EVALUACIN neuropsicolgica INFORME neuropsicolgico

EVALUACIN neuropsicolgicaINFORME neuropsicolgicoContenidos de la presentacin.Primera parte: evaluacin neuropsicolgica.Definicin.Referencia bibliogrfica.Objetivos.Enfoques.Proceso de evaluacin.Segunda parte: informe neuropsicolgico.Flexibilidad.Estilo.Apartados del informe.Evaluacin neuropsicolgicaPrimera parteEvaluacin neuropsicolgica (Harvey, 2012)Es la aplicacin estandarizada de pruebas basadas en la ejecucin de varios dominios cognitivos.

Evaluacin neuropsicolgica(Blzquez, Gonzlez & Pal, 2008)Mtodo para examinar el funcionamiento cerebral superior a travs del estudio del comportamiento, con la ayuda de tcnicas, modelos tericos y procedimientos de la psicologa, tales como test, entrevistas, escalas estandarizadas y cuestionarios, ()nfasis:Lo distintivo: el estudio del funcionamiento cerebral.Relacionar con modelos tericos de psicologa cognitiva y neurociencia.Integrando diferentes procedimientos.Referencia obligada:

Lezak, M. D. (Ed.). (2012). Neuropsychological assessment. Oxford University PressObjetivo principal:Identificar las consecuencias cognitivas, conductuales y emocionales de la disfuncin cerebral.Analizando: los procesos cognitivos preservados (qu puede hacer). los dficit cognitivos (qu no puede hacer).Otros objetivos:Diagnstico diferencial: contribuir al diagnstico en enfermedades neurolgicas y en alteraciones psiquitricas.Diseo intervencin: elaborar programas de rehabilitacin adaptados al caso nico.Valorar eficacia tratamientos: neuropsicolgicos, farmacolgicos, quirrgicos, etc.mbito forense: evaluacin legal del nivel de deterioro cognitivo en peritaje judicial.Investigacin cientfica: aportar conocimiento sobre la relacin cerebro conducta.Enfoques.Evaluacin cuantitativa.Aplicacin de test estandarizados para obtener resultados cuantificables.Comparar el rendimiento con el grupo normativo (edad / escolaridad / sexo).Pro: objetividad.Contra: insuficiente para diagnstico.Evaluacin cualitativa.Observar el modo de resolver las pruebas y las estrategias que utiliza.El tipo de error posee utilidad diagnstica.El esfuerzo / velocidad informa sobre procesos internos.Pro: detectar disfuncin.Contra: requerida experiencia; subjetividad.Proceso de evaluacin:Formulacin de hiptesisRevisin de informes previos.Informes.Tratamientos seguidos.Pruebas de neuroimagen.Mdicos.Psicolgicos.Logopdicos.Fisioteraputicos.

Entrevista con familiares.Crear clima de confianza.Dos tipos:Estructurada: protocolo de preguntas para casos con poca informacin / evaluadores inexpertos.Semiestriucturada: evaluador experimentado, mayor flexibilidad.Explicar a familiares nuestra forma de trabajo: en qu consistir la evaluacin.reas en la entrevista con familiar informante:13Mtodos de valoracinTest neuropsicolgicos:Batera neuropsicolgica amplia. Batera especfica de dominio. Pruebas especficas. Cuestionarios funcionales: sobre la repercusin de los dficit en la vida diaria.Cuestionarios / escalas conductuales: sobre las alteraciones emocionales, conductuales y de la personalidad.Entrevista: con el paciente.Observacin: dimensin cualitativa de la evaluacin.Ejemplo batera amplia: NEPSY II.Ejemplo batera especfica: WMS IV.Ejemplo prueba especfica: TMT14Conocimiento general del caso: anamnesis; observaciones cualitativas.Interpretacin de resultados.Devolucin informeExplicacin en trminos comprensibles de las conclusiones diagnsticas.Repercusin del dficit en la vida diaria.Destacar habilidades preservadas.Previsin de evolucin.Plantear programa de intervencin.Recomendaciones generales y especficas: ayudas y recursos disponibles.Derivacin.

