Clase2 Ulcera péptica
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18-Jun-2015Category
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Ulcera ppticaDr. Alex Navarro R.
Anatoma Gastroduodenal
Reconocible desde la 4 semana de gestacin 4
Rota 90
Subdividido en segmentosFondo Cuerpo Antro
Estmago
Ubicacin anatmica Principales funcionesSecrecin cida Acomodativa Digestiva
Patologa
Clulas glandulares
Secrecin cida
Basalmente produce 2-3 mmol/l 2
Clulas parietales
Constituye una barrera biolgica Inicia la denaturacin proteica y su digestin
Secrecin cida
Basal
3 mmol/h
Mxima
23 mmol/h
Estudio
Sondeo gstrico (pentagastrina)
Secrecin cida
Estmulos
Vagal (Ach) Gastrina Histamina (H2)
Inhibicin
Somatostatina Secretina Feed back duodenal
Clulas gstricas
Parietales (acido y factor intrnseco)
Principales (pepsina) Epiteliales y del cuello glandular (Mucus) Enterocromafines (gastrina y somatostatina)
Asociacin a UGD
Patognesis de la Ulcera GD Desbalance
entre los factores defensivos y agresores de la mucosa gastroduodenal
Hitos en UGD
1910
No acid, No ulcer (Schwartz)
1984No Hp, No ulcer (Marshall y Warren) Hp y pH
UGDUGD-Defensivos
PrePre-epitelial
Mucus (glicoprotenas, fosfolpidos) Bicarbonato
Epitelial
Uniones estrechas, Bombas Na-H, EGF Na-
PostPost-epitelial
Flujo sanguneo
Factores defensivos GD
Mucus Barrera mucosa Bicarbonato Reparacin tisular Prostaglandinas Circulacin sangunea
Factores agresores GD
Acido Pepsina Bacterias (H. Pylori) Irritantes de la mucosa AAS, AINES Stress
Frmacos ulcerognicos
AINES 5-FU en infusin heptica Bifosfonatos Micofenolato Cocana - crack
N clulas parietales
Aumento en secrecin cida
Factores genticos
Herencia polignica. 20-50% de pacientes con UD, tiene antecedente 20familiar de UD. Asociacin con grupo sanguneo
Grupo O en UD Grupo A en UG
Agresin de H. pylori
Degradacin mucus
Ureasa Mucinasa Fosfolipasa
Citotoxina vacuolizante epitelial
Cepas VacA
Estmulo inflamatorio
TNF Citokinas
Hipergastrinemia
H. Pylori y ulcera GD
Bacteria identificada en
94% UD 84% UG
Recurrencia ulcera es