Clase3 El Afrontamiento de La Enfermedad Cronica

PRCTICA PROFESIONAL FAMILIA Y ENFERMEDAD CRNICAEl afrontamiento de la enfermedad crnicaLic. Vera Bail Pupko

Lic. Vera Bail Pupko

Afrontamiento

Definicin: esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes, que se desarrollan para manejar las demandas especficas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo (Lazarus y Folkman,1984, p.164)



Estrs. Modelo Transaccional (Cox,1978;Cox y Mackay,1981;Lazarus y Folkman,1986;Stotland,1987; Trumbull y Appley,1986)Definicin : es una transaccin entre la persona y el ambiente o una situacin resultante de la interpretacin y valoracin de los acontecimientos que la persona hace.Es as, que el estrs es la condicin que resulta cuando las transacciones entre una persona y su ambiente la conducen a percibir una discrepancia (real o no) entre las demandas de la situacin y sus recursos psicolgicos, biolgicos y sociales.Lic. Vera Bail Pupko


Estrs psicolgico(Lazarus y Folkman ,1986)es una relacin particular entre el individuo y el entorno que es evaluado por ste como amenazante o desbordante de sus recursos y que pone en peligro su bienestar



Modelo de estrs- afrontamiento(Lazarus, 1979)La reaccin a una situacin estresante depende de la evaluacin cognitiva de la misma como amenazante para la supervivencia fsica o psquica del individuo

Valoracin primaria: El sujeto juzga el significado de una transaccin especfica con respecto a su bienestar , para la cual hay tres resultados posibles: irrelevante, benigno- positivo, estresante. Si se evala el evento como estresante, puede significar: dao/prdida, amenaza, o desafo.

Valoracin secundaria: Se refiere a la evaluacin que el sujeto realiza de los recursos (fsicos, sociales, psicolgicos y materiales) que posee para controlar o cambiar esa situacin.El estrs ocurre siempre que hay un desajuste entre la amenaza percibida y la habilidad percibida para hacerle frente



Fuentes de estrs:Personales: situaciones de conflicto, enfermedadFamiliares: interacciones familiares, acontecimientos crticos (divorcio, nacimiento de un hijo discapacitado, muerte del cnyuge, familiar con enfermedad crnica, o con una incapacidad, dificultades econmicas, mal rendimiento escolar de un hijo)Sociales: el contexto laboral para los adultos (estresores del ambiente fsico, contenidos del trabajo, prdida de empleo, jubuilacin)el contexto escolar para nios y jvenesLic. Vera Bail Pupko


Las estrategias de afrontamiento apuntan a cinco objetivos:

Modificar las condiciones ambientalesTolerar o ajustarse a lo negativoMantener una autoimagen lo ms positiva posibleMantener el equilibrio emocionalMantener las relaciones sociales



Modelos de afrontamiento:

Estrategia basada en el problema (control primario): intentar cambiar o controlar algn aspecto de quien sufre el estrs, o algn aspecto del ambiente.Estrategia basada en las emociones (control secundario o evitacin): a veces lo prioritario es manejar o regular las emociones negativas asociadas al estresor.



Estrategias centradas en el problema:(Carver et al. 1989)Afrontamiento activo: requieren que el sujeto redoble sus esfuerzos y que de a poco trate de resolver el problemaPlanificacin: requiere el desarrollo de una estrategia racional y su traduccin en acciones concretas (lo que hay que hacer)Supresin de estrategias que compitan entre si: no distraerse y dejar de lado otras tareas.Contencin: no actuar de forma prematura.Bsqueda de apoyo social instrumental: se busca el apoyo social para conseguir algo concreto.



