependencia de la aponeurosis cervical superficial (2). Cubre la región en toda su extensión.
PLANOS PROFUNDOSAponeurosis parotidea profunda: es una dependencia de la superficial en el sentido de que se separa y vuelve a ella. Se desprende de la superficial a nivel del esternocleidomastoideo y penetrando hacia la profundidad se dirige hacia la faringe. Tiene la forma de un canal dispuesto en dirección vertical y de concavidad vuelta hacia fuera.
Planos Constitutivos
Planos Constitutivos
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REGION CAROTIDEA
Límites
Límites
SUPERFICIALESARRIBA: línea trazada desde la mastoides hasta el ángulo de la mandíbula.ABAJO: clavícula y horquilla esternalADELANTE: borde anterior del músculo esternocleidomastoideo.ATRAS: borde posterior del músculo esternocleidomastoideo.EN PROFUNDIDA: columna cervical (hacia atrás) y el eje visceral del cuello (hacia dentro).
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REGION SUPRACLAVICULAR
Límites
Límites
SUPERFICIALESHACIA ABAJO: la Clavícula.HACIA ADELANTE: borde posterior del esternocleidomastoideo.HACIA ATRAS: borde anterior del Trapecio.
PROFUNDOS ABAJO: plano del orificio superior del torax.ATRAS: cara anterior de los músculos de la nuca.ADENTRO: plano sagital que pasa por las apófisis trasversas de las cinco últimas vertebras cervicales.
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GANGLIO LINFATICO
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CERVICALES SUPERFICIALES
PREAURICULARES RETROAURICULARES
YUGULARES SUBMAXILARES SUBMENTONIANOS SUPRACLAVICULARES OCCIPITALES
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EXPLORACION SINTOMAS GENERALES: ARTRALGIAS FIEBRE PERDIDA DE PESO ODINOFAGIA SUDORACION HEMORRAGIAS ASTENIA TOS OTROS ANTECEDENTES: INGESTA DE FARMACOS TRAUMATISMOS ENF. EPIDEMIOLOGICAS,
INFECCIOSAS TUMORES MALIGNOS RADIACIONES ENFERMEDADES INMUNOLOGICAS
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SEMIOLOGIA
INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS
EXPLORACION FISICA: SIGNOS GENERALES: ANEMIA
HEPATOMEGALIA
ESPLENOMEGALIA LESIONES EN
PIEL NUTRICION
SIGNOS LOCALES: CARACTERISTICAS DE LA MASA GANGLIONAR
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VASOS DEL CUELLO
ARTERIA CAROTIDA BILATERALES REGION CAROTIDEA EVITAR PALPAR EN :
HIPERSENSIBILIDAD DEL SENO CAROTIDEO
ANCIANOS
AUSCULTACION: SOPLOS ARTERIA SUBCLAVIA
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VENAS DEL CUELLO
VENA YUGULAR EXTERNA CRUZA SUPERFICIALMENTE EL ECM
HACIA ARRIBA Y ADELANTE PACIENTE SEMISENTADO: 45º ILUMINACION ADECUADA, TANGENCIAL CUELLO LATERALIZADO LIGERAMENTE ESTIMACION INCRUENTA DE PRESION
VENOSA CENTRAL ONDAS VISIBLES, NO PALPABLES
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PULSO VENOSO YUGULAR
REFLEJA DINAMICA DEL RETORNO VENOSO AL CORAZON DERECHO
EXPRESA CAMBIOS DE VOLUMEN EN A.D. EN CADA MOMENTO DEL CICLO CARDIACO
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ANORMALIDADESDEL PULSO VENOSO
ONDA A SENO X ONDA V SENO Y
AUSENCIA FIBRILACION Y FLUTER ATRIAL
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEAFIBRILACION ATRIAL
PEQUEÑO DILATACION DEL ATRIO DERECHO
INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA
ESTENOSIS TRICUSPIDEA
GRANDE ESTENOSIS TRICUSPIDEHIPERTENSION PULMONAR
INSUDICIENCIA TRICUSPIDEA
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
CAÑON DISOCIACION ATRIO-VENTRICULAR
COMUNICACIÓNINTER-AURICULAR
PERICARDITIS CONSTRICTIVAMIOCARDITIS
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![Page 29: Clase Ix Examen Del Cuello](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050720/553553f24a795979788b46fa/html5/thumbnails/29.jpg)
LARINGE-TRAQUEA
COMBINACION INSPECCION Y PALPACION
FORMA Y SITUACION DEL CARILAGO TIROIDES Y PARTES BLANDAS
PUNTOS DOLOROSOS MOVILIDAD : PASIVA, TRANSVERSAL ACTIVA:
LONGITUDINAL AUSCULTACION: CRUP
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GLÁNDULA TIROIDES
![Page 31: Clase Ix Examen Del Cuello](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050720/553553f24a795979788b46fa/html5/thumbnails/31.jpg)
ANATOMIA DE LA TIROIDES
LOCALIZACION
COLOR : MARRON
CONSISTENCIA: FIRME
PESO: APROXIMADAMENTE 20 GR.