Informe neuropsicolgicoSegunda parteMltiples tipos.Instrumento de comunicacin formal y flexible.No existe una plantilla fija apta para todas las situaciones.Gran variabilidad segn propsitos:Formatos.Contenidos.Lenguaje.

Redaccin y estilo.Mantener la redaccin y terminologa clara y simple.El informe debe estar orientado-por-los-problemas y responder al motivo de consulta.Tan breve y sinttico como seamos capaces.Elegir deliberadamente las palabras. Explicar tecnicismos y abreviaturas.Referirse al paciente por su nombre.Evitar informacin redundante.Frases cortas.Ej.: las restantes puntuaciones se encuentran dentro del rango normal.Recomendaciones principales.Recomendaciones especficas.Datos identificativos.Nombre y dos apellidos.Fecha de nacimiento / edad.Sexo.Profesin.Nivel formativo.Idiomas.Dominancia manual.Acompaante de referencia.Fecha de evaluacin.Identificacin del profesional / servicio.

Motivo de consulta.Esencial declarar el motivo de la derivacin y/o consulta.Permite comprender el objetivo directriz de la evaluacin.Ejemplos de motivos de consulta.El paciente fue derivado debido a un posible deterioro cognitivo progresivo.El paciente ha sido remitido por problemas de aprendizaje y memoria.Evaluacin diagnstica.Evaluacin de seguimiento.Evaluacin post quirrgica.HistorialA partir de las entrevistas con paciente, familiar e informes previos.Aporta el contexto para las conclusiones y recomendaciones.Dimensiones:Historia mdica.Historia personal / desarrollo.Logros acadmicos e historia profesional.Situacin familiar y relaciones interpersonales.Quejas cognitivas y preocupaciones (del paciente y familiar):Inicio y evolucin.Repercusin en la vida diaria.Estado emocional.

Resultados en los testEs el apartado ms tcnico del informe.Ideal: presentar los resultados por dominios cognitivos y en trminos de rendimiento (ej.: la capacidad de atencin sostenida se encuentra por debajo de lo esperable.)Frecuente: presentar los resultados test a test.Describir fortalezas y debilidades del perfil.Comunicar las puntuaciones.Muchos neuropsiclogos no comunican las puntuaciones directas (PD) ni la fuente de los datos normativos cuando existen varias publicaciones.Ventajas de comunicar PD:Permite re-evaluar con mayor precisin.Permite usar datos normativos actualizados.Gran parte de los clnicos expresa en percentiles, puntuaciones Z, puntuaciones T y escalares.Comunicar las puntuaciones.Mltiples formatos:En el cuerpo del informe, entre el texto.En tablas resumen.En los anexos.En todo caso, las puntuaciones transformadas deben ser descritas y explicadas verbalmente en trminos comprensibles sistemas de clasificacin / descripcin de rangos de puntuaciones.Comunicar las puntuaciones.Las puntuaciones transformadas deben ser interpretadas en su contexto.Una puntuacin en la media de un sujeto con altas capacidades pre-mrbidas puede sugerir patologa, deterioro o afectacin cognitiva.Observaciones conductuales.Interpretacin del comportamiento a lo largo de las sesiones.Slo aportar lo relevante.

Apariencia personalComprensin de instruccionesControl emocionalPuntualidadExpresin oralRapportNivel de atencinNivel de esfuerzoCooperacinEstrategias ante nuevas tareasReaccin ante el fracasoVelocidad de respuestaOlvidosActitud ante la evaluacinConciencia dficitConclusionesConclusionesInformar sobre pronstico del caso.Explicar repercusiones en la vida diaria.Aportar recomendaciones realistas:Derivacin.Necesidad de re-evaluar.Posibilidad de intervencin / rehabilitacin.Orientacin sobre tratamientos no neuropsicolgicos.Informacin adicional (recursos externos, asociaciones, documentos, libros y guas de utilidad).