Estrategias centradas en las emociones:

Bsqueda de apoyo social: cuando se busca en las personas apoyo moral, simpata o comprensin. Esta estrategia puede no ser adaptativa si el ventilar emociones lleva a un constante rumiar los problemas.Inhibicin conductual: dejar de intentar conseguir lo que se quiereInhibicin emocional: recurrir al trabajo o a otras actividades sustitutas para dejar de pensar en esas cosasReinterpretacin positiva y crecimiento: se buscan significados positivos en lo que est ocurriendoNegacin: negarse a creer que eso ha ocurridoAceptacin: bsicamente, tratar de vivir con el problemaVuelta a la religin: buscar la ayuda de dios.Tambin puede haber un aspecto de estrategia centrada en el problema cuando la comunidad religiosa ofrece ayuda prctica



El afrontamiento del estrs: estrategias cognitivo conductuales (Rice,Ph., 1998)Elizabeth Menaghan (1983) considera el afrontamiento en tres aspectos:Recursos de afrontamiento: son los suministros de las estrategias de afrontamiento (ventajas fsicas, personales y sociales)Estrategias de afrontamiento: se refiere a las actuaciones y planes directos utilizados para disminuir o eliminar el estrsEstilos de afrontamiento: son las formas habituadas o estereotipadas de enfrentarse a una crisisLic. Vera Bail Pupko


Recursos de afrontamiento:Recursos personales: autoeficacia, optimismo, percepcin de control, autoestima, nivel de independencia, destrezas para solucionar problemas, la moralRecursos sociales: familia, amigos, trabajo, sistemas oficiales de ayudaRecursos fsicos y biolgicos: buena salud, adecuada energa fsica, vivienda funcional, mnimo de estabilidad financieraLic. Vera Bail Pupko


Estrategias de afrontamiento:Preventivas: evitar que aparezcan estmulos estresantes por medio de adaptaciones de la vida, adaptacin de niveles de exigencia, modificacin de los niveles de conducta que inducen al estrs.Combativas: reaccin provocada ante algn estmulo estresante. Incluye: recursos de organizacin, atacar estmulos estresantes, tolerar estmulos estresantes, reducir la activacinLic. Vera Bail Pupko


Estilos de afrontamiento:Proactivo: es una persona que acta pronto para evitar el desarrollo del estrsReactivo: se preocupa poco de los esfuerzos preventivos y reacciona solo de forma instintiva cuando tiene lugar el estrsLic. Vera Bail Pupko


INCERTIDUMBRE (M.Mishel)Las personas construyen significados para la enfermedad.

La incertidumbre es la ausencia de significado

Definicin: La incertidumbre es el estado cognitivo creado cuando la persona no puede estructurar o categorizar adecuadamente un evento por falta de seales suficientes.Lic. Vera Bail Pupko


Marco de estmulosPara dar significado se necesita un marco de estmulos (esquema cognitivo):Patrn de sntomasFamiliaridad con el evento (si es habitual o no)Congruencia con el evento (consistencia entre eventos)

El marco de estmulos es influenciado por dos variables:La capacidad cognitiva (habilidad de procesamiento de informacin de la persona)Los proveedores de estructura (recursos disponibles para ayudar a la persona en la interpretacin del marco de estmulos)Lic. Vera Bail Pupko


(Cont.)Proveedores de estructura:EducacinApoyo socialCredibilidad en la autoridadLic. Vera Bail Pupko


La incertidumbre tiene cuatro formas: Ambigedad relacionada con el estado de la enfermedad

Complejidad con relacin al tratamiento y al cuidado

Falta de informacin acerca del diagnstico y la seriedad de la enfermedad

Falta de prediccin sobre el curso de la enfermedad y el pronsticoLic. Vera Bail Pupko


Cuando un evento es incierto no se completa el esquema cognitivo:El evento no es reconocidoEs reconocido pero no clasificadoEs reconocido pero clasificado incorrectamente

La valoracin de la incertidumbre tiene dos procesosInferencia (evaluar relacionando con otros eventos)Ilusin (construccin de creencias sin incertidumbre)Lic. Vera Bail Pupko


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