CONFORMACION: POR 2 LOBULOS DER. E IZQ. UNIDOS POR UN ITSMO.
IRRIGACION: ARTERIAS TIROIDEA SUPERIOR RAMA DE LA CAROTIDA Y ARTERIAS TIROIDEAS INFERIOR RAMA DE LA ARTERIA SUBCLAVIA.
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FISIOLOGIA GLÁNDULA TIROIDES
PRODUCCIÓN DE 3 HORMONAS METABOLICAS
TIROXINA (T4)
TRIYODOTIRONINA (T3)
CALCITONINA
SITIO IMPORTANTE PARA LA PRODUCCIÓN HORMONAL
UNIDAD FOLICULAR TIROIDEA
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EXPLORACION DE LA TIROIDES DESCRIBIR : VISIBLE O PALPABLE POSICION: SENTADO, MEDICO DELANTE O
DETRÁS DEL PACIENTE CABEZA EN HIPEREXTENSION MOVIMIENTOS DEGLUTORIOS PROTUSION DE LA LENGUA BUSCAR: CRECIMIENTO: DIFUSO NODULAR CONSISTENCIA MOVIMIENTO SUPERFICIE SENSIBILIDAD
![Page 34: Clase Ix Examen Del Cuello](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050720/553553f24a795979788b46fa/html5/thumbnails/34.jpg)
HIPOTIROIDISMO
DISMINUCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS EN EL PLASMA SANGUÍNEO
Y CONSECUENTEMENTE EN LOS TEJIDOS BLANCOS
![Page 35: Clase Ix Examen Del Cuello](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050720/553553f24a795979788b46fa/html5/thumbnails/35.jpg)
HIPOTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
BOCIO ENDÉMICO
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
HIPOTIROIDISMO POR OTRAS CAUSAS
![Page 36: Clase Ix Examen Del Cuello](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050720/553553f24a795979788b46fa/html5/thumbnails/36.jpg)
HIPERTIROIDISMO
PROCESO PATOLÓGICO VINCULADO CON EL AUMENTO DE LA SECRECION DE
HORMONAS TIROIDEAS, PRODUCIENDO UN ESTADO HIPERMETABÓLICO.
![Page 37: Clase Ix Examen Del Cuello](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050720/553553f24a795979788b46fa/html5/thumbnails/37.jpg)
HIPERTIROIDISMO
ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW
BOCIO MULTINODULAR TOXICO NODULO TIDOIDEO
HIPERFUNCIONANTE
EXAMEN DE LA COLUMNA CERVICAL
![Page 38: Clase Ix Examen Del Cuello](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050720/553553f24a795979788b46fa/html5/thumbnails/38.jpg)
CULTIVO UNAS ROSA BLANCA CULTIVO UNA ROSA BLANCA EN JUNIO COMO EN ENERO PARA EL AMIGO SINCERO QUE ME DA SU MANO FRANCA Y PARA EL CRUEL QUE ME
ARRANCA EL CORAZON CON QUE VIVO CARDOS NI ORUGAS CULTIVO CULTIVO UNA ROSA BLANCA
![Page 39: Clase Ix Examen Del Cuello](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022050720/553553f24a795979788b46fa/html5/thumbnails/39.jpg)